紧急封存病历的应急预案PPT课件

合集下载

紧急封存病例的应急预案及流程

紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。

主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。

三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。

封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。

四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。

同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。

五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。

解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。

六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。

七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。

紧急封存病历应急预案

紧急封存病历触发条件
01
患者或家属提出封存病历要求，且存在医疗纠纷或争议。
02
医疗机构认为有必要紧急封存病历，以保障患者权益和医疗安全。
紧急封存病历操作流程
01
02
03
04
05
接到封存病历请求后，医务人员应第一时间停止病历的使用和修改。
由专职人员负责收集、整理需封存的病历资料，确保资料的完整性。
紧急封存病历应急预案的启动条件包括 Байду номын сангаас不限于以下几种情况
当满足以上条件之一时，医疗机构应迅速启动紧急封存病历应急预案，确保病历资料的安全和完整。
其他需要紧急封存病历的突发事件或紧急情况。
发生医疗纠纷或医疗事故，需要封存相关病历以保障调查工作的进行。
医疗机构接到有关部门或司法机关的要求，需要封存特定患者的病历资料。
对封存病历资料进行复印或扫描，制作封存病历的电子版和纸质版。
在封存病历资料上加盖封存专用章，并注明封存时间、封存人等信息。
将封存病历的电子版和纸质版分别存放在指定的安全存储设施中。
紧急封存病历通知与报告
在封存病历后的24小时内，医疗机构应通知患者或其家属，告知病历已封存及封存地点。
协助科室主任做好病历封存工作，负责护理记录等资料的整理和保存。
组长
负责全面指挥和协调应急工作，确保应急处置工作的顺利进行。
临床科室主任
负责本科室病历的紧急封存工作，确保病历资料的安全和完整。
病案管理人员
负责病历资料的接收、整理、归档等工作，确保病历资料的完整性和可追溯性。
03
应急处置流程
全体员工的应急意识。
06

紧急病历封存应急预案

一、预案背景为保障医患双方的合法权益，确保医疗事故处理工作的顺利进行，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，制定本应急预案。

本预案旨在规范紧急病历封存流程，提高医护人员应对医疗纠纷的能力，确保病历资料的安全和完整。

二、预案目标1. 保障医患双方的合法权益，确保病历资料的真实性、完整性和保密性。

2. 规范紧急病历封存流程，提高医护人员应对医疗纠纷的能力。

3. 减少因病历资料缺失或损坏导致的医疗纠纷处理困难。

三、应急预案组织架构1. 成立紧急病历封存领导小组，负责应急预案的制定、实施和监督。

2. 设立紧急病历封存办公室，负责具体封存工作的组织和协调。

四、应急预案实施流程1. 紧急病历封存申请（1）发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出病历封存申请。

（2）患者或其代理人应提供有效身份证件、授权委托书等证明材料。

2. 紧急病历封存通知（1）科室负责人接到封存申请后，应及时向紧急病历封存领导小组报告。

（2）紧急病历封存领导小组接到报告后，应在第一时间启动应急预案。

3. 紧急病历封存（1）封存病历前，科室负责人应组织人员对病历进行核对，确保病历完整、真实。

（2）封存病历时，封存办公室应指派专人负责，确保封存过程规范、安全。

（3）封存病历采用密封袋装封，封口处贴上封条，并填写封存病历清单。

4. 紧急病历封存保管（1）封存的病历由封存办公室负责保管，并设立专柜存放。

（2）封存病历的保管人员应严格执行保密制度，确保病历资料的安全。

5. 紧急病历封存解除（1）医疗纠纷处理结束后，封存办公室应组织人员对病历进行审查，确认无误后，解除封存。

（2）解除封存后，病历应按照原规定归档保管。

五、应急预案保障措施1. 人员保障：成立紧急病历封存领导小组和封存办公室，配备专兼职人员负责封存工作。

2. 资金保障：根据实际情况，为封存工作提供必要的经费支持。

3. 设备保障：配备必要的封存设备，如密封袋、封条等。

4. 培训保障：定期对医护人员进行病历封存相关知识和技能培训。

封存病例的应急预案

为保障患者合法权益，维护医院医疗秩序，确保医疗质量和医疗安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内发生医疗纠纷或争议时，需要封存病例的情况。

三、应急预案组织架构1.成立封存病例应急小组，由医院分管领导任组长，医务科、护理部、病案室等相关科室负责人为成员。

2.应急小组下设办公室，负责具体实施封存病例工作。

四、应急预案流程1.患方提出申请（1）患者本人或其代理人提出封存病例申请。

（2）患方需提供相关证明材料，如身份证、授权委托书等。

2.科室汇报（1）科室负责人接到患方申请后，及时向应急小组办公室汇报。

（2）应急小组办公室对申请进行审核，确认无误后，通知相关科室负责人。

3.封存病例（1）科室负责人组织相关人员，在患方和医方共同在场的情况下，对病例进行封存。

（2）封存病例时，应确保病历完整、无损坏，并妥善包装。

（3）封存病例后，由应急小组办公室指定专人负责保管。

4.病历保管（1）封存病例由应急小组办公室指定专人负责保管，确保病历安全。

（2）保管人员应严格遵守保密制度，未经批准不得泄露病历内容。

（1）病历封存期间，如需启封，需经医院分管领导批准。

（2）启封病历时，患方和医方应在场，并由应急小组办公室指定专人负责。

五、应急预案注意事项1.封存病例过程中，应确保病历的完整性和真实性，不得篡改、伪造病历。

2.封存病例期间，相关科室应继续履行职责，确保医疗质量和医疗安全。

3.病历封存期间，如发生新的医疗纠纷或争议，应按照本预案重新封存病例。

4.病历封存期间，如需启用病历，应经医院分管领导批准，并通知患方。

六、应急预案实施与监督1.应急小组办公室负责组织实施本预案，并对预案实施情况进行监督。

2.各科室负责人应按照本预案要求，认真履行职责，确保预案有效实施。

3.医院定期对预案实施情况进行检查，对存在的问题及时整改。

本预案自发布之日起实施，由医院医务科负责解释。

紧急封存病历应急预案

修订后的预案培训
对修订后的预案进行培训，确保相关人员了解和掌握新预案的内容和要求。
06
风险评估与应对措施
可能的风险点及评估
风险点1
病历资料不完整或遗失：医院可能出现某些原因导致病历资料不完整或遗失，给封存工作带来困难。
风险点2
患者或家属不配合：因某种原因，患者或家属可能不愿意配合封存工作，导致封存工作无法完成。
信息报告程序
当发现有患者病历遗失或损坏时，相关人员应立即向本科室负责人报告，并在职责范围内协助开展应急处置工作。
本科室负责人应立即向医院办公室报告，同时组织相关人员开展现场调查和应急处置工作。
医院办公室应在接到报告后立即向医院领导报告，并立即启动紧急封存病历应急预案。
医疗救治组应立即组织医疗资源对患者进行救治，并及时向医院领导报告进展情况。
紧急封存病历应急预案
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 组织架构与职责 • 应急响应计划 • 资源储备与调配 • 应急预案的执行与演练 • 风险评估与应对措施 • 总结与展望 • 附录
01
引言
背景介绍
医疗纠纷案件数量逐年上升病历在解决医疗纠纷中的重要性
目的和意义
保护医疗机构和患者双方的合法权益
加强培训与教育
加强医护人员和患者及家属的培训与教育，提高他们对紧急封存病历的认识和重视程度，确保在紧急情况下能够及时有效地采取应对措施。
07
总结与展望
预案实施的经验总结
预案流程合理
针对可能出现的紧急情况，预案流程设计合理，操作简单，能够快速响应和处置。
协作配合顺畅
各相关部门能够迅速响应并协作配合，确保预案实施顺畅。

紧急封存病历应急预案

01
1. 事件描述
某医院在处理一位急诊病人的病历时，发现病历记录不完整，存在重
大疏漏。为了防止病历记录对病人造成进一步伤害，医院决定立即封
存病历。
02
2. 应对措施
医院立即启动紧急封存病历应急预案，将病历送至医院档案室，进行
详细登记和封存。同时，医院通知相关医护人员对病历进行补充和完
善。
03
3. 总结
医院在处理不完整病历时，应迅速采取措施，避免病历的不完整对病
人造成进一步伤害。同时，医院应加强病历书写规范的管理和监督，
确保病历的完整性和准确性。
案例二：应对医疗纠纷的紧急措施
1. 事件描述
某医院发生了一起医疗纠纷，患者家属质疑医生的诊疗行为导致患者病情恶化。为了保护医院和医生的权益，医院决定紧急封存相关病历。
目的和意义
强调紧急封存病历预案对于保障医疗安全、预防医疗纠纷和保护患者权益等方面的重要性。
指出本预案旨在规范紧急封存病历的操作流程，提高应对突发情况的能力，确保病历资料的真实、完整和可靠性。
02
封存病历的紧急情况
病历损坏或遗失
损坏或遗失情况发生时，应立即报告医院管理层和相关负责人，并启动紧急封存病历应急预案。
要点二
加强人员培训和技术支持
提高应急响应人员的专业素质和技术水平对于处理紧急情况至关重要。未来，我们应该加强人员培训和技术支持，提高相关人员的应急响应能力。
Hale Waihona Puke 要点三完善物资储备和调配机制
在处理紧急情况时，物资储备和调配机制至关重要。未来，我们应该完善物资储备和调配机制，确保应急物资的充足和质量。同时，要优化物资调配流程，确保资源能够快速、准确地到达一线。

紧急封存患者病历应急预案及流程

紧急封存患者病历应急预案及流程
【应急预案】
1、发生医疗纠纷、争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2、当班医护人员、科主任立即向医务科报告。

3、医务科在当班医护人员与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的复印件。

4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5、封存的病历由医务科保管。

6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

【工作程序】
提出申请→向医务处或院长报告→双方共同在场封存复印件→医务科保管→抢救病历6小时内补齐。

封存病历(护理记录)的应急预案及处理流程3.5

封存病历（护理记录）的应急预案及处理流程
一、封存病历（护理记录）的应急预案
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

（二）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

（三）备齐所有有关患者的病历资料。

（四）迅速与科主任或护士长、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。

（五）医患双方共同在场的情况下封存全套病历。

按照《医疗事故处理条例》，封存前可以复印客观病历资料。

（六）封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

（七）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。

二、封存病历（护理记录）的处理流程。

紧急封存患者病历应急预案

紧急封存患者病历应急预案一、引言病历是患者在医疗机构接受医疗服务的重要记录，包含了患者的病情、诊断、治疗方案及过程等关键信息。

在某些特殊情况下，如医疗纠纷、法律诉讼等，可能需要紧急封存患者病历以保证其真实性、完整性和原始性。

为了规范紧急封存患者病历的操作流程，保障医患双方的合法权益，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内发生的需要紧急封存患者病历的各类情况，包括但不限于医疗纠纷、医疗事故争议、司法调查、保险理赔等。

三、应急组织机构及职责（一）应急领导小组成立由医院院长、主管医疗副院长、医务科主任、护理部主任、病案室主任等组成的应急领导小组，负责统筹协调紧急封存患者病历的相关工作。

职责：1、制定和完善紧急封存患者病历的应急预案。

2、指导和监督相关部门和人员执行应急预案。

3、协调各部门之间的工作，确保紧急封存工作的顺利进行。

（二）医务科负责组织医疗纠纷的调查处理，协调医患双方的沟通协商，指导临床科室做好病历的封存准备工作。

职责：1、接到紧急封存病历的通知后，立即组织人员了解情况。

2、协助临床科室准备相关病历资料，并对病历的完整性和准确性进行初步审查。

3、与患方进行沟通，告知封存病历的程序和要求。

（三）护理部负责协调护理人员配合病历的封存工作，确保护理记录的完整性和准确性。

职责：1、督促护理人员及时整理和完善护理记录。

2、参与病历的封存过程，协助核对护理相关内容。

（四）临床科室负责提供患者的病历资料，配合医务科和护理部做好病历的封存工作。

职责：1、接到通知后，立即停止对病历的任何修改和补充。

2、整理好患者的住院病历、门诊病历、检查检验报告等相关资料。

3、安排专人负责与医务科、护理部等部门的沟通协调。

（五）病案室负责保管封存后的病历，确保病历的安全和完整。

职责：1、提供符合封存要求的场地和设备。

2、对封存后的病历进行登记、编号和保管。

（六）医患关系办公室负责接待患方的投诉和咨询，协助解决医患纠纷。

紧急封存应急预案

一、编制目的为保障医疗安全，维护患者权益，规范医院医疗纠纷处理流程，提高医务人员应对紧急封存病历的应急处置能力，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内部发生医疗纠纷或争议，患者及其代理人要求封存病历的情况。

三、组织机构与职责1. 成立紧急封存病历应急处理领导小组，负责组织、协调和指挥紧急封存病历工作。

2. 紧急封存病历应急处理领导小组下设以下工作小组：（1）现场处理小组：负责现场病历封存、资料整理、人员沟通等工作。

（2）医疗纠纷调解小组：负责协调医患关系，协助解决医疗纠纷。

（3）法律事务小组：负责提供法律咨询、起草法律文书等工作。

（4）信息宣传小组：负责宣传应急预案，提高医务人员应对紧急封存病历的应急处置能力。

四、应急预案流程1. 发生医疗纠纷或争议时，患者及其代理人提出封存病历申请。

2. 现场处理小组立即到达现场，了解情况，并通知紧急封存病历应急处理领导小组。

3. 紧急封存病历应急处理领导小组根据情况，决定是否启动应急预案。

4. 如决定启动应急预案，现场处理小组立即执行以下步骤：（1）向患者及其代理人说明病历封存的目的和程序。

（2）核实患者及其代理人的身份，并要求提供相关证件。

（3）对病历进行现场封存，确保病历完整、安全。

（4）整理病历相关资料，包括病历复印件、封存记录、现场照片等。

（5）将病历及相关资料送至病案室或指定地点保管。

5. 医疗纠纷调解小组与患者及其代理人进行沟通，了解纠纷原因，协助解决纠纷。

6. 法律事务小组提供法律咨询，起草法律文书，必要时协助患者及其代理人进行诉讼。

7. 信息宣传小组开展应急预案宣传活动，提高医务人员应对紧急封存病历的应急处置能力。

五、应急预案保障措施1. 加强医务人员培训，提高其应对紧急封存病历的应急处置能力。

2. 配备必要的封存工具和设备，如封条、档案袋、相机等。

3. 制定应急预案演练计划，定期组织应急演练，提高应急预案的实际操作性。

4. 建立应急预案信息共享机制，确保应急预案及时传达至全体医务人员。

封存病历及标本的应急预案

2、备齐所有有关患者的病历资料。
3、责任护士李**迅速与护士长上报、（晚间及节假日与总值班）联系。
4、医务人员、医务科或行政值班、患者或其家属共同在场的情况下封存患者病历、封存标本。封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，在场三方签全名及时间。
5、如为抢救患者，病历应抢救结束后6h内据实补齐。
封存病历及标本应急预案
演练项目
封存病历及标本应急预案
演练时间
2021-11-24-15:00
参加人员签名
演练场景
消化呼吸内科病区
演练过程记录
1、消化呼吸内科59床怀疑留错尿标本发生争议时，患者及家属要求封存病历及标本时，责任护士李**要保管好病历及尿标本，以免丢失、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
效果评价
人人员
□迅速准确□不到位
□职责明确□职责不清
□操作熟练□操作混乱
物资
□准备充分□不充分
效果
□达到预期目标□基本达到□没有达到，需重演练
存在问题
整改措施
最终评价

紧急封存病历应急预案

疑似病例
具有上述呼吸道症状，且流行病学史与临床表现高度符合，但尚未检测出阳性样本。
病例分类
确诊病例
根据病情严重程度分为轻型、普通型、重型和危重型。
疑似病例
尚未确诊，但高度怀疑为新冠病毒感染。
病例特征
淋巴细胞减少
C反应蛋白（CRP）和淋巴细胞计数降低。
发热
体温升高，可伴有寒战、乏力等全身症状。
紧急封存病历应急预案
xx年xx月xx日
目录
• 预案启动 • 组织体系与职责 • 病例定义与分类 • 紧急封存病历处理 • 紧急封存病历的解封 • 紧急封存病历的销毁 • 预案演练与培训
01
预案启动
启动条件
患者受到损害
如果患者因医疗过错、意外或病情突然变化等原因受到损害，应立即启动紧急封存病历应
审批流程
销毁病历应当经过相关负责人审批和授权，并记录销毁的原因、时间和方式等信息，以确保销毁操作的合法性和合规性。
销毁方式
物理销毁
将纸质病历通过碎纸机或焚烧等方式进行物理销毁，确保无
法恢复。
数据删除
对于电子病历，应当使用医院规定的删除方法和程序，确保
数据无法被恢复和使用。
第三方监督
对于加密或去标识化处理的病历，应当邀请第三方机构或人员监督销毁过程，确保信息无
封存病历
患者家属或医院指定的专业人员应当在现场指挥人员的指导下，对涉事病历进行封存，并
妥善保管。
上报和通知
医院应当及时向上级主管部门报告情况，并通知相关医疗机
构和监管部门。
预案流程
启动紧急封存病历应急预案后，应迅速采取措施保护现场实物证据。
安排专业技术人员对涉事病历进行封存，并妥善保管。

紧急封存患者病历应急预案

一、预案背景为确保患者病历的完整性和安全性，防止病历信息泄露、丢失或被恶意篡改，特制定本应急预案。

本预案适用于医疗机构在发生紧急情况时，对病历进行封存的情况。

二、预案目的1. 保障患者病历的完整性和安全性；2. 防止病历信息泄露、丢失或被恶意篡改；3. 为医疗纠纷、事故调查提供可靠依据；4. 保障医疗机构和患者的合法权益。

三、预案适用范围1. 医疗机构内部发生的紧急情况，如火灾、水灾、盗窃等；2. 医疗机构外部因素导致的病历信息泄露、丢失或被恶意篡改；3. 医疗纠纷、事故调查需要封存病历的情况。

四、组织机构及职责1. 成立应急预案领导小组，负责组织、协调、监督应急预案的实施；2. 设立应急预案办公室，负责应急预案的具体实施；3. 各部门负责人为应急预案实施的第一责任人，负责本部门病历封存工作的落实；4. 医疗机构全体医务人员均为应急预案实施的参与者。

五、应急预案实施流程1. 紧急情况发生时，应急预案领导小组立即启动应急预案；2. 应急预案办公室接到报告后，立即向领导小组汇报，并组织相关人员开展病历封存工作；3. 病历封存前，应急预案办公室负责组织相关人员对病历进行整理、分类，确保病历的完整性和准确性；4. 病历封存时，由应急预案办公室指定专人负责，对病历进行编号、登记，并封存于指定的保险柜或档案室；5. 病历封存期间，未经应急预案领导小组批准，任何人不得擅自启封、查阅或复制病历；6. 病历封存期满后，应急预案办公室根据实际情况向领导小组汇报，并按照规定程序解除封存。

六、应急预案保障措施1. 加强病历管理，建立健全病历管理制度，明确病历保管、使用、封存等环节的责任；2. 定期对病历进行安全检查，确保病历安全；3. 对病历进行加密处理，防止信息泄露；4. 加强应急预案的宣传培训，提高医务人员的应急意识；5. 配备必要的封存设备，如保险柜、档案室等；6. 制定应急预案的演练计划，定期组织应急预案演练，提高应急处置能力。

紧急封存病历的应急预案ppt课件

与院总值班）联系。
完整版PPT课件
2
• 根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：
• 1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
• 2、值班人员向护士长、医务科（晚间及节假日与院总值班）报告。
• 3、医务科（晚间及节假日与院总值班）、护士长、患者或代理人三方共同在场的情况下签封病历
医务科（夜间及节假日向院总值班）、护士长、患者或代理人三方共同在场进行封存
做好病历封存笔录，记录封存时间、地点、参加人员
在场人员确认签字
封存病历由医务科保管
完整版PPT课件
5
完整版PPT课件
6
• 的主观部分的复印件,封存后病历的原件可以继续
• 记录和使用。
• 4、主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
• 5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院
总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
完整版PPT课件
3
• 6、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存（如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐）。
• *医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。
完整版PPT课件
4
患者本人或者其代理人提出封存病历申请后，护士不得把病历交给患者家属
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
向护士长、医务科（夜间及节假日向总值班）报告

紧急封存患者病历的应急预案及流程

紧急封存患者病历的应急预案及流程一、背景医疗纠纷在医院中时有发生，病历作为医疗活动的直接记录，对于处理医疗纠纷具有至关重要的作用。

为了保证病历的真实性和完整性，避免病历在医疗纠纷中丢失或被篡改，医院需要制定紧急封存患者病历的应急预案及流程。

二、目的本应急预案及流程旨在确保在医疗纠纷发生时，能够及时、准确、完整地封存患者病历，保障患者和医院的合法权益，提高医院对医疗纠纷的处理能力。

三、适用范围本应急预案及流程适用于医院内所有病历的紧急封存。

四、组织机构成立病历紧急封存领导小组，负责指导、协调、监督病历紧急封存工作。

领导小组成员包括医务科、护理部、病案室、保卫科等部门负责人。

五、应急预案及流程1. 发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出封存病历申请。

2. 护士及时向主管医师、护士长及科主任汇报，联系医患关系办公室。

非行政上班时间联系总值班。

3. 患方需提供相应的证件（如患者身份证和授权委托人身份证、户口本等有效证件），并予以复印留存，方可进行封存。

4. 病历封存前，护士需及时打印、整理护理病历，并根据《纠纷病历封存明细核对单》仔细核对封存病历的完整性。

将完整病历送至病案室拍照或复印留底后予以封存，非行政上班时间，封存原件时留存病历复印件一份（可在职工服务中心复印），以供讨论分析使用。

5. 病历封存时，患者或其代理人以及主管（值班）医师、护士、医患关系办公室工作人员（非行政上班时间为医院总值班）均应在场。

病历封存采用医院的档案袋装封，上下封套口用封条1粘贴密封，再粘贴封条2，并填写科室、病人姓名、住院号及封存内容、张数，医（医患办工作人员或总值班）患双方人员共同签名和填写封存日期和时间。

封存的病历由医患关系办公室保存。

6. 病历封存后，严禁单方启封。

如须启封病历，必须在医、患双方同时在场，并审核确认患方身份后予以启封。

六、培训与演练定期对医护人员进行病历紧急封存相关知识的培训，确保每位医护人员都能够熟练掌握病历紧急封存的流程和注意事项。

病历封存的应急预案

应急预案演练记录时间：地点：内容：患者摔伤应急演练参加人员签名：产妇王红周妊娠因“胎儿窘迫”于在会阴助产评分助产士一与家属护送新生儿转儿科，助产士二为产妇伤口缝合。

物品准备：氧气袋，产台。

角色分工：产妇、助助产士二、助产士三，产妇家属、产房主任，医务科工作人员。

演练开始送新生儿转儿科后，家属返回产房要求封存病历家属：大夫，我的孩子窒息了，我要求封存病历助一：您稍等我们按照程序进仃封存，我们先报告科主任此刻助广士一去科主任办公室紧急汇报，科主任电话汇报医务科科主任入产房，指挥：助产士一上台缝合，助产士二下台完成病历，助产士三协助助产士二助产士~ : 是助产士二：是助产士三：是科主任对家属解释：刚才抢救新生儿，我们需要补记抢救病历，我已通知医务科，病历由我们三方在场共同封存家属：请依照事实书写，尽快完成助产士、产科医师、儿科医师共同书写病历。

医务科人员到达现场医务科人员：张主任，病历是否书写完成科主任：正在补记抢救记录医务科人员：复印除抢救记录外的其他主观病历助产士三：是助产士三复印病历，科主任协助助产士二完成病历，并趁机把关。

抢救记录完成，助产士三随即复印医务科人员，科主任，产妇家属三方在场封存病历，盖章并签名交由医务科保管人员到口迅速准确位情况口基本按时到位口个别人员不到位口重点岗位人员』、到位履职情口职责明确，操作熟练况口职责明确，操作不够熟练口职责不明，操作不熟练物资现场物资口物资充分，全部有效口现场准备不充分到位情□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位口大部份防护不到位协调组织情整体组织□准确、局效况口协调基本顺利，能满足要求口效率低，有待改进应急小组分工口合理、高效□基本合理能完成任务口效率低，没有完成任务口达到预期目标实战效口基本达到目的，部份环节有待改进口没有达到目标，需重果评价新演练部门报告上级配合协口报告及时作口报告不及时口联系不上配合部门口配合、协作好，能及时到达口配合、协作差，未及时到达处理结口处理到位口部份处理不到位口大部份处理不到位口急救意识强口急救急救意识意识薄弱口急救意识差存在问题及改进措施：总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每一个人职演练效果评价况责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确, 处理到位，基本达到预期目标。

病历封存前应急预案

一、目的为保障患者权益，确保病历资料完整、真实，提高医院病历管理质量，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内部发生医疗纠纷、患者要求封存病历等情形。

三、应急预案1. 患者提出封存病历申请（1）患者或其代理人向医院提出书面申请，说明封存病历的原因。

（2）医院对申请进行审核，确认患者身份及病历资料的真实性。

2. 医院接到封存病历申请后的处理（1）医院接到封存病历申请后，应及时通知相关科室，包括医务科、病案室、护理部等。

（2）相关科室应积极配合，提供所需病历资料。

3. 封存病历前的准备工作（1）医务科负责组织相关人员，对病历资料进行核对、整理。

（2）病案室负责提供病历资料的复制、打印服务。

（3）护理部负责提供患者病历资料的整理、核对服务。

4. 封存病历的程序（1）医务科组织相关人员，在患者或其代理人、相关科室代表、医院管理人员在场的情况下，对病历资料进行封存。

（2）封存时，应使用专用的病历封存袋，袋口用封条密封，并填写封存日期、封存人员等信息。

（3）封存后的病历资料，由医务科负责保管，确保病历资料的安全、完整。

5. 封存病历的保管（1）封存后的病历资料，应由医务科负责保管，不得随意翻阅、借阅。

（2）病历资料保管期间，如需查阅，需经医院主管领导批准，并做好记录。

6. 封存病历的启封（1）封存病历的启封，需经医院主管领导批准。

（2）启封时，应在患者或其代理人、相关科室代表、医院管理人员在场的情况下进行。

（3）启封后的病历资料，应立即归还给患者或其代理人。

四、应急预案的实施1. 医院应定期对应急预案进行培训和演练，提高医务人员对封存病历的处理能力。

2. 医院应建立健全病历管理制度，加强对病历资料的管理和保护。

3. 医院应加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的法律意识，确保病历资料的真实性、完整性。

五、应急预案的修订本预案由医院医务科负责修订，经医院主管领导批准后实施。

如遇特殊情况，需对预案进行调整时，应及时修订并重新发布。