急性心梗抢救流程释解
心梗抢救流程
心梗抢救流程心梗是指冠状动脉因斑块或血栓导致血供中断，引起心肌缺血、坏死的疾病。
一旦出现心梗的症状，需要进行紧急抢救，下面是心梗抢救的流程。
首先，当患者出现心梗的症状时，例如胸闷、胸痛，应第一时间就近就医，尽早得到专业医生的诊断和治疗。
由于心梗属于心脏血管急症，时间就是生命，应该尽快到达医院。
其次，医院急诊科将立即根据患者症状和体征进行初步的急救处理。
医生会进行心电图监测，以了解患者的心率和心律情况。
如果心电图出现典型的ST段抬高变化，医生会高度怀疑心肌梗死的可能性，立即启动抢救流程。
随后，医生会进行血液检查，包括心肌酶谱检查。
心肌酶谱可以检测血液中心肌损伤时释放的酶。
当心肌梗死发生时，心肌细胞会受损并释放这些酶，通过检查酶的浓度变化，可以确定心肌梗死的严重程度。
在做好初步诊断的基础上，医生会立即给患者进行抗凝治疗，以防止血栓的进一步形成。
常用的抗凝治疗药物有肝素和普通肝素。
同时，医生会给患者应用镇痛药，以缓解患者的疼痛。
在疼痛缓解后，患者会感到舒适一些，也有助于减轻心肌的负担。
随后，医生会评估患者的心功能和总体状况，并根据需要进行相关治疗，包括给予患者氧气支持、应用抗心律失常和抗血小板药物等。
还会给患者进行血液透析等辅助治疗。
同时，医生会给患者进行冠状动脉造影检查，以确定造成心梗的血管病变情况。
根据检查结果，医生会决定是否需要进行紧急的介入治疗，例如冠状动脉球囊扩张术或支架植入术，以恢复血液供应并恢复心肌功能。
最后，医生会给患者进行监测和观察，密切关注患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。
并根据患者的病情发展，及时调整治疗方案，以保证患者的安全和康复。
总之，心梗的抢救流程需要紧急、科学和系统化的医疗护理。
在急诊科的抢救环节中，医生会根据患者的病情，进行初步的诊断和治疗，并配合进一步的实验室检查和冠状动脉造影检查，从而确定最合适的治疗方案。
及时的干预和恰当的治疗可以减少心肌坏死面积，提高患者的生存率和生活质量。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动,绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg(舌下含化)，无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死（STEM)非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA) 中段危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE)他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类辅助治疗(根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗(有无溶栓禁忌症）早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟CABG：冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗死的抢救流程图
.1否
1
22
11
1
3
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和
程度
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林300mg嚼服
硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注
快速评估（<10分钟）
迅速完成18导联的心电图
简捷而有目的询问病史和体格检查
审核完整的溶栓清单、核查禁忌证
检查心肌标志物水平、电解质和凝血功
辅助治疗**（根据禁忌症调
节）
β-受体阻滞剂
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
辅助治疗**
硝酸甘油
β-受体阻滞剂
氯吡格雷
转上级医院作溶栓
治疗
入院溶栓针剂至
辅助治疗**
硝酸甘油
β-受体阻滞剂
氯吡格雷
早期介入治疗的
适应症和时机存在争
议。
给予最理想药物治
如无心肌梗死或
收住监护室进行危险分层，
高危：
顽固性缺血性胸痛
收住急诊或者监护
病房：
连续心肌标志物检
测
急性心肌梗死的抢救流程图
LBBB：左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mg Tid；普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日
氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天
低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid；普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；
.2。
流程图-心肌梗死紧急救治流程
流程图-心肌梗死紧急救治流程1. 患者抵达急诊- 患者到达急诊后，接待护士应立即将患者转交至急诊医生。
- 急诊医生应快速评估患者的症状和生命体征，并确定是否怀疑心肌梗死。
- 如果怀疑心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
2. 心电图检查- 急诊医生应立即安排患者进行心电图检查。
- 心电图结果应立即由医生确认，以确诊是否存在心肌梗死。
- 如果心电图提示心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
3. 药物治疗- 急诊医生应立即给予相关药物治疗，包括：- 阿司匹林：口服给药，用于抑制血小板聚集，防止栓塞形成。
- 抗凝药物：静脉给药，用于防止血栓进一步扩展。
- 纤溶药物：静脉给药，用于溶解已形成的血栓。
- 药物剂量应根据患者的具体情况和医生的判断进行调整。
4. 导管介入治疗- 如果急诊医生认为存在必要，应迅速将患者转至导管室进行介入治疗。
- 介入治疗包括冠状动脉造影和支架置入，以恢复梗死区域的血流。
- 介入治疗的选择和实施应由有经验的心血管专家操作。
5. 腔内溶栓治疗- 对于无法及时施行导管介入治疗的患者，可考虑腔内溶栓治疗。
- 腔内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物输送至梗死血管内，溶解形成的血栓。
- 腔内溶栓治疗应由有经验的介入放射科医生进行。
6. 医院转运- 在急救治疗完成后，患者可能需要转运至更高级别的医院。
- 转运时应注意患者的稳定性和可能的并发症，确保安全到达目的地。
7. 后续治疗- 患者在接受紧急救治后，仍需要进行长期的心肌梗死后综合治疗。
- 后续治疗包括药物治疗、康复训练、心理支持等。
注意：以上流程仅为一般性参考，具体的救治方案应根据患者的具体情况和医生的判断确定。
急性心梗的护士紧急处理流程
急性心梗的护士紧急处理流程
如果患者发生心源性猝死，还需要及时给予心肺复苏，以挽救患者的生命。
1、一般处理：首先让患者安静地在家平稳卧床休息，防止心梗进一步加重。
同时呼叫120，等待送到医院进一步的诊断和治疗；
2、经验性服用药物：心肌梗死的患者，通常存在心血管疾病的高危因素，可以经验性服用阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等药物进行缓解；
3、心肺复苏：部分患者可能没有明显的胸痛，但存在突然意识丧失，出现面色紫绀、呼之不应的情况，此时需进行基础的心肺复苏。
首先一定要先按压，按压的部位选择两侧乳头连线的胸骨上，按压频率为100-120次/分，按压的深度4-6cm，按压30次后可以给予2次人工通气。
按照上述方法一直进行抢救，直到120急救车能够将患者及时送到医院就治；
4、入院后急救：医生会根据患者具体情况，进行相应的生命监护，并进行心电图、心肌酶学等检查。
如果患者存在冠状动脉狭窄，必要时可以进行心导管球囊扩张术等介入治疗。
可以根据患者的情况，使用氟伐他汀等药物控制血脂，也可以使用布洛芬缓释胶囊、乙酰水杨酸片等药物，缓解患者的疼痛症状。
有些急性心肌梗死患者，可能需要使用强心苷等药物，进行抗心力衰
竭治疗。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，需要迅速进行急救以挽救患者的生命。
下面将详细介绍急性心肌梗塞急救的标准流程。
1. 呼叫急救电话当发现有人出现急性心肌梗塞的症状时，首先要立即拨打当地的急救电话（例如911），并告知紧急情况为急性心肌梗塞。
2. 确认患者症状在等待急救人员到达之前，可以通过与患者进行简单的交流来确认其症状。
急性心肌梗塞的常见症状包括剧烈的胸痛（持续超过20分钟）、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。
3. 让患者保持安静在急救人员到达之前，要让患者保持安静，尽量避免剧烈的运动或活动，以减轻心脏负担。
4. 给患者嚼服阿司匹林阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以帮助减少血栓形成。
如果患者没有对阿司匹林过敏的情况下，可以给患者嚼服一片成人剂量的阿司匹林（通常为300mg），以帮助缓解症状。
5. 监测患者生命体征在等待急救人员到达的过程中，要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如果患者出现意识丧失、呼吸停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。
6. 等待急救人员到达急救人员到达后，要向他们详细描述患者的症状和所做的急救措施。
急救人员会根据现场情况进行进一步的急救处理。
7. 急救人员的处理急救人员会进行一系列的急救措施，包括给予氧气吸入、静脉注射药物（例如硝酸甘油、阿司匹林等）、心电监护等。
他们还会进行心电图检查，以确定患者是否存在心肌梗塞的表现。
8. 尽早送往医院急救人员会尽快将患者转运至最近的医院急诊科。
在转运过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并根据需要进行进一步的急救处理。
9. 医院急诊科的处理一旦患者到达医院急诊科，医生会进行进一步的评估和处理。
根据患者的具体情况，可能需要进行血液检查、心肌酶学检查、心电图等检查，以确定诊断并制定相应的治疗方案。
10. 心血管介入治疗对于确诊为急性心肌梗塞的患者，可能需要进行心血管介入治疗，如冠状动脉血运重建术（PCI）或溶栓治疗。
【实用】-急性心肌梗死急救流程护理常规
健康教育：休息的重要性；吸氧的目的和注意事项；限制饮食种类以及饮食量与保持大便通畅的意义；各种仪器的使用目的和配合要点；如何避免常见的诱发疾病加重的因素；康复计划等。
8
及时作好护理记录。
关键程序：观察和发现病情变化；使患者尽可能的休息；
吸氧、监护、建立静脉通道、止痛；护理记录；
作好各种急救的应急准备；胃肠道的管理；
4
遵照医嘱迅速给予药物治疗：镇静、止痛、改善心肌血液供应或者急性静脉溶栓治疗等。
5
严密观察病情，作好各种应急准备：急救车、各类急救药物、除颤仪、吸引器以及急救PCI前的准备等。
6
严密观察监护情况以及病情变化，防止各种并发症，如心力衰竭、心律失常、低血压状态、休克、出血情况、心电图变化等。发现异常时立即通知医师，积极配合进行各种处理。
健康教育和心理护理。
强调早发现，及早住院，加强住院前的就地处理。原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血的范围，保持和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
急性心肌梗死急救流程
序号
程序内容
1
接待新入院的急性心肌梗死病人或巡来自病房发现病人疑似心梗病人，立即收入CCU或就地抢救。
2
氧气吸入（4~8L/min），连接监护设备，建立静脉通道（多通道留置针），强调绝对卧床的重要性。
3
配合完成常规检查：ECG、血清肌红蛋白定性、肌钙蛋白定性、心肌酶谱、PT、生化、血常规等。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
急性心梗抢救操作流程
急性心梗抢救操作流程《说说急性心梗抢救那点事儿》嘿，大家好呀！今天咱来唠唠急性心梗抢救操作流程这档子事儿。
这急性心梗啊，那可是相当凶险，一旦它来了，就跟那暴风雨似的，来得又猛又急。
咱可得打起十二分的精神来应对。
当有人突然发生急性心梗的时候，首先那场面可能就有点慌乱，就像那热锅上的蚂蚁。
别急别急，这时候咱得稳住阵脚。
第一时间，就像警察叔叔接到报警一样，迅速拨打120 这根救命热线。
跟电话那头的人说清楚情况，可别磕巴，要把位置啥的都说得明明白白的。
然后呢，在120 来之前，也不能闲着呀。
把病人放舒服点，可别像扭麻花似的折腾人家。
如果病人心跳骤停了，嘿，那就要赶紧进行心肺复苏。
这就好比给车子加油，让心脏重新发动起来。
记住那些步骤，按压位置要准，力度要够，频率也不能慢。
要是按得不对，那可就像是给车子加错了油，就不妙啦。
等120 急救人员来了，他们那可是专业的救援部队呀。
这时候咱就得听他们指挥，别在那瞎掺和。
他们会进行一系列专业的操作，比如上各种仪器啦，用药啦，那速度，就像闪电一样。
咱在旁边看着，心里就想着，哎呀，专业的就是不一样啊，咱就放心吧。
这整个过程呢，说起来容易，做起来可不容易哟。
需要大家齐心协力，就跟拔河似的，劲得往一处使。
要是有人在旁边捣乱，那可不行，这可不是闹着玩的。
所以呀，每个人都得有点急救知识，说不定啥时候就派上用场了呢。
就像那句老话说的，技多不压身嘛。
而且遇到这种情况，千万不能慌了神，要冷静，要镇定，咱得把急性心梗这个大坏蛋给打败。
这不仅是在救别人，也是在给自己积福呀。
总之呢，急性心梗抢救操作流程虽然有点复杂，但是只要咱都上点心，多了解了解，关键时刻就能派上大用场。
别觉得这些知识离咱很远，说不定哪天就突然出现在咱身边了呢。
到时候，咱可就是那个拯救生命的大英雄啦！哈哈，大家一起加油吧！让我们都能在急性心梗面前不害怕，不慌张，勇敢地应对！。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
急性心梗抢救流程方法
急性心梗抢救流程方法
急性心梗可是个超级危险的事儿呢，就像身体里突然来了一场大风暴。
一旦发现有人可能是急性心梗，得赶紧让他就地休息，可别让他乱动啦。
这时候，周围的人要保持冷静，别慌慌张张的，不然病人也会更紧张呢。
然后呢，要赶紧拨打120急救电话。
这就像是给病人找来了超级英雄。
在等救护车来的时候，如果病人身边有硝酸甘油之类的药物，可以按照说明书给他含服，这就像是给心脏暂时打一针“镇定剂”，能稍微缓解一下症状。
要是病人已经没有意识了，那就得马上进行心肺复苏。
这心肺复苏就像是给心脏做人工按摩呢。
双手交叠，在两乳头连线中点的位置，用力按压，频率要快一点，深度也要合适。
按压的时候就想着，你是在把生命的力量传递给病人呀。
当救护车来了之后，医生们就会接手啦。
他们会把病人带到医院，到了医院那就是一场争分夺秒的战斗。
医生会尽快给病人做心电图之类的检查，确定是不是真的急性心梗。
如果确定是急性心梗，可能就要进行溶栓治疗或者做心脏介入手术。
溶栓就像是派小战士去把堵住血管的血栓给溶解掉，让血液能重新顺畅地流起来。
心脏介入手术呢，就是用一些高科技的手段，把堵住的血管给打通。
在这个过程中，病人的家人和朋友可不能干等着，要积极配合医生的各种安排。
在医院里，要给病人加油打气，让他有信心战胜这个病魔。
等病人度过了最危险的时期，后续的护理也很重要呢。
要让病人好好休息，吃一些清淡又有营养的食物，可不能再让心脏受刺激啦。
急性心梗的抢救就是一场和时间赛跑的战斗，每一个环节都很关键，大家都要重视起来，这样才能把病人从死神手里抢回来呀。
急性心肌梗塞抢救流程图-精品.pdf
1290分钟内30分钟内20分钟内10分钟内是是否否151418222120171319161211109876543无上述情况或经处理解除危及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类胸痛发作时间≤12小时溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟CABG ：（冠状动脉搭桥手术）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗塞抢救流程图
急性心肌梗塞抢救流程图急性心肌梗死抢救流程：1.怀疑缺血性胸痛，需清除气道异物并保持气道通畅。
如果有气道阻塞，应紧急评估并进行大管径管吸痰、气管切开或插管。
2.快速评估患者的呼吸、循环和神志情况，检查有无呼吸异常、脉搏和循环是否充分、神志是否清楚。
3.进行简捷有目的的病史和体格检查，停止活动并绝对卧床休息，拒绝探视。
4.进行必要的辅助治疗，如给予阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等药物，审核完整的溶栓清单并核查禁忌证，检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，必要时进行床边X线检查。
5.回顾初次的12导联心电图，根据ST段和T波的变化判断患者是否为中低危性不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛，或者是否为ST段抬高性心肌梗死。
6.根据患者的情况进行辅助治疗，如给予硝酸甘油、β-受体阻滞剂、氯吡格雷、普通肝素/低分子肝素、GPⅡb/Ⅲa拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）和他汀类等药物。
7.如果患者的情况进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性，应收住急诊或监护病房，并进行连续心肌标志物检测、反复查心电图和持续ST段监护，同时进行精神应急评估。
8.如果胸痛发作时间≤12小时，则进行诊断性冠脉造影。
如果患者为高危情况，则应收住监护室进行危险分层，进行必要的溶栓治疗。
入院溶栓针剂至血管的时间应≤30分钟。
介入治疗是一种早期治疗心肌梗死的方法，但需要考虑是否有溶栓禁忌症。
早期PCI是指入院后90分钟内进行球囊介入治疗。
对于冠状动脉搭桥手术（CABG），也可以作为早期介入治疗的选择。
然而，对于早期介入治疗的适应症和时机，目前存在争议。
在给予最理想药物治疗后，如果仍然存在明显进行性或反复发生的缺血，才需要进行介入治疗。
如果没有心肌梗死或缺血证据，允许在出院90分钟内离开医院。
对于左房室束支传导阻滞（LBBB），需要进行辅助治疗药物。
β-受体阻滞剂可以使用普奈洛尔10-30mg/次，3-4次/日或1-3mg缓慢静脉注射，剂量为6.25-25mg Tid。
急性心梗抢救流程释解
升高时间
1-2h 3-4h 3-4h
高峰时间
12h 11-24h 24-48h
恢复正常
24-48h 7-10d 10-14d
CK-MB（肌酸激酶同工酶 ） 4h
16-24h
3-4d
症状出现6h内测定为阴性的，6h后应复查； 症状出现7h后应同时测定肌红蛋白和肌钙蛋白，如均 为阴性，可排除心肌梗死
二、鉴别诊断：
急性心肌梗死抢救流程
河南中医学院三附院 重症医学科 杨自生
AMI的定义
AMI 的诊断与鉴 别诊断 AMI的抢救流程
一、定义： 冠状动脉急性、持 续性缺血缺氧所引 起的心肌坏死。
二、诊断： 根据典型的临床表现，特征性心电图演
变以及血清生物标志物的动态变化，可
作出正确诊断。
肌酶
MYO（肌红蛋白 ） CTnI（肌钙蛋白I ） CTnT（肌钙蛋白T ）
1、急性肺栓塞
2、主动脉夹层
三、抢救流程 第一步：紧急评估 1、有无气道阻塞
2、有无呼吸，呼吸的频率和程度
3、有无脉搏，循环是否充分
4、神志是否清楚
三、抢救流程 清除气道异物，保持气道通畅；大 管径管吸痰 气管切开或者插管 心肺复苏（CPR）
三、抢救流程
停止活动，绝对卧床休息 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林300mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20µ g/min泵入 胸痛不能缓解，吗啡3～5mg静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
三、抢救流程 3、中低危UA抢救流程 抗凝 他汀类
硝酸酯类
β -受体阻滞剂
ACEI或ARB
Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
6h后复查心肌酶
心梗的抢救流程
心梗的抢救流程心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的严重疾病，是一种常见的急性心血管疾病。
一旦发生心梗，患者的生命将面临严重威胁，因此抢救流程的及时性和正确性至关重要。
下面将为大家介绍心梗的抢救流程。
1. 初步判断。
一旦患者出现严重胸痛、胸闷、气短、出冷汗、恶心、呕吐等症状，要立即怀疑可能是心梗。
在怀疑的同时，要立即让患者静卧休息，保持呼吸道通畅，松解衣领，保持心理安慰。
2. 呼救。
立即拨打急救电话，告知急救中心患者的症状和所在位置。
在等待急救人员到来的过程中，可以让患者咀嚼阿司匹林，以减轻血栓形成。
3. 心电图监测。
急救人员到达后，首先会进行心电图监测，以确认患者是否出现心梗。
心电图是诊断心梗的重要手段，能够帮助医生及时判断心肌是否受损，确定下一步的抢救措施。
4. 氧气治疗。
在确认心梗后，急救人员会立即给患者吸氧，以保证心脏和其他重要器官的氧气供应，减轻心肌缺血和缺氧的程度。
5. 静脉通路。
急救人员会给患者开通静脉通路，以备急救药物的使用。
静脉通路的建立能够在紧急情况下快速输液、使用抢救药物，保障患者的生命安全。
6. 心肌梗死溶栓治疗。
在确认心梗后，如果条件允许，医生会立即给患者进行溶栓治疗，以溶解血栓，恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌梗死的程度。
7. 心脏导管介入治疗。
如果溶栓治疗无效或者患者病情严重，需要立即进行心脏导管介入治疗，包括冠状动脉造影和支架植入等手术治疗，以恢复冠状动脉的通畅，挽救患者的生命。
8. 病情观察。
在抢救过程中，医生会对患者的病情进行持续观察，根据患者的生命体征和心电图等情况，调整抢救措施，以保证患者的生命安全。
9. 后续治疗。
抢救结束后，患者需要进行后续的治疗和康复护理，包括药物治疗、心理护理、生活方式调整等，以预防心梗的再次发作，保障患者的健康。
总之，心梗的抢救流程需要紧急、迅速和正确，只有在抢救过程中每一个环节都得当，才能最大限度地挽救患者的生命。
急救抢救流程
急救专科抢救程序一、急性心肌梗塞抢救原则：立即就地抢救，限制梗塞范围，挽救濒死的心肌，积极防止三大并发症，保护心功能，防止猝死。
抢救程序：1、吸氧。
2、立即建立静脉通道，可选用硝酸甘油5mg或10mg稀释后静滴。
3、镇痛、镇静，剧烈胸痛、烦躁不安者，可选用吗啡5mg-10mg肌注或3mg-5mg静注，必要时科5-10分钟后重复应用。
4、持续心电监护。
5、不同部位急性心肌梗死处理：①急性前壁或广泛前壁心肌梗死易出现室性早搏，甚至阵发性室性心动过速，应予警惕。
可预防性静注利多卡因50mg-100mg，如果出现室性早搏、阵发性室性心动过速，则必须立即应用利多卡因。
②急性下壁心肌梗死易出现缓慢型心律失常，如三度房室传导阻滞等，凡心率低于50次/分者，应选用异丙肾上腺素或阿托品如同时伴有室性早搏应给予利多卡因。
③急性右心室壁梗死引起单纯右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭时，宜扩充血容量，可选用低分子右旋糖酐静滴，直到血压得以纠正。
用药过程中必须严密监控呼吸、心率、血压及肺部噪音，总量3000L/24小时，低血压仍未能纠正时，应考虑使用正性肌力药物。
6、积极防治以下三大并发症严重心律失常、急性左心衰竭、心源性休克7、就地早期静脉内溶栓治疗溶栓治疗必须在发病后6小时内进行，1-2小时内为最佳时机，溶栓越早效果越好。
二、心跳骤停抢救原则：争分夺秒，就地抢救，立即建立有效的人工循环与呼吸，促进自主心跳与呼吸的恢复。
同时必须保证脑组织的氧合血流灌注。
抢救程序：1、ABC评估：确认病人的心搏呼吸停止，立即平卧至复苏体位，呼叫来人，实施CPR。
2、辅助呼吸：在有条件的情况下，尽早给予呼吸球囊连续氧气或呼吸机辅助呼吸，早期给纯氧30分钟。
3、心电监护：发生室颤或无脉性室速立即给予300电击除颤，将两个除颤电极板分别放置于左侧腋前线的心尖水平处和右侧胸骨第二三肋间处，进行非同步电除颤。
发现心室粗颤，再行除颤。
如心室细颤，先应用肾上腺素使其成为粗颤，再行除颤，持续心电监护，严密观察变化。
重症医学科急性心肌梗死抢救流程及规范
重症医学科急性心肌梗死抢救流程及规范1.一般治疗。
（1）吸氧、心电、血压监测，测血气、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、BNP、心肌酶、心梗两项、D－二聚体，监测心电图、心肌酶、心梗两项变化。
有心衰及休克实行血流动力学监测。
（2）缓解疼痛：哌替啶或吗啡，舌下含服硝酸酯类/速效救心丸。
（3）维持静脉通道，建立两条以上静脉通道。
（4）休息绝对卧床，服缓泻药。
2.限制和缩小梗塞范围。
（1）静脉溶栓：（链激酶、尿激酶、rt-PA，）或急诊PTCA。
（2）硝酸酯类药物静点（根据血压调整，合并右室梗死的慎用）。
（3）抗凝、抗血小板药：肝素或低分子、阿司匹林、波利维。
（4）β－受体阻滞剂/ACEI早期应用，但应掌握适应证并严密观察。
3.紧急处理严重并发症。
（1）抗心律失常。
①室性早搏首选胺碘酮，次选利多卡因，静脉补钾、镁、钙。
②室速室颤：胺碘酮/利多卡因，双相200WS电除颤。
③对于非阵发性室性心动过速和室上性心动过速心率＜110次/min，无需处理。
④Ⅲ°AVB：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器。
（2）抗休克。
适当补充血容量，联合应用多巴胺和或多巴酚丁胺，必要时主动脉内气囊反搏、急诊PTCA或冠脉旁路手术。
（3）抗心衰。
①利尿、多巴酚丁胺等治疗，AMI 24h 内慎用洋地黄。
②血管扩张剂：硝酸甘油静点根据血压调整。
③严重心衰呼吸衰竭者可应用机械通气。
④EF值小于45%伴明显CK升高者，经上述治疗心衰无明显改善者可应用床旁血液净化治疗。
（4）其他对症治疗。
控制感染、营养支持、去除诱因、治疗原发病、避免及治疗合并症。
3.中医治疗。
急予以速效救心丸20粒舌下含服，持续针刺内关、膻中穴。
若疼痛剧烈，汗出肢冷，脉微欲绝，阳气欲脱者，急用独参汤灌胃或鼻饲，或参附注射液50ml，直接静推，每15minl次，直至阳气恢复，四肢转暖，改用参附注射液100ml静脉点滴。
急性心梗抢救操作流程
急性心梗抢救操作流程《急性心梗抢救操作流程那些事儿》哎呀呀，说起急性心梗抢救操作流程啊，那可真是相当重要的事儿呀！这就好比是在跟死神赛跑，每一个步骤都得快、准、稳。
当遇到急性心梗的患者时，就好像一场战斗吹响了号角。
首先，我们得像侦探一样迅速判断情况，看看患者是不是有典型的心梗症状，比如胸痛得厉害，感觉胸口像是被大象踩了一脚似的。
这时候，我们得赶紧让患者停止一切活动，就像让一辆飞奔的汽车紧急刹车一样，“嘿，躺下别动啦！”接下来，那就是赶紧拨打急救电话，这就好像是给我们的超级救援队发出信号：“快来呀，这儿有情况！”然后迅速给患者吸氧，就像是给他们注入了一股新鲜的活力。
在等待急救人员来的过程中，可不能闲着呀。
要随时观察患者的情况，看看他们有没有呼吸不畅，心跳是不是还正常，就像一个细心的保姆照顾小宝宝一样。
这时候，如果患者疼痛难忍，那可得赶紧用上止痛药，让他们能稍微舒服一点，不然他们可能会觉得自己像是在热锅上的蚂蚁，难受极了。
当急救人员赶到时，那就是真正的重头戏开始啦！他们会迅速展开专业的抢救操作，就像一场精彩的魔术表演。
电击除颤的时候，“噼里啪啦”的，感觉就像在给心脏来个超强电击按摩。
抢救人员们那熟练的动作，精准的判断，让人佩服得五体投地。
急性心梗抢救操作流程啊，就像是一套精心编排的舞蹈动作，每一个环节都不能出错。
而且这可不是一个人能完成的事儿，需要一群专业的人员齐心协力。
这时候啊，大家就像一个紧密合作的团队，互相配合，互相支持。
我觉得呀，对于我们这些普通人来说，了解一些急性心梗抢救操作流程的基本知识也是很有必要的。
万一哪天在身边遇到这样的情况，我们也能不慌不忙地帮上一点小忙。
比如说，知道要让患者平躺，知道要赶紧拨打急救电话。
总之呢，急性心梗抢救操作流程是非常关键的。
它可以挽救生命，可以让那些在生死边缘徘徊的人重新获得希望。
让我们都重视起来，多了解一点，也许就能在关键时刻发挥大作用呢！。
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三、抢救流程 2、NSTEMI和高危UA抢救流程 抗凝 他汀类 硝酸酯类 β-受体阻滞剂 ACEI或ARB Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
危UA抢救流程 收住监护室进行危险分层，高危： ➢顽固性缺血性胸痛 ➢反复或继续ST段抬高 ➢室性心动过速 ➢血流动力学不稳定 ➢左心衰竭征象（如气促、咯血、肺啰音）
气管切开或者插管 心肺复苏（CPR）
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三、抢救流程
第二步：（无上述情况或经处理解除危及生命的情况后） 停止活动，绝对卧床休息 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林300mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20µg/min泵入 胸痛不能缓解，吗啡3～5mg静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
为阴性，可排除心肌梗死编辑ppt
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二、鉴别诊断： 1、急性肺栓塞 2、主动脉夹层
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三、抢救流程
第一步：紧急评估 1、有无气道阻塞 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度 3、有无脉搏，循环是否充分 4、神志是否清楚
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三、抢救流程
清除气道异物，保持气道通畅；大 管径管吸痰
③STEMI发病时间已达12~24h,但如有进行性缺
血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑;
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下列情况不考虑溶栓 1、STEMI患者症状发生大于24h，且已缓解 2、STEMI患者12导心电图ST段压低，且不考 虑后壁心梗
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溶栓成功的依据 1、CK-MB酶峰值提前出现(14h内),是判断 溶栓是否成功的指标 2、ST段于2h内回降 >50% 3、2h内胸痛基本消失 4、2h内出现再灌注心律失常(频发的室早)
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溶栓禁忌症 歌诀 :出血缺血脑肿瘤;主夹高压 有外伤;近期手术穿刺术(穿刺大 血管)；
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溶栓适应症
除了禁忌症都可以考虑溶栓
①两个或两个以上ST段抬高或病史提示急性心
梗伴LBBB（左束支传导阻滞 ）,起病时间<12h,患
者年龄<75岁;
②STEMI患者年龄>75岁,权衡利弊仍可考虑;
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溶栓药物：瑞替普酶，（10MU/支） 只能静脉使用。10MU+10MU分两次静脉
注射,每次缓慢推注2min以上,两次间隔为 30min。注射时应使用单独的静脉通路，不能 与其它药物混合后给药，也不能与其它药物 使用共同的静脉通路。
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溶栓药物：尿激酶，（10万U/支）
静脉滴注： 150万单位溶于生理盐水或5%葡萄糖100ml静脉滴注， 全量于45~90分钟内均匀输入。
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三、抢救流程
3、中低危UA抢救流程
抗凝
他汀类
硝酸酯类
β-受体阻滞剂
ACEI或ARB
Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
6h后复查心肌酶
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3、中低危UA抢救流程 收住急诊或者监护病房： ➢连续心肌标志物检测 ➢反复查心电图，持续ST段监护 ➢精神应急评估 ➢诊断性冠脉造影 如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
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三、抢救流程
迅速完成12导联的心电图 怀疑右室心梗，加做右胸导联（V3R-6R） 怀疑后壁心梗，加做后壁导联（V7-9） 简捷而有目的询问病史和体格检查 检查心肌酶学、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查
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三、抢救流程
第三步：评估心电图（分三种情况） 1、STEMI （ST段抬高性心肌梗死 ） 2、NSTEMI （非ST段抬高性心肌梗死 ）和高危 UA（不稳定型心绞痛 ） 3、中低危UA
急性心肌梗死抢救流程
重症医学科 杨自生
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一、定义： 冠状动脉急性、持 续性缺血缺氧所引 起的心肌坏死。
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二、诊断： 根据典型的临床表现，特征性心电图演 变以及血清生物标志物的动态变化，可 作出正确诊断。
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肌酶
升高时间 高峰时间 恢复正常
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三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程
1、STEMI 抢救流程 抗凝
他汀类
硝酸酯类
β-受体阻滞剂 ACEI或ARB 不能延迟的心肌再灌注治疗
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下列情况首选溶栓 发病3h内，且不能及时行介入治疗 不具备24h急诊PCI治疗条件，无法迅速 转运 就诊—球囊扩张与就诊—溶栓时间相差 超过60分钟
MYO（肌红蛋白 ）
1-2h
12h
24-48h
CTnI（肌钙蛋白I ）
3-4h
11-24h
7-10d
CTnT（肌钙蛋白T ）
3-4h
24-48h
10-14d
CK-MB（肌酸激酶同工酶 ） 4h
16-24h
3-4d
症状出现6h内测定为阴性的，6h后应复查；
症状出现7h后应同时测定肌红蛋白和肌钙蛋白，如均
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