广中医-中医基础理论-病因

忧伤肺
3.数情交织，多伤心肝脾
4.易损伤潜病之脏腑
潜病：是指病证已经发生存在但无明显临 床表现是病证。
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(二) 影响脏腑气机 怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。 喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。 悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。
恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。 惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无
伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳
气。
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2. 寒邪的性质和致病特点。 (1) 寒为阴邪，易伤阳气。 (2) 寒性凝滞。（凝结、阻滞不通）
(3) 寒性收引：收缩牵（拘）引。
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(三) 湿 邪
1. 概念：凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之 外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。
大家好
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病因
中医基础理论
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要求： 1. 掌握中医探求病因的主要方法。 3. 掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规
律和特点。 4. 掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概
念、形成原因和致病特点。 5. 了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天
因素的致病概况。
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病因：就是指引起疾病的原因。 （六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、 外伤、寄生虫、药邪、医过、先天 因素）
常的自然界气候。 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外
感病邪。（含生物、理化因素)
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包括：六气太过/不及 非其时而有其气 +人适应力↓ 气候变化急骤
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(二)六淫的共同致病特点： 1. 外感性：多从肌表、口鼻侵入。 2. 季节性：时令病 3. 地域性：与居住地区环境相关。 4. 相兼性：可单独，也可相兼侵人。 5. 转化性：（六淫致病在一定条件下，
温燥：初秋，夏热之余气合燥。 凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。 2. 燥邪的性质和致病特点。 (1) 燥邪干涩，易伤津液。 (2) 燥易伤肺。
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(五) 热(火)邪
1. 概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称 为热邪。（致外热病）
温为热之渐，火为热之极。 热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。 火 ---- 少火：温煦、生化之正常阳气。 ---- 壮火：火热之邪。（亢盛） 火多由内生。“五气化火”；“五志化火”；
其证候可发生转化。）
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二、六淫各致的性质与致病特点
(一) 风邪
1. 概念：凡致病具有风之轻扬、开泄、 善动不居特性的外邪。（致外风病）春 季的主气。
2. 风邪的性质及致病特点。 (1) 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为
阳邪）
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(2) 风性善行而数变。 善行：风邪具有善动不居，游移不定的
(一) 药邪的形成
1. 用药过量
2. 炮制不当
3. 配伍不当
4. 用法不当
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(二)药邪的致病特点 1.中毒 2. 加重病情、变生它疾
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四、 医过 因医生的过失而加重病情或滋生它疾。 (一) 医过的形成 1. 言行不当 2. 处方草率 3. 诊治失误 (二)医过的致病特点 1.易致情志异常波动 2.加重病情，变生他疾
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(二)瘀血的致病特点
1.易于阻滞气机 2.影响血脉运行 3.影响新血生成 4.病位固定，病证繁多
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(三) 瘀血致病的病证特点
1. 疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间 加剧。
体表：局部青紫肿胀
2. 肿块
体内：癥块，质硬，固定。
3. 出血：血色紫暗/夹有血块
4. 望诊：面色、口唇、爪甲、舌质青紫/ 晦暗；舌有瘀斑,舌下静脉曲张、肌肤甲 错。
脏。 寒热偏嗜： 过食生冷寒凉→损脾胃阳气→内生寒湿 偏嗜辛温燥热→胃肠积热→化燥伤阴 偏嗜饮酒：内生湿热 食类偏嗜
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第六 病理产物
水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物 又是致病因素)
一、 痰饮 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理
产物。 湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。 稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。
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(二) 结石的致病特点 1.多发于肝胆、胃、泌尿系 2. 病情较长，病情轻重不一。 3. 易阻滞气机，损伤脉络。
水湿停滞--痰 有形的病理产物 血液瘀阻--瘀 阻滞气机 湿热煎熬--石 病程长,致病广
二、诸虫
三、药邪
药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病 发生的一类致病因素。
误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生 后渐见某些疾病。
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谢谢
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5. 脉象：涩、结、代 。
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三、结石
是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病 理产物或结块。
(一) 结石的形成 1. 饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生
湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。 2. 情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结,煎熬成石。 3. 服药不当。 4. 体质差异 5.久病损伤
“气有余便是火”
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2. 热（火）邪的性质和致病特点。 (1) 火热为阳邪，其性炎上。 (2)火热易伤津耗气。 (3) 火热邪易生风，动血。 (4) 火热邪易扰心神。 (5) 火邪易致疮疡。
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(六) 暑邪
1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、 升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季 节性。（乃火热所化，多挟湿）
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有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形
痰
无形之痰：辨证求因/治疗反证
(一) 痰饮的形成
外感六淫
内伤七情 肺脾肾肝 气化失常→水停而成
饮食劳逸 三焦膀胱
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(二) 痰饮的致病特点 1. 阻滞气血运行 2. 影响水液代谢 3. 致病广泛，变化多端。 4. 易扰蒙蔽心神。
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二、瘀血
瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。 既指积于体内的离经之血，又包括阻滞 于脏腑经脉内运行不畅的血液。
(一) 瘀血的形成 外邪、情志、饮食、劳逸、外伤——气
血功能失调→瘀血
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(一)瘀血的形成
1.血出致瘀 2.气滞致瘀 3.因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血
无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。 4.血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。 5.血寒致瘀
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五、 先天因素
是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因素。 包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及 分娩时所形成的病因。
(一)胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后
发育障碍，畸形或不良(遗传性疾病/先天不足)。 (二)胎毒 狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。 广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、
特性。 数变：指风邪致病具有变幻无常，发病
迅速特点。 (3) 风性主动。致病具有动摇不定的特征。 (4) 风为百病之长。一是指风邪常兼他邪
合而伤人，为外邪致病的先导。二是指 风邪袭人致病最多。
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(二) 寒邪
1. 概念：凡致病具有寒冷、凝结、 收引特性的外邪称为寒邪。（致外 寒病）寒为冬季主气。
生或诱发—内伤七情
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二、 七情与内脏精气的关系 五脏精气血 物质基础 情志活动 病理/生理：脏腑气血变化影响 情志
变化 三、 七情内伤的致病特点 (一)直接伤及内脏 1. 七情首先影响心神（各脏应之）
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2. 七情损伤相应之脏
七情太过:
怒伤肝
伤心（喜） 思伤脾（心、肝、脾为主)
恐伤肾
暑病只有外感，没有内生。 伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情
重 2. 暑邪的性质和致病特点。 (1) 暑为阳邪，其性炎热。 (2) 暑性升散，扰神伤津耗气。 (3) 暑多挟湿。
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第二节 疠气
一、 疠气的基本概念 疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。 传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。 二、 疠气的致病特点 1. 传染性强，易于流行。 2. 发病急骤，病情危笃。 3. 一气一病，症状相似。
房劳过度：房劳伤精（肾）
二、 过逸
气血水不畅
过逸
全身虚弱（脾不健运——气血虚）
用脑过少，神气衰弱
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第四节 饮食失宜
一、饮食不节 过饥：气血生化乏源
郁久化热 过饱：食积 聚湿生痰
气血不畅 二、 饮食不洁 1. 胃肠道病 2.寄生虫病 3.食物中毒。
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三、 饮食偏嗜 五味偏嗜：本脏之气盛，而乘已所胜之
2. 湿邪的性质和致病特性。 (1) 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。 (2) 湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、秽
浊（排泄物、分泌物） (3) 湿性粘滞：粘：粘腻 症状的粘滞性。 滞：停滞 病程的缠绵性 (4) 湿性趋下：易袭阴位。
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(四) 燥邪
1. 概念：凡致病具有干燥、收敛清 肃特性的外邪。（外燥病）为秋季 的主气。
探求病因的方法：①询问发病经过， 有关情况，以推求病因。②对病证 的临床表现进行综合分析，以（类 比）推求病因——辨证求因。
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分类：外感、内伤、病理产物形成 及其它病因。
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第一节 六 淫
是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入 人而发病的病因。（六淫、疠气）
一、概念与共同的致病特点 (一)概念 六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正
所归。 思则气结：思虑过度，致脾气郁结。
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五志化火：七情所致之气郁，过久 化热。
(四) 多发为情志病 情志病：因情志刺激而发的疾病；
因情志刺激而诱发的疾病；其他原 因所致但具有情志异常的病证。 (五)七情变化影响病情
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第五节 劳逸失度
一、 过劳
劳力过度：“劳则气耗”，损伤形体
劳神过度：劳神伤血（心脾）
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三、影响疠气产生的因素 1. 气候因素。 2. 环境因素。 3. 预防措施。 4. 社会因素。
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第二节 七情内伤
一、 七情的基本概念 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、
惊七种正常的情志变化。 致病条件：突然、强烈、持久（超过人