中药药物剂量应返璞归真
中药配比剂量的原则
中药配比剂量的原则
在中药配方中,剂量的配比是至关重要的环节。
正确的剂量配比可以保证药效的发挥,同时避免不良反应的发生。
本文将介绍中药配比剂量的原则,主要包括以下三个方面:
1.主药首选
在中药配方中,主药是起主要治疗作用的药物,因此其剂量应适当加大。
一般来说,主药的剂量应该占整个药方的30%-50%,以确保药效的发挥。
同时,主药的选用应该根据患者的具体病情、体质等因素进行选择,以达到最佳的治疗效果。
2.副药次之
副药是辅助主药治疗作用的药物,其剂量应该适当减少。
在中药配方中,副药的剂量应该占整个药方的20%-30%。
副药的选择应该根据主药的性质和治疗需要来决定,以增强主药的治疗效果或减轻主药的副作用。
3.佐药辅助
佐药是起辅助治疗作用的药物,其剂量应该适当减少。
在中药配方中,佐药的剂量应该占整个药方的10%-20%。
佐药的选择应该根据患者的具体病情和主副药的性质来决定,以增强整个药方的治疗效果或减轻不良反应。
总之,在中药配比剂量时,应该根据患者的具体病情、体质等因素进行综合考虑,做到主次分明、搭配合理。
同时,应该注意药物的性质和作用特点,避免不良反应的发生。
如有疑虑,建议在医生的指
导下进行中药配比剂量的调整。
中药饮片临床应用常见误区知多少
中药饮片临床应用常见误区知多少中药饮片是针对中药成分进行调配或者制剂需求进行加工处理的,在加工的时候会依据药性的性能将中药加工成不同的药剂形状。
但是随着医药加工技术的进步与中药发展的返璞归真,人们发现,一些储存时间过长的药材,虽然外观上没有变质现象,但疗效却会明显降低。
比如具有脂肪油物的药物,长时间不使用就会走糖流油,药性就会散发掉。
有的药物放的时间越长香气也容易被散发掉,药物的有效成分也会丢失。
比如龙骨,芒硝这些具有矿物属性的药物,它的药物成分比较稳定但是长时间的存放也会使部分的药性被挥发掉。
所以中药行业内会存在着一种共识,中药的质地不同,有效期长短也会不一样。
一般情况下,草本药物在制成饮片之后它的有效期不会超过两年,木本属性药物的有效期不会超过四年,矿物药物不会超过10年。
中药饮片临床应用常见的误区如下:误区一、不同炮制方法的同种药材可以相互替代中药的炮制方法以及药房采购的炮制品种比较单一,所以在调剂或购买配方时认为使用同种药物的炮制品替代其他炮制品的应用问题应该不大。
其实炮制方法的不同,药物的效果也会形成差异。
比如黄芪蜜制以后可以补气健脾,生用就可以生津止汗。
由此可见不同的炮制品在临床应用的过程中也会因炮制方法的不同而影响实际的药性,对人体的治疗效果也存在不一。
在具体的使用过程中生半夏和鲜姜一起与白矾熬煮后会变成姜半夏,半夏的毒性也会降低,性质也会比较偏温和,适宜燥湿化痰降低止呕的功效。
一般情况下半夏比较适应体弱痰多寒湿比较轻的人群。
如果在炮制的过程中半夏与其他药物掺杂,半夏的属性会与其他药物结合而形成不同的功效。
在临床使用中药物要具有随手而去取的性能。
如果在实际使用的过程中不能严格区分的话,药效也会降低。
所以在临床医学上中药饮片的学习非常重视炮制单位药物,炮制良好的话就会具有良性药物的属性。
误区二、不同产地的药材可以相互替代在临床医学中存在着不同产地的药材可以相互替代的误区。
由于产地自然生长条件的不同,药物内含的属性也会不一样,各种药材的生产以及产量质量等方面都会与地域性相关。
返璞归真
返璞归真(关于伤寒论版本的认识)《李冠杰伤寒论讲稿》今天啊,有一个非常重要的内容,我们为它起了一个很特殊的主题的名字,就叫“返璞归真”。
那么为什么叫“返璞归真”呢?我呢,为了这个事儿也考虑了好几天,我不知道该找一个什么样的名字,就是找一个比较适当的词儿,来形容我们这次的活动。
后来我还为了这个事特意查了“返璞归真”是不是合适,后来还真是比较合适的。
这个“璞”字啊,还有另外一个写法,那个比这个啊,可能应该这两个词意思是一样的,就是去掉伪装、去掉一些装饰的东西,只剩下真的,大概是这么一个意思,至少我们的本意就是这么一个意思。
所以说我们今天呢开始学习呢,我们可以这么说啊,在国内用这样的方式来学《伤寒论》的,正式的大家集体地来学习,可能不是很多。
我们算是走得比较领先了一点,至于效果好与不好,反正我们做第一个吃螃蟹的人,咱们先尝试一下。
我觉得啊,大家可能会受益匪浅的。
因为,我为大家挑选的这个方向啊,它能够使我们学到更多,从经方的书里边能够得到更多的、更准确的信息。
那么今天呢,我们有一个很重要的内容就是要跟大家说清楚。
因为咱们近代以来啊,我们学习《伤寒论》,基本上都是按照《宋本》来学习的。
因为《宋本》呢,确确实实是比较规范的一个版本,所以说呢,用《宋本》来学习,就是作为一个学习的底本。
这也不是说是哪一部分人怎么样啊,或是哪一部分人的偏好,不是。
这是学术界的一个共识,确确实实就是这个《宋本》呢,如果大家有兴趣的话,你们可以去找相关的资料比较一下啊,《宋本》是比其他的版本,从各个方面说都经得起推敲,都比较规范的一个版本。
那么咱们从今天开始学呢,我们还是以《宋本》为基础。
但是这里边又介入进来一个什么版本呢?就是《康平本》。
前边呢,已经跟大家说过了。
但是这个《康平本》的介入啊,就会使整个学习中,好多问题都得重新审视,好多问题不是原来的样子了,不是学术界早已形成定论的东西。
一旦我们参照《康平本》分析一下的话,你发现我们要从头考虑,或者说有一些以前形成定论的东西值得研究、值得推敲。
中医不传之秘!处方中的比例和用量如何控制
中医不传之秘!处方中的比例和用量如何控制比例:组方中药量大小的变化可改变其功效,这是人所共知的,因此临证遣药组方时对药量应严格要求,不得违其规律而施。
常见的规律归纳如下:—1—药量大者为君,把持主体功效在一首方剂中药物用量大者为君早有古训,君药是针对主要病因及主症而设,突出其药量以确保主治方向。
如麻黄汤中麻桂药量之比为3:2,是保证峻汗的最佳比例,不可轻易变动。
麻杏石甘汤中石八麻四,越婢汤中石八麻六,都有深奥含义。
同为温法,方中君药不同,则功效有异。
温散之剂重在散,如四逆汤中用附子量大为君,借干姜之辛热,有回阳破阴救逆之效,故有“附子无姜不热”之说;吴茱萸汤主厥阴寒邪逆上,吴茱萸暖肝胃,逐寒降逆,借生姜温降之助,而收散寒平逆之功;真武汤主寒水逆上,重用附子散寒温阳以制水为君。
而温补之剂重在补,如理中汤主中焦虚寒,寒因虚而生,故以人参补气健脾为君,干姜散寒扶阳为臣,共成温补中阳之效。
温散法、温补法中使用温热药量有别,君臣地位各异,不得混淆。
—2—用药剂量大小,依据理法制定药量大者为君是以药性、功能、针对的病因而言,属于正治法则。
但有时方中药量大者是因医理或治法的需要而设。
如当归补血汤主血亏气弱、血虚发热之证,方中黄芪与当归的药量比例为5:1,重用黄芪为君,虽名为当归补血汤,实际借助黄芪补气培元达到生血的目的。
气血源于水谷,药力只能提高人体化水谷、生气血的能力,因而增强饮食的营养则是必备的条件,否则生血无望,此符合“有形之血生于无形之气”的道理。
又如肾气丸重用地黄先滋精血,少佐桂附而从“少火生气”之理,因而产生“阴中求阳”的配伍规律。
亦有因于医理的需求,药量大者并非为君药。
如炙甘草汤中生地黄一斤,虽为君药甘草药量的四倍,但仅是臣辅之用,是根据心之生理特点而定,在现代的临床报道中得到广泛的证实。
再如导赤散主心火上炎,清火导赤不用苦寒泻热,而重用生地黄壮水制火为君,亦属因心之生理、病理而制定。
又如痛泻要方主肝乘脾之痛泻,因属脾虚肝实,故方中重用白术,从“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”上工治未病的法则。
中药的量效关系
中药的量效关系
中药的量效关系,即是探讨中药的剂量与药效之间的关系。
由于中药的剂量与药效之间存在密切的关系,因此正确掌握中药的量效关系对于合理用药、提高疗效具有重要意义。
在探讨中药的量效关系时,需要考虑以下几个因素:
1. 药物性质与剂量的关系:毒性大的药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,中病即止,防止过量或蓄积中毒。
相反,无毒的药用量变化幅度可稍大。
2. 剂型、配伍、用药目的与剂量的关系:在一般情况下,同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些。
单味药使用比入复方中应用剂量要大些;在复方配伍使用时,主要药物比辅助药物用量要大些。
例如,人参用以补益脾肺之气、生津止渴、安神益智的常用剂量为3~9g,而用以大补元气、急救虚脱则须15~30g。
3. 年龄、体质、病情、性别、职业、生活习惯与剂量的关系:由于年龄、体质的不同,对药物耐受程度不同,则药物用量也就有了差别。
病情轻重,病势缓急,病程长短与药物剂量也有密切关系。
一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。
4. 地区、季节、居处环境与剂量的关系:这些因素也可能影响药物的吸收和利用,从而影响药物的剂量效应。
总的来说,正确掌握中药的量效关系,需要综合考虑药物的性质、
剂型、配伍、用药目的、患者个体差异以及环境因素等多个因素。
在实际应用中,需要根据具体情况灵活调整剂量,以达到最佳的治疗效果。
娄绍昆:解构四逆汤
娄绍昆:解构四逆汤中医书友会第1039期每天一期,陪伴中医人成长I刘观涛按:娄绍昆先生是我眼中最具深度的经方临床家之一,其思想的深邃之处,令国内诸多专研伤寒的中医药大学伤寒教研室主任汗颜。
卡尔马克思言“不是批判的武器,而是武器的批判”——在中医临床界,只有站在“武器的批判”之高度,才能有临床纵横驰骋之自由。
——这是我特别向读者推荐娄老此文的出发点。
解构四逆汤作者/娄绍昆文字整理:娄莘杉四逆汤以及四逆汤类方是太阴病的主方,太阴病的方证群是三阴病的常态方证群。
太阴病是三阴病的常态存在。
相对而言,少阴病、厥阴病都是三阴病的非常态存在。
前者是表阴病,后者是寒热错杂的阴病,因此作为里阴病的太阴病,应该是三阴病的常态存在。
如果把《康治本》归属于三阴病篇的方剂集中起来,有甘草干姜汤、干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤、桃花汤;甘草汤、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、桂枝加芍药汤、桂枝加芍药大黄汤、(小)建中汤、真武汤、附子汤、桂枝加附子汤、吴茱萸汤、黄连阿胶汤、猪苓汤等方剂。
除了个别几个方剂之外,绝大部分的方剂几乎都可以囊括进太阴病(里阴证)。
由此可见太阴病的方证群是三阴病的常态方证群。
四逆汤类方则是太阴病的主方。
汤本求真在《皇汉医学·太阴病篇》中所选择的方剂就有四逆汤、甘草干姜汤、干姜附子汤、人参汤、大建中汤、吴茱萸汤……。
胡希恕在《经方传真—伤寒杂病论·临床方证对应法》的太阴病(里阴证)篇中,把归属于太阴病篇的方剂分成二类。
第一类中有四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤、附子汤、芍药甘草附子汤、四逆加人参汤、理中丸等温中祛饮类方剂;第二类中有芍药甘草汤等养血利水类方剂。
由此可见,把四逆汤、四逆汤类方视为太阴病的主方,似乎是经方医生的共识。
由于四逆汤在三阴病中的重要地位,由此奠定了它在整个《伤寒论》中的重要地位,笔者拟从药证—药对证—方证—类方证的形成过程来解构四逆汤,进而认识《伤寒论》中的药证、方证以及方证与方证之间的内在联系。
中药配比剂量的原则
中药配比剂量的原则中药配比剂量的原则导语:中药学作为中医药学的重要组成部分,注重研究中药的配伍和剂量。
中药配比剂量是指根据中药的性味归经、功效特点以及患者的病情,科学合理地确定中药的配伍比例和使用剂量。
本文将从深度和广度两个方面探讨中药配比剂量的原则,以帮助读者更全面、深入地理解这一主题。
一、中药配伍原则1. 归经相合原则中药归经是根据中药的性味和功效归纳出来的,归经相合指的是具有相同或相近归经的中药能够相互配伍。
根据中医理论的“相通则通,相类则类”的原则,归经相合的中药能够共同发挥更好的疗效。
柴胡归于少阳经,与黄芩、黄连等同属少阳药的中药相合使用,可以协同作用,增强药效。
2. 药性相反原则药性相反原则是指中药性味相反、功效相反的药物可以配伍使用。
根据中医理论的“相反治之”的原则,药性相反的中药能够互为制约,达到平衡的效果。
大黄具有寒性、润泻功效,与生姜配合使用,可以起到促进大黄的泄泻作用,并防止寒凉药性过重的副作用。
3. 相须相休原则相须相休原则是指具有相似或相同功效的中药可以相须使用,具有相反或互相制约的功效的中药可以相休使用。
相须相休原则可以使中药配伍合理,避免产生不良的相互影响。
肉桂和生姜都具有暖阳散寒的功效,相须使用时,可以增强身体的温阳作用;而肉桂与生地黄具有相反的功效,相休使用时,可以避免影响双方的药效。
二、中药剂量原则1. 药物剂量个体化原则中药的剂量不仅受到药物自身性质的限制,还会根据患者的具体病情和体质来进行调整。
中医药强调个体化的治疗原则,因此中药的剂量也应根据患者的情况而变化。
肝肾功能不全的患者,肝肾清热的中药剂量应相应减少,以避免对肝肾功能的进一步损伤。
2. 剂量递增递减原则中药的治疗效果通常是剂量依赖的,因此在配伍中药时,应遵循剂量递增递减原则。
剂量的递增递减可以根据治疗的需要和患者的反应进行调整,使中药的疗效达到最佳状态。
对于急性发作的病情,可以适当增加中药的剂量以迅速达到疗效;而对于慢性病情,可以适当减少中药的剂量以避免不必要的副作用。
介绍一味本草的人文历史和生活运用
介绍一味本草的人文历史和生活运用本草是中医药领域的重要内容,是以野生植物、动物和矿物为原料,经过分类、鉴定、研究和加工制备而成的具有药用价值的产品。
它在中国由来已久,拥有丰富的人文历史和广泛的生活运用。
一、人文历史:本草的历史可以追溯到古代中国,最早的本草记载可以追溯到《黄帝内经》中的《素问》和《灵枢》两部医学典籍。
这些典籍记载着当时人们对植物和草药的观察研究,对疾病的治疗方法,以及对药物的分类和性能的描述。
《本草纲目》是本草学的代表作之一,是明代人李时中编纂的一本药物分类与性能等内容全面的本草书。
《本草纲目》共分11卷,记载着數千种药物和草药,对它们的来源、形态、性能、剂量、合用禁忌等进行了系统性的整理和总结,对中医药学的发展有着重要的影响。
本草学的发展也与道家、佛教和儒家的思想有关。
道家注重返璞归真,提倡自然与身心调和,因此提出了很多与自然联系紧密的疗法和草药。
佛教中医药则旨在慈悲救苦,提出了很多利他医疗的方法和理论。
儒家注重人文关怀和社会公德,他们研究本草不仅是为了医疗,也是为了保护自然生态和改善人类生活。
二、生活运用:本草学的研究和应用不仅仅局限于医学领域,还渗透到人们的日常生活中。
它在饮食、保健、美容、环境保护等方面都有着广泛的应用。
1.饮食:中医饮食讲究食物的药用价值,注重饮食与身体健康的关系。
中医药材常用于炖汤、煮粥等食物中,以起到保健养生的作用。
比如,常见的枸杞、当归、川贝等都是中医中常用的食材。
同时,还有很多对特定疾病有辅助治疗作用的食材,如山楂、海带、薏米等,可以通过饮食调节来改善疾病症状。
2.保健:中草药常用于养生保健,起到预防和治疗疾病的作用。
中药常用于调理人体的阴阳平衡、气血调和等方面,如人参、黄芪等可以增强人体的免疫力和抵抗力。
养生茶也是常见的保健方式,比如绿茶、菊花茶、薄荷茶等,都可以通过中草药的配制而成。
3.美容:中药在美容方面有着独特的作用。
中药的美容品常常用于治疗和改善肌肤状况,如枸杞、阿胶、郁美净等,它们都含有丰富的营养素和护肤成分,可以通过外用的方式来改善皮肤问题。
中药剂量与药物疗效的关系
中药剂量与药物疗效的关系中药剂量与药物疗效之间的关系一直备受中医药领域的重视和研究。
药物剂量是中药治疗中的关键因素之一,它直接决定了药物在人体内的分布、代谢和疗效。
正确的剂量能够确保中药的治疗效果,而不当的剂量则可能导致治疗失败或不良反应。
了解中药剂量与药物疗效之间的关系对于中药的正确应用至关重要。
不同的中药可能具有不同的药理作用和药代动力学特性,因此其剂量也会有所不同。
一、中药剂量的重要性中药剂量是中药治疗中不可忽视的关键因素。
它指的是在中药治疗中患者所服用的药物数量和频率,通常以克、毫升或克分为单位。
正确的剂量对于确保中药的疗效至关重要,因为它直接影响着药物在人体内的分布、代谢和疗效。
中药剂量直接关系到药物的疗效。
适量的中药在人体内能够发挥治疗效果,而不同的中药剂量会导致不同的药效。
以下是一些与剂量相关的药效关系的重要方面:-剂量过高的影响:过高的中药剂量可能导致不良反应或中毒。
某些中药具有毒性成分,如果剂量过高,就会增加患者的风险。
因此,医师需要仔细权衡治疗效果与潜在风险。
-剂量过低的影响:剂量过低则可能无法达到治疗效果,特别是对于慢性病或需要较长时间治疗的疾病。
在这种情况下,药物可能需要长期服用,但需要保持适当的剂量以维持疗效。
-个体差异:不同的患者可能对同一种中药剂量表现出不同的反应。
体质、年龄、性别等因素都可能影响患者对中药的代谢和反应,因此需要个体化的剂量调整。
-疾病特性:不同类型的疾病可能需要不同的中药剂量。
一些疾病可能对中药更为敏感,需要较低的剂量,而另一些疾病可能需要更高的剂量才能取得疗效。
-药物组合:在中医药治疗中,常常会使用多种中药组合。
不同中药之间的剂量搭配也需要谨慎考虑,以确保药物之间的协同作用和疗效。
总之,中药剂量与药效之间存在着复杂而密切的关系。
医师需要充分了解患者的情况,根据疾病特点和个体差异来确定适当的剂量,以实现最佳的治疗效果。
在中药治疗中,科学、个性化的用药是关键,这需要医师具备丰富的临床经验和专业知识。
中药面膜方
中药面膜方:白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白僵蚕、白鲜皮、丹参、牡丹皮。
用法:取上述药粉30克,加入珍珠粉10克,加适量蜂蜜和白醋,调成糊状,涂于患处,保留20~30分钟,清水洗去,每日1~2次,20日为一疗程。
当归、桃仁、白芷、绿豆、白茯苓、白及各等量,玫瑰精油3滴,玫瑰花水适量将以上6种中药粉各50克,混合后装瓶备用功效玫瑰淡斑面膜有活血淡斑,增白滋养的功效,适用于各种肤质的活肤美白保养,四季皆宜。
尤其适合于暗沉、黑斑、萎黄的成熟肤质,年龄在25岁以上人群适用。
但是有一点要注意,就是玫瑰精油的稀释比例,如果比例不同,使用时的剂量与效果也会不同。
另外,哺乳的新妈妈慎用。
六款中药美容面膜当归醒肤保湿面膜,具有活血醒肤、润肤保湿的神奇效果,是四季皆宜的靓颜佳品。
谁说美容一定要选又贵又大牌的护肤品才有效果?其实,自己动手制作也未尝不可。
只要用法得当,有据可循,一样能让你的皮肤白皙、滋润、有光泽。
今天就为女性朋友介绍6款中医美容面膜。
一、人参润肤面膜:材料与做法:人参、当归、桔梗、玄参、白芨磨成粉末,加上天花粉、上好珍珠粉等调成。
二、三白面膜:材料与做法:白芷粉1茶匙、白茯苓粉2茶匙、白芨粉1茶匙、芦荟鲜汁、蜂蜜或牛奶适量。
将以上三种粉混和,冬天加蜂蜜适量调和,如果感觉黏就加几滴牛奶。
夏天或是超油皮肤就只加牛奶适量调和。
每次敷于面部20~30分钟。
三、绿豆三白面膜:料与做法:绿豆粉、白芷粉、白茯苓、白芨粉以2:1:2:1的比例调制,可酌加1个鸡蛋蛋清或蜂蜜。
温馨提示:喜好花香者,可加玫瑰精油或研成末的干燥桂花。
四、美白紧致面膜:材料与做法:白芷18克,白芨18克,藁本18克,白附子18克,蛋清1个,蒸馏水20毫升。
将药材分别磨为细末,混合均匀,加蛋清,如浓稠,加适量蒸馏水调匀,敷于脸部20~30分钟,待敷料八分干时洗净。
温馨提示:油性皮肤者每周2次,干性皮肤者每周1次,其效果集美白与紧致肌肤于一体。
关于中药炮制中使用白砂糖问题的探讨
关于中药炮制中使用白砂糖问题的探讨近几年发现中药材市场中不少中药炮制品(主要是中药炒制品)在炮制时有加白砂糖的现象,虽然炮制后其外观色泽基本上符合炮制的要求,但是其内在质量相差甚远,现就这一问题与同仁共同探讨。
白砂糖是从甘蔗或甜菜等植物中提取加工而成的一种乳白色结晶体,主要成分是蔗糖(葡萄糖及果糖各一个分子脱水缩合而成的非还原性的双糖),白砂糖适于低血糖患者食用、糖尿病患者则不宜食用。
白砂糖的历史悠久,《唐本草》中称为石蜜煎,《日用本草》中称为糖霜,《本草备要》中称为白霜糖,《纲目》中称为石蜜。
白砂糖在食品中应用广泛,可用作食品调色剂,白砂糖的使用可以使食品的色、香、味都有提高,从而受到广大消费者的青睐。
但是近几年有不法药贩为了减少成本,同时在外观上迷惑众人,将白砂糖用于中药炮制中(将中药猛火炒至一定程度加入少许白砂糖,由于锅内温度高白砂糖发生焦糖反应,使得中药外层迅速上色从而呈黄色或焦黄色,看似中药炮制合格,但是其内部仍呈现生品的特征),这种炮制行为不仅破坏了药效,有损于病人的身体健康,而且破坏了中医的治疗效果。
中药炮制是中医临床用药和中医药学的一大特色,是根据中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。
中药炮制主要是改变药物的性味、升降浮沉、归经、毒性,从而达到中医临床用药的特点,即发挥最佳药效,起到治疗作用,而不对人体产生新的伤害。
通过炮制使饮片的化学成分、物理结构发生一系列改变,例如成分含量的增加或减少,成分间比例关系的改变,成分种类的增减等。
中药的炒制是指药物在适当温度与热能强度环境中,吸收热能而发生物理及化学变化的过程。
其变化的性质、速度取决于药物的性质、温度高低、热能强度大小,对于固体辅料炒制,可能还伴随着辅料与药物的结合、辅料对药物的作用等。
药物受热后反应是细胞中各种化学成分反应的总和。
炒制就是根据药物自身的性质和炮制目的,对药物特定的受热过程进行操作。
李可学术思想探讨1
李可认为,仲景在1700多年前,已取得了临床应用乌附剂的成功经验:一、凡乌、附类方,炙甘草为乌、附之两倍,甘草善解百毒,甘缓以制其辛燥;二、蜜制川乌,蜜为百花之精华,芳香甘醇凉润,善解百毒,并制其燥裂;三、余药另煎,取汁与蜜再煎,中和毒性,使乌头之毒性降到最低点(69页)。但后世由于配伍不当,煎煮不遵法度,偶有中毒事故发生,遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎,因噎废食,弃置不用,使仲景起死回生妙方有绝传之虞(145页)。为此,他对经方乌附剂进行必要的改良。所谓“改良”,是在经方疗效不变的前提下,对乌附剂的毒性所采取的安全有效措施,以做到万无一失。
按 此例无脉垂死案,当时为了救急而不得已用武火急煎、随煎随灌,纯属偶然。结果1小时后起死回生,李氏结合现代药理的提示,终于悟出了其中的道理,从此附子武火急煎便成为救治危急心衰的必然规律。
4、经方的突破
李可认为,1981年汉代度量衡器“权”的发现,意义重大,值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心,没有特定的“量”,便不能突破特定的“质”(404页)。只有超常破格用药,独闯新路,才能攻克世界医学难题(自序2页)。李可在改良经方的基础上,又实现了3个突破。
蛛网膜下腔出血 温某,女,27岁。怀孕5个月,突然剧烈头痛,喷射状呕吐,经急诊治疗两周,病势转重,邀李氏诊视。询知CT见“蛛网膜下腔出血”,颅内压居高不下,频频喷射状呕吐。近日多次发生短暂性抽搐,一度口眼歪斜,头痛如破,呻吟不绝,目赤气粗,呕吐稠粘痰涎及黄绿色苦水,其气秽臭。脉弦滑而劲,阵阵神糊。证属肝胃痰火上攻,气机逆乱,有升无降,内风已动,有蒙蔽神明之险,急则治标,予降气涤痰和胃降逆:赭石、怀牛膝、生半夏各30g,胆星、天竺黄、柴胡、黄芩、酒龙胆草、枳实、炙草各10g,白芍45g,珍珠母、茯苓各30g,全虫5g、蜈蚣3条(研末冲服),生姜30g,姜汁10毫升(对入),煎取浓汁300毫升,小量多次缓缓呷服,待呕止,顿服安宫牛黄丸1丸。1剂后,头痛减,抽搐未发,神志已清。凌晨又见剧烈头痛约1刻钟,呕减而未止,吐出酸苦粘涎,脉弦滑较昨稍缓,舌上水滑,胃中觉凉。改投镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减,重在降逆和肝胃:赭石45g,怀牛膝、生半夏、茯苓各30g,红参(另炖)、吴茱萸(开水冲洗7次)、炙草各15g,全虫10g,蜈蚣1பைடு நூலகம்条,生姜30g,姜汁10毫升。1剂后痛呕均止,颅压正常。仍予原方加减,侧重化瘀两剂,诸症均退,未见任何后遗症。唯输液一侧之下肢肿,予补阳还五汤调理而愈(45页)。
中药现代化发展的认识
中药现代化发展的认识中药现代化就是把当代最新科技、手段、方法、设备融入中药研究、生产、应用,从而发展完善中医药的一个过程,其目的不是要把中药西化为“西药”。
所谓中药,是指纳入中医药理论体系、能够按中医理论使用的药品。
中药现代化,简单地说,就是从传统中药发展提高到现代化中药;具体地说,中药现代化来源于传统中药的经验和临床,依靠现代先进科学技术手段,遵守严格的规范标准,研究出优质、高效、安全、稳定、质量可控、服用方便,并具有现代剂型的新一代中药,符合并达到国际主流市场标准,可在国际上广泛流通。
这个过程,就是中药现代化。
中药现代化具体内容包括:中药理论现代化、中药质量标准和规范的现代化、中药生产技术的现代化、中药文化传播的现代化和提高中药产品国际市场份额。
中药现代化势在必行,这不但是其本身发展的需要,也是国际国内形势的要求和世界医学及现代科技发展的必然。
时至今日,社会已发生巨大变化,中药不能固步自封,必须走出国门,走国际化之路,现代化是必由之路。
中药是人类共同的财富,应该由全人类共享。
从经济角度来看,中药是我们的国宝,应努力扩大出口,多赚外汇。
从文化角度来看,提高中药的地位,促进西方社会对中药重新认识。
中国虫草药是世界上独一无二的,也是世界上生产虫草药最多,分布最广的国家,所以说中药是我国独有的产品。
中药讲究的是配比得当,粗细搭配,以五行相生相克为理论基础,注重的是天、地、人和自然的和谐,更多的是讲究调理与保养,使体内的五脏六腑、经、气、神归一。
中药注重的是身、心的自然协调。
而西药讲究的是病理学,更注重物理方面的治疗。
中药是一门科学,在中药发展的过程中我们就是要不断地发扬精华,摈弃糟粕,是科学就会不断发展和扬弃。
所以对于中药的发展和中药现代化的认识,我们可以从以下几个方面更清晰的来认识中药和中药现代化:(1)发展中药现代化,我们必须保持中药理论和临床应用的特征、特色和优势,体现继承、移植、创新相结合的思想,实现对传统的超越;(2)发展中药现代化是进行现代语言的表述和现代科学的阐述,中药现代化本身就具有时代特征;(3)发展中药现代化具有现代科学品格,需形成中医理论和临床诊疗体系的开放系统,实现多学科兼容。
2024药典规定常用中药使用剂量
2024药典规定常用中药使用剂量
一、药典规定的中成药常用剂量
在中药研究和临床应用中,常用中成药的剂量是根据其主要成分含量、疗效及疗效监测等因素确定的。
具体剂量参考以下几个方面:
1.成分含量:一般情况下,中成药的剂量和成分含量有一定的关系。
药典规定,中成药中各成分的含量在一定范围内可以有所不同,但是总含
量应该满足一定的标准。
2.药效:中成药的剂量也与其药效有关。
一般情况下,中成药的疗效
与剂量呈正相关关系,即剂量越大,疗效越好。
3.疗效监测:在临床应用中,根据患者的病情变化和疗效监测结果,
可以对中成药的剂量进行调整。
二、常用中药的剂量指导方针
中药的剂量指导方针是根据中医药学原理和实践总结而成的经验性指导,可以帮助医生正确使用中药,并确保疗效的出现。
以下列举一些常用
中药的剂量指导方针:
1.罗汉果:一般情况下,每次使用2-5克,每日3次。
2.人参:一般情况下,每次使用3-9克,每日1-3次。
3.黄连:一般情况下,每次使用1.5-6克,每日3-4次。
4.当归:一般情况下,每次使用5-15克,每日1-3次。
5.五味子:一般情况下,每次使用2-6克,每日2-3次。
总体来说,中药的使用剂量应该根据患者的病情、体质、年龄以及配伍使用等因素进行综合考虑。
同时,在使用中药时还应该注意患者对中药的耐受性、药物相互作用等因素,避免出现不良反应。
新时代中医药学与文化自信的学习体会
新时代中医药学与文化自信的学习体会1通过学习中医学,我对它有了个初步的了解。
中医药学有着悠久的历史,是我国人民在生活、生产以及同疾病斗争实践的经验总结。
有其独特的理论体系和丰富的内容。
是我国宝贵的文化遗产的重要组成部分,为我国人民的健康和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。
自古以来,行医者十分注重道德修养,将“大医精诚”封为圭桌,更以行动诠释着,他们以德养性,以德修身,德艺双馨,正因为他们毕生恪守着这样的信念,才真正成为历代医学家和百姓敬仰的伟大先师。
“精”为先,“诚”为辅,只有具备“精诚”着,可承大医之名,“精”于高超的医术,“诚”于高尚之品德。
纵观慢慢中华几千年医学历史,出现了一代又一代的名医:扁鹊济世救人,敢于直言:华佗施人道不分贵贱:叶天士谦逊好学承先启后重树医德。
他们撰写的每一篇医案谨慎真实让我懂得实践真理的统一。
医者中的智者应是众智者中的佼佼者,全面的范文写作网站因为他们担负着挽救生命和发扬中医的双重责任,每一篇医案便是他们留给后人们最好的纪念品,价值是不言而喻的。
学习这门课后有一些小小的建议,希望老师可以看看。
有时候,对我们这种初学者授以长篇大论的医学知识其实我们是吸收不了的,比如我相比之下更喜欢看一些图片啊,实时的医学视频等,可以提高大家的兴趣。
所以建议老师可以在讲课中给我们加一些相关视频,或者相关图片及新闻以此来提高学生的。
兴趣。
其实在很多时候,不论是我们的这个专业还是医学专业学生都会多少有些迷茫关于我们学习的这些知识可以用到哪儿,如何可以让他们运用得更好,希望老师在讲课时可以为我们指点一下。
还有为了提高同学们的兴趣,加深对中医学的印象,老师可以在课程的初期给我们放一个有教育意义的影片引入到课程内,或者实践教学,其实我们非医学类专业的学生也想过把医生瘾,老师可以实际教我们如何把脉,如何辨别疾病的发生之类的,而医学专业的学生可以提前实习。
2不知不觉中,就已经走完了大一的第一学期。
此时此刻,回头看看走过这一学期所留下的脚印,想想在这短暂而又漫长的一学期里学到了些什么,问问自己这一学期忙碌过吗,有没有得到想要的东西?然而有时候连自己都不能给自己一个准确的****,只知道大学和初高中真的不一样,除了期中期末要****之外可以说什么都不同,这个时候靠的全是自己,范文网站生活,学习,以及各个方面,而这个时候最离不开的就是学习方法了,好的学习方法可以帮助我们少走很多弯路,可以让我们节约很多时间,节省更多的精力,而利用这些时间和精力我们又可以做更多事,这也许就是所说的高效率吧!而在这里我想说的是关于《中医基础理论》的学习方法。
中医不传之秘在于剂量
古老相传“中医不传之秘在于剂量”,此话不无道理。
从单味药而言,量变超出一定限度,必然会引起质变,故剂量不同,功效有别。
中医治病的根本不是病,而是人,每个人都有着不同的差异,药物剂量恰当与否,将直接影响疗效,甚至可以完全相反。
例如:黄芪其利尿作用在20g以内明显,30g以上就趋向抑制,对血压的影响更神奇,15g以内可升高血压,35g以上反而降压。
有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。
柴胡在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余,能透邪外出,而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,起疏肝解郁作用,在补中益气汤中为佐药,用量极小,取其升举清阳的功能。
轻剂---2~5g用于升举阳气;中剂---10克左右疏肝解郁;重剂---20克以上透表泄热白术常用量能健脾止泻,大剂量30到60g,则能益气通便。
红花少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木;而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热,清利头目。
桂枝用量不到5g,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10g,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
川芎小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。
外感头痛,用量宜轻:最多不超过4g,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12g,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40g历代认为是治疗头痛之要药。
前人有谓“头痛必用川芎”。
然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。
陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。
若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。
无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g 以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!枳实小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
中医与道家思想的结合
中医与道家思想的结合中医,作为中华民族传承千年的医学瑰宝,蕴含着深邃的智慧和哲理。
道家思想,以其对自然、宇宙和人生的独特见解,影响着中国文化的诸多方面。
令人惊奇的是,中医与道家思想之间存在着千丝万缕的联系,这种结合不仅丰富了中医的理论体系,也为人类的健康和生命提供了独特的视角和方法。
道家思想强调“道”为宇宙万物的本原和主宰,“道生一,一生二,二生三,三生万物”。
在中医理论中,这种对本原的追求体现为对人体生命本质的探索。
中医认为,人体是一个有机的整体,其内部的脏腑、经络、气血等相互关联,共同维持着生命的平衡与和谐。
这种整体观念与道家“道通为一”的思想不谋而合。
道家主张“顺应自然”,认为人应当遵循自然的规律,不妄为,不强求。
中医同样强调顺应自然的重要性。
四季的更替、昼夜的变化都会对人体产生影响。
例如,中医提倡“春捂秋冻”,根据季节的特点调整起居和饮食。
在治疗疾病时,中医也会考虑到自然环境对病情的影响,因时、因地、因人制宜。
道家倡导“无为而治”,并非是指毫无作为,而是不刻意干预,让事物自然发展。
在中医治疗中,也有“不治已病治未病”的理念。
中医注重预防疾病,通过调整生活方式、饮食结构、情志状态等,增强人体自身的抵抗力和调节能力,避免疾病的发生。
这种预防为主的思想,与道家的“无为而治”有异曲同工之妙。
道家追求“清心寡欲”,以达到心灵的宁静和超脱。
中医认为,情志的过度变化会影响脏腑的功能,导致疾病的产生。
如“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。
因此,保持平和的心态,减少欲望和烦恼,对于维持身体健康至关重要。
道家强调“阴阳平衡”,认为世间万物皆由阴阳两种力量相互作用而形成。
中医的核心理论之一就是阴阳学说,认为人体的生理活动和病理变化都是阴阳失衡的结果。
治疗疾病的目的就是调整阴阳的偏盛偏衰,使其恢复平衡。
比如,对于阴虚火旺的患者,采用滋阴降火的方法;对于阳虚寒盛的患者,则运用温阳散寒的治法。
道家重视“精气神”的修炼,认为它们是生命的根本。
中药的基本逻辑
中药的基本逻辑
中药是中华传统医学的重要组成部分,其基本逻辑是通过认识人体的生理机制和病理变化规律,选用适当的中药,调整人体的生理功能和恢复正常病理状态。
中药的基本逻辑可以概括为“治病求本、辨证施治、方药相配、剂量适当、病人个体化治疗”。
治病求本是指中药治疗疾病的关键在于找到病因,针对病因进行治疗,而非仅仅控制症状。
辨证施治是指中药治疗要根据患者的不同病情,进行个体化的治疗,因为同一种疾病在不同的人身上可能有不同的表现和病因。
方药相配是指中药配方要根据患者的不同病情和体质特点,选用不同的中药,并进行合理的配方,以达到更好的治疗效果。
剂量适当是指中药的用量要根据患者的体质和病情,进行恰当的调整,防止用药过量或不足,从而获得更好的疗效。
病人个体化治疗是指中医治疗要根据患者的个人情况进行治疗,包括年龄、性别、体质、生活方式等方面的因素,以达到最佳的治疗效果。
总之,中药的基本逻辑是基于对人体生理和病理的认识,通过辨证施治、方药相配、剂量适当、以及个体化治疗等综合治疗手段来调整人体生理功能和恢复正常病理状态,从而达到治疗疾病的目的。
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辨病用药的返璞归真
脂蛋 白和 由游 离胆 固醇 、 磷脂 组成 的极 性脂 质表 面 , 各
类脂 蛋 白中上 述物 质 组 成 比例 和含 量 都 不 同 , 根 据 脂 蛋 白颗 粒 的密度 和 电泳 迁 移 特性 , 通 常将 其 分 为 乳 糜 微粒 、 极 低密 度脂 蛋 白 、 低 密度脂 蛋 白、 高 密度 脂蛋 白。 血 浆脂 蛋 白的主 要功 能 为 运 输 脂 质 , 将 由食 物 消化 吸
准 。但 如 果追溯 中药应 用 方 法 的衍 变 轨 迹 , 应该 看 到
下 呈现 一种 返璞 归真 之势 。 1 辨 病 用 药 的 历 史 追 溯
1 . 1 滥觞期 的 辨病 用药
众所 周知 , 药 物 的发现 来 自
远古 时代 人类 采食 天 然 动植 物 的过 程 , 其 历 史 要 早 于
・
2 2 4 2・
光 明中医2 0 1 3年 1 1月 第 2 8卷 第 1 1期
C J G MC M N o v e m b e r 2 0 1 3 . V 0 1 2 8 . 1 1
学 对高 脂蛋 白血 症有 较 深 刻 的 研 究 , 在 中医 学 中 多将
极性 胆 固醇酯 和甘 油 三酯 组 成 , 外 表 被 覆 单 分 子 层 载
敷 布代谢 。《 医宗 必 读 》 说: “ 脾土虚弱 , 清者难升 , 浊
者难 降 , 留 中滞 膈 , 瘀 而成 痰 。 ” 《 内经 》 云: “ 脾 为 生 痰 之源 , 肺 为贮 痰 之器 。 ” 造 成 体 内 膏脂 过 剩 的原 因 主要
有 两种 情 况 : 一 为嗜 食肥 甘厚 味 , 脾 胃运 化不及 导 致脂 膏堆 积于 体 内 , 留滞 于血 脉 ; 一为 嗜酒豪 饮 , 脾 胃受损 , 运化 失 司 , 酿湿 生 痰 , 痰 浊 凝 滞 于 血脉 。另一 方 面 , 血
中药十八反十九畏是错误还是正确??
中药十八反十九畏是错误还是正确??【免责声明】图文来源于网络,如有侵权,请联系删除!中药药性有相反,其说始见于《神农本草经.序例》(原书早佚,现行本为后世从历代本草书中所著出者)。
五代时韩保升《蜀本草》指出:“中药相反者十八种”当之为“十八反、相畏者十九畏”说的是蓝本,始至金代,张元素《珍珠囊补遗药性赋》又将“十八反”以及“十九畏”编著成歌诀让中医药学者容易速记广为流传,相传自今,中医药学者及中医药爱好者都能倒背如流。
几千年来,沿着祖传父、父传子,师父传徒弟、徒弟传徒孙,不可违反的精神枷锁。
药房药剂师见有反方,则拒绝配药:若干有反药良方被束之高阁,不知有多少因用反方药的医师而负屈含冤者,古往今来,更不知平凡几!尤有甚焉,“十八反十九畏”还有“株连”我的许多治疗寒性胃病用药方剂中半夏与附子同用,患者去药店配药,药剂师一看,发怒地说;是什么医师连半夏反附子都不知道么?这是起码的中医药常识都不懂,还敢开处方?我药店不会给你配药的,否则我们负责不起责任。
附子乃附生于川乌者,半夏反附子,便是因为母而牵连到子了,这就是“株连”过度于束缚。
十八反十九畏是错误还是正确;我们首先来看一看历代名医应用经典论述;1.处方中用反药者汉代“医圣”张仲景《金匮要略痰饮篇》之中甘遂半夏汤(甘遂、半夏、芍药、甘草、蜂蜜)。
同书中甘遂和甘草同用《腹满寒疝宿食病篇之赤丸》,(茯苓、细辛、乌头、半夏),乌头半夏同用。
2. 唐代有“药王”之称的孙思邈,在“千金方、千金要方”两部书中用反方药的处方多达数十方:《千金要方》卷七风缓汤,乌头与半夏同用:大八风散,乌头与白蔹同用。
卷十茯苓丸,又有大戟与甘草同用。
卷十八大五饮丸即有人参、苦参与黎芦同用;又有甘遂、大戟、芫与甘草同用,皆其例也。
3. 宋代官方颁布推行的《局方》,其润体丸、乌犀丸二方均有川乌鱼半夏同用。
陈无择《三因方》卷十四大豆汤,甘草与甘遂同用。
许叔微《本事方》星附散、趁痛丸半夏与川乌同用。
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中药药物剂量应返璞归真——仝小林教授解读《伤寒论》药物剂量
《伤寒论》大多数方剂至今仍被广泛应用。
由于历代度量衡的演变,后世有《伤寒论》一两为今1.6g、3g、6~9g、13.92g、15.625g等等之说。
为此,记者采访了中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授。
仝小林教授认为,《伤寒论》药少而精、效专力宏,经过反复考证,《伤寒论》一两应该为现在15.625g。
追本溯源实物文献证明古今用药差异
仝小林说,《伤寒论》使用的计量单位包括铢、两、斤,合、斗,尺,个、枚等,在考证其所应用药物剂量应以汉代度量衡标准为依据。
东汉前,商用度量衡与医用度量衡一致,不存在大小两制之分,当时重量单位包括铢、两、斤、钧、石,《汉书·律历志》云:“千二百黍重十二铢,二十四铢为两,十六两为斤”。
如今,国家计量总局编的《中国古代度量衡图集》中“汉光和大司农铜权”(中国历史博物馆藏)被认为是推算汉制的权威标准。
此权铸于光和二年闰二月二十三日(公元179年,与张仲景同为东汉),上刻铭文,示其为当时政府为统一全国衡器而颁布的标准。
在对该权的考证过程中,实测该权容重量2996g,约等于3000g,认定此权为12斤权,据此可知,东汉1斤合今250g,1两合今15.625g。
如今教科书应用的剂量主要受李时珍《本草纲目》和汪昂《汤头歌诀》的影响。
认为“今古异制,古之一两,今用一钱可也”、“大约古用一两,今用一钱足矣。
”因李时珍、汪昂的著作影响深远,这种认识广为流传,而事实上,该药量是《伤寒论》经方药量的1/5。
《伤寒论讲义》认为“关于剂量之标准,古今不一,汉时以六铢为一分,四分为一两,即二十四铢为一两。
处方应用时,一方面根据前人考证的量制折算,更重要的是依据临床实践。
凡论中云一两者,折今约一钱;云一升者,按重量折今六钱至一两不等,按容量可折60至80ml。
”据此一两折合今一钱约3g。
此后的教材均采用了此说。
汉代的容量单位包括龠、合、升、斗、斛,《汉书·律历志》载:“十合为升,十升为斗”。
现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”容量为20400ml;现藏南京博物院的东汉“永平大司农铜合”容量为20ml;吴承洛《中国度量衡史》认为东汉1升合今198.1ml,约合200ml。
药物剂量是取得临床良好疗效的关键
仝小林说,《伤寒论》药少而精,全书共载方113首,药味数分布于1至14味之间,平均每方4.18味,药味数以4味最多,共24首方,占总方的21%;其次为3味、5味和7味药组成的方剂;2至8味药组成的方剂共占总方数的90%,远远少于现代临床处方的药味数。
从药量上看,仲景经方单剂总药量不及现代处方。
以桂枝汤为例,药仅5味,总重量(不包括大枣)合今165g;麻黄汤药仅4味,总重量合今111g。
后世某些解表方剂单味药用量虽小,但药味多,其总重量亦不少于经方,甚至超过经方。
如九味羌活汤药物总量为150g,清瘟败毒饮为485.8g。
对中国中医科学院广安门医院2007年9月至10月病房处方进行统计,随机抽取9个不同科室(以内科、肿瘤科为主)的处方共100首,平均药味数为18.28味,单剂药总重量为282.6g;药味多集中于16至22味,单剂总重量多集中于200克至352g。
据张志胜等对38496张处方进行统计,用药最多达30味,10味药以下的处方有3642张,占9.5%,11~16味药的处方有27879张,占72.4%,17~20味的处方有6031张,占10.5%。
张小平统计4500张处方后得出药味数偏多,平均每张处方15.6味药,最多一张处方达33味药,10~20味药的处方占89.6%,同时处方中药量亦大,平均单剂药总重量223g,最重一剂达527g。
可见,当今中药单张处方药味数约为经方药味数3倍以上的处方超过半数,且处方总用药量亦大,这与东汉时代有所不同。
药专力宏,《伤寒论》用药的一大特点
“药专力宏是《伤寒论》用药的又一特点”,仝小林说,经方的组方与现在的处方有些区别,经方具有药味少、药量大、效力专的特点。
在抵挡汤中,用水蛭30个,约合现在
108g;桂枝附子汤用附子3枚约合现在36g;小柴胡汤半夏半升约合现在67g,这些药物的剂量都远远超过现代《药典》的最大用量。
而大剂量的应用药物,在后世也是屡见不鲜,如薛己治疗色欲过度,真阴耗竭者,“以八味丸料一斤,肉桂一两,以水顿煎六碗,冰冷与饮,半饷已用大半”,按一斤为596.8g计算,其中桂枝22.10g、炮附子22.10g、肉桂37.3g。
桂枝与肉桂总量近60g。
当代医家张琪1994年曾治疗1例极危重肺结核并发感染,重用石膏200g,连续用之使病人转危为安。
仝小林治疗血糖控制欠佳的糖尿病患者,常重用苦味药黄连30g~60g,降糖效果显著,未见明显不良反应。
《伤寒论》经方中的每味药即代表一种作用,与现代常见临床处方药味多、剂量小的特点有所不同。
炮制煎煮确保了用药安全
《伤寒论》中共27味药物标明了炮制方法。
以附子为例,其为有毒之品,《伤寒论》在使用附子时对附子进行“炮,去皮,破八片”的降低毒性处理。
现代药理学理论认为该炮制法可以增加附子中有毒成分的水解,减少药物毒副作用。
此外,半夏,洗,杏仁汤浸、去皮尖,水蛭熬,厚朴炙、去皮,大黄清酒洗,枳实水浸,炙令黄等,都意在减少药物不良反应。
《伤寒论》经方用量虽大,但同时也注意了用药安全。
从煎煮时间来看,在大承气汤中,按1两折合15g量煎煮,结果枳实、厚朴总煎煮时间为52分钟,二者均含挥发油,性亦峻烈。
延长煎煮时间可减少挥发油含量,从而达到缓和其峻烈之性,免损正气的效果。
从药物配伍角度分析,《伤寒论》经方注重药物配伍。
以附子为例,共20首方剂使用附子,其中附子与甘草、干姜配伍有6方,与甘草配伍4方,与干姜配伍有7方,与细辛配伍1方。
现代药理研究表明甘草、干姜、细辛能降低附子毒性,在对小鼠的急性毒性实验表明,在小白鼠半数致死量方面,干姜配伍附子远大于单味熟附子。
同时,《伤寒论》也通过个性化的服药方法确保了用药安全。
“临床疗效是评判药物剂量的重要标准”,仝小林强调,“针对糖尿病病人,降糖是中医的难题,但是,在我们的病历库数千份病历中,凡是初诊病人都是依靠中药降糖的。
这很大部分得益于我们对张仲景《伤寒论》药物剂量的研究。
我希望可以通过临床实践和实验研究进一步阐明中药单味及复方的用量、临床疗效及毒副作用的关系,使仲景精髓在现代临床应用中发挥更重要的作用”。
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