护士长五查房评价表

护士长每日五查房记录

护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。

在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。

1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。

但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。

我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。

3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。

今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。

另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。

5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。

为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。

我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。

护士长夜查房记录表

查房时
特殊观察★：心理障碍、走失、坠床、纠
间：
纷苗头等
病室管理记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患者
工作质量
分内容科室
病人总数
病病病仪在危室室容岗人动环仪履数态境表职
职四床物麻
业
头品醉
礼
交交药
仪轻接接品
病管六治交情道洁疗接观护程用情察理度药况
病人现状
医嘱执行
查对制度
病房巡视
特殊观察 ★
基液础卡护签理名
无菌物品
一次性用品
药品分
初步处
垃圾分
当班护士签名
总计分
类理类
二十八
病二室十九
病三室十病
室三十一
病三室十二
病三室十三
病三室十四
病三室十五
病室
急诊科
查房小结：（含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题）
查房护士长：
病房巡视
特殊观察 ★
基液础卡护签理名
无菌物品
一次性用品
药品分
初步处
垃圾分
当班护士签名
总计分
类理类
十五病
室十六病
室十七病
室十八病
室十九病
室二十病
室二十一
病二室十二
病二室十三
病二室十五
病二室十六
病二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时

护士长五查房制度

护士长五查房制度
一、护士长每日提前20~30分钟到科室重点检查夜班护理质量，检查前一日新病人和手术、危重患者的护理质量。

二、护士长上午治疗高峰阶段巡视病房，重点了解患者的心理状况，检查治疗、护理、健康教育执行情况及病房管理质量。

三、护士长中午下班前巡视病房，检查当日患者护理治疗落实情况。

四、护士长下午上班时巡视病房，检查中午班护士的工作质量。

五、护士长下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。

六、护士长对每日存在或潜在问题及时反馈并及时整改。

2014年1月6日
护理部。

优质护理服务示范病区护士长五查房对护理质量持续改进影响

优质护理服务示范病区护士长五查房对护理质量持续改进的影响研究（南京医科大学附属淮安市第一人民医院护理部江苏淮安223300）【摘要】目的：研究优质护理服务示范病区护士长每日五次护理查房对护理质量持续改进影响。

方法：护士长每日五次重点高危时间段护理查房。

通过满意度调查方法，对优质护理服务示范病区护士长开展五查房前后病人满意度情况及护理质量持续改进情况进行比较。

结果：优质护理服务示范病区护士长开展五查房后病人满意度高于开展前，护理质量持续改进较开展前明显提高.（均p<0.05）。

结论：优质护理服务示范病区通过护士长开展五查房，可以提高护理人员综合素质、护士长管理能力及患者满意度，减少护理并发症及不良事件发生。

【关键词】优质护理服务；护理查房；质量持续改进；满意度【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0212-01随着卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的下达［1］，我院2010年3月起创建优质护理服务示范病区，创建过程中逐渐摸索出坚持护士长每日高危时间段进行护理查房，对保证示范病区护理质量持续改进、提高病人满意度方面取得良好效果，现将做法总结如下：1 方法1.1 查房时间：护士长利用每日晨间护理时间、上午治疗高峰阶段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重点高危时间段进行。

1.2 查房内容：护士长每日通过评估、宣教、督查等方式了解患者情况，评价夜班护理质量；检查前一天及当日新病人、手术病人、危重病人晨晚间护理质量，检查护理措施、特殊治疗、健康教育落实以及病房管理质量；对存在或潜在问题及时反馈并指导改进。

1.3 评价标准1.3.1 采用发放满意度调查表方法，对护士长开展五查房前后3个月病人进行随机问卷调查，每项内容有满意、较满意、不满意3个等次，其中较满意和不满意均列入不满意范畴，开展前后各发放满意度问卷50份，共回收问卷100份，有效率100%。

落实护士长“五巡查”持续改进护理质量

落实护士长“五巡查”持续改进护理质量【摘要】目的探讨护士长每日“五巡查”的管理意义，提高临床护理质量及病人满意度。

方法护士长通过在五个时段巡查，及时评估患者在围术期病情变化，评价护理措施的落实及病人对护理服务的满意度。

结果 2012年1月——2012年12月，通过“五巡查”，护理质量合格率持续提升，高于98%，提高患者满意度至99%。

结论通过护士长“五巡查”，提升护理服务及专科护理质量，提高了患者对医护人员的满意度，促进了病人的康复。

【关键词】护士长；五巡查；护理质量；满意度doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.282 文章编号：1004-7484（2013）-09-5024-02我院心外科病房自2012年1月开始实施护士长每日“五巡查”，通过在五个时段巡查病房，及时掌握病人在围术期病情变化及护理措施的落实；了解病人及家属对医护人员的意见，及时化解和解决医护患沟通问题；并及时将发现问题与相关医护人员沟通。

提高了护理质量，促进了病人的康复，真正让病人满意。

1 资料与方法1.1 一般资料本课题资料来源于青岛市市立医院2012年1月——2012年12月心外科病房的出院病人。

将心外科病房分为两组，随机抽取心外科一组和心外科二组出院患者各150例作为调查对象。

将一组设为实验组，采用护士长“五巡查”查房模式。

二组为对照组采用传统查房模式。

2组患者诊断、年龄、性别等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 护士长查房的方法1.2.1.1 对照组采用传统的护士长护理查房模式进行查房，在晨、晚间护理交接班时段，护士长进行一日二次巡查。

1.2.1.2 实验组应用护士长“五巡查”查房模式：护士长分别在8：00；9：00；11：00；13：30；16：30这五个时间段进行病房巡查。

1.2.2 实验组护士长“五巡查”的方法1.2.2.1 早交班巡查：时间8：00 评估危重病人基础护理质量及夜间各项护理措施的落实情况；评价夜间护理工作质量，讲评夜间护理行为中存在的问题与不足，并提出改进措施；评估晨间护理质量。

护士长考核标准

1
15、经常与病人沟通，征求意见，改进工作，每月病人满意度≥95%，无病人投诉，定期召开工休会。（5分）
查资料，一项不合要求扣2分。病人投诉2次以上此项不得分
1
16、严格执行物价收费标准，合理收费（2.5分）
查资料，一例不合理扣1分
0.5
17、认真填写按时上交各种报表（5分）
查资料，各种报表，每月1-5日上报各种报表，每晚交一天扣2分，超过3天此项不得分，
1
3、科室自查及时、护士长手册记录完整（5分）
查护士长手册和完成工作情况
1
4、严格执行各项规章制度（查对、交班、请示、汇报、参加护理部例会等），督促检查各级人员认真执行岗位责任制（5分）
一项未做到扣3分（包括开会迟到及无故缺1
5、每日10am前均参与护理工作，保持护理单元的整洁、安静、安全和舒适，参与并指导危重、大手术、抢救病人的护理，做到“十知道”（10分）
1.5
11、积极组织并指导护士优化工作流程，体现人文关怀（入院、出院、检查、手术等过程）（10分）
一项不合要求扣2分。凡入院、出院、检查、手术等过程3人以上未落实扣10分
1
12、加强护士素质培养，对各级护士每月按计划进行技术培训和考核，并有考核业务档案（2.5分）
查资料，一项不合要求扣1分。无培训计划扣2分。论文及课题每年考核一次。
护士长月考核标准
检查内容
扣分标准
权重
得分
扣分原因
5
4
3
2
1、着装规范，文明用语，礼貌待人，服务态度好（5分）
一项不合要求扣2分，凡护士长一次/月着装不规范此项不得分。科室护士(包括学生)3人次/月以上不合格此项不得分
1
2、每月计划有重点落实的核心制度和应急预案学习及考核记录（5分）

护士长考核表【范本模板】

4、未组织分析会记中度缺陷一个,无防范措施记中度缺陷一个。
5、无护理事故，无严重护理差错，无坠床、压疮等恶性护理事故的发生
5、发生Ⅳ级护理事故记重度缺陷1个，发生Ⅲ级护理事故记重度缺陷2个，II级及以上护理事故本项全扣同时执行医院相关文件。
四、护理科研教学管理10分
1、制定本专业护理业务学习计划并组织落实。
2。查现场
3、无护理投诉
满意度每项不达标记中度缺陷一个,
3。询问护士
发生护理投诉每个记中度缺陷1个。
注：重度缺陷扣10分,中度缺陷扣5分，轻度缺陷扣1分。
2.查现场
3、及时收集、整理、分析各种护护理信息,按规定填写护士长各
2、缺会每次记中度缺陷一个，迟到记轻度缺陷一个，传达不及时记轻度缺陷一个，无故不落实每次记重度缺陷一个。
3。询问护士
项记录，正确上报各种护理信息
3、资料填写不规范每处记轻度缺陷一个,漏项目每处记中度缺陷1个，上报不及时每项每天记轻度缺陷一个，信息不正确每项记中度缺陷1个。
内容
考核内容
考核标准
评价方法
一、行政管理20分
1服从总护士长领导，根据护理办计划做好工作布置,有措施、有检查，有落实
1、不服从分配、不完成任务每次记重度缺陷一个,
1.查资料
2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神，做到政令畅通.
缺月工作计划记中度缺陷一个，无措施、无检查记中度缺陷一个，计划不落实每项记轻度缺陷一个。
3.询问护士
4、对护理缺陷及不足不断组织持续改进，并注重改进效果
4、对查出的轻度缺陷未组织改进记中度缺陷一个,对查出的中度缺陷未组织改进记重度缺陷一个,未跟进改进效果记中度缺陷一个。
5、执行危重病人管理制度,参加科室所有危重病人抢救，确保高危重病人质量，

院长质量查房记录

成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表。

(完整word版)护士质量考核评分表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

2022护士长工作手册

2022护士长工作手册篇一：2022年护士长工作手册(定)护士长工作手册渝北区中医院护理部科室：护士长：年度目录一、手册填写要求二、护士长工作职责三、护士长每日工作内容四、科室年度护理工作安排五、护士长每日查房状况记录表六、每月护理工作量、安排、周支配及小结七、护士分层次人员名单八、护理人员分层次培训和考核安排九、护士考核成果记录表十、科内护士奖惩状况记录表十一、外出培训学习记录十二、科研与论文记录十三、护士花名册十四、护士家庭及配偶通讯录十五、护士夜班统计表十六、护士例会记录十七、护理工作半年小结十八、护理工作年终总结十九、护理工作记录手册填写要求1、护士长手册是病房护理工作动态改变的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长肯定仔细填写。

2、依据医院、护理部及本科护理工作状况，制定科内护理工作年安排、月重点，周支配。

3、本月工作重点是年安排的分解，应当详细可行，有完成时间。

本月工作小结应留意总结阅历，反映出存在的问题，提出改进措施，安排未完成应写明缘由。

4、“受奖惩状况”包括科内、院内外，学术委员会等各种奖惩状况，护理质量考评活动分析会议每月1-2次。

5、“月护理工作量”，“护理质量考评活动分析记录”，“护士会议记录”等表格依据实际须要复制续页。

6、护士长休假，外出学习等时间较长，手册应交代理护士长填写。

7、各科室次年1月10日前交护理部批阅。

病区护士长职责1、在护理部主任、科主任领导下负责病区中医护理工作。

2、依据护理部及科内护理工作质量标准、工作安排，负责制订本病区详细工作安排，组织实施、检查与总结。

3、督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，加强护理平安管理。

4、驾驭全病区护士的工作状况，参与并指导本病区危重、抢救、特别检查及重点患者的护理。

5、检查、指导病区护理工作。

帮助护理人员提高管理与业务实力，充分调动其主观能动性，督促护士仔细履行职责。

6、负责护士的排班及工作安排，制定各班工作流程，本科中西医疾病护理常规、中西医护理技术操作流程、护理质量标准和健康教化内容。

护士长行政查房记录范文2019

护士长行政查房记录范文2019一、背景介绍2019年，作为护士长，我负责督导和管理护士团队的日常工作，其中包括行政查房。

行政查房是指护士长定期对病房进行检查和评估，以确保病房秩序井然、护理质量高效。

本文将详细记录2019年行政查房的情况。

二、查房时间和周期安排从2019年1月1日开始，我每周安排两次行政查房，分别在周一和周四的上午9点进行。

每次查房的时间大约为1小时，确保对每个病房进行全面细致的检查。

三、查房内容及记录1. 病房环境我对病房的环境进行了仔细观察。

确保病房内的卫生清洁，包括地面、墙壁、床铺等。

同时，检查医疗废物的分类和处置是否符合规范，确保病房的整体卫生状况良好。

2. 护理文书我逐一查阅了每个病房的护理记录单和医嘱执行单。

通过检查护理文书的完整性和准确性，了解患者的护理情况和医疗需求。

同时，对护理记录中存在的问题提出了指导意见，确保护理工作的规范性和连续性。

3. 患者护理我仔细观察了每个病房的患者护理情况。

特别关注患者的个人卫生、饮食摄入和药物使用情况。

与护士进行了交流，了解患者的护理需求和特殊要求，并提供必要的指导和支持。

4. 护理队伍在查房过程中，我与护士们进行了面对面的交流。

了解他们的工作情况、困难和需求。

同时，对护士的工作态度和护理技能进行了评估，并提供了相应的培训和指导，以提高护理质量和工作效率。

5. 报告总结每次查房结束后，我会对所查房的情况进行总结和记录。

将每个病房的问题和改进意见整理成报告，提交给医院行政部门和护理委员会。

通过这些报告，促进了护理工作的改善和进步。

四、查房效果评估为了评估行政查房的效果，我进行了定期的回访和评估。

与病房护士长进行了沟通，了解护士们在查房后的改进情况和效果。

并通过对患者和家属的满意度调查，了解他们对病房护理质量的评价。

根据这些评估结果，我及时调整了查房的内容和方式，以提高查房的效果和意义。

五、查房工作的意义和收获通过2019年的行政查房工作，我深刻认识到行政查房对于护理质量和患者安全的重要性。

(完整版)护士长年、季、月、周工作安排表

周期
安排工作内容
每日
1、每日五查房：早上、下午上下班前，上午治疗中；2、每日对疑难、危重、抢救、新入、手术病人进行危I级护理质量和书写检查。
每周
一次
1、1.1检查各种记录本1.2检查抢救药品、器械1.3晨会反馈一周工作总结（一周工作中发现问题总结，包括优点、缺点）
2、2.1晨间提问2.2小讲课2.3行政查房2.4参加科主任查房2.5参加医嘱大查对
2、疾病查房：查房内容为（1）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例，注重经验教训的总结。（2）结合病例学习新业务、新技术、国内外护理新动态。（3）查基础护理、专科护理落实情况。主持人选择护师及以上人员。主查人应提前2-3天将查房教案列出通知各护士准备。查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，查房应与实际案例中问题相结合，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。
XXXX医院护士长年、季、月、周工作安排表
要点备注：1、行政查房：应包含有查房时间、参加人员、存在不足、责任人、整改措施。内容包括（1）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2）查服务态度、规章制度的执行情况。（3）查岗位职责落实情况。（4）查护理记录。（5）查护理操作。（6）查病房管理。（7）查护理安全隐患。每周有专项重点检查，每月7个项目分别有体现。
3、业务学习：为本科常见急危重症病种学习。4、科室会议：护理部会议精神传达、科室本月工作总结（工作量、质控、安全、服务等）、下月工作计划。
5、小讲课与晨间提问：常选基础及专科护理理论及操作知识关键点及注意事项、新药或药理知识、应急预案、规章制度、护理常规、院感知识、护理书写及输血知识等。业务小讲课内容有新意结合临床。晨间提问记录内容应包括：拟提问题，回答者姓名及回答情况，补充者姓名及补充内容。

护士长手册填写要求

护士长手册填写要求
1、护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。

2、根据医院、护理部及本科室护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。

3、月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完成应写明原因。

4、“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。

5、护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。

6、“受奖惩情况”包括科内、院内外等各种奖惩情况。

7、护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。

8、护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。

9、护理质量评价指标:
（一）护理技术操作合格率≥85%
（二）基础护理合格率≥80%
（三）一级护理合理率≥80%
（四）五种护理表格书写合格率≥85%
（五）急救物品完好率100%
（六）常规器械消毒灭菌合格率100% （七）年褥疮发生次数0
（八）年严重护理差错事故发生数≤1（九）年护理事故发生次数0 （十）一人一针一管执行率100%。

护士长五查房记录表问题

护士长五查房记录表问题
护士长五查房记录表通常用于记录每个工作日的五次查房情况。

以下是几个可能出现的问题：
1. 日期和时间：记录护士长对患者进行查房的日期和具体时间。

2. 护士长姓名：记录执行查房任务的护士长姓名，以便跟踪责任和沟通。

3. 患者姓名和房间号：记录被查房的患者姓名和所住的房间号，以便确定查房范围。

4. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命指标，以评估患者的健康状况。

5. 症状和疾病管理：记录患者的症状和正在接受的治疗，以便护士长了解患者的健康状况并及时采取行动。

6. 护理行动：记录护士长基于查房结果采取的护理行动，例如调整药物剂量、更换创口敷料等。

7. 问题和注意事项：记录患者或病房中存在的问题或需要特别关注的事项，以便后续护理人员参考和处理。

8. 签名和日期：护士长在每次查房结束后签名并注明日期，以确认查房完成。

希望以上回答对您有所帮助。

护士长业务查房记录内容范文

护士长业务查房记录内容范文标题：护士长业务查房记录一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：床位号：二、查房日期和时间日期：时间：三、主要病情观察及处理1. 体温观察及处理：- 体温变化：患者体温正常/升高/降低- 处理措施：给予退热药物/冷敷等2. 血压观察及处理：- 血压变化：患者血压正常/升高/降低- 处理措施：给予降压药物/补液等3. 心率观察及处理：- 心率变化：患者心率正常/增快/减慢- 处理措施：给予心率调节药物/心电监护等4. 呼吸状况观察及处理：- 呼吸变化：患者呼吸正常/快速/缓慢- 处理措施：给予氧气吸入/呼吸机辅助通气等5. 意识状态观察及处理：- 意识变化：患者意识清醒/嗜睡/昏迷- 处理措施：观察定时评估意识状态/给予镇静剂等6. 疼痛观察及处理：- 疼痛程度：患者疼痛评分（0-10分）- 处理措施：给予镇痛药物/温热敷等7. 引流观察及处理：- 引流量及性状：患者引流量正常/减少/增多，引流液性状清亮/混浊/有异味等- 处理措施：维持引流通畅/更换引流管等8. 管路观察及处理：- 管路情况：患者管路通畅/有阻塞/脱落等- 处理措施：检查管路通畅性/重新固定管路等9. 用药观察及处理：- 用药情况：患者给予的药物名称、剂量、途径等- 处理措施：观察用药效果/调整用药剂量等10. 患者其他特殊情况观察及处理：- 特殊情况描述：如出血、呕吐、排尿异常等- 处理措施：给予相应处理措施/及时通知医生等四、其他事项1. 患者与家属沟通情况：- 沟通内容：与患者及家属沟通的重要内容- 沟通结果：患者及家属对治疗方案的理解与配合情况2. 医嘱执行情况：- 医嘱执行情况：核查医嘱执行情况是否符合要求- 异常情况：如有医嘱未执行或执行错误等情况3. 护理措施及效果评估：- 护理措施：对患者采取的护理措施- 效果评估：护理措施的效果评估及调整建议4. 护理问题及处理：- 护理问题：对患者出现的护理问题进行描述- 处理措施：对护理问题的处理措施及效果评估五、护士长签名和日期护士长签名：。