阻塞性肺气肿病理分型是怎样的

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肺气肿的病理变化

肺气肿的病理变化肺气肿对人体健康影响很大，患有肺气肿后，患者身体会有明显症状，因此对这样疾病治疗要及时进行，而且治疗肺气肿过程中，患者对自身各方面都是要进行注意，如果身体出现异常情况，需要及时向医生说明，这样对自身问题改善有很好帮助，那肺气肿的病理变化都有什么呢?肺气肿的病理变化：(一)肺脏大体标本和镜检的变化肺脏的容积增大，可达正常的2倍。

肺脏缺血，外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大泡。

肺弹性减弱，剖胸后肺脏并不萎缩，仍保持膨胀状态。

镜下可见终末细支气管远端气腔膨胀，间隔变窄，弹力纤维变细或断裂。

肺泡孔扩大，肺泡壁破坏。

根据气肿发生的部位可分为以下三型。

全小叶型肺气肿可侵犯全肺，呈弥漫性，但多见于肺脏的前部和下部。

α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即属此型。

病变累及整个肺小叶，即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。

气肿囊腔较小。

小叶中央型肺气肿多见于肺上部。

气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常。

吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高，故这一部分发生病变也最为显著。

也可在同一肺内存在上述两种病理变化，称混合型肺气肿。

(二)细支气管的变化管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落、稀疏，粘液腺和杯状细胞增生、肥大。

Reid指数即腺体与支气管壁的比值正常为0.3，慢性支气管炎可高达0.6。

管腔内分泌物潴留。

细支气管壁软骨变性或破坏，弹性减退。

(三)肺血管和心脏的变化与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变，中膜平滑肌水肿、变性和坏死，管腔狭窄及至完全闭塞。

由于肺泡破裂和炎症的侵蚀，肺毛细血管床数量及横断面积皆减少。

尸检资料证实，阻塞性肺气肿患者约有40%并发右心肥大。

在对肺气肿的病理变化认识后，治疗肺气肿的时候，也要积极配合，肺气肿治疗时间比较长，而且治疗过程中，患者也需要选择一些特殊治疗方式，因此在治疗的时候，患者需要根据医生建议进行，这样对疾病缓解才会有帮助。

慢性阻塞性肺气肿

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（二）体征 1.望诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱
2.触诊语颤减弱
3.叩诊为过清音、肺下界下降
4.听诊呼吸音减弱
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桶状胸
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2.如出现呼吸衰竭，除呼吸困难更加严重外，与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现相继出现如：紫绀、神志恍惚、昏迷等。
3.如发展至慢性肺原性心脏病，于上腹剑突下可见收缩期心尖搏动，此处心音较心尖部明显等右心增大体征。
腹式呼吸
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• （1）腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法
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• ①体位：开始训练时以半卧位，膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。
四.实验室与辅助检查
（一）、X线检查
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可见肺野透光度增强,膈下降，膈顶平坦，膈及胸廓运动减弱。
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X线胸片检查
• 肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。
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（二）、肺功能检查: • 用力呼气流速持续降低
• 第一秒用力呼气量 / 用力肺活量（ FEV1/FVC%）＜60% • 残气/肺总量增加（RV/TLC）＞40%
• 全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终末肺组织扩张 • 间隔旁型 • 不规则型
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TB：终末细支气管肺泡管
RB：呼吸性细支气管AD： AS：肺泡囊
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.

肺气肿——慢性阻塞性肺病

肺⽓肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细⽀⽓管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱⽽过度充⽓，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增⼤的病理状态。

其发病在45岁以后随年龄的增长⽽增加，是⽼年⼈的⼀种常见病和多发病。

⼀、病因及发病机制肺⽓肿与吸烟、⼤⽓污染、⼩⽓道感染、有害⽓体及粉尘吸⼊等有关，常为⽀⽓管和肺疾病的并发症，其中尤以慢性⽀⽓管炎最为多见。

1.⽀⽓管阻塞性通⽓功能障碍慢性⽀⽓管炎时由于炎性渗出物和黏液栓造成⽀⽓管阻塞，细⽀⽓管炎症使其管壁增厚，管腔狭窄，同时炎症破坏了⽀⽓管壁及肺间质的⽀撑组织。

吸⽓时⽓体进⼊⽀⽓管的通路不畅，但可经细⽀⽓管扩张或侧⽀通过肺泡间孔进⼊受阻⽀⽓管远端的呼吸性细⽀⽓管；呼⽓时细⽀⽓管腔内黏液栓阻塞，肺泡间孔关闭，同时细⽀⽓管失去周围组织的⽀撑，管腔因⽽闭塞，⽓体流出受阻，使肺内残⽓量增多，导致肺组织过度膨胀、肺泡扩张、间隔断裂、肺泡融合、肺⼤泡形成。

医学教育搜集整理 2.弹性蛋⽩酶及其抑制物失衡慢性⽀⽓管炎时，肺组织内渗出的嗜中性粒细胞和单核细胞较多，⼆者释放⼤量弹性蛋⽩酶（elastase）和氧⾃由基。

弹性蛋⽩酶对⽀⽓管壁及肺泡间隔的弹⼒蛋⽩有破坏溶解作⽤。

α1－抗胰蛋⽩酶（α1－antitrypsin，α1－AT）是⾎清、组织液及炎细胞中多种蛋⽩⽔解酶的抑制物（包括炎症时嗜中性粒细胞和巨噬细胞分泌的弹性蛋⽩酶）。

嗜中性粒细胞、巨噬细胞释放的氧⾃由基可氧化α1－AT活性中⼼的蛋氨酸使之失活，从⽽对弹性蛋⽩酶的抑制减弱，使其活性增强，过多降解肺组织中的弹性硬蛋⽩、Ⅳ型胶原蛋⽩及蛋⽩多糖，使肺组织中的⽀撑组织受破坏，肺泡间隔断裂，肺泡融合形成肺⽓肿。

遗传性α1－AT缺乏的家族肺⽓肿的发病率⽐⼀般⼈⾼15倍，主要是全⼩叶型肺⽓肿。

遗传性α1－AT缺乏是引起原发性肺⽓肿的主要原因，此型肺⽓肿常⽆慢性⽀⽓管炎病史，发病年龄轻，病变进展快，国外报道较多，我国少见。

肺气肿分型

总结词：治疗
详细描述：治疗腺泡中央型肺气肿的方法包括戒烟、改善环境、使用支气管舒张剂和氧疗等。
腺泡周围型肺气肿
总结词：病变特点总结词：发病机制总结词：预防与控制
详细描述：腺泡周围型肺气肿的病变主要累及肺腺泡的周围区域，通常表现为肺纹理稀疏和透亮度增加。
详细描述：腺泡周围型肺气肿的发病机制可能与炎症和免疫反应有关，也可能与遗传因素有关。
肺气肿分型
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺气肿概述 • 肺气肿的分型 • 肺气肿的病理改变 • 肺气肿的诊断与鉴别诊断 • 肺气肿的治疗与预防
目录
Part
01
肺气肿概述
定义与分类
定义
肺气肿是指肺组织弹性减弱，导致肺部过度膨胀、通气功能降低的一种慢性呼吸系统疾病。
分类
根据病因和病理特点，肺气肿可分为阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿等类型。
02
肺血管改变主要包括血管壁增厚、血管狭窄等，这会影响血液流通和氧气输送。此外，炎症和免疫反应也可能导致肺血管改变。
Part
04
肺气肿的诊断与鉴别诊断
临床表现
呼吸困难
活动后呼吸困难是肺气肿
1
的典型表现，随着病情加
重，静息时也可能出现呼
吸困难。
其他症状
4
如体重下降、焦虑、抑郁等。
咳嗽、咳痰
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总结词：症状
在此添加您的文本16字
详细描述：患者可能出现的症状包括胸闷、气短、咳嗽等，这些症状在活动后可能加重。
腺泡中央型肺气肿
总结词：病变范围详细描述：腺泡中央型肺气肿的病变范围较广，可累及多个肺小叶，主要
影响肺腺泡的中央部分。

阻塞性肺气肿临床分型优质ppt

第十三页，共二十五页。
阻塞性(Xing)肺气肿的分级
分级 (Fen) I （轻） II （中） III（重）
FEV1% >= 70% 50 ~ 69 < 50
第十四页，共二十五页。
COPD与(Yu)哮喘的鉴别
第十五页，共二十五页。
限制性肺气(Qi)肿的治疗（一）
对症治疗同慢支氧疗医院内：使SaO2上升至> 90%, PaO2 > =8.0Kpa（60mmHg）, 1-2升/分开始逐渐(Jian)增加伴PaCO2增高,无创正压通气治疗
治疗并发症
康复治疗
如果有呼吸衰竭进行长期氧疗考虑
外科治疗
第二十一页，共二十五页。
严重COPD患者稳定期应用无创通气(Qi)的指征
出现如疲劳、呼吸困难、晨起头(Tou)痛的症状生理学指标（下列中一项）
PaCO2>=55mmHg
PaCO2为50-54mmHg,和夜间血氧饱和度下降（吸氧治疗 >=2L/min时测氧计值<=88%,持续5分钟） PaCO2为50-54mmHg,因反复发生高碳酸血症性呼吸衰竭而如
第九页，共二十五页。
临床表现体型咳嗽
咳痰呼吸困难
发绀
桶状胸
呼吸音
湿性罗音
支气管感染呼吸功能不全
右心功能不全
肺气肿型(PP型)
消瘦较轻
量少,黏液性
明显
无发绀
明显
减弱
稀少
较少发作较重
较轻
支(Zhi)气管炎型(BB型)
多肥胖较重
量多,可呈脓性
较轻
明显发绀
不(Bu)明显
正常或减弱
较多
经常发作较轻

肺气肿的病理生理特点和治疗原则

肺气肿的病理生理特点和治疗原则肺气肿是一种常见的肺部疾病，其病理生理特点和治疗原则对于了解和治疗肺气肿具有重要意义。

以下是对肺气肿的病理生理特点及治疗原则进行详细阐述。

1.气体潴留：肺气肿是由于肺泡壁破坏或弹性组织减少导致气体在肺内潴留的情况。

肺部气体潴留会引起肺容积增大，肺功能下降，影响呼吸交换功能。

2.肺弹性减退：肺气肿患者肺部组织弹性减退，即肺组织的伸缩性下降，导致肺部膨胀困难和充分肺复张困难。

这使得患者的呼吸功耗增加，出现呼吸困难。

3.气道阻力增加：肺气肿引起气道阻力增加，主要是因为气道内的炎症反应和肺泡壁破坏导致气道壁增厚。

气道阻力的增加会导致患者呼气困难，呼出气体时间延长，呼吸频率增加。

4.肺泡表面积减少：肺气肿引起肺泡表面积减少，即有效肺泡表面积减少。

这会导致气体交换的表面积减少，氧合和二氧化碳排出能力下降。

肺气肿的治疗原则：1.避免致病因素：肺气肿的致病因素包括吸烟、空气污染、家族遗传等。

首要的治疗原则是避免暴露于这些致病因素。

戒烟是最重要的措施，还应避免吸入有毒气体和粉尘，保持室内空气清新。

2.改善通气情况：采取有效措施改善通气情况，包括正常肺容积下降，呼吸肌力量增加，提高气体交换效率等。

可以通过进行肺功能锻炼，如呼吸肌力训练、肺活量增强训练等来改善肺通气情况。

3.炎症控制：肺气肿患者往往伴有气道炎症。

通过使用支气管扩张剂和抗炎药物，如氨茶碱、皮质激素等，来控制气道炎症，减少气道阻力，改善气体排出。

4.氧疗：当肺气肿患者存在低氧血症时，需要进行氧疗。

氧疗可以通过给予合适浓度的氧气来纠正低氧血症，改善组织缺氧，提高患者的生活质量。

5.手术治疗：对于一些严重的肺气肿患者，手术治疗可能是必要的。

肺容积缩减手术（LVRS）是一种去除肺气肿区域的手术，可以减少肺容积，改善肺功能。

6.康复训练：肺气肿患者需要进行康复训练，包括呼吸锻炼、体位训练、运动训练等。

这些训练可以提高肺部通气和氧气摄取效率，改善患者的呼吸状况。

内科课件肺气肿

三、肺功能变化通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓，
MVV↓，最大呼气中期流量 ↓。换气功能障碍：通气/血流分布不均匀
临床表现
症状：逐渐加重的呼吸困难。体征：具有特异性。
临床表现
一、症状
在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。严重出现紫绀、呼吸衰竭。
减
中医治疗
3、痰浊壅肺证治法：健脾化痰。降气平喘方药：三子养亲汤合二陈汤加减。 4、肺脾气虚证治法：补肺健脾，益气平喘方药：补肺汤合四君子汤加减。
中医治疗
5、肺肾两虚证治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：平喘固本汤合补肺汤加减。
治疗
1。药物治疗：抗感染：发生感染时应早期、足量
使用抗生素。祛痰平喘激素治疗。雾化吸入，普米克气雾
剂吸入。
治疗
2、营养支持 3、呼吸训练体育锻炼呼吸肌训练
家庭氧疗：指征： PaO2<55mmHg或 SaO2<88%。低流量长期吸氧。
中医治疗
1、外寒内饮证治法：温肺散寒，解表化饮。方药：小青龙汤加减。 2、痰热郁肺证治法：清热化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加
临床表现
二、体征
肺气肿征望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远
临床表现
合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强
时，提示并发早期肺源性心脏病。
桶状胸
并发症
自发性气胸慢性肺原性心脏病急性肺部感染继发性红细胞增多症
阻塞性肺气肿
பைடு நூலகம்

阻塞性肺气肿分型,这些专业知识你明白吗？

阻塞性肺气肿分型，这些专业知识你明白吗？
阻塞性肺气肿这种疾病会对肺部健康造成很大影响，疾病的严重程度不同，治疗方法也就不一样，为了对病情进行精准描述，医学上对这种病情进行分型，具体是怎么分的呢？
★一、气肿型（又称红喘型，pinkpuffer，PP型，A型）
其主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。

临床上隐袭起病，病程漫长。

由于常发生过度通气，可维持动脉氧分压正常，呈喘息外貌，称红喘型。

晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

★二、支气管炎型（又称紫肿型，bluebloater，BB型，B 型）
其主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央性肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭医学教，育网|搜集整理。

★三、混合型
以上两型为典型的特征性类型，临床常二者兼并存在者称为混合型。

慢性阻塞性肺气肿分型：
（1）小叶中央型肺气肿：多见于肺上部，是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊性扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。

（2）全小叶型肺气肿：呈弥漫性侵犯全肺，但以前下部为多见。

是由于呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，医.学教育网搜集整理即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。

（3）混合型肺气肿：在同一肺内存在上述两型的病理变化。

多在小叶中央型的基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。

阻塞性肺气肿

PaO2↓，PaCO2↑或正常
并发症
自发性气胸肺部急性感染慢性肺源性心脏病
诊断和鉴别诊断
诊断
根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部X 肿的临床特征和胸部线表现及肺功能的检查一般可明确诊断
按临床及病理生理分型
气肿型:全小叶型伴小叶中央型气肿型全小叶型伴小叶中央型肺气肿(红喘型红喘型) 肺气肿红喘型支气管炎型:严重慢支伴小叶中支气管炎型严重慢支伴小叶中央型肺气肿.(紫肿型紫肿型) 央型肺气肿紫肿型混合型
Gross specim en. Involvem tends to ent be m m ost arked in upper part of lung
©Novartis
小叶中央型
终末细支气管或一级呼吸细支气管因炎症而致管腔狭窄, 支气管因炎症而致管腔狭窄其远端的二级呼吸细支气管呈囊状扩张特点是囊状扩张的呼吸细支气管位于二级小叶中央区
镜下：见肺泡壁变薄、镜下：见肺泡壁变薄、胀破裂或形成大泡，大，破裂或形成大泡，血供减弹性纤维网破坏。少，弹性纤维网破坏。
病理和病理生理
一、肺脏的变化
病理分型：小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型
小叶中央型狭窄：狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管狭窄 2、3级呼吸性细支气管扩张全小叶型狭窄：狭窄：呼吸性细支气管扩张：扩张：狭窄部分的远端
In panlobular emphysema, the enlargement and destruction of air space involve the acinus more or less uniformly.
Gross section of lung. Dilated, saccular airspaces. In cases of disease due to a-antitrypsin deficiency, lower part of lung tends to be m affected ore

慢性阻塞性肺气肿试题及答案

慢性阻塞性肺气肿试题及答案一、单选题共35题，每题2分1.阻塞性肺气肿的治疗目的是（）A控制感染B改善呼吸功能(正确答案)C止咳平喘D使桶状胸消失E防止发生肺心病2.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）A细支气管腔不全阻塞(正确答案)B肺泡残气增多C肺泡壁弹性减弱或破坏D二氧化碳分压增高E血液pH值相应性改变3.肺气肿时，其主要症状是（）A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重(正确答案)D发绀E心悸4.下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合（）A MVV低于预计值的8O%B RV/TLC-40%C FEV1/FVC<60%D肺泡氮浓度>2.5%E流速一容量曲线大致正常(正确答案)5.有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，叙述错误的是（）A咳嗽B咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C喘息D活动后气短E反复咯血(正确答案)6.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A大气道阻塞B气流阻塞(正确答案)C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺野透亮度增加7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的体征，下列不正确的是（）A呼吸相延长，呼气相哮鸣音B呼吸音减低C胸膜摩擦音(正确答案)D心音遥远E桶状胸8.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）A RV/TLC>40%,MVV<预计值80%，FEV1>正常60%B RV/TLC>40%,MVV>预计值80%，FEV1<正常60%C RV/TLC>40%,MVV<预计值80%，FEV1<正常60%(正确答案)D RV/TLC<40%,MVV<预计值0%，FEV1>正常60%E RV/TLC<40%,MVV<预计值80%，FEV1<正常60%9.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A膈肌运动幅度降低B胸部扩张，活动减弱C V/Q比例失调(正确答案)D肺活量减少E肺总量减少10.下列各项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A体检有桶状胸，发绀B心电图呈低电压C胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D血气分析Pa02<60mmHg,PaC02>50mlHgE肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVz/FV低于60%，MVC实测值/预测值<80%(正确答案)11.慢支并发肺气肿时X线一般不表现下列哪项（）A胸廓扩张、活动度减弱B两肺纹理增粗乱C两肺透亮度增加D两肺多发性空洞(正确答案)E横膈低平12.慢性阻塞性肺病（COPD）包括（）A、慢支、肺气肿、肺不张B、慢支、哮喘、肺结核C、慢支、肺不张、哮喘D、慢支、肺气肿、肺脓肿E、以上都不是(正确答案)13.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大,时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为（）A、双侧肺大泡B、双侧自发性气胸C、支气管哮喘D、肺气肿合并感染(正确答案)E、肺囊肿14.阻塞性肺气肿最常见的病因是（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎(正确答案)D、重症肺结核E、尘肺15.阻塞性肺气肿的病理分型是（）A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型(正确答案)E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型16.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A、膈肌运动幅度降低B、胸部扩张，活动减弱C、V/Q比例失调(正确答案)D、肺活量减少E、肺总量减少17.慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）A、缺氧(正确答案)B、CO2潴留C、同时出现缺氧和CO2潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸代酸18.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A、止咳祛痰B、控制感染(正确答案)C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液19.慢性支气管炎最常见的并发症是（）A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿(正确答案)D、支气管扩张症E、肺功能衰竭20.阻塞性肺气肿的病理分型是（）A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型(正确答案)E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型21.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是（）A、呼吸性细支气管扩张,外周正常(正确答案)B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂22.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年,逐渐加重。

N3护士理论知识试题

N3护士理论知识试题一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、阻塞性肺气肿病理分型（）A、气肿型、支气管炎型、全小叶型B、小叶中央型、气肿型、支气管炎型C、小叶中央型、全小叶型、混合型D、全小叶型、气肿型、混合型E、小叶中央型、气肿型、全小叶型正确答案：C2、癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）A、乙琥胺或苯琥胺B、丙戊酸钠C、二甲双胭D、安定正确答案：A3、老年男女的尿路感染发病率为（）A、20%B、7%C、10%D、5%E、2%正确答案：C4、原发性肝癌的早期,下列哪项检查最有诊断价值（）A、ASTB、A1TC、WKPD、AMPE、AFP正确答案：E5、男性,65岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天,神志恍惚1天,查血糖33mmo1∕1,尿酮+。

最可能的诊断是：（）A、高渗性昏迷B、酮症酸中毒C、电解质紊乱D、脑梗死E、脑出血正确答案：A6、肾病综合征最常见的并发症是（）A、静脉血栓形成B、肾功能不全C、以上都不是D、循环衰竭E、感染正确答案：E7、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：（）A、肝外血行转移B、淋巴转移C、肝内血行转移D、种植转移E、直接蔓延正确答案：C8、该病的预防,下列措施不正确的是（）A、育龄妇女口服碘油B、改善水源C、孕妇多食含碘食物D、孕妇多食含氟食物E、发病地区大力推行碘化食物正确答案：D9、下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义（）A、头痛、呕吐、呼吸困难B、意识丧失、瞳孔散大C、剧烈头痛,频繁呕吐,意识障碍D、脉搏、呼吸、血压出现“两慢--块〃E、呼之不醒,双侧瞳孔散大正确答案：C10、脑出血病人的诱发因素不包括（）A、重体力劳动B、酗酒C、用力排便D、情绪激动E、血液黏稠度增高正确答案：E11、支气管扩张大略血患者最危险且最常见的并发症是（）A、发热B、继发感染C、窒息D、严重贫血E、休克正确答案：C12、目前认为艾滋病的传播途径不包括（）A、性传播B、输血及血制C、握手、共同用餐、同池游泳D、静脉滥用毒品而传播正确答案：C13、患者有典型的交叉性瘫痪，即病灶侧面部瘫痪,对侧肢体瘫痪,头转向瘫痪侧,其病变部位在（）A、中脑延髓B、大脑皮层C、小脑D、桥脑正确答案：D14、女性,22岁。

阻塞性肺气肿

一、控制慢性支气管炎；二、康复治疗： 1、呼吸肌功能锻炼； 2、物理治疗； 3、氧疗； 4、解痉； 5、手术：减容、移植；
预后
与病灶严重程度和有无并发症及合理的治疗有关。
预防
戒严、预防感冒、加强锻炼、改善环境卫生。
并发症
1、自发性气胸、突发性呼吸困难、胸痛、紫绀↑、呼吸音消失、叩鼓音； 2、肺炎； 3、肺心病； 3
诊断
根据病生特征
一、气肿型（红喘，PP.A）二、支气管炎型（紫绀BB.B）三、混合型
临床分型
慢支、肺气肿、症状、体征、X线、肺功能
治疗
治疗目的：改善呼吸功能提高患者工作生活能力。
痰慢性支气管炎症→→管狭→→不完全阻塞→→↓ ↓→破坏小气管软骨→失去
临床表现
一、症状：慢支表现基础上，逐渐出现呼吸困难，活动→静息、严重呼吸衰竭。二、体征：肺气肿、桶状胸、呼动↓、语音↓、过清音、心浊音↓、肺下界、肺浊音↓、心音远、呼吸音↓、呼气↑、有干湿罗音。
实验室检查
一、X线：慢支、想扩张、肋宽平、透光↑、纹理↓、心影小、心胸比↓。二、肺功能：通气障碍、FEV1.0% 〈60%、MVV〈80%、RV↑、RV/TLC〉 40%。三、血气：PaO2↓、PaCO2↑、PH↓。四、心电图：正常，有时低电压。五、血常规：WBC↑、N↑、E↑。六、痰：涂片、培养。
阻塞性肺气肿气污染等原因引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺气肿、肺泡囊和肺泡）的气道（肺泡）弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁（肺门）破坏的病理状态。
发病机制：
引起肺气肿的病因很多，在我国由慢性支气管炎引起最常见，占80~90%。主要介绍慢支引起的阻塞性肺气肿。慢阻肺（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。