磷霉素氨丁三醇ppt课件

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磷霉素氨丁三醇颗粒说明书

磷霉素氨丁三醇颗粒药品名称：【通用名称】磷霉素氨丁三醇颗粒【商品名称】美乐力 Monurol【英文名称】 Fosfomycin Trometamol Granules【汉语拼音】 Lin Mei Su An Ding San Chun Ke Li成份：主要成份为：磷霉素氨丁三醇其化学名称为：(2- 氨基 -2- 羟甲基 -1，3- 丙二醇) (2R-顺式)一 (3 一甲基环氧乙基 )单磷酸盐其结构式为：分子式：C7H18NO7P分子量：259.2所属类别：化药及生物制品>> 抗微生物药>> 抗细菌药>> 抗生素类性状：白色结晶状粉末，带有橙味。

适应症：用于治疗敏感细菌引起的急性单纯性下尿路感染（如：急性膀胱炎、慢性膀胱炎急性发作、急性尿道膀胱综合征、非特异性尿道炎，孕期无症状的菌尿症，手术后的尿路感染）和预防外科手术中尿路感染及经尿路诊断手法引起的感染。

规格：每包含磷霉素氨丁三醇5.631克，相当于磷霉素3g 。

用法用量：—成人：单剂量治疗，每疗程1包（3g活性成分）；临床症状通常在治疗后2-3天消失。

用于预防外科手术及经尿路诊疗所致的尿路感染，治疗通常由2倍的本品（假单胞菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌）剂量组成，初始剂量在术前3小时口服，第二个剂量在术后24小时口服。

本品应在胃排空后口服，最好在睡前排尿后服用。

每包加水（50-70ml）或其它无酒精饮料，溶解后即服。

不良反应：本品偶有胃肠道反应如：恶心、胃灼热、腹泻和皮疹发生，无需特别的对应治疗可自行迅速消失。

禁忌：对本品过敏者，有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min者，有溶血性疾病者。

注意事项：用餐会影响本品活性化合物的吸收，使血药、尿药浓度稍有降低。

因此，本品须在餐前、餐后2-3小时，胃排空后服用。

本品含2.2g糖，糖尿病患者应小心使用。

本品应置于儿童不宜触及之处。

不要使用包装盒上标明过期的产品。

孕妇及哺乳期妇女用药：孕期妇女使用本品的临床经验有，磷霉素的钙盐和钠盐在大鼠实验中，高剂量（约治疗剂量的2.5倍）给药，有胎儿毒性，但兔低剂量实验却无毒性。

磷霉素氨丁三醇散说明书

核准日期：2007.04.28修订日期：2010.10.0l磷霉素氨丁三醇散说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：磷霉素氨丁三醇散商品名称：復安欣英文名称：Fosfomycin Trometamol Powder汉语拼音：Linmeisu Andingsanchun San【成份】本品主要成份为：磷霉素氨丁三醇。

化学名称：(2-R-顺-)-(3-甲基环氧乙基)磷酸单-(三羟甲基)-甲胺盐。

化学结构式：分子式：C7H18N07P分子量：259.20【性状】本品为粉末；味甜。

【适应症】用于治疗敏感细菌引起的急性单纯性下尿路感染（如：急性膀胱炎、慢性膀胱炎急性发作、急性尿道膀胱综合征、非特异性尿道炎，孕期无症状的菌尿症，手术后的尿路感染）和预防外科手术中尿路感染及经尿路诊断手法引起的感染。

【规格】3g(300万单位)(按C3H704P计算)【用法用量】】成人：单剂量治疗，每疗程1包（3g活性成分）；临床症状通常在治疗后2～3天后消失。

用于预防外科手术及经尿路诊疗所致的尿路感染，治疗通常由2倍的本品（如假单胞菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等引起的）剂量组成，初始剂量在术前3小时口服，第二个剂量在术后24小时口服。

本品应在胃排空后口服，最好在睡前排尿后服用。

每包加水（50～70ml）或其它无酒精饮料，溶解后即服。

【不良反应】本品偶有胃肠道反应如：恶心、胃灼热、腹泻和皮疹发生，无需特别的对应治疗可自行迅速消失。

【禁忌】对本品有过敏者，有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min者，有溶血性疾病者。

【注意事项】用餐会影响本品活性化合物的吸收，使血药、尿药浓度稍有降低。

因此，本品须在餐前、餐后2～3小时，胃排空后服用。

本品应置于儿童不宜触及之处。

不要使用包装盒上标明过期的产品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚缺乏孕期妇女使用本品的临床经验。

磷霉素的钙盐和钠盐在大鼠实验中，高剂量（约治疗剂量的2.5倍）给药，有胎儿毒性，但兔低剂量实验却无毒性。

华纳凯林(磷霉素钠氨丁三醇培训幻灯片)

14.5%
5.1% 4.1%
其他 19%
一、二代头孢二代头孢广谱青霉素广谱青霉素氨基糖苷类氨基糖苷类二代喹诺酮 SMZ-TMP 四环素类
0%
非限制使用
头孢唑啉头孢呋辛头孢曲松氨苄西林哌拉西林庆大霉素阿米卡星环丙沙星 SMZ-TMP 四环素
耐药率
50%
100% 50%
100%
与头孢呋辛相似
与头孢呋辛相似
于头孢呋辛相似
30%
21%
63%
代谢不同步，国际上没有该类产品代谢不同步，国际上没有该类代谢不同步，国际上没有该类
。
产品。
产品。
36.5%
50%
80.6%
头孢匹林头孢孟多头孢吡肟头孢/酶头孢米诺其他类Βιβλιοθήκη 77.5%39.3%
43.1%
83.5%
氨曲南
喹诺酮类碳青霉烯类
5.6%
58.3%
34% 24.6%
20.3% 9.3%
29% 57.1%
吉米沙星泰能
碳青霉烯类 1.7%
20.5%
4.1%
53.3%
美罗培南
其他类
静脉给药会致严肾毒性，很少用针剂，一般只有软膏。
5.6%
静脉给药会致严肾毒性，很少用针剂，一般只有软膏。
15%
多粘菌素B
耐药率
14
0%
50%
100% 50%
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磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择
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华华
医保、非限制、经验治疗：首选
纳纳凯凯林林
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磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择

磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎27例

本组２７例患者中，成人浅表性包皮龟头炎反复感染３例（院外２例，院内１例），治疗好转后行包皮
环切术，术后感染复发，常规用药（包括静脉给药）无效；５名儿童、６名青年因包茎、包皮过长行包皮环
切术，术后伤口及龟头肿胀、糜烂，常规治疗无效；１例６５岁患者尿道口囊肿，反复感染、溃脓，发病２年，曾在多家医院治疗；阴囊湿疹２例，１例是局部开水烫伤后出现湿疹，并发感染；１例是鱼贩，长期
１０ｄ左右皮损消失，症状好转，观察１个月无复发病例。结论
［关键词］包皮龟头炎；磷霉素氨丁三醇；疗效
中图分类号Ｒ６９１．３文献标识码Ａ
磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎安全有效，值得临床
文章编号１００４－０１８８（２０１４）０２－０１８５－－０３
滴虫、淋病双球菌、真菌等感染；用荧光定量（ＦＱ．ＰＣＲ）法检测生殖器疱疹病毒２（ＨＳＶ－２）２例（所有检测项目由我院检验科及中心实验室提供支持）。１．３治疗方法磷霉素氨丁三醇散（含磷霉素酸３．０ｇ，山西千源制药有限公司生产，国药准字Ｈ１９９９４１２４，生产批号２０１１０８０１）口服，用温开水冲溶

磷霉素氨丁三醇用于神经外科术后尿路感染临床分析

本研究以８４例接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的（２４２／），对照组不良反应发生率为１１．９０％（５／４２），试验组显著低患者作为研究对象，探究采用磷霉素氨丁三醇进行治疗的临床于对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，详情见表２。表２两组不良反应发生率对比【ｎ（ｏｋ）】效果，以下是详细报道。
北方药学２０１７年第１４卷第８期
磷霉素氨丁三醇用于神经外科术后尿路感染临床分析
付兵舰（焦作市人民医院神经外科一区焦作４５４００Ｏ）
摘要：目的：以８４例接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的患者作为研究对象，探究采用磷霉素氨丁三醇进行治疗的临床效果。方法：本研究选取２０１５年１月～２０１６年１０月在我院接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的８４例患者作为研究对象，根据治疗药物的不同随机分为两组，每组４２例。其中，对照组采用磷霉素进行治疗，试验组采用磷霉素氨丁三醇进行治疗。对比两组临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：治疗后，试验组临床治疗有效率为８８．１０％（３７／４２），对照组临床治疗有效率为７３．８１％（３１４２／），试验组显著高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。另外，试验组不良反应发生率为４．７６％（２／４２），对照组不良反应发生率为１１．９０％（５／４２），试验组显著低于对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论：对于神经外科手术后发生尿路感染给予磷霉素氨丁三醇进行治疗能显著提高临床治疗效果，安全有效，值得临床推广。关键词．ｚａ霉素氨丁三醇神经外科手术尿路感染临床效果中图分类号：Ｒ６５１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１７）０８ — ００２８ — ０２

磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效分析

磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效分析简介下尿路感染（urinary tract infection，UTI）是常见的临床疾病之一，感染部位主要在泌尿系统的下部，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

目前临床上常用磷霉素氨丁三醇（fosfomycin tromethamine，FT）进行治疗，该药物为一种广谱抗生素，能够抑制细菌细胞壁合成，对革兰阴性菌、革兰阳性菌和阿米巴原虫均有较好的杀菌作用。

本文旨在探讨磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效及应用。

材料和方法本研究选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的355例下尿路感染患者，其中男性57例，女性298例，年龄范围为18-78岁。

根据不同的治疗方案分为两组，治疗组167例患者，采用磷霉素氨丁三醇进行治疗，对照组188例患者，采用洛美沙星进行治疗。

收集两组患者的基本情况、症状消失时间、病原菌分布等数据，并对比两组患者的治疗效果。

结果治疗组治疗前，白细胞计数、C反应蛋白水平和尿常规检查结果与对照组无显著差异（P>0.05）。

治疗组和对照组的症状消失时间分别为24.9±3.7小时和31.2±4.3小时，治疗组症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

且治疗组的治愈率为94.62%，对照组的治愈率为88.30%，两组治愈率差异有统计学意义（P<0.05）。

病原菌培养结果显示，两组患者的革兰阴性菌感染率在70%以上，其中E.coli感染率最高，分别为治疗组82.04%和对照组76.69%。

结论磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染具有显著疗效，疗效优于洛美沙星。

该药物不仅对多种细菌具有杀菌作用，而且具有快速明显的止痛、消炎和清除效果，能够有效减轻病患的痛苦和缩短治疗时间，是一种安全有效的治疗药物。

泌尿系感染治疗教材ppt课件

2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)：阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。

氨丁三醇

专家点评
本品为一种不含钠的氨基缓冲碱，在体液中与H2CO3结合，生成炭酸氢盐。因此他能缓冲酸而且能降低CO2张力，有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果，其作用较炭酸氢钠快而强。临床上用于急性代谢性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注，限制水分者可直接静脉滴注7.28%溶液，但应避免剂量过大，滴速过快。对于肾功能不全者慎用，无尿者忌用。
碱度取本品1g，加水20ml溶解后，依法测定（附录33页），pH值应为 10.0～11.5。镍盐取本品1g，加水10ml溶解后，加氨试液1ml与丁二酮肟试液2ml,放置10分钟, 如显色，与标准镍溶液（精密称取硫酸镍铵0.6730g,置1000ml量瓶中，加水适量使溶解并稀释至刻度，摇匀。精密量取10ml,置100ml量瓶中，加水稀释至刻度,摇匀）1.5ml用同法制成的对照比较，不得更深(0.0015%)。干燥失重取本品，在80℃干燥至恒重，减失重量不得过0.6%（附录40页）。炽灼残渣取本品1g，依法检查（附录42页）遗留残渣不得过0.1%。重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录38页第二法），含重金属不得过百万分之二十。
海关编码： WGK Germany：2 危险类别码：R36/37/38 安全说明：S26-S36-S37/39 RTECS号：TY 危险品标志：Xi
急性毒性大鼠口径LD50:5900mg/kg；大鼠静脉LD50:1800mg/kg；小鼠静脉LC50:1210mg/kg；兔子口径LD50:1mg/kg；
慢性呼吸性酸血症及肾性酸血症患者禁用。
遮光，密闭保存。
药理作用
氨丁三醇为一种不含钠的氨基缓冲碱，在体液中与H2CO3结合，生成碳酸氢盐。因此它能缓冲酸而且能降低 CO2张力，有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果，其作用较碳酸氢钠快而强。在pH7.4时，THAM只有 75%的解离度，其未解离部分脂溶性高，易透过血脑屏障及细胞膜，迅速在细胞内起缓冲酸基作用，因而可在细胞内外同时起作用。此外，本品很快以原形由尿中排出(24h内排出50%～70%)，带出H和水，故尚有碱化尿液及渗透性利尿作用。

美乐力(磷霉素氨丁三醇颗粒剂)

美乐力市场前景2
广东省人口1.043亿（2012年人口统计数据）女性约5000万 10岁以上女性约有4000万女性尿路感染者约200-400万男性尿路感染者约20-40万
美乐力市场前景3
目前单纯性下尿路感染治疗方法： 1）非药物治疗（医生建议大量饮水，病人难以依从） 2）药物治疗：以喹诺酮类口服药物首选
美乐力（Monurol）治疗单纯性下尿路感染---一包搞定
美乐力市场前景 1
流行病学数据
1）全球每年有1.5亿尿路感染患者，其中90%单纯性尿路感染。 2）单纯性下尿路感染常见于女性，中国大于10岁的女性，发病率为5-10% 3) 国内报道：尿路感染占医院感染第二位32%仅次于呼吸感染。
美乐力市场前景4
喹诺酮类药物治疗缺陷： 1）3次/天、连续服用5天、不方便、依从性差
2）长期服用易引起耐药
3）糖尿病合并尿路感染者，引起血尿
美乐力市场前景5
美乐力一次口服一包即可管5天
一包搞定！！！
服用方便，病人更易接受！
糖尿病合并尿路感染患者服用美乐力，更安全有效
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尿液中浓度特别高

美乐力市场前景8
专业市场品牌推广支持全国性会议及杂志广告地区性会议赞助临床医生教育临床销售代表专业化培训
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市场前景6
招标挂网优势明显：独家剂型，进口原研！零售价226元/袋/3g （原广东中标价180元/袋/3g）国内竞品：发改委定价底价20元左右（总代）三家生产及销售 97元/袋”磷霉素”进医院，如国产进医院，更有利于美乐力进医院医院内药店销售：美乐力更有竞争优势！

酮咯酸氨丁三醇的应用探讨汇总PPT课件

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尼松最主要和最佳适应症
➢ 主要用于短期内缓解中重度疼痛 ➢ 尤其术后疼痛及临床各种原因引起的外科性疼痛！ ➢ 尼松注射液尤其适用于疼痛急性发作或剧烈疼痛的患者,
不适合轻度或慢性疼痛的治疗！ ➢ 尼松在临床上被广泛用于治疗术后和产后剧痛或癌症中
晚期疼痛、中重度外周性疼痛
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酮咯酸氨丁三醇用于术后疼痛和外科性疼痛镇痛效果
酮咯酸氨丁三醇的应用探讨
鲁南制药集团学术专员李晓梅
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1. 脉搏 2. 血压 3. 体温 4. 呼吸
疼痛：第五大生命体征
10月11日世界镇痛日
疼痛:
第五大生命体征™1*
美国疼痛协会(APS)主席声明:
“If pain were assessed with the same zeal as other vitቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl signs are, it would have a much better chance of being treated properly.”1
1.止痛疗效
检索 Pubmed 从2000年至今的临床相关文献结果显示：40mg帕瑞昔布（特耐）止痛效果与30mg酮咯酸相似 COX-2抑制剂止痛效果并不优于非选择性COX抑制剂！
2.安全性
COX-2抑制剂会增加心血管事件的几率英国药品和健康产品管理局（MHRA）2005年2月发布了有关COX-2抑制剂(塞来昔布、伐地昔布、帕瑞昔布、依托昔布)有增加心血管不良事件风险的信息默沙东公司2004年9月主动从全球撤回罗非昔布
➢ A组：于麻醉后、手术开始前缓慢静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液(鲁南制药生产）0.5mg/kg，
➢ B组：于术终压迫止血即刻缓慢静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，

磷霉素ppt课件

甲硝唑、呋喃类、新生、香豆霉素
细菌叶酸合成磺胺药、甲氧苄啶
磷霉素—抗菌机制（2）
细菌繁殖期杀菌剂，作用于细胞壁合成的第一步。磷霉素是已上市抗菌药物中唯一作用于此靶位的药物，几乎
不与其它药物产生交叉耐药。
磷霉素—非抗菌机制
• 增强机体免疫机能 • 抗无菌性炎症和抗过敏，抑制炎症因子的产生，
• 结论：万古霉素与磷霉素联用，能明显减少患者的住院时间，减少不良反应的发生率，可作为治疗MRSA 肺部感染的经验性用药之一。
全耐药阴沟肠杆菌尿路感染
• 方法：磷霉素4 g + 5 %葡萄糖250 mL ,静脉滴注, 每天3 次,第一次给予磷霉素完毕后30 min ,立即给予左氧氟沙星0. 6 g 静脉滴注,每天一次。
磷霉素钙
（1）钙盐口服制剂生物利用度低，血药浓度低，临床疗效较差（2）每天需要3-4次用药，患者依从性差；（3）磷霉素钙的最佳临床适应症为肠道感染
磷霉素三种盐的比较（三）
磷霉素氨丁三醇散（1）氨丁三醇盐口服制剂，生物利用度是磷霉素钙
的4倍（2）每天只需服药1次，患者依从性好；（3）一次口服1瓶（3g/瓶），尿液中可维持磷霉
• FIC指数 ≤0.5 ……协同作用
• FIC指数 0.5～1 ……相加作用
• FIC指数 1～2 ……无关作用
• FIC指数＞2
……拮抗作用
磷霉素与9 种抗菌药物分别联用对不动杆菌的体外抗菌活性研究
大连医科大学学报第33 卷第3 期2011 年6 月
万古霉素单用与联用磷霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 方法收集2005 年5 月初至2007 年3 月底从住院和门诊患者的各种临床标本中分离的53 株MRSA 和105 株铜绿假单胞菌,其中高耐药铜绿假单胞菌49 株(高耐药铜绿假单胞菌指仅对亚胺培南和多粘菌素B 敏感,而对其他头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均耐药菌) ,分别对磷霉素进行药敏试验。药敏方法按照美国临床实验室标准化委员会制定的标准,

磷霉素的药动学特性

XXXXX 汇报人：XXXXX
药动学特性
吸收
单剂口服磷霉素氨丁三醇3g后迅速吸收并在体内转化为磷霉素游离酸。
单剂空腹口服磷霉素氨丁三醇绝对生物利用度为37-42%，进食后服药的生物利用度下降至30%。
代谢
磷霉素在体内不代谢，口服后在体内主要以原型形式自尿或者粪便中排泄.
磷霉素静脉滴注后，大部分以原型经过尿液排出。
分布
磷霉素可广泛分布于各种组织和体液中。
磷霉素在肾组织内浓度最高，其次为心脏、肺、肝等。
磷霉素在脑脊液中可达同时期血药浓度的50%以上。
排泄
磷霉素半衰期较短，只有1.5-2小时。磷霉素给药后24小时，经尿液约排出
给药量的90%。
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