医学影像诊断报告单
医学影像诊断报告
医学影像诊断报告
患者信息：
姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
检查日期：2022年10月15日
临床信息：
主诉：右下腹疼痛1周，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
体征：右下腹压痛，反跳痛阳性。
影像学检查方法：
患者行腹部CT检查，扫描范围包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠道和盆腔。
影像学表现：
1. 肝脏：肝脏形态大小正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
2. 胆囊：胆囊形态正常，壁光滑，未见明显结石，胆囊内容物正常。
3. 胰腺：胰腺大小形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
4. 脾脏：脾脏大小形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
5. 肾脏：双肾大小形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影像。
6. 肠道：结肠、小肠未见明显异常扩张、狭窄或肠壁增厚等异常。
7. 盆腔：未见明显异常结构。
结论：
根据患者的临床症状和影像学表现，结合体征，初步诊断为急性阑尾炎。
建议患者尽早进行手术治疗，以避免病情进一步恶化。
备注：
本报告仅为医学影像诊断报告，最终诊断需结合临床医生的综合判断。
影像检查报告单
影像检查报告单患者信息•患者姓名：张三•年龄：45岁•性别：男检查信息•检查日期：2022年5月15日•检查类型：胸部X光片检查结果经过仔细观察和分析，以下是对患者张三进行的胸部X光片检查的详细结果。
结论•双肺纹理清晰，无明显增多或减少。
•胸腔形态正常，无异常扩张或收缩。
•脊柱居中，无明显畸形或骨折。
•肋骨对称，无明显畸形或骨折。
•膈肌清晰，无明显异常。
肺部•双肺野透明度均匀，无明显实变或浸润。
•双肺门清晰，未见明显肿大。
•双肺纹理清晰，未见明显结节或肿块。
•双肺下叶及胸腔底部未见积液。
心脏和大血管•心影大小正常，形态规则。
•心缘清晰，无明显增宽或异常突出。
•大血管走行正常，无明显扩张或狭窄。
胸腔及胸壁•胸腔形态规则，未见明显积液或肿块。
•胸膜光滑，无胸膜增厚或粘连、钙化表现。
•胸壁正常，无明显异常或畸形。
脊柱•脊柱居中，未见明显侧凸或局部骨折。
检查诊断根据上述检查结果，患者张三的胸部X光片未见明显异常。
建议结合患者症状及其他检查结果，综合分析结果，做出最终诊断。
医生意见根据本次胸部X光片检查结果，患者张三的肺部、心脏、胸腔及胸壁、脊柱等方面未见明显问题。
建议患者继续定期体检，保持健康的生活方式，并根据症状变化及时就诊。
注意：本报告仅供医学参考，请结合其他检查和专业医生的意见进行诊断和治疗。
参考文献1.陈小名. 影像学与放射学[M]. 人民卫生出版社, 2020.2.高小红,陈小名,严大壮. 影像诊断学[M]. 人民卫生出版社, 2019.。
影像学诊断报告模板
影像学诊断报告模板一、正常胸部平片1 正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。
两肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病1 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常范围内。
双膈光滑，肋膈角锐利。
（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3 慢性支气管炎，肺气肿。
胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，无明显狭窄。
心脏呈垂位型，心脏无扩大。
双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。
4 支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
两下肺纹理增多、增粗、紊乱。
并隐约可见多个囊状透亮区。
余肺、野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
三、肺部炎症1 大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
影像学诊断报告范文
影像学诊断报告范文参考文本：患者姓名：李性别：男年龄：60岁病史回顾：患者李60岁，主诉腹痛一周。
患者有高血压病史。
查体发现腹部压痛，无肝肿大。
实验室检查显示白细胞升高。
影像学检查部位：腹部CT扫描表现描述：腹部CT扫描显示：肝脏形态、大小、密度均正常。
胆囊未扩张，胆总管未见明显扩张。
胰腺形态正常，无明显肿块。
肾脏形态、大小、密度正常，无明显异常密度灶。
结论：1.腹部CT扫描未发现肝脏、胆囊及胆总管、胰腺以及肾脏明显异常。
2.结合临床表现，考虑排除消化道疾病引起的腹痛。
详细描述：影像学所见腹部CT扫描显示肝脏形态、大小、密度均正常，无明显异常结节、肿块或囊肿。
胆囊未扩张，胆总管未见明显扩张，提示胆道系统无明显异常。
胰腺形态正常，无明显肿块，密度均匀。
肾脏形态、大小、密度正常，肾盂及输尿管未见明显扩张，排除了肾脏疾病的可能。
结合临床表现，患者主要症状为腹痛，无明显消化道症状。
临床检查发现腹部压痛，无肝肿大。
实验室检查显示白细胞升高，暗示有炎症反应。
综合分析影像学表现、临床症状及实验室检查结果，目前未发现明显的器质性病变，需要进一步排除其他可能引起腹痛的疾病。
建议结合更全面的临床检查和实验室检查，如血常规、血生化、肝功能等，以及必要时进一步影像学检查，如胃肠道造影、腹腔镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
诊断：腹痛，原因待进一步明确。
治疗建议：进一步明确病因，根据病因采取相应的治疗措施。
医学影像检查报告
医学影像检查报告
根据患者XXXX的病情，医院为患者进行了MRI检查。
详细报告如下：
1. 检查目的：
MRI检查旨在全面了解患者XXXX的身体情况，帮助医生明确诊断并制定相应治疗方案。
2. 检查时间：
XXXX年X月XX日X时XX分
3. 临床诊断：
XXXX（患者姓名），XX岁，性别XX，XXX症状。
入院后经临床检查病情明显，为进一步明确诊断，行MRI检查。
4. 检查部位：
脑部MRI检查
5. 检查结果：
经MRI检查，患者XXXX脑部显示如下情况：
- 头颅MRI示：脑组织未见异常信号；脑实质灰质与白质对称，脑室、裂隙、脑池未见异常扩大；脑沟展布正常。
- 小脑及脑干MRI示：小脑和脑干结构正常，未见明显异常信号；脑脊液脑沟正常，未见相应异常改变。
6. 诊断意见：
- 头颅MRI示：脑组织未见明显异常，无脑出血、脑梗死等情况。
- 小脑及脑干MRI示：小脑和脑干结构正常，排除了脑部器质性病变。
7. 医嘱建议：
根据MRI检查结果，建议患者XXXX继续遵医嘱，规范治疗，定期复查，保持良好的生活和饮食习惯，配合医生进行系统性治疗。
以上是本次MRI检查的详细报告，患者XXXX可根据医嘱继续治疗，祝患者早日康复！。
医学影像学报告单
医学影像学报告单报告单编号：2021-XXX-XXXXX患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：X住院号/门诊号：XXX病情描述：经过临床检查和相关检查，现将患者的医学影像学结果报告如下：影像学检查日期：XXXX年X月X日1. X光检查/CT/MRI 检查部位：描述患者进行的影像学检查的具体部位，例如：头部、脊柱、胸部、腹部等。
2. 影像学表现：描述影像学检查中观察到的各个结构、器官的特点和异常表现。
具体描述包括但不限于以下方面：- 结构或器官的大小、形状、位置等。
- 结构或器官的密度、信号强度、亮度等。
- 结构或器官的边缘、纹理、血供等特征。
- 如有异常，描述异常的类型、数量、大小、位置、强化模式等，比如肿块、结石、增强灶等。
3. 影像学诊断：基于所观察到的影像学表现，提供一个初步的影像学诊断，如果可行的话。
诊断应具体明确，简洁明了。
4. 联合其他检查结果：如果影像学检查需结合其他检查结果进行综合判断，将其他检查结果一并列出。
例如，影像学检查予以肯定诊断后，是否需进行病理活检确认等。
5. 临床诊断/病史：根据患者的临床症状、体征以及病史等方面的信息，简要概述患者的临床诊断或病史，以便将影像学结果与临床状况结合来进行判断。
6. 影像学诊断意见：基于影像学表现和患者临床信息，给出综合评估和建议，或列出可能的诊断候选，如需要进一步检查或治疗，提供相应的建议。
7. 报告医生：提供报告单的医生姓名，确保报告的准确性和可靠性。
以上是本次患者的医学影像学报告，仅供临床参考。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请及时联系相关医生。
报告单位：XXXX医院/诊所报告时间：XXXX年X月X日。
影像诊断报告模板
诊断意见考虑垂体瘤可能，建议MRI增强检查。
检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。
诊断意见头颅MRV扫描未见异常。
检查所见喉癌术后：现喉部呈术后改变，术区结构不整，右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号，直径约，病灶境界模糊。
所见颈部结构及信号正常，肌间隙清晰，颈动脉间隙内未见肿大淋巴结。
诊断意见喉癌术后，与2014-10-8MRI比较：右声门上区软组织结节，考虑复发可能。
检查所见左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。
脑沟、裂、池未见增宽。
两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。
小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。
诊断意见左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。
检查所见左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。
诊断意见脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。
检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。
诊断意见头颅MRV扫描未见异常。
检查所见双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。
脑沟、裂、池未见增宽。
两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。
小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。
诊断意见颅脑MRI平扫未见异常。
检查所见双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶内见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。
脑沟、裂、池未见增宽。
两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。
小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。
诊断意见双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。
检查所见MRCP示：肝内胆管未见狭窄、扩张，胆总管轻度扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。
胆囊大小正常，囊内见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。
影像检查报告单
影像检查报告单
报告单：影像检查结果
患者信息：
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX 就诊日期：XX-XX-XXXX
检查结果：
1. X光检查：
- 结论：经X光检查，患者呈现正常肺部结构，无明显异常影像。
- 医生建议：无需进一步的肺部检查。
2. CT扫描：
- 结论：经CT扫描，患者呈现左侧头部脑组织异常密度区域，可能为脑梗死病变。
- 医生建议：建议进一步进行MRI检查以确认诊断。
3. 超声检查：
- 结论：经超声检查，患者肝脏呈现大小正常、形态规则，无异常回声。
- 医生建议：无需进一步的肝脏检查。
4. MRI检查：
- 结论：经MRI检查，患者脊椎呈现脊髓压迫病变，需进一步进行神经外科评估和治疗。
- 医生建议：建议转诊至神经外科专科进行进一步治疗。
本影像检查报告单仅作为医生初步诊断的参考，具体的治疗和随访建议仍需根据医生的进一步评估和诊断结果来确定。
请患者在医生的指导下进行进一步的治疗和随访。
超声医学影像报告单
超声医学影像报告单Patient Information:Name: [患者姓名]Gender: [患者性别]Age: [患者年龄]Date of Birth: [出生日期]Medical Record Number: [病历号]Date of Examination: [检查日期]Clinical Indication:[临床指征]Findings:1. General Abdomen:- The liver is normal in size and shape. No focal lesion is identified.- The gallbladder appears normal, with no evidence of gallstones or wall thickening.- The common bile duct is within normal limits.- The pancreas is unremarkable.- The spleen is normal in size and echotexture.- Both kidneys are normal in size and echotexture. No hydronephrosis or renal calculi are observed.- The urinary bladder is adequately distended.2. Pelvis:- The uterus is anteverted and normal in size. No focal lesion is detected.- The endometrium is thin and regular.- Both ovaries appear normal and there are no ovarian cysts or masses.- No free fluid is seen in the pelvis.Impressions:1. Normal abdominal ultrasound examination without any significant findings.2. No abnormalities detected in the pelvis.Conclusion:The ultrasound examination of the abdomen and pelvis reveals no abnormalities or pathologies. These findings are within normal limits.Limited Scan Protocol: [若适用]Please correlate clinically and consider further evaluation if necessary.___________________[医生签名][日期]。
各部位X线诊断报告模板
各部位X线诊断报告模板患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断时间：胸部X线诊断报告：胸部正位X线片显示以下情况：- 胸廓对称，无明显畸形。
- 双侧肺纹理清晰，肺野透光度均匀。
- 心脏位置正常，大小未见明显异常。
- 胸腔无积液、气胸等异常。
- 双侧膈面光滑，未见膈疝。
- 锁骨、肋骨未见明显异常骨缺损或骨折征象。
结论：胸部X线片未见明显异常。
腹部X线诊断报告：腹部正位X线片显示以下情况：- 腹部轮廓对称，无肿块触及。
- 肝脏、脾脏、胰腺、双肾大小形态正常，密度均匀。
- 腹部大血管走行正常，无明显钙化或狭窄。
- 盆腔未见明显异常。
结论：腹部X线片未见明显异常。
头颅X线诊断报告：头颅正位和侧位X线片显示以下情况：- 颅骨完整，未见明显骨折或畸形。
- 颅内未见明显异常影像学表现，脑实质结构正常。
- 颅腔大小、形态符合正常范围。
结论：头颅X线片未见明显异常。
脊柱X线诊断报告：脊柱正位和侧位X线片显示以下情况：- 脊椎骨结构完整，未见明显压缩性骨折。
- 椎间隙正常，未见明显椎间盘突出。
- 脊柱生理弯曲角度、曲度正常。
结论：脊柱X线片未见明显异常。
四肢X线诊断报告：四肢正位和侧位X线片显示以下情况：- 所检查四肢骨骼形态正常，无明显畸形及骨折。
- 所检查关节间隙正常，未见明显关节异常。
- 软组织结构未见明显异常。
结论：四肢X线片未见明显异常。
总结：根据患者的X线检查结果，胸部、腹部、头颅、脊柱和四肢各部位未见明显异常。
建议结合临床症状，进一步进行其他辅助检查以明确诊断。
医学影像报告单
医学影像报告单患者信息•姓名：张三•年龄：45岁•性别：男•病历号：20210801-001影像检查信息•医院名称：XX医院•检查项目：核磁共振成像（MRI）•检查部位：脑部•检查日期：2021年8月1日•检查号：20210801-001影像所见1.病灶描述：–脑部MRI显示左侧颞叶区域存在大小约2.5cm × 2cm的肿瘤病灶，边界模糊。
–肿瘤病灶密度高，信号强度不均匀。
–周围脑组织显示轻度水肿反应。
2.血管异常：–左侧颞叶肿瘤周围呈现血管异常，显示局部血管扩张。
3.其他异常：–未见其他明显异常。
影像诊断意见根据以上影像所见，结合临床症状，做出以下诊断意见：1.颞叶肿瘤：–左侧颞叶肿瘤病灶，边界模糊，体积较大。
–针对颞叶肿瘤的进一步评估和治疗建议，请转至神经外科门诊。
2.颞叶脑水肿：–左侧颞叶肿瘤周围可见轻度水肿反应。
–颞叶脑水肿可能导致头痛、眩晕等症状，建议进一步治疗。
诊疗建议1.颞叶肿瘤进一步评估：–建议患者转至神经外科门诊，进行颞叶肿瘤的详细评估和治疗方案制定。
–神经外科医生会根据患者的具体情况，可能会进行血液检查、脑电图、神经影像学等进一步检查。
2.颞叶脑水肿治疗：–针对颞叶脑水肿，通常会采用利尿剂、降颅压药物等保守治疗措施。
–患者需密切关注症状变化，如症状加重或出现新的症状，应及时就医咨询。
注意：本报告单仅为医疗参考，具体治疗方案需在专业医生指导下进行。
结论在进行脑部MRI检查后，发现患者张三左颞叶区域有一个体积较大的肿瘤病灶。
这需要进一步评估和治疗，建议患者前往神经外科门诊接受详细的诊断和治疗方案指导。
此外，还发现了颞叶脑水肿的迹象，建议密切关注症状变化及时就医咨询。
以上医学影像报告单可辅助医生制定进一步治疗方案。
影像检查报告单
影像检查报告单
患者姓名：XXX 性别：女年龄：30岁住院号：XXX
影像检查报告单
检查项目：MRI腰椎平扫
检查日期：XX年XX月XX日
检查机构：XX医院
检查编号：XX-XXXXX
临床诊断：腰椎间盘突出症
检查方法：在核磁共振成像设备中，以患者仰卧姿势进行腰椎平扫。
检查结果：
腰椎椎间盘变性，L4/L5和L5/S1椎间盘膨出明显，压迫脊髓。
L4/L5椎间盘呈中度膨出，L5/S1椎间盘呈明显膨出。
椎间盘膨出部位明确，形态规则。
膨出的椎间盘造成脊髓压迫的表现明显。
脊髓受压引起的症状可以包括腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常等。
结论：
MRI腰椎平扫显示患者腰椎间盘突出症，腰椎L4/L5和L5/S1
椎间盘明显膨出，压迫脊髓。
建议：
1. 综合考虑患者的病情，结合临床，酌情给予相应的治疗方案。
2. 目前，腰椎间盘突出症的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
对于轻度或者无症状的患者，可以选择保守治疗，包括休息、物理疗法、药物治疗等；对于病情较严重或出现严重疼痛、神经功能障碍的患者，可以考虑手术治疗，如椎间盘切除术、植入人工椎间盘等手术。
3. 定期随访患者，观察病情的变化，如果症状加重或新出现其他症状，应及时就医。
以上为本次MRI腰椎平扫的影像检查报告单，具体的治疗方
案需要结合患者的实际情况进行个体化的制定。
如有任何疑问，请及时与医生联系。