外科手术教学资料：尿道狭窄扩张术讲解模板

手术资料：尿道狭窄扩张术
适应证： 一，并有探测尿道或膀胱内有无结石或金 属性异物的作用。
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 1.急性尿道炎、急性前列腺炎，忌行尿道 扩张术，以免炎症扩散。
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手术禁忌： 2.慢性尿道炎有较多的脓性分泌物者，忌 行尿道扩张术。
手术资料：尿道狭窄扩张术
尿道狭窄扩张 术
手术资料：尿道狭窄扩张术
尿道狭窄扩张术
科室：泌尿外科 部位：尿道 麻醉：表面麻醉
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病 因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。 先天性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外 口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔 缩窄等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特 异性尿道感染所致。特异性感染中，以淋 病性尿道狭窄较常见；非特异性感染中， 因反复包皮、阴茎头炎症所致的
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注意事项：
持探子的协同下将探子尖端 引入膜部尿道并顺前列腺部 尿道进入膀胱（图7.6.2.16）。
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手术步骤： 2.探子送入球部尿道
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手术步骤：
探子插入尿道外口后，仍保 持其与病人腹壁呈平行状态， 继续将探子向内插入，经过 悬垂部尿道后，探子尖端滑 入至球部尿道内（图 7.6.2.1-2）。
3.探子尖端跨过膜部尿道
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手术步骤：
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注意事项： 2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多 增加3个“F”号码，不可急于求成，否则 容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
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注意事项：
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道 括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张 术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜 部尿道比较困难。遇此情况，不可强行将 尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易 遭致尿道损伤。此时，术者可用右手示指 插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并 摸准前列腺中间沟，在另一手
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手术步骤： 上述操作步骤以相反的程序 拔出探子。
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注意事项：
1.对于初次接受尿道扩张术的病人，第1 次插入的探子不宜过细或过粗，更不应强 使暴力，否则有损伤尿道的可能。一般应 选择F16或F18号开始，再根据情况减小或 增大号码。F10或F12探子若仍不能通过狭 窄部时，应改用丝状探子，切勿再用＜ F10号探子，否则极易发生尿道穿破。能 通过F24号者，一般不再加大号码。
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概述： 开放性手术治疗仍为主要手段。故腔内治 疗尚不能完全取代其他手术疗法。
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适应证： 尿道狭窄扩张术适用于：
手术资料：尿道狭窄扩张术
适应证：
尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎 症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。 尿道扩张术治疗尿道狭窄，一方面是起到 对狭窄部位的机械扩张作用，另一方面起 到按摩作用，增进局部血液循环，促进瘢 痕软化和浸润吸收。此外，尿道扩张术还 可作为治疗慢性前列腺炎、慢性尿道炎、 轻度膀胱颈梗阻等疾病的措施之
探子尖端进入球部尿道后， 术者松开左手，使阴茎无张 力牵拉，术者再轻柔地将探 子逐渐向后尿道方向推进， 边推边将探子由与腹壁平行 位抬至垂直位，使其尖端跨 过膜部尿道进入前列腺部尿 道内（图7.6.2.1-3）。
4.探子尖端进入膀胱
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手术步骤：
探 子尖端通过膜部尿道之后，再将探子向前 推进，并边推进边将其由与腹壁呈垂直位 下压使之呈平行位（图7.6.2.1-4）。当 完全呈平行位时，探子前部即已 进入膀胱，从而完成了整个尿道扩张术的 操作（图7.6.2.1-5）。当探子进入膀胱 后即可在尿道及膀胱中左右拧动。尿道扩 张术完成后，按
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概述： 折所致者，位于膜部或前列 腺尖端尿道，一般狭窄段不 长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.1-0-1～7.6.2.1-03）。
严重的尿道狭窄可致上尿路
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概述：
围组织中常有炎症存在，有些病例可并发 尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊 会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦 常并发尿路及生殖道感染，有的病例还带 有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好 术前准备工作。
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概述：
尿道外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置 导尿管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起 广泛重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道， 范围较广；外伤性尿道狭窄（traumatic urethral stricture）是最常见的后天性 尿道狭窄，狭窄部位依损伤部位而定，会 阴跨骑伤所致者多在球部尿道。骨盆骨
手术禁忌： 3.尿道损伤忌行尿道扩张术，以免加重损 伤、出血、休克，或造成假道。
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手术禁忌： 4.疑有尿道肿瘤者。
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手术禁忌： 5.每次尿道扩张术后均有尿道热者。
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术前准备：
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般 来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便 于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备 导尿管，必要时供术后导尿用。
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术前准备： 2.有慢性尿道炎者，术前1～2d给予抗菌 药物，并多饮水。
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手术步骤： 1.探子插入尿道
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手术步骤：
若病人为平卧位，术者立于 病人左侧（右侧亦可，视检 查者习惯）；若病人为截石 位，术者可立于病人两大腿 之间。术者以右手拇、示、 中三指握探子柄，探子涂以 无菌润滑剂。左手扶持病人 的阴茎，使其向上伸直，用 拇指及中指分开并固定尿道 外口，将探子徐徐插入尿道 口内（图7.6.2.1-1）。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
狭窄较轻、瘢痕不重者，可望通过尿道扩 张术治愈。如尿道扩张术失败或疗效不佳， 应选择其他手术治疗方法。腔内手术治疗 尿道狭窄具有肯定的疗效，现已广泛应用 于临床，具有创伤小、出血少、术后并发 症少等优点，应作为治疗尿道狭窄的首选 方法。但它需要特殊器械，对于复杂性尿 道狭窄特别是狭窄段过长者，