医患关系学案例分析题

研究生学院2013-2014学年（1）学期班

医患关系学课程考试题

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专业：成绩：

案例分析题

要求：

1、根据案例内容，从医院、医生及患者三方的角度进行分析，结合《医疗事故处理条例》，阐述对该案例的观点及解析，并提出防范医疗纠纷及恶性医闹事件的措施。

2、字数：1000-2000字；A4纸双面打印；案例分析内容打印在第二页。

3、2014年1月13日前以班级为单位交至研究生管理科。

4、案例分析内容如与他人雷同者，成绩记为零分并以作弊论处！！

[案例]

患者吴某系孕妇，因得急性肠炎前往广州市某医院门诊就诊，当晚住院留医观查治疗。第二天，吴某认为病情好转，便要求出院，医生为其开了处方药，胃乃安胶襄等三种药。

出院第二天，吴某服药后出现呕吐并晕倒现象，其家属便打120急救，并送到广州市另一医院抢救无效死亡。患者家属认为某医院开的处方药胃乃安胶襄等三种药属于孕妇慎服药品，家属认为该医院存在过错，索赔50万元未果。根据当事人的要求，请广州市医学会进行医疗事故鉴定，经鉴定，某医院不构成医疗事故，该医院为了妥善解决问题，主动提出给予死者家属1万元的安抚费，但死者家属不同意，认为责任在医院。

几天后，数名死者亲友来到医院大厅闹事，再次提出要求该院赔偿死者家属50万元，否则将纠集人员到该院拉横幅、静坐进行抗议，并威胁该医院，如不按死者家属的要求赔偿，将实施暴力打砸行为，让医院无法正常工作。

医患关系是医生和患者之间发生的最基本的人际关系，在医疗过程中占有十分突出的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的基础。然而，当今社会医患双方因为各自的因素误解不断加深，医患纠纷不断发生，从口角之争甚至到暴力伤医事件，医患关系已经成为各种社会群体关系中最难处理的关系之一。因此，为了维护正常的医疗秩序、构建和谐互信的医患关系，作为医生的我们必须从患者、医生、医院三方面深入探索和理解医患关系不断激化的原因，并努力寻找一个能够协调三方利益关系的办法。

从法律角度来看，本案并不属于医疗事故，死者吴某的死亡也并非医院的医疗过失所致。而且吴某的死亡也经广州市医学会进行了医疗事故鉴定，并否定了医疗事故这一说法。但是彻头彻尾地分析这一案例，不管是在患者、医生还是医院方面都有过错或者失职，正是因为这些细节上的不认真和不负责，才导致了吴某死亡这一悲剧的发生，这些都应为让我们吸取教训并引以为戒。

首先，患者吴某在就诊的第二天并没有按照医嘱留院观察，而是认为自己病情好转而自行要求出院，因为患者自己缺乏对疾病科学的认识，所以其出院后病情恶化，她自己要负首要责任。另外，本案已经经广州市医学会鉴定排除了医疗事故，患者家属就应该尊重并服从鉴定结果，而不应该在医院聚集滋事，并威胁医院要实施暴力打砸行为。从人性及道德层面上来讲，吴某的死亡是一个已经发生的悲剧，死者及家属是弱势群体，也理应得到医院及人们的同情，况且院方已经主动要提供给死者家属一万元的安抚费，所以患者家属也应该尽量控制悲愤情绪并对院方心存感激；从法律层面上来讲，吴某的死亡已经经鉴定不是医疗事故，院方就没有责任和义务给患者家属安抚费及任何赔偿，而且患者家属在医院聚集滋事，已经扰乱了医院的正常工作秩序。总体上看，患者及其家属是值得同情的，但是他们的过激行为也是不理智的。

其次，严格地按照医院诊疗规定来看，吴某的主管大夫也存在一定的过错。主管大夫应该在吴某入院后对其病情进行仔细认真地评估，根据自己的专业知识设立相应的诊疗方法。在第二天吴某要求出院时更应该仔细评估其各项生命体征及可能会出现的一系列并发症，如果依据当时病情确实不应该出院，出于人道主义跟医生的责任义务也不应当让患者出院，如果患者坚持要出院，也应就病情跟患者及其家属进行解释沟通，充分遇见可能在院外出

现的严重后果并发症，使患者理性看待医疗过程中可能出现的风险、误差。如果上述工作都做的很充分而患者执意要出院，则应该让其本人签署知情同意书，并立即上报医院医务部，请院方领导跟患者及其家属协调沟通，以免发生不必要的纠纷，只有这样才能做好医生应该做的，并能够对自己和医院起到很好的保护作用。

最后，院方作为医疗机构的存在，是医务人员和患者之间的一道桥梁，一方面应该严格规范医院的医疗诊治规范，定期对医务人员进行必要的专业知识及沟通能力进行培训，尽最大能力减少医疗事故发生的可能性；另一方面要及时化解矛盾，尽量把医患纠纷消灭在萌芽阶段，在出现医疗纠纷时应该做好接待说服解释工作，避免纠纷升级。患者及其家属作为弱势群体，院方对待患者提出的困难和问题，应该在医院能力范围内对患者尽可能地帮助和解决。本案在发生后，院方主动要求给死者家属提供一万元的安抚费，不仅显示了人道主义精神，立场和方法都是值得肯定的。

那么，如何解决医患关系日趋紧张的问题呢？

我认为医生首先要在学术和专业知识上严格要求自己，不断学习，把医疗事故发生的风险控制到最低。另外，医生还要努力学习并掌握医疗过程中的诊疗规范，并严格按照规范行医。其次，医生还要富有责任心和同情心，对病人真诚的人文关怀一定会赢得病人的尊重和信任，当医患双方互敬互信的时候，医患纠纷一定不会发生。

另外患方转变观念也是处理好医患关系的重要条件。医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。医疗技术的提高需要新技术和新设备的使用，而这些势必会引起医疗费用的上涨。因为医务人员专业知识的不同与患者个体体质的差异，相同的疾病在不同患者身上可能会有不同的转归，而且就现在的医疗水平来说大部分的疾病是无法治愈的，所以各方面都需要患方对医生和医院多加理解。

最后，无论对于医生、患者还是院方，加强医患沟通都是密切医患关系的重要策略。在医疗服务的过程中，如果医患双方能够保持良好的沟通，心理距离近，医患关系就会自然和谐起来。如果患方能够多理解医学是一门不断探索前进中的科学，能够理解某些风险和误差是不可避免的，医务人员又能够耐心细致地跟患者沟通，医患关系一定会向着和谐互信不断发展，一定能做到将医患纠纷防患于未燃！