浸润型黏液性腺癌
肺腺癌病理亚型
肺腺癌病理亚型
肺腺癌的病理亚型主要包括以下几种：
1.原位腺癌：这种类型的癌症细胞完全沿着肺泡壁生长，没有浸润到周围的
组织。
2.微浸润性腺癌：这种类型的癌症细胞已经浸润到肺泡壁外的组织，但浸润
的深度不超过5毫米。
3.浸润性腺癌：这种类型的癌症细胞已经浸润到肺泡外的组织，并且浸润的
深度超过5毫米。
根据其生长方式，浸润性腺癌又可以分为以下几种类型：o贴壁样生长为主型：这种类型的癌症细胞主要沿着肺泡壁生长。
o腺泡为主型：这种类型的癌症细胞在肺泡内生长，形成类似腺泡的结构。
o乳头状为主型：这种类型的癌症细胞形成乳头状的结构，突入肺泡腔内。
o微乳头为主型：这种类型的癌症细胞形成微乳头状的结构，突入肺泡腔内。
o实性癌伴教液形成型：这种类型的癌症细胞在肺泡内生长，形成实性的结构，同时伴有液体形成。
4.黏液型和混合型：根据细胞的形态和分泌物的性质，肺腺癌可以分为黏液
型和混合型。
黏液型是指癌细胞分泌大量黏液，形成黏液池，包围在癌细胞周围。
混合型是指癌细胞既分泌黏液，又分泌其他物质，形成混合的分泌物。
肺粘液腺癌及肺腺癌国际多学科分类解读[荟萃知识]
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原发性肺黏液性细支气管肺泡癌（ M-BAC ）在 CT 上多表现 为边缘不清的低密度灶，并且呈多灶性，常累及整个肺叶， 常伴有支气管充气征和毛玻璃影；
原发性肺黏液（胶样）腺癌（ MCA ）多表现为边界清楚、密 度略低的结节状团块影，内含有丰富的胶质黏液物质。
专业知识
21
新分类主要变化
强调了放射影像学对肺孤立性小结节的诊断价值和临 床意义。
TNM分期中的T (肿瘤)可能有浸润成分的体积。
专业知识
22
浸 润 型 腺 癌
轴向CT（A）示位于左肺上叶的部分实性结节
；矢状面(B)和(C)显示自动测量实性成分
(1.188cm3)及整个病灶(8.312cm3)的体积。
原位腺癌（AIS）
黏液性
非黏液性
黏液/非黏液混合性
微浸润性腺癌（MIA 黏液性
）
黏液/非黏液混合性
贴壁状为主
腺泡性为主
浸润性腺癌
乳头状为主 微乳头状为主 实性为主伴有黏液产物
浸润性腺癌变型
浸润性黏液腺癌 胶样型 胎儿型
专业知识
肠型
19
新分类主要变化
将肺腺癌分列为三类：浸润前病变；微浸润性腺癌； 浸润性腺癌。
大量研究发现，甲状腺转录因子-1（TTF-1 ）、细胞角蛋白 7 （CK7 ）、细胞角蛋白 -20 （CK20 ）有助于 MPA 与转移性 腺癌的鉴别。
TTF-1目前被广泛应用于原发性肺腺癌（TTF-1 ，+ ）与转移性 腺癌（TTF-1 ，- ）的鉴别。研究发现 MPA 部分表达 TTF-1 ， 各亚型间阳性率差异明显，TTF-1 在肺原发性印戒细胞性腺癌 （SRCC） 和 原发性肺腺癌伴黏液分泌（SA ）中高表达，而在 原发性肺黏液性细支气管肺泡癌（M-BAC ）和 原发性肺黏液 （胶样）腺癌(MCA)中呈低表达甚至出现阴性表达，而转移性胃 肠道腺癌往往阴性表达。
定义浸润性和非浸润性乳腺癌
定义浸润性和非浸润性乳腺癌定义浸润性和非浸润性乳腺癌39健康网社区乳癌组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。
目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。
国内乳癌病理分类如下：1、非浸润性癌：指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。
1)小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.5%。
切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，导管周围基底膜完整，常累及双侧，发展缓慢。
2)导管内癌：发生于中心导管的原位癌，病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，犹如皮肤粉刺样内容物。
2、早期浸润癌：从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。
其间经过早期浸润阶段，根据形态的不同，分为二类。
1)早期浸润小叶癌：小叶原位癌穿过基底膜，向小叶内间质浸润，但尚未浸润至小叶范围之外。
2)早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜，向间质浸润，但浸润范围小。
3、浸润性癌癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。
浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。
浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为：单纯癌、硬癌、髓样癌。
1)浸润性非特殊型癌：①单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上。
癌组织主质和间质成分接近，癌细胞常集聚成小巢，片状或粗索状。
②硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右，癌主质少，间质多为特点。
体积小，质地硬，切面瓷白色，癌边缘呈蟹足状向周围浸润。
③髓样癌：约占乳癌总数10～20%，癌组织主质为多，间质少。
瘤体可达巨大体积，切面灰白色，中心部常有坏死。
根据间质中淋巴细胞浸润程度的不同，可分为两个亚型：淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌，浸润多者为典型髓样癌。
后者预后好，常划入特殊型浸润癌内。
2)浸润性特殊型癌①乳头状癌：大导管内癌，极少由大导管内乳头状瘤演变来。
肺腺癌病理分类
附壁状为主的腺癌 （ LPA ）
浸润性腺癌（腺泡、乳头、微乳头为主型）
）腺 泡 为 主 型 腺 癌 （
乳头状为主的腺癌（PPA ）
• 圆形或卵园形腺样结构 • 腺腔或癌细胞内含有粘液 • 筛孔样结构
APA
微乳头状为主的腺癌（MPA ）
肿瘤细胞呈立方形或柱状，衬覆 在含有纤维轴心的乳头状结构表面 ，突向肺泡腔内
腺泡状腺癌
伴黏液产生的 实性腺癌
1、胎儿性腺癌 2、黏样性（胶样）腺癌 3、黏液性囊腺癌 4、印戒细胞癌 5、透明细胞腺癌
2011年肺腺癌分类
• 国际肺癌研究协会（IASLC） • 美国胸科学会（ATS） • 欧洲呼吸学会（ERS）
Travis领衔,47名专家参与,
以病理为基础，结合影像学、分子生物学，参照大量的 循证医学证据。建立的一个对治疗、预测及预后更有意 义的分类系统。
免疫组化
主要用于鉴别原发性肺腺癌与鳞状细胞癌、大细胞癌、转移性癌、 恶性间皮瘤以及是否伴神经内分泌分化
特异性标记物
肺腺癌TTF-1、Napsin A 、CK7; 肺鳞癌p63、p40 、CK5/6
结果判读
TTF-1、Napsin A+ ，明确诊断肺原发腺癌； p63、p40 +，明确诊断鳞癌； TTF-1、Napsin A、p63同时+，伴有粘液：倾向肺腺癌
多数为低级别的，预后较好
肠型腺癌 ：细胞与组织结构，免疫组化特征与结直肠癌类似，
在肺腺癌中少见，需排除原发于胃肠道的肺转移
胶质样腺癌，腺癌含大量粘液
粘液囊腺癌
粘液、胶样
1
2
3
肺腺癌病理分类
肺腺癌的三次分类
1
2004年肺腺癌WHO分类
乳腺黏液腺癌8例诊治体会
３９ ３
支 抗 ， 常每 侧牵 引力 ２ ０～３０ｇ 每 并发 症概 率 的患者 ；３ 有 露龈微 笑 的 ４ 参考文献 通 ０ ０ 。 （）
天戴用 １ ２ｈ以上 。牙齿 远 中移 动 的效 患者 。 当然 ， 如果 患者 能接 受 ， 对安 氏
于 局麻 和种植 钉 植入 术有 恐惧 症 的患 牙 过 于舌倾 。这 样 即使 配合一 般 的患 者 。或 者不 能接 受术 中术 后 可能 发生 者 也能 迅速获 得理想 的矫治 效果 。
『 ］ 姜 晓红 ， ２ 张扬 ， 刘继辉 ， 微型种植体 等． 支抗 在正畸治疗双颌前 突中切牙及磨
发现乳 房无痛 性肿 块就诊 ． 块直 径 ２ 效 ， 肿 治疗 后无复发 。
～
手术 是乳腺 黏液 腺癌 的 主要治疗 手段 ． 由于单纯型乳腺 黏液癌 的淋 巴结
８ｃ 平 均 ３７ ｍ。 ｍ， ．５ｃ 既往有乳腺 手术 ３ 讨 论
史 １例 。诊 断 以术 后 石蜡 病理 为金 标
满意 效果 。 报告如 下 。 现 １ 资料 与方 法
Ｐ Ｒ阳性表 达率 ８ ．％（ ／ ） 本病 以手 腺钼靶 、 ５７ ６ ７ 。 乳腺彩 超及 ＭＲ 。免疫组 化对 Ｉ 术 治疗 为主 ，其 中单 纯 型手术 治疗 后 帮助判断肿瘤 的恶性潜能有 一定 作用 。
１１ 一 般资 料 ．
牙位 置变化 的研究 『 ］ 中国医科大学 Ｊ＿ 学报 ，２ ０ ，５４ ：９— ９ ，０ ． ０ ６ ３ （ ） ３ ５ ３ ６４ ５ （ 收稿 ：Ｏ １０ — ５ 编辑 ： 月薪 ） ２ ｌ－ ８０ 黄
乳 腺 黏液 腺 癌 ８ 诊 治体 会 例
胃癌的病理类型
胃癌的病理类型胃癌是指发生在胃部组织中的恶性肿瘤。
根据肿瘤细胞的形态特征及组织学特点，胃癌可以分为不同的病理类型。
了解这些病理类型对于胃癌的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将就胃癌的常见病理类型进行介绍，以帮助读者更好地理解和认识这一疾病。
1. 腺癌腺癌是最常见的胃癌病理类型，占胃癌的大部分比例。
它起源于胃黏膜下的腺上皮细胞。
根据组织学形态的不同，腺癌可分为以下几种亚型：1.1 腺癌中的浸润性腺癌：这是最常见的亚型，细胞分化较好，形成腺腔结构，细胞排列紊乱。
1.2 黏液腺癌：这种亚型的特点是肿瘤细胞产生大量黏液，形状圆溜溜的，胞浆呈浅胶质或淡粉红色。
1.3 乳头状腺癌：乳头状腺癌的肿瘤细胞形成乳头结构，细胞排列紊乱，每个乳头由纤细的结缔组织血管支持。
1.4 粘液性腺癌：这是一种罕见的亚型，肿瘤细胞产生大量明胶样黏液。
2. 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤是胃癌的一种较为罕见的病理类型，起源于胃壁的平滑肌细胞。
它通常以肿块形式出现，并具有沿肌层浸润性生长的特点。
常见的亚型包括平滑肌肉瘤、平滑肌肉上皮样癌和平滑肌肉间质瘤。
3. 神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤，也称为类癌或内分泌癌，起源于胃壁的神经内分泌细胞。
这种类型的胃癌通常生长缓慢，细胞分化好，形成团块或结节状的肿瘤。
根据细胞分化程度的不同，神经内分泌肿瘤可以分为低度分化、中度分化和高度分化三种亚型。
4. 黑色素瘤黑色素瘤是一种罕见的胃癌病理类型，它起源于胃壁的黑色素细胞。
这种类型的胃癌通常会产生黑色素色素，形成黑色或棕色的肿块。
由于黑色素瘤较为罕见，且易被混淆和误诊，因此对于其准确诊断非常重要。
总结：胃癌的病理类型包括腺癌、平滑肌肉瘤、神经内分泌肿瘤和黑色素瘤等。
了解胃癌不同病理类型的特点有助于医生进行准确诊断和制定个体化治疗方案。
然而，需要指出的是，在临床诊断中，多种病理类型的混合出现是常见的，因此，病理学家需要仔细鉴别和分析，以提高胃癌的诊断准确性。
乳腺粘液癌11例临床病理和免疫组化分析
乳腺粘液癌11例临床病理和免疫组化分析发表时间：2011-09-13T09:24:43.370Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：马晓明[导读] 探讨乳腺粘液癌的临床病理，免疫组化特点。
马晓明 (瓦房店中心医院辽宁瓦房店 116300）【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）11-021-02 【摘要】目的探讨乳腺粘液癌的临床病理，免疫组化特点。
方法收集11例该类乳腺癌，分析病变的临床特点、病理特征、并用免疫组化染色标记。
结果 11例乳腺癌为女性患者年龄35-61岁，纯型6例混合型5例。
其中淋巴结转移2例。
乳腺粘液癌纯型好于混合型，ER PR表达无差异，C-erbB-2阳性预后较阴性预后差。
结论乳腺粘液癌纯型预后好于混合型，腋窝淋巴结转移影响预后。
【关键词】乳腺粘液癌临床病理免疫组化乳腺粘液癌又称乳腺粘液腺癌、胶样癌、粘液样癌或凝胶样癌。
肿瘤大体、组织学均有粘液，预后相对较好。
本文对11例乳腺粘液癌进行临床、病理、免疫组化分析，进一步探讨其临床、病理、免疫组化特征与预后的关系。
1 材料与方法 1.1材料取2003年至2010年7月间瓦房店中心医院收治的乳腺癌308例，经复查其中11例确诊为粘液癌纯型6例混合型5例。
1.2方法所有病理标本均经4%甲醛固定、石蜡包埋，切片厚3μm HE 染色并进行组织分型和免疫组化ER PR C-erbB-2 CgA Syn 染色（MaxVinson法）观察试验抗体表达情况。
所有试剂均购自福州迈新生物技术有限公司。
2 结果2.1临床资料：11例均为女性，年龄35-61岁，两型年龄比较无差别。
大部分患者为无痛性包块就诊。
肿物位于左侧6例，位于右侧5例，肿物直径1-4cm，平均为2.5cm；纯型直径平均2cm，混合型直径平均3cm，11例中淋巴结转移2例。
2.2病理检查：巨检：肿物呈圆形，质软，瘤体可能较大，切面呈特征性，有光泽的凝胶状，有纤细的间隔。
胰腺肿瘤的最新WHO病理组织学分类
粘液性囊腺瘤伴 中度异型增生
导管内乳头状 粘液腺瘤伴中 度异型增生
实性假乳 头状瘤
恶性
1. 导 管 腺 癌
粘液性非囊性癌 印戒细胞癌 腺鳞癌 未分化癌（分化不良癌） 未分化癌伴破骨细胞样巨细胞 混合性导管-内分泌癌
2. 浆液性囊腺癌 3. 粘液性囊腺癌： (1)非浸润型
(2)浸润型 4. 导管内乳头状粘液癌：
基因： MSH2, MLH1 部位：2p,3p 机制：不清 发生率：<5%
其它类型导管腺癌
腺鳞癌 未分化（间变性）癌 未分化癌伴有破骨细胞样巨细胞 粘液性非囊性癌 印戒细胞癌
腺 鳞 癌
腺 鳞 癌
未 分 化 癌
伴 有 破 骨 细 胞 的 未 分 化 癌
伴 有 破 骨 细 胞 的 未 分 化 癌
神 经 内 分 泌 癌
胰 岛 类 癌
The end
Thank You!
低 分 化 导 管 腺 癌
胰腺导管腺癌的基因变化
癌基因 抑癌基因 DNA修复错配
癌基因
基因 K-Ras
染色体 机制 12p 点突变
发生率 （%）
>90
Myb、 6q
AKT2、 19q
AIB1
20q
Her、 17q
2-neu
扩增 10-20 过表达 70
抑癌基因
基因
p16
TP53 DPC4 BRCA2 MKK4
胰腺肿瘤的最新WHO病理 组织学分类
朱明华 第二军医大学长海医院病理科
胰腺原发性肿瘤的组织来源
外分泌 内分泌
80%来源于导管上皮 占胰腺肿瘤的5%左右
间叶组织
良恶性均极少见。要么是间变性 癌，要么是腹膜后肿瘤累及胰腺， 诊断时要特别慎重。
乳腺癌病理学分类及预后标记物
I、分泌脂质性癌 lipid-secreting carcinoma (富于脂质性癌)皮脂腺样型、大汗腺样型
J、分泌性癌 secretroy carcinoma K、派杰病 paget’s disease
(湿疹样癌) L、炎症样癌 inflammatory carcinoma M、源自纤维腺瘤性癌
(3)特殊型浸润癌 A、典型髓样癌 classical medullary carcinoma（髓 样癌、软癌、囊性髓样癌） B、乳头状癌 papillary carcinoma 长分枝型 短乳头型 车辐状型 筛状型 部分乳头状癌
C、粘液癌 mucinous carcinoma（粘液腺癌、胶样癌、 印戒细胞癌、混合型粘液癌）
2. 原位癌 Carcinoma in situ (1) 小叶原位癌 lobu lobular neoplasia, type A ② 乙型小叶瘤 lopular neoplaisa, type B (2) 管内癌 intraductal carcinoma ①实体型管内癌 ②粉刺型管内癌 ③筛状型管内癌 ④小管型管内癌 ⑤低乳头状管内癌 ⑥混合型
一、乳腺癌的病理组织学分类
乳腺癌的组织形象十分复杂，类型甚多，同 一瘤内可有两种以上类型同时并存，致使分类困 难。在文献中所见到分类法繁多。主要有国内全 国肿瘤防办统一命名分类，国际卫生组织的乳腺 癌分类法。
(一) 全国肿瘤防办 非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛 状管内癌、低乳头状管内癌、乳头状癌
(三) 乳腺癌病理组织学分类 按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生发
展来叙述： 1. 癌前病变/瘤前病变 (1) 导管上皮增殖 ductal epithelial hyperplasia (2) 异型导管增殖 atypical ductal hyperplaisa (3) 异型小叶增殖 atypical lobular hyperplasia
胃黏液腺癌的临床病理表现及预后预测指标
胃黏液腺癌的临床病理表现及预后预测指标1. 胃黏液腺癌的定义胃黏液腺癌是一种起源于胃黏液腺细胞的恶性肿瘤。
它通常由黏液腺细胞分化异常导致，呈现出不同程度的不典型增生和异型增殖。
胃黏液腺癌是胃癌中的一种重要类型，占所有胃癌的约5-15%。
2. 胃黏液腺癌的临床病理表现2.1 病理形态学特征胃黏液腺癌的病理形态学特征包括以下几个方面：•组织学类型：主要分为黏液-细胞型、黏液-腺型和黏液-胶样型。
其中，黏液-细胞型表现为细胞过度增生，黏液分泌增多；黏液-腺型为黏液腺上皮细胞增生；黏液-胶样型则表现为胶样物质聚集。
•组织学分级：胃黏液腺癌分为低分化型、中分化型和高分化型。
低分化型病变细胞呈现出严重的异型增生，组织结构不明显，细胞核较大而深染，中分化型则介于低分化型和高分化型之间，高分化型则表现为组织结构较为正常，细胞核淡染且有明确的核仁。
•黏液分泌情况：胃黏液腺癌黏液分泌情况通常与病变细胞的间隙有关。
黏液分泌丰富的细胞间隙通常被大量黏液填充，而黏液分泌不足的细胞间隙则呈现紧密排列。
黏液分泌情况在胃黏液腺癌的鉴别诊断中具有一定意义。
2.2 临床表现胃黏液腺癌的临床表现多样化，常见症状包括：•上腹部不适感：多数患者会出现上腹部隐痛、饱胀感以及恶心等不适症状。
•消化道出血：部分患者会出现食欲减退、黑便、呕血等消化道出血的症状。
•恶心、呕吐：由于肿瘤的压迫和阻塞功能，部分患者会出现恶心、呕吐等不适。
3. 胃黏液腺癌的预后预测指标胃黏液腺癌的预后预测指标对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
以下是一些常用的预后预测指标：3.1 TNM分期TNM分期系统是评估胃黏液腺癌预后的主要指标之一。
根据肿瘤的深度、淋巴结转移和远端转移情况，将胃黏液腺癌分为0期至IV期。
早期胃黏液腺癌（TNM分期为0期和I期）的预后较好，而晚期胃黏液腺癌（TNM分期为III期和IV期）的预后较差。
3.2 组织学分级胃黏液腺癌的组织学分级也是预测预后的重要指标之一。
结直肠黏液性腺癌：临床病理及治疗选择
结直肠黏液性腺癌：临床病理及治疗选择摘要：通过临床调研可以看到，当前我国大肠癌患者呈现出逐年上升的趋势，在本文中所综述的结直肠黏液性腺癌是大肠癌中十分重要的组成部分和特殊的病理类型，其发病率也呈现出不断上涨的趋势。
在这种情况下，需要在临床实践中对其进行高度关注，进一步明确该病症的临床病理以及相对应的治疗手段，然后在实践过程中结合患者的实际情况进行灵活有效地应对和处理，这样才能呈现出应有的治疗效果，为患者预后质量的提升提供必要保障。
基于此，本文重点综述结直肠黏液性腺癌的临床病理以及相对应的治疗手段等内容。
关键字：结直肠黏液性腺癌；临床病理；治疗选择一、引言从临床情况来看，当前我国大肠癌结直肠癌粘液腺癌患者的不良比例相对来说比较多，而且预后效果并不是特别理想，对患者的身体健康和生命安全都会造成十分严重的威胁。
因此，要充分把握该类疾病的临床病例，并且在根本上进行治疗和干预，这样才能体现出应有的治疗效果。
在治疗手段选择方面要足够精准，有效实现对症下药，这样才能更充分提升患者的治疗总有效率，为其生命安全保驾护航。
据此，有必要重点综述结直肠粘液性腺癌临床的病理特征以及相对应的治疗选择情况等等。
二、结直肠黏液性腺癌的概述黏液性腺癌是一种十分严重的癌症类型，相对比较少见，它可以发生在很多部位，比如最常见的结直肠黏液腺癌。
除此之外，像肺癌、乳腺癌、宫颈癌等等，这些都有可能会出现黏液腺癌。
黏液腺癌是腺癌中的一个亚型，在显微镜下看，跟常见的腺癌相比，最主要的是在镜下能看到大量黏液，存在于上皮组织的癌细胞内，而且往往黏液分泌非常亢进。
黏液腺癌的恶性程度比较高，而且生存和预后比较差，对治疗的响应往往不够理想，结直肠黏液腺癌有着巨大的危害性，对于患者的身体健康会造成十分严重的损害，导致患者出现不同程度的肠胃不适，甚至出血疼痛等相关方面的问题，对患者的生命造成巨大的威胁。
因此针对该类疾病要高度重视，进一步明确相对应的临床病理特点和主要表现，然后进行根本上地应对和处理。
肺腺瘤分型标准
肺腺瘤分型标准
肺腺瘤的分型标准通常包括以下三种：
1. 原位腺癌：较小的局灶性结节，直径不超过3厘米，且单纯贴壁生长的肺腺瘤，大部分为非粘液性。
2. 微浸润性腺癌：肿瘤直径不超过3厘米的孤立性腺瘤，以贴壁成分为主，浸润的成分最大径不超过5毫米，通常为非粘液性，无侵犯和呼吸道散播现象。
3. 浸润性腺癌亚型：包括贴壁型、腺泡型、乳头型、实体片巢状型等。
请注意，以上信息可能并不全面，如有疑问或需要更准确的信息，建议咨询专业医生或查阅医学文献。
宫颈浸润性复层产黏液性癌(ISMC)
。
预后
有较高的复发率及病死率，较差的 预后；ISMC作为黏液性腺癌，预 后要好于胃型黏液腺癌，差于非特
殊型黏液性腺癌或其他亚型。 ISMC常见肺转移，亦可盆腹腔多
脏器转移或直接侵犯
文献分享
材料与方法
四川大学华西第二医院 2019年1月至2020年12月收治的15例
ISMC患者，进行回顾性分析 主要分析目标：临床及病理特征
临床特点
多数病例表现为阴道出血、同房后出血或阴道异常分泌物，少量病例因常规 体检发现细胞学异常就诊，个别病例表现为快速进展的腹水体征。 与高危型HPV感染密切相关，多数表现为高危型HPV-18阳性
治疗及预后
治疗
目前文献报道病例较少，一般 认为ISMC的临床处理与其他类 型的宫颈癌相似，治疗和预后 主要取决于肿瘤的分期，多以
肿瘤细胞排列成巢团状或实性片状浸润于宫颈间质中，细胞巢团呈栅栏状，
02 镶嵌式排列，多层叠瓦状，无明显腺样结构，可见细胞胞质内黏液。
肿瘤细胞核大深染，核仁不明显，核分裂及凋亡小体可见；细胞无角化及
细胞间桥。
03
弥漫强阳性表达细胞角蛋白（CK）7、CEA、CAM5.2等腺癌标志物，ER、 PR为阴性或表达减弱。大部分漫强阳性表达p16，HPV检测均为阳性；
p53大部分为野生型
04
大约75%的病例为纯ISMC，部分病例伴有其他类型的宫颈浸润性癌，如 浸润性鳞癌、普通型浸润性腺癌、非特殊型黏液性癌等，或者其他宫颈癌
局灶伴有ISMC成分
图1低倍镜下瘤细胞排列成巢团状或实性片状浸润生长，无明显腺样结构，肿瘤细胞巢中全层可见 细胞胞质内黏液 图2高倍镜下肿瘤细胞核大深染，核圆形或卵圆形，核仁不明显，核分裂及凋亡 小体可见，可见中性粒细胞浸润肿瘤细胞巢 图3肿瘤细胞P16弥漫强阳性 图4肿瘤细胞AB-PAS特 染阳性
肺浸润性黏液腺癌的病理影像学特征及治疗方法应用研究进展
肺浸润性黏液腺癌的病理影像学特征及治疗方法应用研究进展孙伟;于跃;李俊;葛飒;王伟
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2022(62)15
【摘要】原发性肺浸润性黏液腺癌(IMA)是肺浸润性腺癌(IAC)的一种特殊组织学亚型,具有侵袭性较强、复发率较高、预后较差的特点。
IMA是由含有丰富胞质内黏蛋白的杯状或柱状肿瘤细胞所构成,其具有特殊的影像学表现,如胸部CT上可表现为结节型/肿块型、囊腔型及肺炎型。
外科手术是目前治疗IMA的主要手段,早期IMA通过手术即可达到治愈效果。
晚期IMA常伴有肺炎表现,通过化疗可减轻此类临床症状。
IMA中最常见的突变为KRAS突变,对此突变目前仍无有效的靶向治疗手段。
免疫治疗在IMA中展现出了良好的效果,有待进一步探究。
【总页数】5页(P103-107)
【作者】孙伟;于跃;李俊;葛飒;王伟
【作者单位】南京医科大学第一附属医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后
2.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌
3.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌
4.根据HRCT
影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌5.CT影像特征及影像组学在肺淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌诊断中的应用
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小结
成年人出现咳嗽，大量白色泡沫痰，病灶看似炎性渗出灶但 合并以下征象，应考虑浸润型黏液性腺癌可能
1 磨玻璃影 2 碎石路征 3 支气管充气征或枯树枝征 4 蜂窝征 5 结节征 6 空洞或空腔 7 血管造影征 8 叶间裂膨隆
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 6 空腔或空洞征（其内无液平）
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 7 血管造影征
Ji jung,et al. CT differentiation of pneumonic-type bronchioloalveolar cell carcinoma and infectious pneumoniaBJR,2001,74:490–494
➢ 浸润性腺癌 伏壁样生长为主，混合GGO，结节>0.5cm
➢ 浸润型黏液性腺癌 肺叶或段分布、多发、空气支气管征
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细支气管肺泡癌 非黏液性原位腺癌
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弥漫型细支气管肺泡癌 浸润型黏液性腺癌
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浸润型黏液性腺癌的临床特征
临床常有咳嗽，咳痰 痰多为白色泡沫样
蜂窝征 空气洞 液或平空面腔
常见 无常见
无 常少见见
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浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别
CT征象
浸润型粘液性腺癌 肺炎
血叶纤管 间 维造裂灶影膨征隆
痰 抗炎
无常常见见
白色泡沫样 病灶增多
常平少见扫见无（，克增雷强伯常肺见炎）
黄痰 有效
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浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别
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临床常常诊断感染 反复使用抗菌素无效
影像病灶范围广泛与临床症状程度不匹配
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2006.10.23 2009.4.23
208.11.05
男 69岁 反复咳嗽、咯痰
影像和临床一直诊断肺部感染
反复消炎病灶逐渐增多
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 1 支气管充气征（支气管拉直、变窄、僵硬、中断）
植入 无呼吸系统症状
诊断？
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10342810 诊断？？？
2013.5.13 2014.9.13
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2020/3/7 26
浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别
CT征象
浸润型粘液性腺癌 肺炎
病磨支结灶 玻 气 节分璃管征布或充实气变征影 常跨支边见叶气缘跨管清段变晰形、僵硬无相边对缘局支模限气糊管形态正常
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浸润型黏液性腺癌的CT诊断
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2011肺腺癌分类（结果-手术标本）
➢ 取消细支气管肺泡癌的概念
➢ 浸润前病变
AAH(不典型腺瘤样增生，最大径≤5mm的PGGO） AIS（原位腺癌，最大径≤30mm的PGGO）
➢ 微浸润腺癌 MIA (直径≤30mm以鳞屑样生长为主且浸润≤5mm的MGGO）
女，47岁 反复咳嗽、咳痰3个月余
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您看到了哪些征象？ 您的诊断？
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纤维组织中可见肿瘤浸润 瘤细胞中度异型，柱状或 立方形，胞浆内含粘液， 排列呈不规则腺样或筛状 间质纤维增生。
病理诊断：浸润型黏液性腺癌，Ⅱ级，腺泡状生长方式为主型
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 2 磨玻璃影（边缘清晰）
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 3 碎石路征
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 4 蜂窝征
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2年后
3年后
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 5 结节征（独立存在或位于实变影内）
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浸润型黏液性腺癌的CT特征 8 叶间裂膨隆
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男 72岁 咳嗽、咳痰3年，反复 型 粘 液 性 腺 癌
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女 70岁 反复咳嗽咳痰半年 反复抗炎治疗无效
浸润型粘液性腺癌
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2011.8.10
2013.7.3
男 72岁 因胸闷、胸痛行冠脉支架