裂隙灯检查

方法
30°-50 ° 裂隙宽度 0.2mm - 1.5mm或圆锥形光束 放大程度 低倍至中高倍 观察局部
观察夹角
直接照明
虹膜
角膜 光束
显微镜
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直接投照法分：
① 光学切面——狭窄的聚焦光线 ② 平行六面体——较宽的聚焦光线 ③ 圆锥光线——小的圆形光线
①光学切面
上皮微囊
裂隙灯显微镜照明系统
照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子
滤光片
裂隙光线宽度
裂隙光线高度
裂隙光线角度
四、照明观察技术种类
1. 弥散投照法 2. 直接投照法 3. 滤光式投照法 4. 间接投照法 5. 背面照明法/后照明法 6. 镜面反射投照法/平行光切法 7. 全内反射投照法/角膜缘分光法
B A A' B'
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1. 观察角膜上皮层、基质层、内皮层病变 2. 镜片表面异物和沉淀物 3. 镜片移动度和松紧度
点状角膜炎
角膜基质的角膜神 经纤维
③圆锥光束
炎症细胞、前房闪光
暗室
虹膜
圆锥光束
平面光线
角膜
圆锥光线
圆锥光线
显微镜
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1：镜面反射。
泪液 前房、虹膜、睫状体
3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结 膜充血。
中倍放大率
结构
上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术
高倍放大率 详细
上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形变 上皮空泡、微囊
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
结膜出血 结膜血管的破裂
病例2
低放பைடு நூலகம்率和弥漫照明
睑缘炎
可能是溃疡性的或非溃疡性的。
刺激症状、眼睑烧灼和痒。
病例3
滤光式投照法
Dellen
周边角膜变薄和糜烂
配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的
运动。
可见糜烂
病例4
高放大率与平行六面体
条纹 观察垂直的角膜条纹。
1.
角巩缘血管充血
新生血管
胶状沉淀物
6、镜面反射投照法/平行光切法
入射光线角度等于反射光线角度
方法
被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴
的夹角相等
移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面
上的反光点相重合 投射线与观察线夹角600 裂隙宽度1.5~2mm 放大程度中至高倍
8. 正切法
观察技术----检查前准备
调整目镜间距
检查者洗手
调低室内光线 调整您的坐高
调节目镜焦距 双眼同时观察
被检查者坐得舒适
外眦部纵杆刻度相平
观察技术----操作要领
调整焦面
调节倍率
调节亮度 右手调整仪器,左手撑翻开
被检眼
1、弥散投照法
方法
光源加覆毛面滤光镜
三、裂隙灯显微镜的基本构造
照明系统 观察系统
机械支持部分
video
裂隙灯显微镜观察系统
模板可变的放大率
双目系统
裂隙灯显微镜观察系统
低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细
低倍放大率
眼睛概况
眼睑 球结膜、巩膜
角膜、角巩缘
应用于
虹膜斑
肿瘤
角膜和虹膜的完整性
正切照明法
虹膜
角膜 光线
显微镜
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刻度线
用于镜片配适定量评价
有利于眼睛参数的精确测量。
裂隙灯显微镜-----检查顺序
先右眼后左眼 正方视 水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑 左眼重复
病例1
低放大率和弥漫照明
2.
角膜和结膜损伤染色的形态和深度
透气性硬镜的配适评估
4、间接投照法
观察和照明系统不在同一点上聚焦
方法
光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射
和折射光线照亮目标 折射与观察夹角45~600 裂隙宽度0.2~1.5mm 放大程度中至高倍 投照亮度低至中度
间接照明
虹膜
角膜
光束 显微镜
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观察内容
1. 2. 3.
4.
5.
上皮微囊 上皮微泡 上皮糜烂 虹膜病理 瞳孔括约肌
上皮营养不良
微囊微泡
上皮糜烂
5、背面照明法/后照明法
观察的物体被其后面反射的光线照亮
方法
光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组
织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮 观察目标
一、裂隙灯对接触镜验配的作用
眼前部的生理状况 鉴别泪膜质量
角膜接触镜的验配评估 鉴别配戴后的相关问题 监控角膜的完整性
确定镜片的沉淀情况
二、裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，穿过眼的
屈光间质，遇有不透明的的病灶则发生散射效应， 在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度。
投照亮度中至高度
镜面反射法
虹膜
角膜
光束
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显微镜
观察内容 1. 角膜内皮细胞层病理病变 2.
泪液层的质量
泪膜在镜面反射的右边。
内皮空泡
泪膜脂质层
7、全内反射投照法/角膜缘分光法
光源集中投照角膜边缘， 角巩膜缘形成一个光环
方法
光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射，
2：圆锥光束穿越角膜。
3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。
3、滤光式投照法
方法
观察夹角
30°-50 ° 钴蓝光源加毛面滤光镜，物镜加黄色滤光镜
裂隙宽度 放大程度 1%荧光素钠
宽大 低倍至中高倍
观察内容
1.
光学切面
A
B
光学切面原理
虹膜
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B 角膜 A
俯视图
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1. 显示深度
2. 局部
① 神经纤维 ② 血管 ③ 浸润 ④ 白内障
角膜和晶状体的光学切面
3. 前房角
平行六面体原理
虹膜 B A A' B' 角膜
②平行六面体
俯视图
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平行六面体
病例5
狭窄的平行六面体和高放大率
皱褶 观察角膜皱褶
病例6
虹膜切除术
在白内障手术或闭角性青光眼治疗
过程切除部分虹膜。
重点
裂隙灯显微镜各种投照方法的观察要点 弥散投照法、直接投照法、滤光式投照法
的操作要点（如附加镜片、角度、亮度、 倍率）
在角巩缘形成一个光环 投射与观察夹角可调整 裂隙宽度1.5~2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度
巩膜散射法
观察的角膜特征
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观察内容
局部上皮水肿（CCC） 2. 角膜疤痕 3. 浸润 4. 镜片的不透明沉淀物
1.
中心角膜混浊
8、正切照明法
照明和观察系统间成70-800大角度
投射与观察夹角根据需要进行调整 裂隙宽度根据需要进行调整
放大程度中至高倍
投照亮度低至中度
虹膜
后照明法
角膜 光束 显微镜
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反射光线和观察区对齐
类型 直接 间接
对齐 直接和全视野 邻近
边缘
边缘
观察内容
角膜新生血管 2. 角膜浸润 3. 角膜水肿皱纹 4. 镜片表面沉淀物
观察夹角
裂隙宽度 放大程度
30°-50°
宽大或完全打开 低倍 观察到全景
宽带光
虹膜
角膜
光线
显微镜
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观察内容
1.
2.
外眼各部总体 （眼睑 睑缘和睫毛 结膜 巩 膜 虹膜 瞳孔） 隐形眼镜的配适评估
加入荧光素钠染色即为过滤照明法
2、直接投照法
观察和照明系统在同一点聚焦