品管圈发言稿(降低术后NRS评分≥4分的患者比例)

品管圈发言稿

尊敬的各位领导、老师、同事们，大家好，我是来妇外科的XX,今天很高兴站在这里，由我为大家进行携手圈第六期的成果汇报。（P1）

我们本期开展活动的主题是降低术后NRS评分≥4分的患者比例（P2）

本次我们开展的本期品管圈活动，共由9名医护人员组成一支专业的品管圈队伍，并根据各成员不同的能力做好分工，力求目标明确，结果显著。（P3-5）在开展本次品管圈活动前，通过对品管圈知识的学习与掌握，全体圈员通过对重要性、可行性、上级重视程度、迫切性及圈能力五个维度，对8个主题进行评判，并最终选定降低术后NRS评分≥4分的患者比例作为本期活动主题。（P6）下面我们就本次主题活动，遵从PDCA的戴明环进行品管圈的活动，并按不同

的阶段做好工作安排（P7）

首先请看计划阶段（P8）

疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。国际疼痛学会呼吁“免除疼痛是患者的基本权利”。术后疼痛作为手术后最常见的不良反应,不仅给患者带来巨大的身心痛苦,而且会导致一系列不良结局的发生。术后疼痛易诱发围手术期各种并发症,若疼痛处理不及时,影响患者早期康复,延长住院时间,容易使患者产生负面情绪。

目前我科通过2019年10月7日-10月14日对术后患者NRS评分的观察得知我科NRS评分≥4分的患者比例为40%（P9-10）

接着我们看本次活动的名词定义，术后疼痛是机体对疾病或手术造成组织损伤的一种复杂生理心理反应。而疼痛评估是疼痛治疗的提前，准确、及时地对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导帮助，是有效治疗疼痛的关键。

所以，我们设定的衡量指标是NRS评分＝术后疼痛评分的缺陷人数/单位时间内手术疼痛总例数*100%（P11）

通过开展本次品管圈，能够减轻患者术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进患者早日康复。提高护干专业素质，提高观察能力，提升自我成就感。提高病人对医院的满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。增加团队凝聚力，改善工作效率和质量，提高科室整体形象，提高患者对科室的信任度。（P12）现在看到的是我们的活动计划表；共历时6个月（P13）

这是我们改善前的流程图。（P14）

针对本次开展的主题，我们制定了对应的查检表进行查检，并对查检的内容进行汇总，利用查检表收集收集2019.10.07-10.21，在妇外科共采集数60份（P15）发现24小时内≥4分患者比例为40%%，48小时内≥4分患者比例3%其（P16）接着我们对术后疼痛评分≥4分原因制作了柏拉图进行分析，发现“患者对药物知识不了解、护士疼痛知识缺乏、镇痛方式单一”这3个因素在所有的原因中占了87.83% ，故将此3项列为本期活动的改善重点。（P17-18）

全体圈员按圈员能力，计算出我们的圈能力为80%。（P19）

通过公式计算，设定了本次活动的目标从原来的40%，下降到11.9%，改善幅度为70.25%。（P20）

全体圈员通过头脑风暴法，绘制鱼骨图及做要因分析，对主题的改善重点项分别进行分析和要因的选定，并对要因以三现原则进行查检及真因验证，确定本次主题真因，即护士疼痛知识缺乏、护士缺乏疼痛评分技巧、对宣教知识不重视、健康宣教不到位、患者对止痛药物了解不足、镇痛方式单一。（P21-28）

全体圈员在确定了真因后，通过头脑风暴，对真因进行拟定对策，从可行性，经济性、圈能力性三个维度进行打分，按80/20法则进行对策拟定并整合，最终确定4个对策。（P19）

制定了对策后，我们在接下来的时间里，对各个对策进行实施了解对策效果（P30）对策1. 针对护士疼痛知识及评估方法掌握不全面。定期组织学习疼痛相关理

论知识并考核，并制定止痛药及健康教育流程，对策实施后，护士学习积极性提

高，丰富了疼痛相关理论知识，护士培训后全面掌握相关知识，考核≥90分提高了

患者满意度。此对策有效。（P31-34）

对策2. 针对护士对疼痛健康宣教不重视，患者不了解疼痛知识。主动向患者

介绍可能出现的副作用，做好患者和家属的健康教育，对策实施后，疼痛比例明显

下降，提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度此对策确认有效。（P35-37）

对策3，针对护士对疼痛评估工具掌握不全及工具缺乏。制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分，对策实施后，患者疼痛比例下降，掌握疼痛评估流程及对病人进行正确疼痛评。此对策经确认有效。（P38-41）

对策4，针对镇痛方式单一。进一步增加为患者减轻疼痛的措施，对策实施后，改善后比改善前疼痛比例下降了，患者对止痛药物知识有所了解，积极配合治疗，进一步加深了护患关系，对策确认有效。（P42-44）

通过3个对策的实施后，我们在2020年1月1日至1月15日，2月15日至2月29日分别进行检查，了解改善中与发送的成果变化，并绘制成柏拉图进行对后，发现影响NRS评分的因素，大幅度下降，从改善前的40%下降到改善中的25%，在各对策实施后，改善后的NRS评分比例仅为10%，效果显著有效（P46-49）通过改善前数据、目标值与改善后的数据进行对比，得出了本次主题活动的目标达成率为106.76%，圆满完成初定目标，进步率达到75%。（P50-51）通过本次的品管圈活动，9位成员也在活动的过程中不断成长，在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度都得到了进一步的提升。（P52）

在标准化阶段，我们制订了标准化作业书，制定疼痛评分标准流程措施的指引文件与制定疼痛宣教手册，在后续过程仍需不断巩固成果，持续改进活动效果。（P54-55）

在长达6个月的品管圈活动，全体成员也对活动过程出现的问题进行总结与检讨（P56-57）

初出茅庐信任的力量，通力合作团结的力量，踌躇满志前进的力量，

品管路上，砥砺同行！

我的汇报到此为止，谢谢大家！（P58）