急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理
急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理体会
急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理体会摘要】目的探讨白血病患者化疗后的护理。
方法 45例白血病化疗患者,根据白血病化疗中出现的不良反应,进行心理、饮食、并发症等个性化的护理。
结果经过辅助个性化合理的护理,完全缓解患者16例,部分缓解患者20例,未缓解7例,死亡2例。
结论合理有效的护理对白血病患者化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的效果。
【关键词】白血病化疗护理并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0235-02白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，也是提高白血病患者延长其生存期的重要手段。
化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的康复。
通过对化疗期间并发症的护理，可明显降低并发症发生几率，延长患者的生命。
1.资料与方法1.1一般资料收集2012.5-2013.7年我科收治的45例急性白血病化疗病人，其中男23例，女22例，年龄2～74岁，平均32岁。
其中，急性非淋巴细胞白血病33例，急性淋巴细胞白血病12例。
所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断为急性白血病。
均经过临床病理及细胞形态学确诊,并全部接受过化疗。
1.2治疗方法（1）急性非淋巴细胞白血病采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA方案）或高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（HA方案）；（2）急性淋巴细胞白血病采用长春新碱＋柔红霉素＋环磷酰胺＋强的松（VDCP方案）或长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋柔红霉素＋强的松（VLDP方案）。
1.3护理方法1.3.1感染的护理感染是白血病最常见且最严重的并发症,。
其原因在于各种治疗方案所采用的药物,均可造成血细胞减少,免疫力低下。
感染部位主要为口腔及肛周会阴部分,而呼吸道、肺部、泌尿系统也很容易感染[2]。
因此，化疗期间应限制探视，有条件可隔离至单人病房或无菌层流室，以防交叉感染，医务人员严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度。
强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理护理规范
强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理护理方法与结果化疗过程中严密监测患者外周血细胞各组份的变化，当血常规中白细胞(WBC)≤1.0×109/L，粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5×109/L 时,及时对患者采取保护性隔离,进行综合护理，同时应用抗菌素、粒细胞刺激因子等，直至WBC≥4.0×109/L，ANC≥2.0×109/L 以上。
当血小板≤10×109/L时加强预防性止血治疗，紧急输注血小板。
中重度贫血或体质较差时酌情可输注新鲜全血。
护理方法与结果一、保护性隔离当WBC≤0.5×109/L，ANC≤0.5×109/L时对患者进行保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会。
具体有两种方式：层流室隔离,隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时患者需进行全身擦洗，换上干净消毒衣服，按层流要求进行隔离；简易隔离,房间为普通单人病房，患者入住前对房间进行紫外线消毒，门窗桌椅用0.05％肝炎净消毒液擦洗。
患者全身擦洗干净后，换上干净消毒衣服，佩戴口罩、帽子，进入隔离房间。
此后每日对隔离房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，对室内用具每日用0.05％肝炎净消毒液擦洗一遍。
所有出入人员均佩戴口罩、帽子，在进入隔离房间接触患者前必须用肝炎消毒液泡手3～5min。
实行保护性隔离后检验科人员进行指血检查时，一定要注意无菌操作，尽量减少检查次数。
在饮食方面患者不宜吃生的水果，所有食物均应经过消毒处理。
二、皮肤护理肿瘤患者在强烈化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极容易伴发皮肤感染。
有资料统计其感染率为15％。
预防措施除了以上强调的医护人员进入隔离房间前用消毒液洗手外，要严格无菌操作技术。
此外还要注意到患者自身的卫生习惯，由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗，一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下部等很容易出现皮肤损伤感染，因此要经常注意这些部位的干净卫生。
骨髓抑制病人化疗后的护理报告
骨髓抑制病人化疗后的护理报告化疗是治疗多种癌症的常用方法，然而，化疗药物不仅会攻击癌细胞，同时也会对正常细胞造成损害，特别是对骨髓造血干细胞的抑制，导致骨髓抑制现象。
骨髓抑制病人化疗后的护理至关重要，本报告旨在提供一份详细的护理指南。
一、病情观察1. 密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 观察病人的骨髓抑制情况，包括白细胞、血小板和红细胞的计数，以及病人的出血倾向和感染症状。
3. 观察病人的肝肾功能，及时发现并处理化疗药物引起的肝肾损害。
二、生活护理1. 保持病人的生活环境整洁、安静、舒适，保持室内温度和湿度适宜。
2. 指导并协助病人进行日常生活自理，如饮食、洗漱、大小便等。
3. 注意病人的营养摄入，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。
三、心理护理1. 了解并关心病人的心理状态，及时发现并处理病人的心理问题，提供心理支持和安慰。
2. 向病人及家属解释化疗的相关知识和骨髓抑制的症状，提高病人的治疗信心。
四、感染预防和处理1. 严格无菌操作，避免交叉感染。
2. 指导病人进行手卫生，保持个人卫生。
3. 遵医嘱使用抗生素，及时发现并处理感染症状。
五、健康教育1. 向病人及家属解释骨髓抑制的原因和化疗后的护理要点。
2. 指导病人进行适当的身体锻炼，提高身体免疫力。
3. 提醒病人遵守医嘱，按时服药，定期复查。
化疗后的护理对骨髓抑制病人的恢复至关重要，护理人员应根据病人的具体情况，制定个性化的护理计划，提供全方位的护理服务，以减轻病人的痛苦，促进病人的康复。
以上内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱，并根据实际情况进行调整。
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策目的探究白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策及临床效果。
方法将60例大剂量化疗后处于骨髓抑制期白血病患者随机分为干预组和对照组，各30例，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组临床护理效果。
结果干预组护理后SAS评分和相关并发症发生率（13.30%）均低于对照组（40.00%），护理总满意率（90.00%）高于对照组（70.00%），比较差异显著（P＜0.05）。
结论对于大剂量化疗后出现骨髓抑制的白血病患者进行综合护理干预，有助于改善其身心状况，保证化疗顺利进行。
标签：白血病；化疗；骨髓抑制；身心状况；护理对策白血病（leukemia）是一种以贫血、出血、感染、浸润为征象的造血干细胞恶性克隆性疾病，该类病症起病急、发展快，患者机体正常造血功能受到影响，若不及时进行治疗，会有生命危险，目前临床治疗首选联合化疗方案，患者预后会得到很大改观，但是化疗后也会引发一系列副作用，短期内会处于骨髓抑制期，治疗期间对患者进行有效护理尤为重要[1]。
本研究选取我院2015年5月～12月收治的60例白血病患者作为研究对象，在大剂量化疗后实施综合护理干预，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2015年5月～12月收治白血病患者60例，经血象及骨髓象检查确诊后即行大剂量化疗，均出现骨髓抑制现象，外周血象白细胞、中性粒细胞和血小板计数分别在4.0×109/L、0.4×109/L、100×109/L以下，参照WHO 抗癌药物骨髓抑制诊断标准，为Ⅳ度。
将上述患者随机分为干预组和对照组，各30例，干预组男性17例，女性13例，年龄20～60岁，平均年龄（41.2±9.8）岁，其中淋巴细胞性白血病9例，髓性白血病21例；对照组男性16例，女性14例，年龄19～59岁，平均年龄（40.8±9.5）岁，其中淋巴细胞性白血病10例，髓性白血病20例。
化疗骨髓抑制期，【感染和出血】的一般护理常识
化疗骨髓抑制期，【感染和出血】的一般护理常识血液病患者化疗期间，多数药物都有一些毒性作用，其中，骨髓抑制就是最常见反应之一，而严重的骨髓抑制现象，会导致患者“掉血象”，出现严重的感染和出血风险。
那么，骨髓抑制期，如何预防感染和出血?关于感染的防治：①患者坚持每日三次饭后漱口，漱口液由医生根据口腔情况开出。
在没有牙龈出血的情况下，坚持刷牙，牙刷选用儿童软毛牙刷，用前可用温热水烫洗，可使毛刷头更加柔软，应遵循上下刷牙的原则，减少牙龈损伤。
②坚持坐浴，碘伏坐浴按照1：20比例配制，每日两次，保证大便后、睡觉前坐浴，每次15～20分钟，不能坐浴患者可配制好后由家属协助擦洗，预防肛周感染。
③减少家属探视与陪伴，陪伴家属不能与患者共坐、睡一床，减少床单位的污染。
④注意饮食卫生，禁食坚硬、辛辣、带刺的食品。
少买熟制品，在白细胞总数低于1.0×109/L时，进高压无菌饮食，患者之间不要交叉食用食品或使用物品，避免交叉感染。
⑤病室经常开窗通风，每次不少于20分钟。
另外，不要将鲜花、带根、带泥的蔬菜、水果带入病房。
减少室内细菌密度，预防感染。
⑥发热患者大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣裤、被褥，避免着凉，出汗时会随着汗液带出一部分电解质成分，饮水中可适量加入食盐和糖，补充丢失的部分。
⑦长期卧床患者应定时翻身，保持皮肤清洁，以避免压疮的发生。
关于出血的防治：①保持鼻粘膜湿润，用石蜡油滴鼻，每日三次。
不要用力擤鼻涕，不要用牙签剔牙，牙龈出血可单纯漱口。
②活动时避免挤压和外伤，各种穿刺后局部按压10～20分钟。
③保持大便通畅，观察尿、便颜色，发现异常应通知护士。
④衣物应宽松，柔软，舒适，勤剪指甲，不可搔抓皮肤。
⑤禁食坚硬、辛辣、带骨带刺的食品。
另：输入化疗药物期间，由于药物多对血管有刺激性作用，还需要保护好血管，具体包括：经外周插管的中心静脉导管(简称PICC)、锁骨下静脉穿刺术、植入式输液港等。
它们可以将药物直接输送到中心静脉，保护外周静脉的损伤，减轻患者的痛苦，保证治疗的顺利进行。
骨髓抑制的护理措施
骨髓抑制的护理措施引言骨髓抑制是指由于各种原因导致骨髓功能下降，造成骨髓中各种血细胞的生成受到抑制的一种疾病。
常见的骨髓抑制疾病有白血病、再生障碍性贫血等。
在护理中，我们需要提供一系列的措施来帮助患者减轻症状、促进康复。
本文将介绍骨髓抑制的护理措施，以帮助医护人员更好地应对这一疾病。
1. 安全管理在骨髓抑制的患者护理中，安全管理是至关重要的一环。
由于患者免疫力下降，易感染，因此需要注意以下几个方面：•保持环境的清洁和无菌：定期对病房进行清洁消毒，确保空气流通，减少交叉感染的风险。
•对患者进行手卫生教育：要求患者及其家属频繁洗手，使用洗手液或消毒剂进行手卫生。
•控制访客数量和行为：限制外来人员的接触，减少患者遭受其他传染病的感染的机会。
2. 饮食护理适当的饮食是骨髓抑制患者康复的重要保障。
以下是一些建议：•提供高热量、高蛋白、易消化的食物：为了补充患者身体所需的能量和养分，我们应该提供富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。
•避免生冷食物：生冷食物易导致消化不良，我们应该鼓励患者食用温热的食物。
•限制刺激性食物：某些食物可以刺激消化道，造成不适，我们应该避免患者食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
3. 密切观察和监测对于骨髓抑制的患者，密切观察和监测是非常重要的，可以及时发现异常情况并采取相应处理。
下面是我们需要密切观察的几个方面：•体温的监测：骨髓抑制患者免疫力低下，容易感染，我们需要定期测量患者的体温，及时发现并处理可能存在的感染症状。
•血常规参数的监测：定期检测患者的血红蛋白、血小板、白细胞等指标，以评估其骨髓功能的恢复情况。
•注意观察皮肤和粘膜的变化：骨髓抑制患者可能出现皮疹、出血等症状，我们需要密切观察并注意患者的皮肤和粘膜情况。
4. 精神护理骨髓抑制患者常常伴随着身体不适和精神压力，我们需要给予他们适当的精神护理支持，帮助他们减轻压力并保持乐观积极的心态。
•提供情感支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的抱怨和困扰，给予他们适当的理解与支持。
骨髓抑制病人化疗后的护理报告
骨髓抑制病人化疗后的护理报告
简介
该报告旨在提供关于骨髓抑制病人化疗后的护理建议和指导。
骨髓抑制是一种常见的副作用，它会导致患者的骨髓功能受损，进而影响血液的正常形成。
以下是一些护理策略，旨在帮助骨髓抑制病人化疗后的康复和减轻不适。
护理建议
1. 预防感染
- 提醒患者和家属保持良好的卫生惯，包括勤洗手、保持环境清洁等。
- 避免与有感染的人接触，并避免到人群密集的地方。
- 鼓励患者接种疫苗，以提高免疫力。
2. 饮食与营养
- 提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，以满足患者的营养需求。
- 鼓励患者多饮水，以保持体液平衡。
- 尽量避免生冷食物和不洁食物，以减少感染的风险。
3. 疼痛管理
- 定期评估患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛药物。
- 提供舒适的环境，例如安静的病房和柔软的床垫。
4. 自我护理
- 教育患者和家属正确的自我护理方法，例如正确的洗手技巧
和伤口处理方法。
- 鼓励患者尽量保持身体清洁和整洁。
5. 心理支持
- 提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应对化疗后可能出现的
精神和情绪问题。
- 鼓励患者与家人和朋友保持社交联系，以缓解焦虑和孤独感。
结论
骨髓抑制病人化疗后的护理需要综合考虑患者的身体和心理需求。
通过预防感染、提供适当的饮食与营养、有效管理疼痛、教育
患者自我护理方法和提供心理支持，我们可以帮助患者更好地度过
化疗后的康复阶段。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时调整护理计划，以确保患者的安全和舒适。
化疗致骨髓抑制患者的护理
化疗致骨髓抑制患者的护理
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，导致各种细胞数量下降，影响人的正常机体功能。
骨髓抑制的护理措施
1）一般护理措施：注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生；保持室内空气新鲜样，经常通风，室温湿度适宜；避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出需佩戴口罩；严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规；不宜食用生、冷及有刺激性食物。
2）保护性隔离措施：外周血白细胞低于 1.0x10°/L或粒细胞低于0.5x10/L时应实施保护性隔离；入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，告知患者减少探视，减少外出；保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。
3）血小板减少的护理措施：穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤；刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物；避免磕碰。
4）密切观察：观察患者身体是否有出血点、牙龈是否出血、皮肤有无病本点、瘀斑等；观察血常规、生化指标；能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，用棉球按压针眼直至出血停止；特别是当血小板≤50x10/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟；用碘甘油涂抹局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
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感染的预防和护理 ❖预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱
口。 ❖预防皮肤感染 勤洗、勤换，尽量避免
损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。 ❖预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、
有效咳嗽等。
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感染的预防和护理
❖血象低护理 每日查血象1次，直至血象平 稳。WBC < 2X109／L时给予生白药， WBC < 1X109／L时行保护性隔离。
❖健康指导 向病人（家属）讲述易感染 部位的防护措施，加强基础护理，并 说明预防感染的必要性和重要性，使 其主动配合护理。尤其应加强对病人 口腔和肛门的检查，指导病人（家属） 应注意口腔、鼻腔、皮肤、肛门周围 及会阴部的清洁卫生，注意保暖，减 少不必要的探陪。
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感染的预防和护理
❖密切监测病情 观察病人体温变化情况及与 感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺 激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。
❖保护性隔离 有条件住层流帐、层流室，无 条件应置病人于单人病房。若病人有感染 征象，应做好标本采集，遵医嘱用药。接 触病人时一律戴口罩。
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层流病房 层流帐
感染的预防和护理
❖用药护理 遵医嘱积极控制感染，一旦 发现感染征象，立即使用强有力的抗 生素，现用现配，保证药物有效浓度 和疗效。并注意观察有无二重感染征 象。
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骨髓抑制期护理
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护理诊断 ❖有感染的危险 ❖有出血的危险 ❖感染 ❖出血 ❖知识缺乏 ❖活动无耐力
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感染的预防和护理
❖急性白血病病人在化疗诱导过程中一 定要通过粒细胞极度缺乏时期后，才 有可能进入缓解期。处于这种空虚期 大约10日左右，免疫功能明显下降， 极易发生感染。
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感染的预防和护理
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感染的预防和护理
❖发热护理 ①病室舒适、安静，温度适 宜。②每日饮水量至少2000ml以上。 ③高热给予物理降温，禁用酒精擦浴。 ④药物降温，密切观察用药后反应， 慎用解热镇痛药。
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感染的预防和护理 ❖饮食护理 患者饮食采用微波炉消毒。
食物要洁净、易消化、高蛋白质、高 维生素，保证每日有足够的热量摄入， 多饮水，水果要浸泡消毒去皮后食用。
出血点，有无牙龈出血、鼻衄等，观 察尿液、大便的性质、颜色，对女性 患者应注意有无月经过多和非月经性 阴道流血，注意有无突然剧烈头痛、 呕吐伴视物模糊等颅内压升高的表现。
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出血的预防和护理
❖尽量少用注射药物，不可避免时尽可 能选用小针头，延长按压时间。静脉 穿刺时扎止血带松紧适宜。
❖行骨髓穿刺时，加压包扎，并观察局 部渗血情况。
急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的 护理
1
概述
❖急性白血病是造血干细胞的恶性克 隆性疾病，发病时骨髓中异常的原 始细胞及幼稚细胞大量增殖，并广 泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器， 抑制正常造血。
2
发热
贫血
临表 床现
出血
浸润
3
贫血貌 发热
皮下出血
白血病细胞浸润眼球后 白血病细胞浸润皮下组织
化疗
（1）诱导缓解阶段 是指从化疗开始到完全缓解的阶段。
❖向病人家属讲解化疗期间的演变过程， 争得家属的心理支持，共同鼓励病人 度过难关。
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小结
❖化疗主要分诱导缓解和缓解后治疗两个阶 段。化疗最严重的不良反应是骨髓抑制。
❖防治感染是最重要的护理措施。
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小结
❖暂时性骨髓再生低下是有效诱导缓解 所必经的过程，约2～3周造血功能重 建，骨髓再生低下引起感染、出血成 为这个时期死亡的主要原因。通过加 强对急性白血病患者骨髓抑期的护 理，采取一系列护理干预措施，可以 有效减少或减轻此期患者的并发症。
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成分输血的护理
❖③密切观察输血反应，随时巡视。 对轻度过敏反应，如荨麻疹、红斑、 皮肤瘙痒等，遵医嘱减慢输血速度， 应用抗组胺药物或地塞米松；对重 度过敏反应，立即停止输血，遵医 嘱积极用药，对症处理。
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心理护理
❖骨髓抑制期病人心理脆弱，应加强心 理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信 心，争取安全度过这一段艰难的时期。
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出血的预防和护理
❖眼底出血 嘱病人卧床休息，不要揉擦 眼球。
❖颅内出血 立即置病人于去枕平卧位， 保持情绪稳定，头偏向一侧，吸氧， 保持呼吸道通畅，头部置冰袋，建立 静脉输液通道，密切监测并记录生命 体征、神志的变化。
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成分输血的护理
❖①严格遵守输血制度，确保输血 无误。②输注时前15min速度宜慢， 如患者无不适可根据耐受能力适当 加快滴速。由于浓缩红细胞较粘稠， 输注过程中常出现输血不畅，可适 当给予挤管、增加输液架高度，而 血小板由于存活期短，应尽快优先 输注。
❖尽量避免进行直肠操作，以防刺破粘 膜而出血。
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出血的预防和护理
❖轻度鼻衄 可用棉球、油纱或0.1%肾上腺素 浸润棉片堵塞鼻腔；重度鼻衄或后鼻道出 血给予纱条填塞压迫止血.
❖牙龈出血 可用0.1%肾上腺素棉球压迫止血； 大量呕血或便血时应禁食，少量出血可进 流质饮食。
❖阴道出血 要注意会阴部清洁，防止上行性 感染。
（2）缓解后治疗阶段 一般在诱导缓解结束2周后进行，定期巩固 治疗，防止复发，争取治愈。
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化疗毒副作用
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化疗毒副作用
▲骨髓抑制：是化疗最严重的不良反应。化
疗在摧毁白血病异常细胞的同时，正常骨 髓造血功能也受到影响，造成骨髓衰竭。 此时骨髓再生低下，白细胞最低可达 0.2×109/L ，血小板可达10×109/L以下, 引起贫血、出血、感染，甚至死亡。
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出血的预防和护理
❖健康指导 绝对卧床休息，床上大小便，减 少磕碰，特别注意保护头部，保持大便通 畅，防止致命性的颅内出血；保持皮肤清 洁、衣着宽松；禁止刮胡须、用手挖鼻腔、 用力擤鼻涕，气候干燥时要保持鼻腔湿润； 禁用牙刷刷牙，用生理盐水棉球擦拭牙齿， 注意动作轻柔。避免食用生、硬食物。
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出血的预防和护理 ❖病情观察 密切观察患者皮肤粘膜有无