神经系统影像学表现(详细、全面)课件
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中枢神经系统影像诊断ppt课件
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二、异常ＣＴ表现
（一）头颅
１、脑质密度改变： （１）高密度灶 （２）等密度灶 （３）低密度灶 （４）混杂密度灶
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２、结构形态改变
病灶的大小、部位、边缘、数目及病 灶周围情况。
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82
３、对比增强改变
（１）强化机理： ①异常增生的病理性血管 ②血脑屏障破坏
（２）强化ＣＴ表现：密度增高 （３）强化方式：
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一、星形细胞瘤
（一）临床与病理 1.临床表现：局灶性或全身性癫痫 发作，神经功能障碍，颅内压增高。 2.病理：I-IV级，I、II级分化良好， 恶性度低，III、IV级分化不良，恶性度高。
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100
分化良好的星形细胞瘤，肿瘤多见于脑白质，少数可位于 脑灰质并向脑膜浸润。肿瘤没有包膜，有时沿白质纤维或 者胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。肿瘤含神经胶 质纤维多，肿瘤色灰白与正常白质相似：少数则呈灰红色， 质软易碎。肿瘤可有可为单发或多发，囊内含有黄色液体。 可称为“瘤内有囊”，少数形成大囊，囊壁、瘤节，可称 为“囊中有瘤”。肿瘤血管近于成熟。
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(3)小脑星形细胞瘤： 部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。 平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水 肿及占位效应。 增强：不强化或壁结节强化
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104
2.MRI表现： )幕上星形细胞瘤： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号，信
号均匀或不均匀。周围水肿T1WI 低信号，T2WI高信号。 增强：恶性度低的肿瘤多无强化，恶性 度高的肿瘤有均匀一致或不均匀 或环状强化。周围水肿不强化。 MRS：NAA，Cr降低，Cho升高。
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94
神经系统正常影像学表现ppt课件
↖
脑膜中动脉压迹
↖
板障静脉压迹
（五）脊柱X线表现
颈椎பைடு நூலகம்位片
腰椎正侧位
二、正常脑血管表现
（一）脑血管造影（DSA） （二）CTA （三）MRA
颈内动脉血管造影
椎基底动脉血管造影
CTA多平面重组图像
CTA容积再现（VR）图像
MRA三维图像
MRV三维图像
横断位图（上面观）
大脑前动脉前内侧支 2. 眼动脉 3. 大脑前动脉后交通部 4. 颈内动 脉 5. 前交通动脉 6. 大脑中动脉蝶骨段 7. 大脑前动脉前交通 部 8. 小脑上动脉 9. 大脑中动脉岛叶支 10. 基底动脉 11. 脉络 丛前动脉 12. 左大脑后动脉（始自颈内动脉，变异型） 13. 右 大脑后动脉 14. 大脑中动脉岛盖部 15. 颞动脉 16. 顶枕动脉
囟门：边界清晰的透亮区。
缝间骨（worm）：后囟门和人字缝 间，无病理意义。
缝 间 骨
（四）颅壁压迹
定义：正常或异常结构压迫颅内板 所形成的局部变薄区，显示为不同 形状的密度减低区。
1、脑回压迹 2、脑膜中动脉压迹 3、蛛网膜颗粒压迹 4、板障静脉压迹 5、导静脉压迹
↖
↖
（脑回压迹）
（血管压迹）
第二节 神经系统正常影像学表现
一、正常X线表现
（一）大小与形状
生长发育期头颅大小与形状变化较大， 多无病理意义
（二）颅骨骨质、密度与结构
颅板分内、外板和板障三层结构，6岁 以前常不能区分
（三）颅缝与囟门
各颅骨化骨核间的间隙，较宽的为囟 门，较细的称为颅缝。
颅缝：颅骨间的透明线影，宽度小于 1mm，如冠状缝、矢状缝、人字缝、颞 鳞缝、额缝等。
(医学课件)神经影像学详解
周围神经疾病诊断
神经根炎
通过影像学检查可以发现神经根的炎症反应，了解炎症的范围 和程度，为诊断和治疗提供帮助。
神经鞘瘤
通过影像学检查可以发现神经鞘的肿瘤，了解肿瘤的大小、位 置、质地等特征，为治疗提供依据。
神经炎
通过影像学检查可以发现神经的炎症反应，了解炎症的范围和 程度，为诊断和治疗提供帮助。
04
02
神经影像学技术
CT扫描技术
01
CT（Computed Tomography）扫描是一种利用X射线和计 算机技术来生成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以三维方式显示脑部结构，提供高分辨率的解剖细节和
病理信息。
CT扫描技术通常用于评估脑部外伤、肿瘤、血管病变等。
03
MRI技术
MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术是一种利用磁场和射频脉冲来生成 脑部图像的扫描技术。 它能够提供高分辨率的评估脑部肿瘤、癫痫、帕金森病等。
超声技术
01
超声技术是一种利用声波来生 成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以实时动态的方式显示 脑部结构和功能，对于评估脑 血管疾病、颅内压增高和胎儿 脑发育具有重要价值。
03
超声技术通常用于评估脑部血 管疾病、颅内压增高和胎儿脑 发育等。
03
05
神经影像学发展趋势与挑 战
技术创新与发展趋势
高分辨率成像技术
利用高分辨率MRI和CT技术，能够更清晰地显示脑 部结构和病变。
功能性成像技术
如fMRI和PET，能够在无创情况下观察大脑功能和 代谢变化。
3D打印技术
将影像数据转化为3D模型，有助于手术导航和个性 化治疗。
提高诊断准确性与挑战
神经系统影像诊断ppt1
❖ A外伤后 Βιβλιοθήκη 刻。 B16天。❖ C32天。
❖ DE73天。
❖ F术后。
脑挫裂伤
❖ 脑挫伤：外伤引起的脑皮质或更深层散发的小面积 出血、脑水肿和脑肿胀。
❖ 脑裂伤：脑与软脑膜血管的断裂。
❖ 在CT平扫上表现为高密度（出血）和低密度（非出 血性或部分出血伴坏死和脑水肿）影，有占位效应， 常伴骨折。
脑动脉CTA图
DSA
CT血管造影（CTA）
❖ 头颅CTA（血管造影）是诊断脑动脉硬化及 狭窄、颅内动脉瘤和脑血管畸形的主要方法。
磁共振血管造影（MRA）
❖ 基于流空现象，不使用对比剂，即可使血管 和血管病变成像。
脑梗塞
❖ 由脑血管闭塞引起的所供血脑组织缺血、水 肿、坏死称为脑梗塞。
❖ 脑梗塞多由脑血栓形成及脑栓塞引起。蛛网 膜下腔出血后导致的血管痉挛亦可引起。
MRI图像上的灰度代表MRI信号强度，反映的是 组织间以及组织与病变间弛豫时间长短的差别。
❖ 组织信号越强，图像上越亮；信号越弱，图像 上越暗。
❖ 长T1值呈低信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T1值呈高信号，例如脂肪组织、出血 ❖ 长T2值呈高信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T2值呈低信号，例如骨皮质、钙化
❖ 间脑是丘脑、丘脑后部、上部、下部、底部组成。
❖ 脑干包括中脑、桥脑、延髓三部分。
❖ 脑室系统包括两个侧脑室、第三脑室、大脑导水管 和第四脑室。
主要观察基底节区。基底节是大脑半球的中央灰质核团，包括尾状核、豆状核、 杏仁核和屏状核；豆状核内侧部分称苍白球，外侧部分称壳核；内外囊。
脑血管系统
❖ 脑血管系统包括动脉、静脉和静脉窦三部分。 ❖ 动脉系统由左、右颈内动脉，左、右颈外动
神经系统影像学检查讲义
2. 磁共振血管成像（MRA）以及磁共振静脉血管成像（MRV）
（1） MRI联合MRV是诊断静脉窦血栓形成的首要检查方法，并且也是随诊的主要检查方法 （2） CE-MRA对血管壁内血肿敏感度很高，可显示假性动脉瘤，能够准确地评估动脉夹层
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? MRA显示正常脑血管
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? HRMRI T1WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号? HRMRI T2WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信 ? HRMRI PDWI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号 号
? HRMRI显示左侧椎动脉夹层
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神经系统影像学检查
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神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? PWI示右侧颞枕交界区低灌注（箭头所示 红色区域）
? DWI示右侧颞枕交界区高信号（箭头所示）， 范围明显小于PWI的低灌注区，存在PWI和 DWI不匹配（mismatch）
? 超急性脑梗死患者的 PWI 和DWI
? 神经内科学（第8 版）
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神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? FL AI
?F L
?S W
?S W
? MRI FLAR IR序列显示双侧半ARI 卵圆、放射冠、I基底节区多发斑点I 、斑片、条片状高信
号，为缺血、梗死灶及软化灶。 SWI显示双侧基底节区、丘脑、双侧颞叶、枕叶、
脑干、右侧小脑多发? 磁小敏圆感形加低权信成号像，（为S多W发I）微出血灶
3. 螺旋CT
螺旋CT扫描更快，分辨率更高，扫描层厚可以薄至1mm，可以更清楚地显示微小病变。
（1） MRI联合MRV是诊断静脉窦血栓形成的首要检查方法，并且也是随诊的主要检查方法 （2） CE-MRA对血管壁内血肿敏感度很高，可显示假性动脉瘤，能够准确地评估动脉夹层
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神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? MRA显示正常脑血管
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神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? HRMRI T1WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号? HRMRI T2WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信 ? HRMRI PDWI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号 号
? HRMRI显示左侧椎动脉夹层
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神经系统影像学检查
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神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? PWI示右侧颞枕交界区低灌注（箭头所示 红色区域）
? DWI示右侧颞枕交界区高信号（箭头所示）， 范围明显小于PWI的低灌注区，存在PWI和 DWI不匹配（mismatch）
? 超急性脑梗死患者的 PWI 和DWI
? 神经内科学（第8 版）
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神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? FL AI
?F L
?S W
?S W
? MRI FLAR IR序列显示双侧半ARI 卵圆、放射冠、I基底节区多发斑点I 、斑片、条片状高信
号，为缺血、梗死灶及软化灶。 SWI显示双侧基底节区、丘脑、双侧颞叶、枕叶、
脑干、右侧小脑多发? 磁小敏圆感形加低权信成号像，（为S多W发I）微出血灶
3. 螺旋CT
螺旋CT扫描更快，分辨率更高，扫描层厚可以薄至1mm，可以更清楚地显示微小病变。
神经系统影像典型征象ppt学习课件
32
[其他个案报道]
1.淋巴瘤
56岁女性淋巴瘤患者
33
2.感染
34
临床意义
赛车征为胼胝体发育不良 （Dysgenesis/Agenesis of the corpus callosum）的典型表现。 胼胝体发育不良是胚胎期背部中 线结构发育不良所致的胼胝体部 分或全部及其周围结构缺如，是 最常见的颅脑畸形之一。1899年 由Bruce首先描述，1912年由 Reil首先报道1例尸检患者，可 伴发其他中枢神经系统畸形，也 可合并脂肪瘤。一般认为，胼胝 体形成顺序为膝部，体部，压部 和嘴部，形成越迟的部分发育缺 如越常见。
9
患者，中年男性，头痛伴视物模糊。
结合上图，考虑如何诊断？ A.鞍结节脑膜瘤 B.垂体瘤 C.颅咽管瘤 D.神经系统结节病
10
11
假如脑垂体与肿块不能区分 开来，“几维鸟嘴”征则有 助于鉴别脑膜瘤与脑垂体大 腺瘤。该鉴别诊断尤为重要， 因为治疗这两种疾病的手术 方法是完全不同的。
12
13
14
该病典型的 MR 表现为中脑萎缩、大脑脚盖变凹（黄色箭头）。中脑萎缩、
中脑上部变凹（白色箭头），以及中脑 / 脑桥面积比减小，被称为典型的「蜂
鸟征」（图 2、3）。
7
图 3. 中脑萎缩、中脑上部变 凹（白色箭头）
8
本病 Posey(1904) 首先报道，1963 年 Richardson 与 Steele 和 Olszewski 把进行性核上性麻痹作为临床病理的独立疾病。本病主要临床 特征是姿势不稳、运动障碍、垂直性核上性麻痹、假性延髓性麻痹和轻度 痴呆等。 「蜂鸟征」有助于 PSP 与帕金森病、多系统萎缩、皮层基底节变性鉴别。
2
+ 蜂鸟征：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下， MRI矢状位呈蜂鸟嘴改变。橄榄脑桥小脑萎缩是一种以脑桥、小脑中 脚、小脑半球萎缩为特征的神经系统变性疾病，是遗传型共济失调中 较为常见的类型。病因不明。病理表现主要为：小脑半球、脑桥腹侧、 延髓橄榄核严重萎缩，红核、黑质、基底节、大脑皮质及脊髓前角不 受累。首发症状以进行性共济失调、双下肢无力者最多，眼球运动障 碍也较为常见。头颅MRI主要征象：(1)脑干形态变细，尤以脑桥前后 径变小更为明显；(2)小脑体积变小，小脑沟裂增宽加深，半球小叶变 细变直呈树枝状；(3)脑池、脑室扩大，尤以桥前池增宽最为明显。
[其他个案报道]
1.淋巴瘤
56岁女性淋巴瘤患者
33
2.感染
34
临床意义
赛车征为胼胝体发育不良 （Dysgenesis/Agenesis of the corpus callosum）的典型表现。 胼胝体发育不良是胚胎期背部中 线结构发育不良所致的胼胝体部 分或全部及其周围结构缺如，是 最常见的颅脑畸形之一。1899年 由Bruce首先描述，1912年由 Reil首先报道1例尸检患者，可 伴发其他中枢神经系统畸形，也 可合并脂肪瘤。一般认为，胼胝 体形成顺序为膝部，体部，压部 和嘴部，形成越迟的部分发育缺 如越常见。
9
患者，中年男性，头痛伴视物模糊。
结合上图，考虑如何诊断？ A.鞍结节脑膜瘤 B.垂体瘤 C.颅咽管瘤 D.神经系统结节病
10
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假如脑垂体与肿块不能区分 开来，“几维鸟嘴”征则有 助于鉴别脑膜瘤与脑垂体大 腺瘤。该鉴别诊断尤为重要， 因为治疗这两种疾病的手术 方法是完全不同的。
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该病典型的 MR 表现为中脑萎缩、大脑脚盖变凹（黄色箭头）。中脑萎缩、
中脑上部变凹（白色箭头），以及中脑 / 脑桥面积比减小，被称为典型的「蜂
鸟征」（图 2、3）。
7
图 3. 中脑萎缩、中脑上部变 凹（白色箭头）
8
本病 Posey(1904) 首先报道，1963 年 Richardson 与 Steele 和 Olszewski 把进行性核上性麻痹作为临床病理的独立疾病。本病主要临床 特征是姿势不稳、运动障碍、垂直性核上性麻痹、假性延髓性麻痹和轻度 痴呆等。 「蜂鸟征」有助于 PSP 与帕金森病、多系统萎缩、皮层基底节变性鉴别。
2
+ 蜂鸟征：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下， MRI矢状位呈蜂鸟嘴改变。橄榄脑桥小脑萎缩是一种以脑桥、小脑中 脚、小脑半球萎缩为特征的神经系统变性疾病，是遗传型共济失调中 较为常见的类型。病因不明。病理表现主要为：小脑半球、脑桥腹侧、 延髓橄榄核严重萎缩，红核、黑质、基底节、大脑皮质及脊髓前角不 受累。首发症状以进行性共济失调、双下肢无力者最多，眼球运动障 碍也较为常见。头颅MRI主要征象：(1)脑干形态变细，尤以脑桥前后 径变小更为明显；(2)小脑体积变小，小脑沟裂增宽加深，半球小叶变 细变直呈树枝状；(3)脑池、脑室扩大，尤以桥前池增宽最为明显。
(医学课件)神经影像学
神经影像学xx年xx月xx日•神经影像学概述•神经影像学检查技术•神经影像学临床应用•神经影像学研究进展目•神经影像学面临的挑战与未来发展•参考文献录01神经影像学概述定义与分类定义神经影像学是利用医学影像学技术对神经系统进行检查和诊断的一门学科。
分类神经影像学包括X线、CT、MRI、超声等多种技术，每种技术都有其特点和适用范围。
技术常用的神经影像学技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等。
仪器每种技术的仪器设备也有所不同，如CT需要使用X线球管和探测器，MRI需要使用强磁场和高频电磁波等。
常用技术与仪器价值神经影像学对于诊断和治疗神经系统疾病具有重要价值，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更精确的治疗方案，提高临床治疗效果。
应用神经影像学在临床上的应用包括诊断神经系统疾病、评估病情、监测治疗效果以及开展科学研究等。
发展随着医学影像技术的不断发展和创新，神经影像学在临床上的应用将越来越广泛，对于提高患者的生活质量和医疗水平具有重要意义。
临床应用与价值02神经影像学检查技术总结词MRI是神经影像学检查中最为常用的技术之一，能够提供高分辨率的脑部结构图像，对于脑部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述MRI检查技术利用强磁场和高频电磁波，生成脑部不同层面的图像。
与其他影像学检查相比，MRI检查技术具有更高的分辨率和更为准确的定位，能够提供更多的诊断信息。
MRI检查技术CT是神经影像学检查中的另一种重要技术，具有快速、简单、易操作等优点，对于脑部疾病的诊断具有一定的参考价值。
总结词CT检查技术利用X射线束对脑部进行断层扫描，生成脑部横断面、冠状面和矢状面等不同层面的图像。
该技术操作简单、成像速度快，能够显示脑部出血、梗塞等病变。
详细描述CT检查技术总结词神经超声检查技术可用于脑部疾病的辅助诊断，具有无创、无辐射等优点，但成像质量和分辨率相对较低。
神经系统影像学诊断ppt课件
中枢神经系统影像学诊断
主要内容
正常头颅影像学表现 头颅基本病变的影像学表现 头颅常见病变的影像学表现
正常头颅正位片
正常头颅侧位片
颈动脉造影
大脑前A— 1. 额极A 2. 胼周A 颈内A—{ 3. 胼缘A 大脑中A— 1. 额顶升支 2. 顶后支 3. 角回支 4. 颞后支 椎动脉— 基底A—— 大脑后动脉
正常CT表现
基本病变-脑C丅分析
• 平扫密度改变 • 增强扫描特征 • 脑室系统变化 • 颅骨骨质改变
钙化
高密度
血肿
肿瘤
低密度
炎症
-C
等高密度 均匀强化
+C
占位效应
正常
脑萎缩
内听道扩大
基本病变-脑MRI分析
多发脑脓肿伴水肿
亚急性血肿
梗 塞
脑疾病诊断
脑出血
脑梗塞
动脉瘤
血管畸形
4周血肿
亚急性脑梗塞
出血性脑梗塞
腔隙性脑梗塞
脑动脉瘤
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 脑瘤 • 脑外伤 • 脑血管疾病
星形细胞瘤1∼2级
星形细胞瘤2级
脑膜瘤
额部脑膜瘤
“脑膜尾征”
脑乳 转腺 移癌
脑外伤
• 脑挫裂伤 • 颅内出血 • 脑内血肿
高密度
急性硬膜下血肿
颅骨内板下新月形
亚急性硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血
脑血管疾病
影像诊断神经系统精品PPT课件
脊髓造影
二.CT诊断
• （一）检查方法 • 1.平扫：头颅听眦线向上连续扫描9——
11层，有时加用冠状面 • 2.增强扫描 • 3.脑池造影
脑瘤
脑外伤
脑卒中
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
11
结束语
中枢神经系统的放射诊断
• 一.X线诊断 • （一）检查方法 • 1.头颅平片 • 2.脊柱平片 • 3.体层摄影 • 4.脑血管造影 • 5脊髓造影
（二）正常X线表现
• 1.头颅平片
• （1）.颅壁：分内、外板及板 障三层
• （2）.颅缝：冠状缝、矢状缝、 人字缝
• （3）.颅壁压迹：脑回压迹、 脑膜中动脉压迹、板障静脉压 迹、蛛网膜粒压迹
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• （4）蝶鞍
• （5）岩骨与内听道
• （6）颅内非病理性钙化：松 果体钙化、大脑镰钙化、床突动脉造影
颈内动脉进颅后先 向前分出眼动脉， 再分出脉络膜前动 脉及后交通动脉， 然后分为大脑前、 中动脉 大脑前动脉：胼周、 胼缘动脉 大脑中动脉：额顶 升支、顶后支、角 支、颞后支
（三）常见疾病 X线诊断
• 1.脑瘤 • （1）.头颅平片（诊断价值有限） • 颅内压增高征 • 脑瘤定位征：局限性颅骨骨质改变、蝶鞍变
化、岩骨及内听道变化、异常钙化、松果体 移位 • （2）.脑血管造影 • 2.颅脑外伤 • 3.脑血管疾病：脑动脉瘤、脑血管发育异常 • 4.脊髓疾病：椎管内肿瘤、蛛网膜粘连
《神经系统X线诊断》PPT课件
谢谢！
《放射诊断学》课件
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64
神经系统X线诊断
一、脑血管疾病 的脑血管造影表现
《放射诊断学》课件
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1
脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸 形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。
其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜 下腔出血。而脑血管意外目前主要采用 CT、MRI 诊断。
脑血管造影是介入治疗的基础。
《放射诊断学》课件
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6
⒈瘤体表现： 动脉瘤表现为基底 动脉环分支处囊状造 影剂充填影。 较小、直径多在 １cm以内，有蒂与动 脉相连，轮廓光滑， 密度均匀。
《放射诊断学》课件
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7
《放射诊断学》课件
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8
《放射诊断学》课件
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9
⒉出血征象： ○直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。 ○间接征象： 动脉瘤轮廓 毛糙不平，瘤 体不规则，有 刺状突起。
《放射诊断学》课件
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21
《放射诊断学》课件
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22
《放射诊断学》课件
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23
脑动静脉瘘
《放射诊断学》课件
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24
㈢脑血管狭窄和闭塞
●病因：
主要为血栓形成：
①动脉硬化；
②动脉炎（感染性、非感染性）。
其次为栓子：
①先天性心脏病
②风湿性心脏病
③细菌性心内膜炎
约占全部椎管肿瘤的70％。大多 数为良性病变，以神经鞘瘤和神经 纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。
《放射诊断学》课件
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43
●Ｘ线平片：一般无阳性表现。 ●造影所见： ⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或 不完全性梗阻。 ⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。 ⑶脊髓推向健侧，健侧梗阻端造 影剂窄而尖，且低于病侧。
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脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于CTA和MRA
二、脊 髓
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11
第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨
颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离
颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质
CT（1）高密度主要见于出血或钙化
（2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等
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13
五、脑结构异常
主要见于各种脑发育畸形
六、异常强化
（1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小 的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移 七、脊髓基本病变
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14
第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
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主要显示脑内动脉主干及其主要分支
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6
颅脑CT学平习交扫流正PPT常表现
7
（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑MRI信号 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白
质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 脑动脉显示为无信号区 头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 颅骨板障含脂肪呈高信号
15
一、脑梗死
【概述】 脑梗死（cerebral infarction）是由于脑的大或中等管径
的血管动脉粥样硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭 塞，引起的血供区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见， 多见于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。 【病理学基础】
超急性脑梗死（<6h） 急性期脑梗死(6-72h) 亚急性脑梗死(3-10d) 慢性期脑梗死(>10d)
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【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
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二、腔隙性脑梗塞
【概述】
腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引起的脑 组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约5— 15mm。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
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三、腔出血
【概述】 脑出血是脑组织内自发性出血，引起脑出血的原因有：
高血压、脑外伤、血管畸形、动脉瘤或脑肿瘤等。 【病理学基础】
（3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变
MRI（1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
（2）T1WI和T2WI均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋 白或脂肪的病变
（3）T1WI为高信号、 T2WI为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素
病变
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【影像表现】
超急性期：常规CT、MRI阴性
MR扩散加权成像表现为高信号
CT、MRI 灌注成像呈低灌注
急性期：>24小时，CT可表现为低密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
梗死区形态多呈楔形或三角形
亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
数字减影血管造影检查（DSA）
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3
➢CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊 断。
➢MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对 后颅窝病变的显示更有优势。
➢CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支， 对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT 灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系统 疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的应用 前景。
第一章 中枢神经系统
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第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片 主要显示颅骨的情况，诊断价值有限
➢CT检查 CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像
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2
➢MRI检查 MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI）
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（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
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第二节 正常影像表现 一、颅脑
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（一）正常CT图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑CT密度 脑灰质的密度较脑白质高，CT值灰质为 32-40Hu，白
质为28-32Hu 颅骨和钙化呈高密度 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑CTA
临床表现可无任何症状
【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15mm直接 单发或多发
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【影像表现】 CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
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三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧
及中毒等 四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性
慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，
信号接近脑脊液信号
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右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶 叶大片低密度灶，其范围相当于大 脑中动脉供血区
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右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮 层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。 双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
二、脊 髓
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第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨
颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离
颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质
CT（1）高密度主要见于出血或钙化
（2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等
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五、脑结构异常
主要见于各种脑发育畸形
六、异常强化
（1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小 的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移 七、脊髓基本病变
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第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
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主要显示脑内动脉主干及其主要分支
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颅脑CT学平习交扫流正PPT常表现
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（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑MRI信号 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白
质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 脑动脉显示为无信号区 头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 颅骨板障含脂肪呈高信号
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一、脑梗死
【概述】 脑梗死（cerebral infarction）是由于脑的大或中等管径
的血管动脉粥样硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭 塞，引起的血供区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见， 多见于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。 【病理学基础】
超急性脑梗死（<6h） 急性期脑梗死(6-72h) 亚急性脑梗死(3-10d) 慢性期脑梗死(>10d)
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【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
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二、腔隙性脑梗塞
【概述】
腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引起的脑 组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约5— 15mm。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
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三、腔出血
【概述】 脑出血是脑组织内自发性出血，引起脑出血的原因有：
高血压、脑外伤、血管畸形、动脉瘤或脑肿瘤等。 【病理学基础】
（3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变
MRI（1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
（2）T1WI和T2WI均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋 白或脂肪的病变
（3）T1WI为高信号、 T2WI为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素
病变
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【影像表现】
超急性期：常规CT、MRI阴性
MR扩散加权成像表现为高信号
CT、MRI 灌注成像呈低灌注
急性期：>24小时，CT可表现为低密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
梗死区形态多呈楔形或三角形
亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
数字减影血管造影检查（DSA）
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➢CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊 断。
➢MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对 后颅窝病变的显示更有优势。
➢CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支， 对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT 灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系统 疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的应用 前景。
第一章 中枢神经系统
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第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片 主要显示颅骨的情况，诊断价值有限
➢CT检查 CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像
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➢MRI检查 MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI）
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（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
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第二节 正常影像表现 一、颅脑
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（一）正常CT图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑CT密度 脑灰质的密度较脑白质高，CT值灰质为 32-40Hu，白
质为28-32Hu 颅骨和钙化呈高密度 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑CTA
临床表现可无任何症状
【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15mm直接 单发或多发
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【影像表现】 CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
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三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧
及中毒等 四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性
慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度
MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，
信号接近脑脊液信号
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右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶 叶大片低密度灶，其范围相当于大 脑中动脉供血区
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右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮 层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。 双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。