材料送检试验委托单

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送检委托单填写范例

送检委托单
送样日期：年月日检测报告编号：
委托单位
送样人签字或盖章
建设单位建设单位见证人签字或盖章
监理单位监理单位见证人签字或盖章
产品名称工程名称品种工程部位型号规格等级生产日期取样日期
产品出厂日期
或编号
生产厂家取样数量取样基数样品状态
检测标准
检测项目
其它要求
注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
钢筋送检委托单
检测单位：样品接收人：
钢材焊接送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土外加剂送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土/砂浆试件送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土配合比送检委托单
检测单位：样品接收人：
砂浆配合比送检委托单
检测单位：样品接收人：
砖送检委托单
检测单位：样品接收人：
砌块送检委托单
检测单位：样品接收人：
防水卷材送检委托单
检测单位：样品接收人：
门／窗送检委托单
检测单位：样品接收人：。

建筑材料送检委托单

建筑材料送检委托单1. 委托方信息委托单位名称: （填写委托单位的完整名称）单位地址: （填写委托单位的详细地址）联系人: （填写委托单位的联系人姓名）联系电话: （填写委托单位的联系电话）电子邮箱: （填写委托单位的电子邮箱）2. 接收方信息接收单位名称: （填写接收单位的完整名称）单位地址: （填写接收单位的详细地址）联系人: （填写接收单位的联系人姓名）联系电话: （填写接收单位的联系电话）电子邮箱: （填写接收单位的电子邮箱）3. 送检材料信息材料名称: （填写送检建筑材料的名称）型号规格: （填写送检建筑材料的具体型号和规格）生产厂家: （填写送检建筑材料的生产厂家名称）生产批号: （填写送检建筑材料的生产批号）数量: （填写送检建筑材料的数量）4. 送检项目（根据实际需要，列出需要检测的项目，例如：抗压强度、抗折强度、抗渗性等）5. 送检要求（描述送检材料的特殊要求，如检测方法、检测标准等）6. 送检时间送检日期: （填写送检材料的日期）预计检测完成日期: （填写预计的检测完成日期）7. 备注（如有其他需要说明的事项，可在此处备注）8. 签字盖章委托方签字: （委托方负责人签字）接收方签字: （接收方负责人签字）日期: （填写签字日期）（双方盖章：委托方盖章、接收方盖章）9. 附件（如有相关附件，请标明附件名称和数量）其他为一份建筑材料送检委托单的详细文档示例，您可以根据实际需要进行修改和调整。

10. 送检流程1.委托方将填写好的送检委托单和所需材料一并送达接收方。

2.接收方对送检材料进行初步审查，确认材料是否齐全、符合要求。

3.接收方安排检测人员对送检材料进行检测，并按照约定的检测标准和方法进行。

4.检测完成后，接收方出具检测报告，并将报告送达委托方。

5.委托方对检测报告进行确认，如有异议，可向接收方提出复检要求。

6.接收方根据复检要求进行复检，并出具最终检测报告。

7.委托方对最终检测报告进行确认，无异议后，双方签字盖章，完成送检流程。

见证取样送检委托单(范本)

￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

材料实验委托单

材料实验委托单委托单位：XXX公司联系人：XXX联系电话：XXX委托日期：XXXX年XX月XX日委托内容：根据您的要求，我们将为您进行材料实验，并提供详尽的实验报告。

一、实验材料：1. 样品名称：_____________2. 样品数量：_____________3. 样品规格：_____________4. 样品来源：_____________二、实验目的：明确实验目的可以帮助我们更好地组织实验流程、选择适合的分析方法和设备，以确保实验结果的准确性和可靠性。

请您详细描述实验目的，以便于我们正确进行实验。

三、实验方法：根据您的要求，我们将采用以下实验方法进行材料实验：1. 采样方法：_____________2. 实验步骤：_____________3. 分析方法：_____________四、实验要求：请明确告知实验所需满足的条件，如温度、湿度、压力等。

五、实验期限：请您提供希望完成实验并生成实验报告的期限。

六、费用与付款方式：1. 实验费用：_____________2. 报告费用：_____________3. 付款方式：_____________七、其他说明：请您提供任何其他特殊要求或注意事项，以便我们更好地为您提供服务。

八、保密协议：我们将严格履行保密协议，保证您的实验数据和相关信息不会泄露给第三方。

九、报告交付方式：请告知您希望获得实验报告的交付方式，可选的交付方式有：电子邮件发送、快递邮寄等。

特此委托，我们将根据您提供的要求，严格按照合同约定进行实验，并在约定的期限内提供您满意的实验报告。

请您确认以上委托内容，并签章确认后，将委托单回传给我们。

委托单位（盖章）：_________________日期：_________________。

墙体材料检验委托单

墙体材料检验委托单委托人：_____________受托机构：_____________地址：_____________根据双方的协议，委托人将墙体材料检验的工作委托给受托机构，并达成以下协议和约定：一、委托内容：1.委托人委托受托机构对所购买的墙体材料进行检验，并提供书面检验报告。

2.检验内容包括：墙体材料的质量、规格、技术指标等。

二、委托方式：1.委托人将所购买的墙体材料提供给受托机构，以供检验。

2.受托机构根据委托人提供的样品进行检验，并在规定的时间内提供书面检验报告。

三、费用支付：1.检验费用由委托人承担，费用标准和支付方式双方另行协商，并在协议中明确。

2.如因受托机构原因导致无法完成检验，受托机构应承担相关费用。

四、保密条款：1.受托机构和委托人同意对涉及双方商业秘密和技术资料的信息保密，并不得向第三方透露。

2.受托机构在检验过程中所获得的相关信息，应予以保密，并不得擅自使用。

五、违约责任：1.如受托机构未能按时提供书面检验报告，委托人有权向受托机构追究违约责任，并要求赔偿相应损失。

2.如委托人未能按时支付检验费用，受托机构有权要求委托人按时支付，并有权暂停工作直至费用支付完毕。

六、其他约定：1.受托机构在进行检验工作时，应遵守国家相关法律法规和技术规范，保证检验结果的准确性和可靠性。

2.双方在协作过程中，如有任何问题或纠纷，应通过友好协商解决。

若协商解决不成功，任何一方均有权向法院提起诉讼解决。

委托人：签名_________日期_________受托机构：签名_________。

建筑材料检测委托单

建筑材料检测委托单在建筑工程中，建筑材料的质量直接关系到整个工程的安全性、耐久性和可靠性。

为了确保建筑材料符合相关标准和设计要求，进行材料检测是至关重要的环节。

而建筑材料检测委托单则是启动这一检测流程的关键文件。

建筑材料检测委托单的主要作用是明确委托方和检测机构之间的权利和义务，详细记录被检测材料的信息、检测项目和要求等，为检测工作提供准确、清晰的指导。

一份完整的建筑材料检测委托单通常包括以下几个部分：一、委托单位信息这部分需要填写委托单位的名称、地址、联系人以及联系电话。

委托单位的名称应准确无误，地址要详细到具体的门牌号，联系人要填写能够及时沟通并了解相关情况的人员，联系电话则要确保能够随时接通，以便在检测过程中出现问题时能够及时联系到委托方。

二、工程名称与部位要明确填写工程的名称以及材料将被使用的具体部位。

这对于检测结果的针对性和有效性非常重要。

比如，如果是用于某栋住宅楼的地基基础，或者是某层楼的混凝土结构等，都需要详细说明。

三、材料基本信息这是委托单的核心内容之一。

需要填写材料的名称、规格型号、生产厂家、生产日期、批次等。

以钢材为例，要注明是螺纹钢还是线材，其直径、强度等级等规格信息；还要说明生产厂家的名称，生产日期以及批次编号。

对于水泥，要填写其品种（如硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥等）、强度等级、出厂编号等。

对于砖块，要注明是红砖、空心砖还是加气砖，以及尺寸、强度等级等。

四、检测项目及依据根据材料的种类和工程的要求，选择相应的检测项目。

检测项目通常包括物理性能、力学性能、化学性能等方面。

比如，对于钢材，可能包括抗拉强度、屈服强度、伸长率等项目的检测；对于水泥，可能有细度、凝结时间、安定性、强度等检测项目。

同时，要注明检测所依据的标准和规范，如国家标准、行业标准或地方标准等。

五、样品数量及状态准确填写送检样品的数量，并描述其外观状态。

例如，样品是否有破损、变形、锈蚀等情况。

样品数量要满足检测的要求，同时也要考虑到可能存在的抽样误差。

送检委托单

送检委托单甲方（委托方）信息：单位名称：______________________________________________________________统一社会信用代码/注册号：_______________________________________________地址：__________________________________________________________________法定代表人/负责人：_____________________________________________________联系电话：______________________________________________________________电子邮箱：______________________________________________________________乙方（受托检测机构）信息：机构名称：______________________________________________________________资质证书编号：__________________________________________________________地址：__________________________________________________________________法定代表人/负责人：_____________________________________________________联系电话：______________________________________________________________电子邮箱：______________________________________________________________委托事项：甲方因________________________________（具体事由，如产品质量检测、环境监测等）需要，特委托乙方进行以下检测服务：检测项目：________________________________________________________详细说明需检测的具体项目、指标或标准。

见证送检委托单样本

见证送检委托单样本
委托单位：
委托人：
地址：
被委托单位：
地址：
委托事项：
根据相关法规和规定，本单位对以下事项进行委托，请被委托单位进行相应的见证和检测：
1.事项一：
详细说明事项一的背景、目的、要求等。

2.事项二：
详细说明事项二的背景、目的、要求等。

3.事项三：
详细说明事项三的背景、目的、要求等。

委托要求：
1.被委托单位负责人应具有相关的资质和经验；
2.被委托单位应严格按照国家相关标准和规定进行见证和检测；
3.被委托单位应及时提供见证和检测的结果报告；
4.被委托单位应保护委托单位的商业机密和个人信息安全；
费用和付款方式：
1.被委托单位应提供详细的费用清单；
2.费用应包括见证和检测的费用、报告的费用等；
3.付款方式为（支付宝、银行转账、现金等）。

其他约定事项：
1.本委托单经双方签字确认后生效；
2.如发生纠纷，应通过友好协商解决，协商不成的，提交有管辖权的法院解决；
3.本委托单正本一式两份，各方各执一份。

委托方（盖章）：被委托方（盖章）：
签字：签字：。

原材料检测委托单

原材料检测委托单
尊敬的公司
我方是一家专业的原材料检测机构，非常愿意为贵公司提供原材料检测服务。

请您尽快填写以下委托单，以便我们进行进一步的操作。

委托单位信息：
公司名称：
地址：
被委托检测原材料信息：
原材料名称：
采购日期：
采购数量：
供应商名称：
检测要求：
针对原材料的检测要求（例如：外观检测、成分分析、物理性质等）请具体说明：
检测标准（如果有特定的标准，请提供）：
检测时间要求：
是否需要检测报告：
报告使用语言：
其他要求：
请在此处提供任何其他细节或特殊要求：
费用及付款方式：
注意事项：
1.委托单位需提供真实有效的相关信息。

2.检测费用需在接受委托后的指定时间内支付。

3.委托单位需承诺所提供的样品是真实的，未经过任何人为处理。

本委托单位已阅读并同意遵守上述注意事项，并承诺所提供的原材料样品是真实有效的，并同意支付约定的检测费用。

请贵公司签字确认并将此委托单发送至以下地址：
地址：
谢谢！
此致
敬礼。

建筑材料送检委托单

水泥检验委托单样品编号：委托编号：收样验收人：收样时间：监理单位见证人签名联系电话委托类别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位委托人签名联系电话工程名称工程部位检测项目□常规检测 □快速强度检测 □细度 □密度 □比表面积 □胶砂流动度 □烧失量□三氧化硫 □不溶物 □其他样品处理 □客户回收 □实验室处理检测标准□通用硅酸盐水泥GB 175-2007 □道路硅酸盐水泥GB 13693-2005 □水泥强度快速检验方法JC/T738-2004□其他水泥品种 □P·O 普通硅酸盐水泥 □P·S 矿渣硅酸盐水泥 □P·I硅酸盐水泥 □P·P 火山灰水泥 □P·F 粉煤灰水泥 □白色硅酸盐水泥 □P·C 复合硅酸盐水泥 □P·R 道路硅酸盐水泥 □P·II硅酸盐水泥 □其他强度等级 □32.5 □32.5R □42.5 □42.5R □52.5 □52.5R □62.5 □62.5R □其他样品编号取样部位产地厂名牌号出厂编号备注样品状态□正常 □异常领报告日期快速常规试验费合计（小写）￥：混凝土配合比设计委托单样品编号：委托编号：收样验收人：收样时间：监理单位见证人签名联系电话委托类别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位委托人签名联系电话工程名称设计依据□JGJ55-2011 □其他混凝土配合比设计样品处理 □客户回收 □实验室处理设计要求工程部位强度等级塌落度mm 抗折强度抗渗等级序号原材料样品编号产地牌号品种规格型号1水泥2 砂3 石4 水5 掺和料6外加剂备注样品状态□正常 □异常领报告日期快速常规试验费合计（小写）￥：石子检测委托单样品编号：委托编号：收样验收人：收样时间：监理单位见证人签名联系电话委托类别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位委托人签名联系电话工程名称工程部位产地规格mm样品处理□客户回收 □实验室处理检测依据□公路工程集料试验规程 JTG E42-2005 □普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法JGJ52-2006 □公路工程岩石试验规程JTG E41-2005□建筑用卵石、碎石GB/T 14685-2011 □公路沥青路面施工技术规范JTG F40-2004 □其他检测项目普通混凝土用碎石： □常规检测（颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、表观密度、堆积密度）非常规检测：□压碎指标 □岩石抗压强度 □其他沥青混凝土或道路基层用碎石： □颗粒级配 □水洗法<0.075mm 颗粒含量 □毛体积密度 □视密度 □吸水率/含水率 □对沥青的粘附性□压碎指标 □针片状颗粒含量 □洛杉矶磨耗损失 □磨耗值 □磨光值 □堆积密度及孔隙率 □含泥量 □泥块含量 □坚固性 □软石含量 □有机物含量 □碱活性 □其他做压碎指标时确认岩石种类□水成岩，如石灰岩， □砂岩变质岩或深成火成岩，如花岗石 □火成岩石备注样品状态□正常 □异常领报告日期试验费合计（小写￥）：砂浆配合比设计委托单样品编号：委托编号：监理单位见证人签名联系电话委托类别 □普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位委托人签名联系电话工程名称设计依据砂浆配合比设计样品处理 □客户回收 □实验室处理设计要求工程部位强度等级稠度砂浆种类序号原材料委托单编号产地牌号品种规格型号□水泥砂浆□水泥混合砂浆1 水泥□水泥砂浆□水泥混合砂浆2 砂□水泥砂浆□水泥混合砂浆3 水□水泥砂浆□水泥混合砂浆4 外加剂备注样品状态 □正常 □异常领报告日期试验费合计（小写）￥：砂子（石屑）检测委托单样品编号：委托编号：收样验收人：收样时间：监理单位见证人签名联系电话委托类别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位委托人签名联系电话工程名称工程部位生产厂家品种□河砂 □山砂 □海砂 □其他样品处理□客户回收 □实验室处理检测依据□建筑用砂GB/T 14684-2011 □公路工程集料试验规程JTG E42-2005 □普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法JGJ52-2006□公路沥青路面施工技术规范JTG F40-2004 □其他样品用途□普通混凝土用砂□沥青混合料或道路基层用细集料□其他检测项目□常规检测（颗粒级配、细度模数、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度）□常规检测（颗粒级配、水洗法<0.075mm 颗粒含量、视密度、堆积密度、含泥量、泥块含量、紧装密度）非常规检测： □砂当量 □有机物含量 □云母含量 □碱活性 □含水量/吸水率□轻物质 □氯离子含量 □贝壳含量 □坚固性 □轻物质含量 □硫化物及硫酸盐含量 □其他备注样品状态□正常 □异常领报告日期试验费合计（小写）￥：金属材料（原材）检测委托单样品编号：委托编号：收样验收人：收样时间：监理单位见证人签名联系电话委托类别□普通送检 □见证送检 □监理抽检委托单位委托人签名联系电话工程名称检测项目□拉伸 □弯曲 □其他检测标准□1、热轧带肋钢筋GB1499.2-2007 5、□碳素结构钢GB/T700-2006□2、热轧光圆钢筋GB1499.1-2008 6、□建筑结构用钢板GB/T19879-2005□3、冷轧带肋钢筋GB13788-2008 7、□其他 □4、低合金高强度结构钢GB/T1591-2008 抗震要求 □是□否检测类别 □初检 □复检 □重检屈服点样品处理 □客户回收 □实验室处理样品编号规格等级牌号生产厂家使用部位批号代表数量样品编号规格等级牌号产地使用部位批号代表数量 1 6 2 7 3 8 4 9 510备注样品状态□正常 □异常领报告日期试验费合计（小写）￥：。

材料见证取样送检委托单

钢材见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位取样日期见证单位取样单位见证人及证号取样人及证号联系联系货单位炉号 (批号)合格证号试验项目工程部位备注托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日工程名称供试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家砼试块见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位委托日期年月日见证单位见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称养护条件强度等级备注试块尺寸(㎜)试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂浆试块见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位见证单位取样单位取样日期见证人及证号取样人及证号年月日联系联系工程名称强度等级试块尺寸(㎜)试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位备注托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂、石见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位见证单位取样单位宿迁市天圣水务工程盐城利通工程询问金湖工程监理部宿迁市天圣水务工程取样日期见证人及证号取样人及证号曹福洋〔YJ1191〕年月日联系联系金湖县 2023 年度农村小型公益设施农村桥梁建设工程管线改造样品数量(㎏)代表数量(m 3)生产厂家批号试验项目工程部位自然砂 80400 明光场 / 常规桥台根底、桥台、桥面碎石5～31.5mm100400盱眙石场/常规桥台根底、桥台、桥面备注工程名称试样名称品种规格委托单位取样日期2023 年 7 月 13 日水泥品种生产厂家批号证书编号试验项目工程部位一般硅酸盐水泥PO.42.5MP 50 水泥厂11-2 物理性能托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日水泥见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称强度等样品数量代表数量级〔㎏〕〔t〕委托单位取样日期年月日试样名称品种规格样品数量(块)代表数量(块)生产厂家强度等级合格证号试验工程工程部位托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日粘土砖、小型砌块见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称备注委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系托付单位盖章：送样人：试接样人：验委接样日期托单年月日检测单位：托付编号：取样单位取样人及证号联系工试程样名名称称品种规格样品数量代表数量生产厂家强度等级合格证号试验工程工程部位备注委托单位取样日期年月日试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家合格证号试验工程工程部位..托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日防水材料见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称备注样品数量代表数量(个)试验项目工程部位托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日钢材焊件见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称焊工及证号备注钢材名称品种规格生产厂家炉号(批号) 焊接方法委托单位宿迁市天圣水务工程委托日期年月日工程名称金湖县 2023 年度农村小型公益设施农村桥梁建设工程管线改造材料名称品种规格生产厂家强度等级工程部位坍落度 ( 稠度 ) 要求 (㎜)C10 垫层 70～90 C25根底70～90托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日混凝土 (砂浆) 配合比试验委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：水泥P·O42.5 砂机制砂明光石碎石〔5～31.5mm 〕盱眙石场掺合料外加剂备注委托单位取样日期年月日水泥品种样品数量〔㎏〕代表数量〔t 〕生产厂家批号试验工程工程部位托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日外加剂见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称C30 地坪恢复混凝土 70～90备注2023 年 11 月 5 日厂家砂滑石粉强度等级工程部位坍落度 ( 稠度 ) 要求 (㎜)托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日沥青砂浆配合比试验委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位委托日期工程名称材料名称品种规格生产石棉沥青沥青备注备注托付单位盖章：送样人：接样人：接样日期2023 年月日钢筋位置测定委托单托付编号：委托单位委试日期2023 年月日见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系检测单位检测人及证号联系工程名称序号检测项目钢筋直径〔㎜〕设计值〔㎜〕构件名称委托单位取样日期2023 年 11 月 5 日材料类别样品数量〔㎏〕试验工程生产厂家工程部位60# 10#托付单位盖章：检测日期年月日沥青检验委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：见证单位盐城利通工程询问金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称备注备注托付单位盖章：取样日期：年月日土壤试验委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测托付编号：委托单位委托日期年月日见证单位见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称土质类别样品数量〔㎏〕试验工程设计压实度(%) 工程部位备注托付单位盖章：托付人: 接样人：取样日期：年月日〔素材和资料局部来自网络，供参考。

金属材料理化检测委托单模板

金属材料理化检测委托单模板
申请单位
地址
联系人
电话
邮编
工程名称
样品来源
口送检口委托采样□现场检测
样品保存
□常规口避光□低温（C）
序号
样品编号
样品名称
样品牌号
交货状态
焊接方式
品种规格
试样数量
检测项目
样品状态
A力学性能试验：
B元素分析：
C金相检验：
检测方法要求
□由委托方指定□由检验方决定□双方协商决定
检验报告要求
2、乙方严格按检测规则进行检测，承诺检测周期一般为五个工作日；
3、本委托单经双方签字后，视为协议生效；
4、检测项目分为力学性能试验（八）.元素分析（B）.和金相检验（C）三类，由委托方填写；
5、样品编号对于多个样时可以是-个范围，但样品上要标识清楚。
6、未尽事宜双方协商解决。
送样人：送样日期：
收样人：收样日期：
口中文格式口英文格式□中英文格式□委托方指定格式
检验后样品处理
□报废□取回
报告发放
□委托方自取口寄挂号□快递口传真□Email:
收费情况
□取报告时交费□银行转帐口定期结算口送样时预交费元
⅛注
说明：申请单位（甲方）与检测单位（乙方）均明确并同意以下条款：
1、甲方委托乙方对上述送检试样进行检测，并清楚了解乙方提供相应服务之各项收¾⅛,同意按收费标准所列费用支付给乙方:

送检委托单

铜仁市工程试验检测中心
委托（抽样）检验单
编号：
铜仁市工程试验检测中心：
兹送上试样。请按委托试验项目于以试验并签发试验报告。费用由委托单位支付。
委托单位
工程名称
见证单位
样品描述
试验依据
代表数量
样品编号
试验（件）名称
数量
规格（型号）
生产厂家
（取样地点）
取样日期
使用部位
委托类型送检试验要求成日期报告份数样品处置方式
退还□废弃□检测方自行处置□委托检测方保存月
报告领取方式
自取□邮寄□
检测费用
已缴费□未交费□
委托检验项目：
委托人签名
联系电话
见证人签名
联系电话
收样经办人签名
收样日期
填写说明：
1、本检验单一式二份，委托单执一份、检验单位执一份。
2、送样单位在送试样时，应提供生产厂家质量检验资料及见证取详证明并加盖公章和其他必需资料。
3、试样状态和数量应满足委托检验项目所需的最低要求。
4、送样单位经办人须对本表记录内容进行确认并签认。
地址:邮政编码：
电话：投（申）诉电话

材料送检委托单

2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效。
见证人证书号Βιβλιοθήκη 日期取送样人：日期：
收样人：日期：
检验委托单JL-WT-02
委托单位:：***********有限公司委托日期：编号：
施工单位：河南省******有限公司建设单位：**********有限公司
工程名称：*********项目
使用部位：***********8项目全厂主体钢结构
样品名称：膨胀型防火涂料（FP1.5h）规格：25kg/桶厂家：鼎泰防火涂料有限公司
样品数量：代表批量：原检编号：———检验类别：委托
样品历史及概况：
检验目的与项目：
依据标准：
样品流转记录：
领取人：领取日期：
检毕日期：
检验委托单JL-WT-02
委托单位:：***********有限公司委托日期：编号：
施工单位：河南省******有限公司建设单位：**********有限公司
工程名称：*********项目
使用部位：***********8项目全厂主体钢结构
样品名称：膨胀型防火涂料（FP1.5h）规格：25kg/桶厂家：鼎泰防火涂料有限公司
见证人
证书号
日期
取送样人：日期：
收样人：日期：
检验后样品处理：1、检验单位自行处理□2、委托方取回□3、其它□
联系单位电话：**********试验费：元
备注：见证单位：************管理有限公司
说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性、真实性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效。

建筑材料送检委托单

现场检测委托单
1 / 12
收样人：收样日期：年月日
检测委托（收样）单
报告编号：
2 / 12
收样人：收样日期：年月日
基岩（石材、岩石）检测委托单
送样时间：报告编号：
3 / 12
混凝土（砂浆）检测委托单
报告编号：
4 / 12
5 / 12
送样时间：报告编号：
送样时间：报告编号：
砂（碎石、卵石）检测委托单
送样时间：报告编号：
收样人：收样日期：年月日
水泥检测委托单
送样时间：委托编号：
混凝土（砂浆）配合比试验委托单
送样时间：报告编号：
收样人：收样日期：年月日
测委托单
____________________________________ 检
送样日期：报告编号：
普通砖、空心砖、烧结多孔砖检测委托单送样日期：报告编号：。

防水材料见证取样送检委托单

防水材料见证取样送检委托单委托单位：根据贵公司的要求和需要，我方特派员将前往您处进行防水材料见证取样，并送交检测机构进行检验。

请您仔细阅读并填写下面的委托单，确保信息准确无误。

委托单位名称：联系地址：联系人：联系电话：被委托单位：检测机构名称：联系地址：联系人：联系电话：一、委托内容1. 委托检测材料及要求：根据贵公司防水工程需求，委托检测以下防水材料，请确保清单具体明确，并提供相关材料的样品供检测机构参照：(1) 防水卷材(2) 防水涂料(3) 防水胶粘剂(4) 其他防水辅助材料2. 取样地点及要求：(1) 取样地点：请准确标注需要取样的具体位置，如建筑工地、指定仓库等，请提供准确的地址信息。

(2) 取样方法：请提供贵公司所要求的取样方法及标准。

3. 检测要求：(1) 检测项目：请根据防水材料的具体需求，列出需要测试的项目及标准。

(2) 检测结果：请注明对于检测结果的要求，如合格、合格需满足具体数值等。

(3) 检测报告：请描述对于检测结果的要求，如是否需要提供完整的检测报告，是否需要进行权威机构认证。

4. 委托人员：(1) 负责见证取样的人员：请提供负责见证取样的人员的名单及相关证件要求，如工程师证、护照等。

(2) 负责护送样品的人员：请提供负责护送样品的人员的名单及相关证件要求。

二、其他事项1. 费用及结算方式：(1) 检测费用：请说明检测费用的具体标准，如按项目计费、按样品数量计费等。

(2) 结算方式：请注明贵公司的结算方式，如现金、银行转账等。

2. 取样日期及时间：请提供您方便进行取样的日期及时间，以便我方安排工作。

3. 法律责任与纠纷解决：请在此处列明相关法律责任及纠纷解决方式，以确保双方的权益。

请您仔细填写并签署本委托单，并与我方联系确认。

如有任何疑问或需要进一步的协商，请及时与我方进行沟通。

谢谢合作！接受委托单位：签收日期：年月日授权代表签字：(盖章)。