基底节解剖PPT课件

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脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生 闭塞。闭塞可能造成对侧偏瘫（大脑脚底供血不足） ，对侧偏身感觉障碍（内囊下2/5丘脑皮质束供血不足 ），偏盲（内囊下2/5视放射供血不足）。症状出现与 否取决于侧支吻合情况。 48
大脑前动脉 中央支 从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右 各一条。称为内侧纹状动脉 medial striate artery、内侧前穿动脉 medial anterior perforating artery、或Heubner返动脉。相当 于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折 回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉 是供应中央核团（基底核区域）重要而恒定的 血管，内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血 液供应。 从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧2～3 小支，供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透 明隔。 从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧3～ 4小支，供应尾状核前部。
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已知基底神经节的传出纤维主要发自苍白球内部和黑质 神经元。这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包 括前腹侧核(VA)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘 脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。 与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰 胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸。 内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有 肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、 行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多， 此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉 障碍、视觉障碍等。
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纹状体： 解剖结构：①尾状核是由前向后弯曲的圆 柱体，分为头、体、尾三部，位于丘脑背 外侧。 ②豆状核分为壳和苍白球，其中壳 和尾状核合称为新纹状体，苍白球称旧纹 状体。 功能：纹状体是椎体外系的重要组成部分， 在调节躯体运动中起到重要作用，并发现 苍白球作为基底前脑的一部分还参与机体 的学习记忆功能。
前床突
PcoA
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脉络膜前动脉 较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方 1.5~4.5mm处，直接由颈内动脉发出。脉络膜前动 脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部为从脉络 膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行 于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室 内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上 ，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，到达室间孔附 近，与脉络膜后动脉吻合。主要供血区为：脉络丛 、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢 、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。
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屏状核： 解剖结构：位于岛叶皮质与豆状核之间。 位于外囊和最外囊之间。 功能：人类的屏状核功能尚不清楚。 杏仁核： 解剖结构：在侧脑室下角前端的上方，海 马旁回钩的深面，与尾状核的末端相连。 功能：边缘系统的皮质下中枢，与调节内 脏活动和情绪产生有关。
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Ｗillis 动脉环及毗邻结构
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颈内动脉及穿支用绿色标识，大脑前动脉及穿支用黄色标识；大脑中动脉 及穿支用红色标识；大脑后动脉及穿支用品红色标识。ICA，颈内动脉； ICAp, 颈内动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s 回返动脉；PComA，后交 通动脉；LPChA, 脉络膜后外侧动脉
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血 供
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1，右侧颈内动脉；2，后交通动 脉；3，脉络膜前动脉；4，视束； 5，下丘脑；6，视交叉；7，大 脑前动脉Ａ１段；8，Heubner’s 回返动脉；9，大脑前动脉穿支； 10，嗅束；11，大脑中动脉Ｍ１ 段；12，大脑中动脉，颈内动脉， 脉络膜前动脉穿支；13，颞叶； 14，侧脑室下角；15，脉络膜； 16，外侧膝状体；17，丘脑膝状 体支；18，丘脑枕；19，下丘； 20，中脑与脑桥过渡区；21，黑 质；22，大脑脚；23，海马钩； 24，大脑后动脉；25，基底动脉； 26，丘脑穿支动脉
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后交通动脉 全长约15mm。后交通动脉在向后行走过程中，发出2－8条细小 的中央支，可以分为两组，前组供应丘脑下部、丘脑腹侧部、视 束前1/3及内囊后股；后组主要供应丘脑底核。这些中央支其中一 支堵塞后，因有效的侧支循环难以建立，很难代偿。
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后交通动脉
PCA AchA MCA ICA
1，颈内动脉；2，大 脑前动脉；3，大脑 中动脉；4，豆纹动 脉；5，软脑膜支；6 ，皮层支；7，白质 支；8，视交叉；9， 苍白球；10，隔部； 11，尾状核头部；12 ，侧脑室前角；13， 胼胝体；14，屏状核 ；15，岛叶皮层
右侧大脑半球供血示意图
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神 经 纤 维
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内囊神经纤维
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基底神经节的传入神经纤维主要来自大脑皮层、丘脑、 中脑等 它们主要分布到尾核、壳核,也有直接到苍白球 的纤维。 基底神经节中有一些神经纤维联系尾核、壳核及苍白 球。基底神经节的传出神经纤维的主要发源地在苍白 球内段，其传出的主要通道是豆核襻。另外，新纹状 体也有纤维直接到达黑质。苍白球发出的纤维分别传 到丘脑、红核、黑质、底丘脑核等。
基底节
武威市人民医院 神经外科 梁钰
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解 剖
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基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半 球深部的一些灰质团块，位于白质内，位 置靠近脑底，包括纹状体（尾状核、豆状 核）、屏状核和杏仁体。
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此外，与锥体外系功能有关丘脑底核、黑质和红核，也 可视为基底节的组成部分，它们为更靠下部的神经核团。 丘脑底核：即Luys核，为一梭状结构，位于间脑的 基部和中脑脚的移行处，中脑大脑脚的背面，正好是内 囊转人大脑脚的转折处。目前认为它可能为黑质的延续。 在人类中此核较大。 红核：左右各一，位于中脑中线的两侧，黑质之背 内侧。横断面呈微红色的圆形核团，接受小脑的神经纤 维，并发出红核脊髓束。红核及其联系神经受损时，可 引起小脑性动作性震颤或小脑性共济失调。 黑质：位于中脑大脑脚的背侧面，是中脑最大的细 胞核团。断面上为一半月形的黑色团块，它贯穿于中脑 的全长并向上延伸到间脑的尾侧部。黑质细胞的变性、 减少是帕金森病的主要病理学基础。