普贝生引产知情同意书
XXXX医院普贝生引产知情同意书
科室_______床号____病案号_________患者姓名________性别___年龄____
尊敬的患者：
您好！
根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手
应重新履行告知并签署知情同意书。
最新版医院电子病历中、晚期妊娠引产知情同意书
科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号 姓名姓名性别性别年龄年龄婚姻婚姻职业职业 医方介绍： 患者因于年月日入住我院科。根据患方所述的病情、存在的症状及有关检查，目前拟诊。因自愿终止妊娠，并要求行引产术。根据患者目前的状况，医生建议采取第种（1.雷凡诺儿引产2.水囊引产3.米非司酮及米索药物引产）引产方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情及妊娠月份的差异，由于已知和无法预见的原因，该引产方法术中及术后有可能出现如下医疗风险： (1)一次引产失败，需行二次引产或改行其他引产方法； (2)产时、产后出血； (3)羊水栓塞； (4)肝、肾功能受损； (5)感染； (6)胎盘早剥； (7)子宫破裂； (8)软产道损伤； (9)常规清宫后胎盘残留需再次清宫； (10)继发不孕； (11)引产的新生儿存活； (12)其他： 对于引产后正常死亡的新生儿，患方应当自行依规处理，特殊情况也可委托医院依规处理。 如果引产的新生儿存活。医护人员将会施行抢救措施，患方必须承担医疗费用并将新生儿带回，该新生儿出现不良后果的概率很大。 患方若对上述介绍仍不知情，可要求医方进一步解释。 患方意见： 医师已就上述情况向患方代表进行了充分的交代和解释，本人代表患者及家属对此表示理解，自愿选择第种引产方法，对死亡的新生儿处理采取第种（1.患方自行依规处理；2.患方委托医院依规处理）方法。对引产后存活的新生儿处理采取第种（1.要求医院全力抢救和治疗 2.放弃抢救和治疗）方法，并将新生儿带回。
科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号 患方签名：年月日时分医师签名：年月日时分
异位妊娠典型病历(资料参考)
异位妊娠典型病历 姓名毛** 性别女 年龄 27岁 体重 45kg 身高 156cm 血型 AB Rh因子 + 入院日期 2003-5-29 出院日期 2003-6-4 主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。 现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、 色同以往。5月9日起阴道少量出血，暗红色。5月11日突感下腹较重的疼痛， 阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻， 前后持续1小时。以后一直有少量阴道出血。5月27日上午再次突感下腹阵发 性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时 缓解。中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。5月28日晨1～5时第三次类似发 作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。当晚11时即来我院就诊。自发病来，精 神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。 既往史：既往体健 个人史：未到过疫区 月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕 家族史：父母体健 体格检查： 体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反 跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前 位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～ 5cm。
辅助检查： 后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。 尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/L B超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。子宫后方可见6.7×5.5×3.5cm的游离暗区，内可见数个分隔。提示1.左附件区混合回声包块，宫外孕可能性大2.盆腔积液（陈旧性积血？） 血β-HCG 2122.3miu/L 主要诊断异位妊娠（输卵管妊娠可能性大） 诊断依据育龄妇女，病史虽无停经史，但有不规则阴道出血二十余天及反复发作性下腹痛这两大症状，查体有腹膜刺激症状，下腹压痛+，反跳痛+,移浊±，宫颈明显举痛，并似可及界不清的包块，直径约4～5cm。B超声提示1.左附件区混合回声包块，宫外孕可能性大2.盆腔积液（陈旧性积血？）后穹隆穿刺证实有血。尿HCG+，血β-HCG 2122.3miu/L，诊断异位妊娠基本成立，以输卵管妊娠最为常见。 鉴别诊断 流产 :育龄妇女，可有停经、不规则阴道出血及下腹痛，但当流产发展为难免流产及不全流产时，表现为阵发性下腹正中痛，查体有子宫增大，无腹膜刺激征状，B超声应提示宫内有物，与此例不符，因此不考虑宫内孕流产。 急性盆腔炎: 表现为发热、腹痛，可有盆腔包块，此例患者无发热，白血球不高，可以不考虑。 急性阑尾炎: 表现为发热、转移性右下腹痛，无不规则阴道出血，此例患者无发热，白血球不高，可以不考虑。 黄体囊肿破裂: 突发一侧下腹痛，无停经史，也可有阴道出血，盆腔包块、腹腔出血，但尿、血 HCG为阴性，与此例不符。
第56章 中期妊娠引产术
第56章 中期妊娠引产 第一节 羊膜腔内利凡诺引产术 一、目的 将药物注射入羊膜腔内达到终止娃振的目的。 二、适应证 1. 妊娠16-24周要求终止妊娠者。 2. 因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3. 胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。 三、禁忌症 1. 各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2. 子宫有瘢痕。 3. 生殖器官急性炎症。 4. 全身状况不佳，不能耐受手术。 5. 1 周内接受同类手术失败者。 6. 术前体温高于3 7.5℃。 7. 利凡诺过敏者。 8. 胎膜早破或羊水过少者。 四、操作前准备 1.患者准备:全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书;患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。 2. 材料准备:治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品，5ml ，30ml 注射器，常用0.5%利凡诺 20ml 。 注意:术前应行利凡 诺过敏试验。 注意:签署知情同 意书对有创操作很重要。
3. 操作者准备:需要2个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌于套;助于协助患者体位摆放，观察穿剌过程中患者情况等。 五、操作步骤 要点:从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过 3次。 注意:注射药物后24 小时，仍无宫缩，可加用催产素静脉点滴，若 1次不成功，72小时后可注射第 2次，或改用其他方法引产。 1. 常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2. 根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。 3. 9 号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺入羊膜腔(图56-1)。 图56-1 羊膜腔内引产术 4. 将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。 5. 插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2-3 分钟后用无菌纱布 覆盖穿刺部位。 6. 穿刺后的观察 1) 症状上注意:有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。 2) 体征上注意:有无面色苍白、呼吸困难;体温、脉搏每4 小 时测一次。 六、并发症及处理 1.中期引产羊水栓塞:这是在中期引产中比较凶险的一种并发症，引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦
普贝生
足月引产与促宫颈成熟(普贝生) 引产：指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。引产的主要指征:胎膜早破 ?绒妊娠期高血压 ?毛膜羊膜炎 ?胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫 ?先兆子痫、子痫 ?母亲医学指征：如：糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压?死胎 ?过期妊娠 ?胎盘早剥 成功引产的条件: 主要条件：宫颈成熟 ?产次 次要条件：子宫的基础状况 ?催产素敏感程度 宫颈不成熟引产的结果: 增加孕妇和胎儿病率 增加催产素的使用和滥用 产程延长 引产失败 增加剖宫产数量 住院日期延长 引产前促宫颈成熟的优点: Bishop评分提高 引产成功率增加 产程中所需处理和并发症减少 引产前应评价宫颈条件: 决定是否需先用促宫颈成熟剂 决定最佳引产方式 决定是否需先用促宫颈成熟剂 决定最佳引产方式
Bishop 评分： 阴道检查 建议专人负责 引产前促宫颈成熟的条件: Bishop评分≤6分时，应在引产前 促宫颈成熟 促宫颈成熟方法*
机械性促宫颈成熟方法的优点和局限性: 催产素促宫颈成熟的常见问题: （1）使用麻烦，增加医护人员负担 （2）滴注时必须有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间及胎儿情况，每15分钟一次；需要调整滴速。 （3）用药时间长，促宫颈成熟效果不理想，多以“安全无效”而行剖宫产。 （4）长时间反复宫缩易致胎儿宫内缺氧，增加剖宫产率。 （5）产妇活动受限。 （6）小剂量催产素 促宫颈成熟:前列腺素E2在宫颈成熟中的作用, （1）通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈； （2）使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张； （3）促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。 （4）既往前列腺素制剂促宫颈成熟的常见问题: （5）无法控制药物释放剂量，持续作用时间短 （6）药物倾泻释放，子宫过度刺激发生率高 （7）产程启动或不良反应发生后，药物不能迅速完全撤出。 （8）给药与撤药操作复杂 普贝生?药代动力学: 前列腺素E2在其合成的组织被迅速灭活，未被灭活的95％在首次经过肺循环中即被清
引产手术知情同意书
潜山东华医院 引产手术知情同意书 姓名：性别：年龄：床号：住院号： 身份证号：住址： 入院诊断： 入院日期： 手术潜在风险和对策： 医生已告知我及家属如下引产手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有再次列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状引起严重的过敏性休克，甚至危及生命。 2.产后大出血，可能发生失血性休克，危及产妇生命，必要时需输血。 3.羊水栓塞、DIC、抢救无效、孕产妇死亡。 4.会阴裂伤，必要时行会阴侧切，会阴切口感染、裂伤、伤口延期愈合、发热。 5.因头位难产、宫缩乏力、巨大儿造成软产道损伤。 6.胎盘早剥。 7.生殖道及其他脏器损伤，必要时需开腹手术。 8.药物过敏。 9.宫腔感染可能。 10.引产失败，选择其他引产方式。 11.胎盘、胎膜残留需行刮宫术。 12.继发不孕。 13.其他不可预料的情况。 经过慎重考虑，我与家人均要求终止妊娠，明白以下内容： 1.已告知我将要进行的手术方式，此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关风险。 2.意在手术中医生可以根据我的病情对预定手术方式作出调整。 3.解我的手术需要多位医生共同进行。 4.未得到手术百分百成功的许诺。
5.愿放弃本次妊娠，我知道引产后胎儿已死亡。 6.如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。 7.解我如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。 8.解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。 患者及家属签字：与患者关系： 术后胎儿遗体处理意见：1、委托医院处理签名：_____________ 2、本人自行处理签名：______________ 医生签名：签字时间：年月日
中期引产完全病历
入院记录 姓名** 家庭住址**** 性别女工作单位无 年龄25岁入院日期2017-4-21-9:00 婚否未婚病史记录日期2017-4-21-9:30 民族汉族病史陈述者患者本人 职业无可靠程度可靠 主诉：停经5月余，因未婚先孕要求终止妊娠。 现病史：患者平时月经规律，6-7/30天，末次月经2016年11月15日，量同既往，至今月经再未来潮，停经后未出现明显恶心、厌食、择食等早孕反应，停经50天查彩超示宫内早孕，孕期未接触有毒有害物质。妊娠期2次产前检查，血压均在正常范围内，血常规、尿常规、肝功、肾功、HIV、TP、HCV均正常，今因和男朋友结婚之事未达成共识决定中期引产，计生部门引产手续齐全，门诊以“1.孕22周孕1产0、中期引产”收住我科。以往健康，无高血压及浮肿史。 既往史：否认结核、肝炎等急慢性传染病病史及接触史，无药物过敏史，预防接种史不详。无外伤史，无手术史，无冶游病、性病史。各系统无特殊疾病记载。 系统回顾： 呼吸系统：无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史，无发热、咯血、盗汗，无与结核病人密切接触史。 循环系统：双下肢无水肿，无心悸、气促、咯血、发绀、心前区痛、晕厥，无高血压、心脏病、动脉硬化、风湿热病史。 消化系统：无腹痛、腹胀、反酸、喛气，无呕吐、腹泻及便血史。 泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛及血尿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。
造血系统：无头晕、乏力，无反复鼻出血、牙龈出血，无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史，无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。 内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗，无食欲异常、烦渴、多饮、多尿，无头痛、视力障碍、肌肉震颤。 神经精神系统：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。 肌肉骨骼系统：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。 个人史：无疫区接触史，无烟、酒及其它不良嗜好，生活、饮食无特殊，无重大精神创伤史及毒物接触史。 月经史：15岁初潮，周期30天，经期6-7天，末次月经2016年11月15日，经量适中，无痛经史，平素白带较多，无异味。 婚育史：未婚。 家族史：父母健在，家族中无特殊疾病记载及遗传病史。 体格检查 T：36.7℃P：100次/分R：20次/分BP：106/69mmHg G49Kg 一般情况：发育正常，营养中等。神志清，自由体位，查体合作。 皮肤黏膜：颜色正常，温度正常，湿度适中，弹性好，无水肿，无皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块，无蜘蛛痣、肝掌、溃疡、瘢痕，毛发生长及分布正常。 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及。 头部及其器官： 头颅：大小适中，无畸形、肿块、瘢痕、压痛，发黑有光泽，分布均匀。 眼部：大小正常，眉毛无脱落，睫毛无倒生，两眼无浮肿，眼球无突出，运动自如，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大等圆，两侧对光反应良好。
普贝生在晚期妊娠引产的临床应用研究
普贝生在晚期妊娠引产的临床应用研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨普贝生(地诺前列酮)在晚期妊娠引产中的效果及安全性。方法86例孕37～42周正常孕妇、有引产指征者，后穹窿放置普贝生引产，待宫颈扩张至3～5cm，或出现宫缩过强、胎儿窘迫时取出，对照组给予催产素引产。结果普贝生促宫颈成熟有效率100%，24～28h引产成功率达89.53%，有效率达98.2%，与对照组比较，差异有显著性。结论阴道普贝生用于晚期妊娠引产，安全、有效、方便，值得推广。 【关键词】普贝生;晚期妊娠;引产 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月在我院住院分娩的单胎头位产妇共173例，年龄22～42岁，平均27.3岁，其中经产妇20例，初产妇153例，妊娠38～42周，有引产指征，无肝肾功能异常，无头盆不称、胎儿窘迫，无青光眼、哮喘及癫痫等禁忌证。其中86例为观察组，其余87例作为对照组。
1.2 方法 观察组：消毒孕妇外阴，戴无菌手套，将普贝生【北京华尔孚制药公司生产，每枚含地诺前列酮(前列腺素E2)10mg】放入阴道后穹窿，在阴道口留约5cm长的带子便于随时取出。嘱产妇静卧20～30min。若8～12h宫颈成熟不满意，无规律宫缩，可放置第2枚，待宫颈开至3～5cm，或出现宫缩过强、胎儿窘迫时取出。对照组：催产素2.5u加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，根据宫缩调节滴速。如24h未临产次日可重复给药。引产时间超过72h尚未分娩为引产失败[1]。 1.3 观察指标 孕妇一般情况，宫缩,胎心,引产时间，Apgar评分，羊水性状及产后出血。 1.4 效果评定 1.4.1 促宫颈成熟效果评定 显效：用药后Bishop评分增加≥3分;有效：评分增加1～2分;无效：评分无变化。总有效率为显效加有效[2]。 1.4.2 引产效果评定 显效：48h内分娩;有效：指引产后48～72h内分娩;无效：引产72h后尚未临产或分娩。有效率指显效及有效例数占总例数之百分比。 1.5 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行分析。数据采用χ2检验和t检验
中期妊娠引产临床路径
中期妊娠引产临床路径表单 适用对象：第一诊断为中期妊娠状态（ICD： O00.101） 行妊娠终止术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-10天 时间住院第1天住院第2天住院第3日 主要诊疗工作□询问病史及体格检查 □完成病历书写 □开化验单 □上级医师查房 □完成引产术前准备与术前评估 □根据体检、彩超、化验结果等， 行术前讨论，确定手术方案 □签署手术知情同意书、自费用 品协议书、输血同意书 □向患者及家属交待围手术期注 意事项 □行口服药物引产或羊膜腔内利 凡诺注射引产术 □向患者及家属交代病情及术后 注意事项 □完善病程记录 □上级医师查房 □注意腹痛及阴道血流液情况 □上级医师查房，注意病情变 化 □完成常规病历书写 □注意腹痛及阴道血流液情况 □准备接产/或无痛分娩 重点医嘱长期医嘱： □引产护理常规 □Ⅱ级护理 □常规饮食 □留陪伴 临时医嘱： □血尿便常规检查、凝血四项、 输血九项、肝肾（脂）全、心 电图 □米非司酮片150mg po qd □超声引导下利凡诺100mg羊膜 腔内注射 长期医嘱： □引产护理常规 □Ⅱ级护理 □留陪伴 □观察腹痛及阴道流血流液情 况 □米非司酮片50mg po bid(非 羊膜腔穿刺者) 长期医嘱： □引产护理常规 □Ⅱ级护理 □留陪伴 □观察腹痛及阴道流血流液情 况 临时医嘱：（分娩前） □米索前列醇片0.6mg po st(非羊膜腔穿刺者) □米索前列醇0.1舌下含化 （必要时） □0.9%氯化钠注射液500ml+缩 宫素10u,静脉滴注10-15滴 每分钟（必要时） 临时医嘱：（分娩后） □缩宫素 20u im st! 主要护理工作□入院宣教 □介绍病房环境、设施和设备 □入院护理评估 □随时观察患者病情变化 □引产心理与生活护理 □观察患者腹痛及阴道流血流 液情况 □随时观察患者情况 □引产后心理与生活护理 □观察患者腹痛及阴道流血流 液情况 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班
人工流产知情同意书
山医学大学附属医院(人工流产手术知情同意书) 2009-02-08 14:38 人工流产手术包括子宫颈扩张与子宫内腔搔刮术，因约有 1/20,000 的机会会同时合并子宫内怀孕与子宫外孕，手术后务必依医师指示回门诊复检。大部分的并发症都极少见，但心肺疾患或合并其它内科疾患者，为手术并发症之高危险群，一般的合并症如下有： 一、感染：极少数感染，造成子宫内膜炎、输卵管炎、骨盆腔炎症、或流产后败血症，甚至会因而造成休克死亡。 二、不完全流产：容易发炎或造成大量出血。 三、出血：严重失血以致器官失去功能会造成肺栓塞、肢端麻痹、偏瘫、脑部受损、心脏停止甚至死亡。 四、组织伤害：极少数但情况严重时甚至须紧急施以腹腔镜或剖腹手术探查： 1.子宫颈裂伤：子宫颈受损可能造成日后受孕困难、子宫颈闭锁不全甚至早产。 2.子宫内膜受损：少数个案可能因子宫内膜腔粘连造成阿休曼式症候群，术后子宫腔积血因而下腹痛、经血量减少甚至无月经；或日后造成不孕症，受孕困难且怀孕时也容易有复发性流产。 3.子宫穿孔：造成肠道损伤并发腹膜炎、腹腔内感染或并发腹内出血，严重可致休克死亡。若子宫穿孔合并肠嵌顿须剖腹探查，甚至行部分肠道切除或肠道人工造口术。 4.子宫破裂：之前接受过子宫颈手术、放射治疗、严重内膜黏连子宫前倾后屈等会限制子宫颈及子宫腔的扩张，易造成子宫破裂，有时需要腹腔镜协助甚至开腹手术。 5.神经损伤：如股骨神经、股外侧皮神经受损造成下肢无力或肢体感觉异常。 五、严重出血时需要输血，伴随输血的危险包括： 1.感染：可感染血液传播性疾病，如艾滋病( 1/200,000 )、乙型肝炎、丙型肝炎( 1/3,300 )、寄生虫感染等。 2.溶血性输血反应：发热、寒战、胸背痛、呕吐、血压降低、急性肾衰竭等。 3.血量负荷过大、充血性心力衰竭、肺水肿、输血性抗宿主反应、体温过低、枸橼酸盐中毒(肝功能差者尤甚)、酸血症、血钾过高、输血后红斑、风疹块、皮肤搔痒、呼吸窘迫及出血等并发症。 六、与麻醉有关之并发症：请参阅麻醉知情同意书。术后一周内请用淋浴，术后出血期间不可性行为。手术时等同月经已来过，下次月经会于您正常月经周期左右的时间后就会来。 若有下列情况应尽快回医院作详细评估： 1.术后有异常腹痛、阴道出血或发烧现象。 2.术后阴道出血的情形长达一个月以上。 3.若月经过期很久仍未来经，请来复诊。 4.其它偶发之病变_______________________________________________ 本院医师及医务人员会善尽诊疗责任，避免意外之发生，并妥善处理治疗过程中所发生的不适及并发症。若执行手术时或麻醉恢复期间发生紧急情况，同意接受本院必要之处置。 其它部份无法一一详述，可询问相关医师。患者本人或立同意书人对以上说明若有疑问，请在立同意书前详细询问有关医师。 本人（或家属）_____________________ 经与医师讨论过接受这个手术（或医疗处 置）的效益、风险及替代方案，本人对医师的说明都已充分了解，并且保有此资料副本一份。
普贝生 催产素用于促宫颈成熟引产的临床分析
普贝生催产素用于促宫颈成熟引产的 临床分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的观察普贝生促宫颈成熟和引产的临床效 果及安全性。方法将105例孕足月初孕妇随机分成两组，研究组55 例,以普贝生阴道上药，促宫颈成熟引产，另50例条件相同的孕妇予催产素静滴引产为对照组，比较两者宫颈成熟，分娩情况，引产成功率及对胎儿、新生儿的影响。结果研究组宫颈成熟效果及引产成功率 明显优于对照组（P0.01）,对母婴影响无显著差别，结论普贝生可安全有效应用于孕足月促宫颈成熟引产，值得临床推广使用。 【关键词】普贝生催产素引产促宫颈成熟 宫颈成熟度是决定引产成功与否的一项重要因素，催产素是公认安全有效的药物，并临床使用已久，普贝生（PGE2阴道控释剂），在国外已应用多年，近年来国内应用增多，本文将有引产指征的足月孕妇105例，随机分成2组,分别予普贝生及催产素引产，结果
比较如下。
1资料与方法 1.1研究对象选取2005年3月~2008年9月本院产科住院的初产妇为研究对象，年龄23~29岁，孕期38~41周,Bishop评分w 6 分，胎心NST有反应，头位，无合并症，无子宫手术史，无胎膜早破，无青光眼及哮喘等普贝生应用禁忌证，无PGE2过敏史,随机分为2组，两组在年龄、孕周、Bishop评分方面无显著差异。 1.2给药方法研究组：普贝生1枚置于阴道后穹窿，若出现宫缩过强，胎儿宫内窘迫，破膜时取出，如无上述情况,12h后取出, 次日未临产则以催产素 2.5U加入5%葡萄糖液中静滴引产，对照组直接给于催产素静滴引产,1U催产素加入5%葡萄糖水中500 mL静滴，根据宫缩情况，调节速度,直至出现正规宫缩，若静滴10小时未临产则次日再予同样剂量促宫颈成熟，待宫颈成熟后再于催产素 2.5U加入5%葡萄糖水中静滴引产,2组均定期监测胎心监护及宫缩情况，观察记录给药后两组临产开始、分娩时间、胎心、宫缩强度情况及分娩方式,新生儿情况等。 1.3有效评估标准用药24h内自然临产及给药24h内宫颈评分增加》3分为显效,1~2分为有效,无变化为无效。 1.4统计学方法计量t检验,计数用x 2检验。 2结果
普贝生引产48例疗效观察
普贝生引产48例疗效观察 发表时间：2019-09-04T16:02:08.997Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：谷莉[导读] 普贝生用于足月妊娠引产效果优于缩宫素，且安全有效。松江区妇幼保健院上海松江 201600 摘要目的观察普贝生在足月妊娠引产中的作用。方法选择2014年5月-2018年5月在上海市松江区妇幼保健院住院的孕周大于38周的产妇，且无严重妊娠并合症，有阴道分娩意愿的产妇220例，随机分成两组，普贝生组110例，用普贝生放置于阴道后穹窿引产:缩宫素组110例，静脉滴注小剂量缩宫素。比较两组产妇的总产程，分娩方式，新生儿评分、产后出血。结果普贝生引产的成功率高于缩宫素组，总产程低于缩宫素组，产后出血低于缩宫素组，剖宫产率低于缩宫素组（P<0.05）。结论普贝生用于足月妊娠引产效果优于缩宫素，且安全有效。关键字:普贝生，缩宫素，足月妊娠，引产，疗效观察引言 随着近儿年人们生育观念的不断改变和国际间的不断交流，以及过高的剖宫产率带来的危害，越来越多的医务人员及广大群众认识到安全地阴道分娩的重要性。对于足月妊娠晚期且有阴道分娩意愿的产妇，采用引产的方法适时的终止妊娠，以降低剖宫产率，增加阴道分娩的机会。日前使用的方法有很多，日前我院采用的方法有:缩宫素引产，普贝生(地诺前列酮栓)引产[1]。2012年1月开始将普贝生引产用于临床，取得了一定效果，报道如下。 1.对象与方法 1.1入选与排除标准 1.1.1入选标准选取2014年5月到2018年5月在我院产科住院的且有阴道分娩意愿的孕妇220例。入选条件:年龄20-34岁；妊娠37-42周；宫颈Bishop评分(5分；单胎、头位无阴道分娩禁忌症；无应用缩宫素禁忌症；无严重并发症，无宫颂子宫手术史:无青光眼及哮喘等使用地诺前列酮栓的禁忌症；胎心监护(NST)有反应型且≥8分。用药前常规进行阴道检查，并由医生与孕妇及家属做好解释工作，签署知情同意书。 1.1.2排除标准(1)已临产(每3分钟出现1次规律的子宫收缩)；(2)正在使用缩宫素时不能同时使用普贝生；(3)在产妇不宜出现宫缩过强而又延长的情况，如有子宫大手术史，例如剖宫产、子宫肌瘤切除史等，头盆不称，怀疑或证实有宫内胎儿窘迫，三次以上的足月妊娠，宫颈手术史或宫颈破裂史，(4)正在患盆腔炎；(5)对地诺前列酮过敏的；(6)本次妊娠有前置胎盘或不明原因的阴道出血[2]。 1.2 方法将220例孕妇分为两组，研究组和对照组各110例，研究组为普贝生组，对照组为缩宫素组。研究组:经碘伏棉球消毒外阴后，取普贝生1枚10mg(英国CTL公司生产)，用生理盐水湿润后塞入阴道，旋转90°横放于后穹窿，在阴道口留2-3cm的带子方便取出。嘱产妇在床上静卧1h后可下床活动。4h，8h做宫颈评分，24h无规律性子宫收缩取出药物，再做宫颈评分，决定分娩方式，如产妇宫颈评分≥5，可行人工破膜+缩宫素引产。对照组用5%葡萄糖500m1或0.9%生理盐水500m1加入缩宫素 2.5单位，从每分钟8滴开始，根据宫缩情况每半小时增加一次，每次8滴，最大滴速每分钟40滴，待产妇宫口开到3cm后停止如果滴注缩宫素后产妇未出现正规宫缩，可重复使用，单日最大剂量为5单位，次日可再次使用。 1.3观察指标记录两组用药后至分娩时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿 Apgar评分，羊水情况等指标。 1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料斗采x2，p<0.0.5意义。 2.结果 2.1两组产妇用药至分娩时间及产后出血比较见表1
产妇分娩方式知情同意书
江阴市长泾医院 产妇分娩方式知情同意书 姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号： 医方告知： 根据产妇的目前情况及产科医疗技术操作规程，对产妇可实施第种方式分娩（l ．阴道分娩，包括：①自然分娩；②会阴切开助产；③产钳助产；④吸引器助产，头位异常时需手转胎头；⑤臀位助产；⑥其他，如：。2．剖宫产或剖宫产产钳助产）。由于分娩过程是一个复杂、动态的变化过程，经常会出现正常与异常情况的相互转化、交叉。根据产妇及胎儿情况的变化，医务人员将根据产妇方的授权随时更改分娩方式或征得患方知情同意后更改分娩方式。 由于个体差异和医学水平的局限性，产妇在待产过程、分娩过程中，还可能出现以下医疗风险。 1．医疗意外 （1）待产过程中，尽管医护人员采取了常规监护胎儿的措施，但仍有极个别产妇会突然出现不明诱因胎动消失、胎心变化，继而胎儿死亡。 （2）根据情况需要，按照产科操作常规，实施各种治疗及使用引产药物后，极个别会出现药物中毒、过敏或高敏反应，抢救无效会危及母、婴生命，甚至导致死亡。 （3）各种因素引起宫缩过强，可发生胎儿宫内缺氧，导致新生儿窒息、新生儿吸人性肺炎、新生儿颅内出血，甚至新生儿死亡。 （4）产后有可能发生产后大出血、产后感染等严重合并症。严重者可能不得不切除子宫。 （5）分娩是一个复杂的、相对时间较长的变化过程，在此过程中有可能出现意外导致难产。 （6）由于现有医疗水平有限，患者、胎儿即便在产前、产时无异常症状、体征和检查结果，医护处理也无不当，但仍有可能出现不良后果。 （7）其他情况，如：。 2．阴道分娩并发症 （1）软产道血肿、会阴切口感染、生殖道痰。 （2）新生儿窒息、颅内出血、头皮血肿。 （3）臂丛神经损伤、骨折、胸锁乳突肌痉挛或血肿。 （4）产钳助产、吸引器助产、臀位助产造成肛门括约肌损伤及新生儿损伤的几率高于阴道分娩的方式。 （5）臀位助产发生脐带脱垂、后出头困难，新生儿臂丛神经损伤、骨折、新生儿窒息的几率，相对于胎儿头位者要高。 （6）其他情况，如：。 3．剖宫产及剖宫产产钳助产并发症 （1）麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命（另附麻醉知情同意书）。
201X年最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程
中期妊娠引产（2016年版） 一、中期妊娠引产标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 利凡诺引产术 （四）标准住院日4-8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
。 3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。 （六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规，尿常规； （2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）心电图； （5）B超。 2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。 （七）引产及分娩1-3天。 1.引产方式为利凡诺引产术。 2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导 原则》（2015版）执行。 （八）分娩后住院恢复1-3天。 1. 必须复查的检查项目：超声。 2. 产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。 3. 必要时行清宫术。 （九）出院标准。 1.一般状况良好。
2.子宫复旧良好。 3.无感染征象。 （十）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需进一步处理。 4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。 5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。 二、中期妊娠引产临床表单 适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ ICD-10：O04.901） 患者姓名：性别：年龄：住院号：
普贝生临床应用细则
普贝生临床应用细则 妊娠晚期引产是指由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。近年来晚期妊娠引产率呈上升趋势。美国1989年引产率为9.0%，1998年上升到19.4%，十年间增加了一倍多。引产能否成功与各种因素有关，宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，Bishop评分≥7分提示宫颈成熟。评分越高，越成熟，引产越容易成功。如果Bishop≤6分，应先促宫颈成熟。 普贝生作为一种地诺前列酮的控释阴道栓剂，被批准应用于足月引产的孕妇，诱导和促进宫颈成熟。普贝生栓剂被置于一个回复系统中，这个回复系统由一个编织袋及一根终止带组成。普贝生易于置入和取出，产妇接受度高。 临床研究证实，普贝生在初产妇和经产妇中均可获得很高的治疗成功率。应用普贝生的大部分产妇，宫颈Bishop评分均得到提高，从而提高阴道分娩成功率。 现已证实普贝生具有良好的耐受性，母、儿不良反应发生率低。其回复系统使得产科医生便于控制给药剂量；并在发生不良反应时，可以迅速取出，终止给药。 这本手册描述了普贝生的临床使用细则，供参考。
[产品描述] （普贝生产品外观图） 普贝生是一种控释地挪前列酮（PGE2）阴道栓剂，外观为薄而扁的长方形圆角多聚体（水凝胶）栓，外面包被着连有一根终止带的尼龙编织袋。尼龙编织袋和终止带构成了回复装置。每枚控释阴道栓剂含有10mg地诺前列酮，每小时释放地诺前列酮近似0.3mg。普贝生1995年经美国FDA（美国食品和药品监督管理局）批准用于足月引产前促宫颈成熟；1999年经中国SFDA（中国食品和药品监督管理局）批准用于足月引产前促宫颈成熟。 [临床药理学] 1.PGE2促宫颈成熟的作用机理 a)通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈； b)影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫
普贝生用于28周后引产92例临床分析
普贝生用于28周后引产92例临床分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的探讨普贝生（前列腺素E2栓剂）用于28周后引产的有效性。方法将我院2007年1月至2007年11月住院孕妇分成两组，一组为28?37周无严重合并症43例，因胎儿及羊水原因需要引产孕妇；另一组为37周后无严重合并症49例，已足月要求阴道分娩孕妇。通过阴道内放置普贝生（北京美华美咨有限公司生产）的可复性装置引产作比较。比较两组产妇Bishop评分、临产情况及 引产效果。结果不同孕周应用普贝生引产效果有明显差异。49例已足月引产有效46例，显效率63%有效率94% 43例早产引产有效35例，显效率40%有效率81%结论普贝生用于已足月比早产引产效果好。 【关键词】前列腺素E2早产足月产引产 [Abstract ] Objective To investigate the effectiveness of Pubeisheng （prostaglandin E2 suppository ）for induction delivery over 28 weeks pregnancy.Methods Pregnant womenin our hospital in January 2007 to November2007 were divided into two groups，43 cases for the 28 to 37 weeks in group one without
serious complications needs induction because of the fetus and amniotic fluid; 49 cases of full-term (37 weeks later ) without serious complicati ons in group 2 requiri ng vagi nal delivery were placed with the devices of Pubeisheng in vagina as induced labor and compared in Bishop score and in ducti on effecti on between the two groups.Results It was obvious different during different stages of gestation.46 cases in group 2 were considered utility,marked efficient rate was 63% , efficient rate was 94% , while 35 was the effective number in preterm labor,marked efficient rate was 40%.Efficient rate was 81%.Conclusion It is better to place the devices of Pubeisheng in vagina as induced labor for full-term than premature labor. [Key words ] prostaglandin E2 ; premature birth ; full-term birth;i nducti on delivery 在产科由于某些特殊情况下，为保证母亲及胎儿安全，需要适时终止妊娠。特别对于不足月的孕妇，选择阴道分娩最实用。阴道分娩最常用的方法是药物引产。引产成功的关键在于宫颈的成熟度。对于宫颈条件不成熟的孕妇，引产失败率高。目前在药物治疗方法中，前列腺素E2是公认安全有效的，并在国外已应用多年，但在国内才刚刚起用。普贝生是一种含有前列腺素E2的持续控释剂，现通过对92例孕妇分两组根据用药进行对照疗效，总结如下。
妇产科催产素使用知情同意书
东莞市妇幼保健院妇产科催产素使用知情同意书 东莞市妇幼保健院妇产科 催产素使用知情同意书 姓名：年龄：床号：住院号： 诊断： 因妊娠分娩需要建议使用催产素，现将催产素使用原因及其危险性交待如下： 【适应证】 1．催产素引产（如宫颈未成熟，须使用小剂量催产素促宫颈成熟，引产过程中有可能需要行人工破膜，观察羊水状况）指征：第（）条 ⑴．孕周＞37周，胎膜早破超过6小时尚未临产。 ⑵．妊娠周数超过41周。 ⑶．羊水（相对）过少（AFI≤8.0cm）。 ⑷．某些妊娠并发症或妊娠合并症经治疗效果不满意，继续妊娠将威胁母体和胎儿生命，需终止妊娠者，如妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等。 ⑸．胎儿畸形、死胎。 ⑹．母亲处理的需要，胎儿处理的需要，家庭社会需要等 ⑺．其他： 2．催产素催产（催产过程中有可能需要行人工破膜，观察羊水状况）指征：催产的目的是预防和处理滞产，对协调性（原发性或继发性）宫缩乏力，排除梗阻性因素后即可采用催产素催产。 3．催产素激惹试验（OCT试验）适应证：凡是可疑胎盘功能低下或无应激试验无反应
型（如Fischer评分6分）均可行OCT试验。 【危险性】 1．母体方面： ⑴．精神负担（恐惧或忧虑）。 ⑵．引产失败及最终需行剖宫产术终止妊娠。 ⑶．宫缩乏力或产程过长。 ⑷．对催产素敏感性过高者可出现宫缩过强或强直性宫缩导致急产，产道损伤，甚至子宫破裂。 ⑸．胎盘早剥和产后（子宫迟缓性）出血。 ⑹．检查、操作、破膜时间长有可能增加感染机会。 ⑺．极少见的情况有羊水栓塞以及催产素过敏。 2．胎儿方面： ⑴．人工破膜的危险性：破膜早期是有可能造成脐带脱垂，破膜晚期是破膜时间长有宫内感染可能。 ⑵．对催产素敏感性过高者可出现宫缩过强或强直性宫缩，从而诱发胎儿窘迫或者加重胎儿窘迫，及继发性损伤。 ⑶．新生儿低钠血症、新生儿黄疸发生机会有增加可能。 了解催产素使用过程中危险性以及可能发生情况并同意使用催产素及同意必要时人工破膜请 签名：家属签名：关系： 医生签名：时间：年月日时分
妇科病历模板
化隆县中医院 入院病历住院编号： 主诉： 现病史：患者平素月经规律，3-4/28-29天，量中色红，无血块及痛经，白带量少，色白，无异味。末次月经：2013-2-15，量同平常。于2月前无明显诱因出现下腹伴腰骶部胀痛，疼痛呈持续性隐痛，无肛门坠胀感。白带量增多，色淡黄、质稠、无异味。在当地卫生院治疗效果不佳（具体药物不详）。故今日来我院就诊，门诊以“慢性盆腔炎，双侧附件炎”收住。 既往史：既往身体健康。否认“心脏病、高血压、妇科疾病”病史；否认“肺结核、肝炎、痢疾”等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物过敏史、食物过敏史；预防接种史不详。 个人史：自幼生长于原籍，生活居住条件一般，未曾到过疫情区及牧区，无牛羊密切接住史，生活起居规律，平素无特殊嗜好，否认性病及治游史，预防接种史不详。 月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期6-7天，量多（每天换4个卫生巾），色红不凝，无特殊气味，无痛经，基础血压不详，基础体重：50kg。 婚姻史：初婚年龄23岁，于丈夫感情和睦，丈夫体健。 孕产史：孕2次，产0次，人流1次，药流0次，自然流产0次，引产0次。早产0次，足月产0次(顺、阴道助产、剖宫产)，末次妊娠时间:2004年01月，终止方式:□死胎□死产□新生儿死亡□新生儿畸形其它:无
家庭史：父母、兄弟姐妹身体健康，家族中无精神病、高血压、先心病、糖尿病、癌症及血友病等患病史。 中医望闻切诊： 神色形态：神识清，精神可，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。 声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。 皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色 红，未见迂曲。 脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。 体格检查 生命体征：T：38℃P：92次/分R：26次/分 BP：17.3/12kPa 一般状况：发育正常，营养良好，体型正常，慢性面容，步入病房，自动体位，神志清楚，语言清晰，精神尚可，查体合作。 皮肤粘膜：色泽正常，未见黄疸、皮疹或出血点，未见明显水肿，无肝、蜘蛛痣。 淋巴结：全身浅淋巴结未触及肿大。 头部：头型正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕，双颊微红。 眼：眼睑无水肿，结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，集合反射存在，阅读视力正常。 耳：无流脓及乳突压痛，听力正常。 鼻：鼻道通畅，中隔无偏曲，无流涕，上颌窦与额窦无压痛。 口：唇红，无发绀，牙齿排列整齐，牙龈无红肿流脓，扁桃体正常无红肿，声音无嘶哑。 颈部：颈软，无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺正常。 胸部：胸廓对称，胸式呼吸为主，呼吸节律正常。 肺脏： 视：呼吸运动两侧相等。 触：两侧呼吸动度均等，两侧语言震颤无明显差别，无胸膜摩擦感。