个案工作主要治疗模式(一)ppt课件

• 4.治疗(treatment)
• 结合案主成长过程中的生理、心理及社会因素及其相 互间的互动作用，运用专业技术促进问题解决和个人 成长。 • （1）目标
• • • • 减低案主的焦虑不安； 增强其自我适应能力和“人在情境”系统的功能； 增强案主的自我实现和满足感； 改善案主的环境。
• （2）治疗方法 • 直接治疗——社工直接与案主接触进行工作。 • 间接治疗——为案主寻找和建立支持系统。
• B.直接影响
• 工作员直接或间接地表示自己的态度和立场来强化或 消除案主的某些行为或情绪。 • 方法：不同强度的直接影响方式如下图
非 指 导 性
强 调
建 议
忠 告
坚 持
干 预
指 导 性
a.强调：工作员用点头同意或表示重视、赞扬的 态度去鼓励当事人实践一些他本来已有的念头。 b.提议：工作员提出某些意见，由当事人自己作 出取舍的决定。 c.忠告：工作员向当事人提出指导或一些他认为 当事人必须采取的行动。 d.坚持：对于较严重的事态，如离家出走、伤害 别人等会引致不良后果的情况，工作员在时间紧 促的环境下便要当机立断地向当事人指出事情的 严重性和提出他应该采取的行动。 e.干预：最具强制性的一种治疗技巧。指工作者 直接介入案主的实际生活，以避免案主生活状况 的恶化。如把受虐待的孩子带离家庭或把有暴力 倾向的精神病患者强行带院治疗等。
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（三）治疗技术
• 1、直接治疗 • 非反映治疗技术：支持 直接影响 探索—描述—宣泄 • 反映治疗技术：人在情境中讨论 心理模式动力反映讨论 人格发展反映讨论
• （ 1 ）非反映治疗技术 • A.支持(sustainment) • 社工透过表示了解、接受、信任和乐意帮助的态度去 减低当事人来求助时的不安和焦虑，并与其建立信任 关系。 • 专注的倾听、温情的语调、不时点头、友善的脸容等 都是表示支持的有效技巧。 • 具体技巧包括接纳、保证、实物帮助（Hollis称之为爱 的礼物(gifts of love)，即是为当事人做一些实际的事 情，好让他们知道工作员关怀和真正想帮助他们）。
个案工作主要治疗模式(一)
内容提要
• • • • • 1、理论框架 2、主要内容 3、主要技巧 4、主要特点 5、评价



小刘，女，小时候得了小儿麻痹症，腿有点跛，身体较虚弱。 高中毕业后，曾在一家福利工厂做财务工作，因单位效益不好 下岗，后又找了好几家单位，都因为残疾而遭到拒绝。 小刘结婚后由于经济条件不是很好，一直和母亲住在一起。但 是母亲和小刘的丈夫之间经常出现摩擦，因此，她很希望能有 自己的房子，这样就可以避免家庭矛盾，再加上儿子也大了， 应该给他提供一个较好的学习环境。 于是，她很努力地找工作，最终找到一家私人企业，工资不高， 而且工作很辛苦，从财务到供销，老板都让她一个人负责，最 后累倒了。经医院诊断她患了子宫肌瘤，手术后整整在床上躺 了一个月。虽然身体是恢复了，但是她像是变了一个人似的— —原本充满活力的她，现在没了精神；原来对谁都热情的她， 现在谁也不理，好像世界上只有她一人似的；衣着邋遢，不修 边幅；什么也不愿意做，整天躺在床上；有时因为一点小事就 会嚎啕大哭，家人都以为她身体不舒服，带她去医院检查，也 没查出什么疾病，家人感到很茫然。后来费了很大周折，才被 医院确诊为抑郁症。服用了抗抑郁药物之后，病情得到了控制， 但是情绪仍然很低落。
（二）治疗过程
接触——研究—诊断—治疗
• 1.接触
• 初次会谈、建立关系、签订服务协议
• 2.心理社会研究(psychosocial study)
• 工作者观察并把观察所得的资料有系统地整合的过程。 • 资料： （1）案主的背景资料 • 案主的家庭关系、社会环境资料 • 案主生理、心理情况 • （2）案主的问题情境 • 案主如何看待自己的问题 • 案主曾如何处理过这些问题 • 案主认为是什么使他遇到这些问题
• 3.诊断(diagnosis)
• 在整理、归纳及分析由研究中所得资料（包含社会因 素、心理因素）的基础上，对问题的性质作出评估。 • 种类： • A.心理动态诊断(dynamic diagnosis)：超我、自我和 本我之间的互动，重点是超我的强弱程度和自我的调 节功能。 • B.根由（病原）诊断(etiological diagnosis)：把案主 过去经历与现今行为间的互动做垂直分析。 • C.分类诊断(classificatory diagnosis)：把案主各方面 功能（生理健康、情绪状态和社会功能）进行分门别 类的评估。



人类学、社会学 3、“人在情境中”理论 个体受生理、心理及社会的综合影响 不把人看做孤立的个体，而是把人放到特定的情 境中来理解 4、重视人际沟通 重视从人际交往的角度观察人的问题，重视在人 际交往中改善人的问题 重视建立良好专业关系 5、以实现潜能和完善人格为治疗目标
2018/11/20
一、心理社会治疗模式
+ （一）心理社会治疗模式的产生 + 1928年，美国精神病理社会工作者玛丽杰.雷特重新
检省了里士满在《社会诊断》中所讨论的个案，发现 其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她认 为，个案社会工作将不可避免地进入到心理学导向。 + 1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他 的《个案社会工作的基本概念》一文中首次采用了 “心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社 会治疗模式的主要理论，心理社会治疗模式正式形成。
2018wenku.baidu.com11/20


精神分析 1、重视人格结构分析
（二）理论框架


本我、自我和超我三者的有机协调构成了一个理想的人格 结构，但是，现实之中，本我可能是被压抑的，超我可能 无法实现，自我也可能出现冲突。这就导致了人格结构的 矛盾冲突，由此出现了各种人格偏差问题。 本我、自我、超我之间的动力平衡状态 2、个人早期经验对当前状况的影响 人生每个阶段都分别对应着特定的发展阶段任务，每个阶 段顺利发展之后会进一步导致下一阶段的顺利发展。如果 某一阶段的发展任务无法完成，这种被阻断的欲望会被压 抑下来，并会在今后的某个发展阶段重新以另外的形式表 现出来，并对该阶段的顺利发展产生不利影响。 重视个人对其成长经历的体悟与重新阐释