医嘱核对与处理制度

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医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度是医院内部为了确保医疗质量和安全而建立的一项重要制度。

该制度的主要目的是保证患者在诊疗过程中得到准确、及时、安全的医疗服务。

下面是对医嘱核对与处理制度的详细介绍。

一、医嘱核对的含义及重要性医嘱核对是指医务人员在处方及执行之前对医嘱进行仔细检查与核对，以确保医嘱的准确性、完整性和合理性。

医嘱核对的重要性主要体现在以下几个方面：1. 确保患者的安全：医嘱核对是医院内部防止医疗差错的重要环节。

通过核对医嘱，可以发现医生可能存在的疏忽或错误，从而及时进行纠正，保证患者的安全。

2. 提高医疗质量：医嘱核对有助于确保医嘱的准确性和合理性，帮助医务人员正确执行医生的嘱托，从而提高医疗质量。

3. 避免资源浪费：医嘱核对可以确保患者得到最合理的治疗方案，避免不必要的检查和治疗，降低患者和医院的经济负担。

4. 保护医生权益：医嘱核对是对医生嘱托的一种确认和保护，避免医务人员未经医生同意修改或忽视医嘱。

二、医嘱核对的具体步骤医嘱核对的具体步骤主要包括以下几个环节：1. 患者信息核对：核对患者身份、医院号、床位号等信息，确保医嘱针对正确的患者。

2. 医嘱内容核对：核对医嘱的准确性和合理性，包括药物名称、剂量、用法、频次等，避免错误的医嘱对患者造成伤害。

3. 特殊情况核对：对于一些特殊情况，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年患者等，需要额外注意医嘱的合理性和安全性。

4. 重要医嘱的确认：对于一些重大手术、特殊治疗、危重病例等重要医嘱，需要特别确认无误后方可执行。

5. 医嘱执行记录：医嘱核对完成后，将核对结果记录在患者病历或电子病历中，以备后续参考和监控。

三、医嘱处理的原则和措施除了医嘱的核对，医嘱处理也是医院内部医疗质量和安全管理的重要环节。

医嘱处理的原则和措施主要包括以下几个方面：1. 严格执行医嘱：医务人员应严格按照医生嘱托的内容和要求执行医嘱，不能私自修改或忽视医嘱。

2. 医嘱执行情况记录：医务人员在执行医嘱时应如实记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、病情观察等，以便后续追踪和评估。

医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度医嘱核对与处理制度是医疗机构中非常重要的一个环节，在医疗过程中，医生开具的医嘱是治愈患者的关键，但每一个医嘱都需要被医疗工作者核对，以保证患者的安全。

这篇文档将对医嘱核对与处理制度进行详细的探讨。

一、医嘱核对的含义医嘱是治疗患者的指示方针，包括药品、剂量、用法等。

医嘱核对是指医疗工作者进行对医嘱的验证和审核，以保证医嘱的正确性和安全性。

医嘱的核对应该包括医生的签名、患者的基本信息、医嘱的名称、剂量等医疗工作者所需要了解的准确信息。

二、医嘱核对的流程医嘱核对应该是一个流程化的操作，这里我们总结了一下具体的操作流程：1、医嘱开具：医生在诊断后为患者开出医嘱，并签名确认；2、护士审核：护士对医嘱进行审核，核对患者相关信息，并在护理记录单上打勾确认；3、批准科室审核：批准科室进行医嘱审核，核对医生签名、患者相关信息、医嘱名称和剂量等信息，并在批准签名处签名确认；4、药房配药：药房在核对医嘱和患者信息后，准备药品并签名确认；5、床头医师签收：床头医师在核对患者、药品信息并在医嘱单上签字确认；6、患者确认：护士将药物送到患者床头，并核对患者姓名、药品名称、剂量等，患者确认后签字。

以上流程是较为常见的医嘱核对流程，具体操作可根据不同医疗机构的规定进行调整。

在医疗过程中，每一项操作都非常重要，如果任何一个环节出现问题，则可能会导致患者异常反应和事故。

三、医嘱核对存在的问题医嘱核对是一个极其重要的环节，但目前仍然存在一些问题。

1、护士理解医嘱不够准确：护士接受的护理教育、培训水平不同，造成对医嘱理解存在误差。

2、医生开具错误医嘱：医生诊断、处方能力有差距，会导致错误医嘱开具。

3、工作方法不规范：医疗工作者对医嘱核对流程不够熟悉，也会导致医嘱错误。

4、设备缺陷：药品配送、读取录入信息等设备都需要保证正常运转，否则也可能会影响医嘱核对的准确性。

针对以上问题，医疗机构应加强对医疗工作者的教育培训，优化医疗流程，保证设备正常运转等操作，并制定出专属的验证制度，严格规范整个流程操作。

医嘱核对与处理制度(六篇)

医嘱核对与处理制度一、医嘱核对制度____.8第一次修改查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。

为保障病人安全，规避护理风险，特制定本制度。

1、查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰。

2、查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真。

3、护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。

4、护士核对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士____查对一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。

核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。

5、护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。

6、护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。

二、医嘱下达与处理制度1、下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩2、医嘱必须下达在医嘱单，医嘱要求层次分明，内容清楚，医师写出医嘱后，要复查一遍。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医瞩的草率作风。

如须更改或撤销时，应用红笔填写取消字样并签名。

临时医瞩应向护士交待清楚。

医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，须重开医嘱，3、护士执行各项医嘱时，严格执行三查十对制度。

4、各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。

执行医嘱按先急后缓的原则5、执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。

确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。

对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行；护士发现医嘱违____律法规、规章制度或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

医嘱核对与处理制度、流程

医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。

为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。

4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。

5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。

核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。

7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。

（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。

执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。

3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。

执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。

确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。

对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。

5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。

毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。

6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。

7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。

8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。

医嘱核对与处理制度范文(四篇)

医嘱核对与处理制度范文护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)→要做到无任何错误，保证正确率____%，严格执行医嘱查对制度。

处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。

操作前、操作中、操作后查。

②七对。

床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。

医嘱核对与处理制度范文（二）一、概述医嘱核对与处理是医疗机构对医嘱进行核对、确认和执行的重要环节。

医嘱的正确与及时执行对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

为确保医嘱的准确性、及时性和安全性，制定医嘱核对与处理制度是非常必要的。

二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性，防止出现错误的医嘱执行。

医嘱核对与处理制度、流程

医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。

3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。

5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。

6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。

7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。

8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。

9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。

二、医嘱核对与处理流程：。

医嘱核对与处理制度流程

医嘱核对与处理制度流程医嘱核对与处理制度、流程是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到医生、护士、药师等多个职业的合作，目的是确保患者得到正确、安全、有效的治疗。

本文将从医嘱核对与处理的定义、作用及重要性、流程和存在的问题等方面进行详细介绍。

一、医嘱核对与处理的定义二、医嘱核对与处理的作用及重要性1.确保患者用药的安全性：医嘱核对与处理的主要目的是为了避免因为医嘱错误或不合理导致的患者用药不当，从而提高患者用药的安全性。

2.提高医疗质量：医嘱核对与处理可以避免医疗过程中的操作错误，减少误诊、漏诊和其他医疗事故的发生，提高医疗质量和治疗效果。

3.提升患者满意度：通过对医嘱的核对与处理，可以减少患者因为药品配错、剂量错误等问题而产生的痛苦和不满，提升患者对医疗机构的满意度和信任感。

三、医嘱核对与处理的流程1.开立医嘱环节：医生根据患者的病情和需要，制定治疗方案并开具医嘱，包括药品名称、用量、频次等信息。

2.核对医嘱环节：由护士或药师核对医生开具的医嘱，确认医嘱的准确性、合理性和安全性，并在医嘱上签署。

3.执行医嘱环节：护士根据核对的医嘱内容，将药品配发给患者，或进行相关操作，如输液、切口处理等。

4.审核医嘱环节：药师根据现场情况，对执行后的医嘱进行审核，包括药品的名称、剂量、频次等，并及时给予反馈和指导。

5.追踪与反馈环节：护士和药师进行医嘱执行的追踪，及时了解患者的病情和用药情况，并反馈给医生，以便医生进行调整和修改。

四、医嘱核对与处理存在的问题1.人员安排不合理：医疗机构人员数量有限，有些时候护士和药师负责多个患者，可能会导致医嘱核对和处理的失误。

2.工作流程不畅：医疗机构的工作流程不畅，导致医嘱核对和处理的环节紊乱，难以保证医嘱的执行准确性。

3.信息传递不及时：医生开具医嘱后，可能没有及时将医嘱信息传递给护士和药师，或者传递存在误差，导致医嘱核对和处理不及时。

4.医疗技术设备不完善：医疗机构的医疗技术设备不完善，可能无法实现医嘱核对和处理的自动化，增加了人工操作的风险。

医嘱核对与处理制度范本（二篇）

医嘱核对与处理制度范本第一章总则第一条为规范医疗行为，确保患者用药安全，制定本医嘱核对与处理制度。

第二条本制度适用于医疗机构内的医生、护士等医疗人员。

第三条医嘱核对与处理是确保患者用药安全的关键步骤，医务人员应严格按照制度要求进行操作。

第四条医务人员应接受相关培训，了解本制度的要求，并能熟练掌握核对与处理操作流程。

第五条医务人员在执行医嘱时，如果发现患者病情有变化或出现不良反应，应及时向上级汇报，并按照制度要求进行处理。

第六条医务人员应保障患者用药的连续性，不得擅自更改医嘱内容或停止患者正在使用的药物。

第二章医嘱核对第七条医嘱核对是医务人员在执行医嘱前，核实医嘱内容与患者身份的核对过程。

第八条医务人员在接收到医嘱后，应核对患者身份、医嘱内容、药品剂量等信息是否一致，并签字确认。

第九条医务人员在核对医嘱时，应注意医嘱的有效日期和有效期限，并在超过有效期时主动联系医生进行核实。

第十条医务人员应妥善保管医嘱，并按照规定的时间内完成相关操作。

第十一条医务人员如发现医嘱内容有疑问或错误，应及时向医生反馈，并在核实后签字确认。

第三章医嘱处理第十二条医嘱处理是医务人员根据医嘱内容进行药品准备、配药、推荐等操作的过程。

第十三条医务人员应按照医嘱要求准备药品，确保药品与医嘱内容一致。

第十四条医务人员在配药时应核对患者身份，并按照药品剂量准备药品，严禁出现药品错配现象。

第十五条医务人员应按照规定的时间将药品送到患者床边，并向患者告知药品名称、用法、剂量等信息。

第十六条医务人员应根据医嘱要求提示患者按时服药，并及时记录患者用药情况。

第十七条医务人员应及时清理患者床边的剩余药品，并在医嘱完成后进行相关记录。

第四章异常情况的处理第十八条异常情况包括患者病情变化、药品过敏、不良反应等，医务人员应及时进行处理。

第十九条医务人员在发现患者病情变化或出现不良反应时，应立即停止使用有关药品，并向上级医生报告。

第二十条医务人员在处理异常情况时，应记录患者病情变化或不良反应的具体情况，并报告给上级医生。

医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度1.医嘱的书写与核对：医嘱书写是医生与患者的沟通工具，医生要根据患者的病情，谨慎书写医嘱，确保医嘱的准确性和完整性。

在书写医嘱时，医生应该清晰明了地记录药品的名称、剂量、用法、用量以及服用频率等信息，并在书写完成后进行医嘱的核对。

核对医嘱可以采取双人核对的方式，即由医生与护士共同核对医嘱的准确性，以减少医疗差错的发生。

2.医嘱的执行与监测：在医疗机构中，医生会通过电子病历系统将医嘱发送给执行医嘱的护士或其他医务人员。

执行医嘱的人员应当仔细核对医嘱的内容，确保正确执行。

在执行过程中，应特别注意患者的身体反应，以及药物的不良反应等情况的发生，确保病患的医疗安全。

4.医嘱执行结果的反馈：医嘱的执行结果应及时反馈给医生。

通过及时反馈，医生可以了解病患的病情进展，根据需要调整医嘱，确保病患获得及时的治疗与护理。

医嘱执行结果的反馈可以通过书面报告、电子病历系统等方式进行。

然而，在实施医嘱核对与处理制度时需要注意以下几点：1.建立明确的责任制：医疗机构应明确医嘱核对与处理的责任人，确保各个环节的责任明确，避免因责任不清而产生医疗差错。

2.加强培训与教育：医嘱核对与处理制度需要医疗机构加强对医生和护士的培训与教育，提高医务人员对医嘱准确性和完整性的认识和理解。

3.利用信息技术：现代医疗信息技术的发展为医嘱核对与处理制度的实施提供了便利。

医疗机构可以利用电子病历系统，实现医嘱的电子化管理和监测，提高医嘱的准确性和执行的及时性。

综上所述，医嘱核对与处理制度是确保病患医疗安全的重要环节。

通过建立健全的医嘱核对与处理制度，可以减少医疗差错的发生率，提高医疗服务的质量和安全性。

在实施医嘱核对与处理制度时，医疗机构需要明确责任制、加强培训与教育，利用信息技术等手段，来确保医嘱的准确性和完整性，为患者提供更好的医疗服务。

医嘱查对制度样本(五篇)

医嘱查对制度样本1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需____人核对，同时做到每天查对医嘱____次，并记录。

2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。

医嘱查对制度样本（二）1）护士应严格按医嘱流程履行查对职责，有效沟通，做到正确执行医嘱。

2）转抄、转运、转录医嘱必须明确日期、时间、内容、双人核对，转抄者与查对者双方签全名，每班结束工作前须查对本班医嘱执行及记录情况。

3）执行诊疗医嘱前须经双人床边查对无误，发现疑问或患者提出质疑的医嘱必须询问清楚，并向患者解释说明后方可执行，执行者及时记录时间并签全名。

4）规情况下不执行口头或电话通知的医嘱，在紧急抢救等特殊情况下医生下达口头临时医嘱，执行者须向医生复述一遍，实施双重查对后执行，并保留药物容瓶于抢救后再次核对：抢救完毕6h内医生须补开医嘱并签名。

5）接获口头或电话通知患者“危急值”货其他重要的检查结果时，接获着须规范、完整地记录结果和报告者的电话和姓名，进行复述确认无误后立即报告医生。

临床用药（服药、注射、输液）查对制度1）严格执行药物治疗前的“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、置处前查；服药、注射、置处后查。

七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。

2）备药前检查药品质量。

水剂、片剂、丸剂、胶囊等无变质；安瓶、注射液瓶无裂痕；密封铝盖无松动；输液袋无变色、浑浊和絮状物；不得使用过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清的药品和物品。

第1页共3页3）根据有关规定规范用药：根据药品说明书、“药品配伍禁忌表”及“皮试药品操作指引”规范用药行为，执行注射医嘱（或处方）前了解患者药物过敏史及多种药物配伍禁忌：配药后在瓶签上注明药名、剂量、配制时间‘配药者签全名；保留药品容器经另一人核对无误后方可使用。

医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度
是指医疗机构为提高医疗质量和安全性，确保患者的医嘱（包括用药、治疗等医疗操作）能够得到正确执行而设立的一项制度。

该制度主要包括以下几个方面的内容：
1. 医嘱核对：在医生开具医嘱后，需要经过医生核对和确认才能执行。

医嘱核对可以由多个环节进行，包括医生核对、药师核对、护士核对等。

这样可以减少医嘱错误的可能性。

2. 医嘱过程管理：对医嘱的执行过程进行管理，包括医嘱录入、审核、执行、护理等环节。

医疗机构可以通过建立电子医疗记录系统、医疗工作流程和规范化操作流程等来规范医嘱的处理过程。

3. 医嘱审查：对医嘱进行审查，确保医嘱的合理性和科学性。

医嘱审查由医生、药师、护士等医疗团队成员共同参与，以避免或减少不合理、不符合规范的医嘱出现。

4. 异常情况处理：对于医嘱执行过程中出现的异常情况，如药物过敏反应、不良反应等，需要及时采取相应的处理措施，并及时上报相关责任人。

这样可以减少患者的不良事件发生。

5. 医嘱执行记录：对医嘱的执行情况进行记录，包括医嘱执行时间、执行人员、执行结果等。

医疗机构可以通过电子病历系统、医嘱执行单等方式进行记录，以便查证和追溯患者的治疗过程。

在医疗机构的管理中，医嘱核对与处理制度是一个非常重要的环节，可以有效预防和减少医疗事故的发生，提高患者的治疗效果和满意度。

同时，医疗机构需要定期进行医嘱核对与处理制度的评估和改进，不断提高医疗质量和安全水平。

医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度一、医嘱接收和核对医务人员在接受患者医嘱时，应进行认真的核对工作。

首先，应核对患者姓名、住院号、病区、床号等基本信息的准确性。

其次，应核对医嘱的内容是否完整、清晰、准确，是否符合规定的格式和标准。

接着，还要核对医嘱的执行时间、执行频次、剂量等要求是否合理，是否存在重复、矛盾或不合适的医嘱。

二、医嘱处理医嘱处理是指医务人员根据医嘱的内容和患者的具体情况，进行医嘱执行或处理的过程。

首先，应按照医嘱的要求，准备所需的药品、器械和设备等。

然后，根据患者的情况和需要，合理安排医嘱的执行时间和次数，确保医嘱得以按时和规定的频次执行。

在执行医嘱的过程中，还要注意药物的溶解、浓度、配伍禁忌等问题，避免发生错误或不良反应。

三、医嘱审核医嘱审核是指在医嘱核对和处理的过程中，对医嘱的合理性和安全性进行评估和审核的过程。

医务人员应根据自身的专业知识和经验，对医嘱进行评估和判断，判断医嘱是否符合规定的标准和要求，是否存在风险和问题。

如果发现医嘱存在问题或存在风险，医务人员应及时与医生沟通和协商，寻找解决办法，并避免不适当的医疗操作和决策。

四、医嘱记录和查询医嘱核对与处理制度还应包括医嘱的记录和查询。

医务人员应及时记录医嘱的核对和执行情况，包括医嘱的接受时间、核对人员、执行时间和执行人员等信息。

同时，还要建立医嘱的查询系统，方便医务人员和其他工作人员随时查阅和核对患者的医嘱信息，确保医嘱的连续性和一致性。

总之，医嘱核对与处理制度是医疗服务中必不可少的一环。

只有严格按照制度要求进行医嘱核对与处理，才能确保医嘱的准确无误，从而保证患者得到及时、规范和安全的诊疗服务。

因此，医疗机构和医务人员应高度重视医嘱核对与处理的工作，加强培训和学习，提高医务人员的专业水平和职业素质，进一步提升医疗质量和安全管理水平。

医嘱核对与处理制度与流程

医嘱核对与处理制度与流程医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，护士在执行过程中应认真核对，正确理解，及时准确地处理和执行。

为保证医嘱处理、执行的及时性、准确性，保障患者安全，特制定本制度与流程。

一、医嘱核对与处理制度1.住院患者的各类治疗、处置、检査、护理均应按医嘱执行。

医嘱分长期医嘱、临时医嘱。

长期医嘱一般在上午10时前开出(急诊及新入院患者例外)。

2.医嘱的内容应准确清楚，每项医嘱只包含一个内容，注明下达时间。

3.每个责任护士负责本人分管患者医嘱的审核与执行，审核前必须认真阅读医嘱内容，确认患者的姓名、床号、药名、剂量、用法和时间，无误后再执行，执行医嘱时，要求护士做到“三查、八对”，即：三查:操作前查、操作中查、操作后查。

八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

4.能使用PDA执行的医嘱必须使用PDA执行。

执行医嘱时必须按要求认真查对。

保证执行医嘱的准确性，医嘱执行后注明执行时间并签全名、エ号。

凡因特殊情况不能按时执行的电子医嘱，应与下一班交接清楚。

5.有疑问的医嘱澄清无误后方可执行。

发现违反法律、法规、规章或诊疗技术规定的医嘱，要及时向开具医嘱的医师提出，必要时应当向科主任或医务部主任报告。

6.一般情下不执行口头医嘱，抢救危重患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医师的认可后再执行，并保留安瓿以备查询。

抢救结束后，请医师及时补记医嘱，执行人签字。

7.电子医嘱必须做到班班查对，每日总查对，每周大查对一次，护士长参加并签名，医嘱查对必须双人交叉核对，未参与医嘱审核执行的人唱读医嘱，执行医嘱者负责查对，查对环境应保持安静，避免干扰。

查对者注意力集中，严肃认真，一丝不苟，保证查对准确无误。

8.班班查对白天由责任护士在下班前对本班次处理过的医嘱进行双人核对，午夜间根据各科室人员排班情况在下班前对本班次处理过的医嘱完成核对。

每日总查对由责任护士对本病区所有新增和更改医嘱进行交叉查对。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度一、医嘱查对制度1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。

用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

6）护士长每周总查对医嘱1次。

医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10:00之前开出，要求层次分明，内容清楚。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后，要复查一遍。

除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交卸清楚，并在护士值班记录上说明。

6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。

但遇急救危宿疾人的紧急情形下，医师不在，护士可针对病情临时给予需要处理，但应做好记录并实时向经治医师报告。

2、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

医嘱核对处理制度

医嘱核对处理制度医嘱核对处理制度包括医生开具医嘱、护士执行医嘱和核对处理环节。

首先，医生对患者进行全面的诊断和治疗，根据患者的病情和需要，开具相应的医嘱。

医嘱应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号、诊断、用药名称、用药剂量、用药频次、用药途径等信息。

医嘱的开具应经过医生本人签名，并注明开嘱的时间。

接下来，护士负责执行医嘱，并在执行前进行核对处理。

核对处理的目的是确保患者的医嘱得到正确执行，避免给患者带来不必要的风险和损失。

在核对处理环节，护士应注意以下几个方面：1.核对医嘱的内容：护士应仔细阅读医嘱，核对患者的基本信息和用药信息是否与医嘱一致。

如果发现医嘱有误或不明确，应及时与医生沟通并进行修改。

2.核对患者的身份：护士在执行医嘱前，要对患者进行身份核对，确保将药物给予正确的患者。

可通过询问患者的姓名和住院号，或扫描患者的腕带进行核对。

3.核对药物的准确性：护士在执行医嘱前，要仔细核对药物的名称、剂量、频次和途径等信息是否与医嘱一致。

这一步是避免给患者带来不良反应或过敏反应的重要环节。

4.核对给药工具和方法：护士在执行医嘱时，要核对给药工具和方法的准确性。

例如，注射时要核对注射器的类型和容量，灌肠时要核对灌肠器的容量和流速等。

5.记录执行情况：护士在执行医嘱后，应及时记录执行情况，包括给药时间、药物剂量和给药途径等信息。

这是为了方便医生和其他护士了解患者的用药情况，提供良好的医疗沟通和协作环境。

医嘱核对处理制度的实施对保证患者用药安全，提高医院医疗质量，防止医疗事故具有重要意义。

医院应加强对医生和护士的培训和教育，提高其对医嘱的重视和执行能力。

同时，医院应建立健全的医嘱管理和监督机制，定期进行医嘱的抽查核对工作，发现和纠正医嘱错误，避免给患者带来不良影响。

总之，医嘱核对处理制度是医院管理的一项重要制度，对保证患者用药安全和提高医疗质量起到了重要作用。

医院应加强培训和监督，确保医嘱的正确执行，为患者提供优质的医疗服务。

医嘱核对处理制度及流程1

医嘱核对处理制度及流程1医嘱核对处理制度及流程1一、医嘱核对处理制度1.医嘱书写规范：医务人员在书写医嘱时必须遵守一定的规范，包括使用规范化的术语和缩写，书写清晰明了，不模糊不带潦草，并且应当符合病情的特点和要求。

2.医嘱审核制度：医院应设立医疗质量管理部门或委员会，负责医嘱的审核工作。

审核人员必须具备一定的专业知识和经验，对医嘱内容进行严格审核，确保准确性和合理性。

3.医嘱审查制度：医务人员在执行医嘱前，应进行医嘱的审查。

审查内容包括医嘱的完整性、正确性、合理性和安全性等方面。

医务人员应对医嘱进行全面的判断和评估，对与患者病情不相符的医嘱要进行及时沟通和更改。

4.医嘱执行规范：医务人员在执行医嘱时必须按照规范的方法进行操作，包括正确选择药品、正确剂量和用法，同时要注意与患者的沟通，尽量避免出现医嘱执行错误的情况。

5.医嘱核对制度：医疗机构应建立医嘱核对制度，确保医嘱的正确性和安全性。

核对人员应按照一定的程序对医嘱进行核对，包括医嘱内容、患者身份和相关检查结果等，核对完毕后进行签字确认。

二、医嘱核对处理流程1.医嘱开具阶段：医生根据患者的病情和需要开具医嘱，同时要结合患者的个人情况和药物敏感性等因素进行综合考虑。

医嘱开具完毕后交给审核人员进行审核。

2.医嘱审核阶段：审核人员对医嘱进行审核，包括医嘱的内容、是否符合规范要求、是否存在矛盾或错误等方面。

审核完毕后将医嘱交给医嘱执行人员。

3.医嘱执行阶段：医嘱执行人员在执行医嘱前应对医嘱进行审查，确保医嘱的准确性和合理性。

执行完毕后将医嘱交给核对人员进行核对。

4.医嘱核对阶段：核对人员对医嘱进行核对，包括核对医嘱内容、患者身份和检查结果等。

核对完毕后进行签字确认，确保医嘱的正确性和安全性。

5.异常处理阶段：如果在医嘱核对的过程中发现异常情况，例如医嘱内容有误、患者身份不符或检查结果与医嘱不一致等，应当及时与医生沟通，进行修正和调整。

以上就是医嘱核对处理制度及流程的详细介绍。

医嘱核对流程及制度范本

医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。

2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。

查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。

3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。

5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。

6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。

二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。

2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。

3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。

4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。

6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。

三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。

2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。

3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。

4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。

5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板一、制度概述为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查对制度和执行、核对制度及流程》。

二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。

2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。

3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。

4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。

护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。

5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。

6、医嘱核对护士执行完每个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。

三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。

2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。

护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。

3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。

四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。

2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。

3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。

4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。

5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。

附件：本文档无任何附件。

法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。

可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。

解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生同意后再进行修改。

2、药品核对时发现药品有问题。

解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或调换。

医嘱核对处理制度与流程

医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度1.医嘱书写规范：医生在给患者下达医嘱时，应尽量使用纸质医嘱单，将患者的基本信息与医嘱内容清晰地填写上去，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、病区等。

医生在书写医嘱内容时，要明确指明药品的名称、剂量、用法、频次、疗程等，以避免因不清楚导致的医疗错误。

2.医嘱审核机制：医疗机构应设立专门的医嘱审核人员，负责审核医嘱的准确性与合理性。

医嘱审核人员应具备丰富的临床知识和经验，能够准确判断医嘱是否符合医学原理和规范，并及时与医生沟通、交流相互理解。

对于不合理的医嘱，审核人员应及时提出修改建议或直接拒绝。

3.医嘱审查制度：为确保医嘱的质量和安全，医院应建立医嘱审查制度。

医嘱审查人员应仔细审查每张医嘱单上的内容，核对患者的基本信息与医嘱内容是否一致，对于不合理或错误的医嘱要及时与医生沟通并予以修正或拒绝。

4.医嘱执行监测：医院应设立医嘱执行监测人员或药学部门，负责监测医嘱的执行情况。

医嘱执行监测人员要定期抽查患者的医嘱执行情况，核对医生下达的医嘱是否按时、准确地执行，并记录执行情况。

5.医嘱回复检查：患者在接受治疗后，医嘱回复检查是医嘱核对处理制度中非常重要的一环。

医护人员应持医嘱单到患者病床前核对是否和患者实际情况一致，患者的响应如何，如有必要及时进行调整。

二、医嘱核对处理流程1.医生下达医嘱：医生根据患者的病情和诊断结果，书写医嘱。

医嘱应写明患者的基本信息、医生姓名、科室、日期以及医嘱的具体内容。

3.医嘱审查：医嘱审查人员核对医嘱的准确性与合理性，与医生沟通并提出修改建议或拒绝。

4.医嘱执行：医护人员根据医嘱单进行药物给予、治疗和护理操作等。

5.医嘱执行监测：医院设立医嘱执行监测人员或药学部门，监测医嘱的执行情况，核对医生下达的医嘱是否按时、准确地执行，并记录执行情况。

6.医嘱回复检查：医护人员应持医嘱单到患者病床前核对是否和患者实际情况一致，患者的响应如何，如有必要及时进行调整。

医嘱核对与处理制度及流程

医嘱核对与处理制度及流程医嘱核对与处理的目的是确保医疗服务的安全性和有效性，避免因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。

医嘱核对与处理制度着重强调医生开立医嘱的准确性与完整性，护士执行医嘱的正确性与安全性，以及药师药品发放的规范性与合理性。

1.医生开立医嘱：医生在了解患者病情后，根据诊断、治疗方案和患者个体情况，编写医嘱。

医嘱应包括患者基本信息、诊断、治疗目标、药物名称、剂量、用法、用量、用时、用药途径等内容，并签写医生姓名和日期。

2.核对医嘱：核对医嘱是医嘱处理流程中的重要环节，通过核对可以防止医嘱错误的发生。

核对医嘱应由两名以上医务人员进行，包括医生和护士。

核对医嘱的内容包括医嘱的准确性、合理性、完整性、易读性等。

3.护士执行医嘱：护士在执行医嘱前，必须经过核对医嘱的环节。

在执行医嘱时，护士应仔细阅读医嘱内容，核实患者身份，准确执行医嘱要求，并记录医嘱执行情况，包括药物的给予方式、剂量和时间。

4.药师发放药品：根据患者医嘱，药师配制或发放患者所需的药品。

药师应仔细核对医嘱内容，避免药品配制错误，确保药物的安全性。

在医嘱核对与处理制度及流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的安全性和有效性。

1.强调医嘱的书写规范：医嘱书写应清晰易读，不得用缩写和模糊用语，避免歧义和误解。

2.医嘱的二次核对：在医嘱核对流程中，要求两名以上医务人员参与医嘱的核对，以减少医嘱错误的发生。

3.医嘱的审核和审签：医嘱在核对完毕后，需要经过上级医生的审核和审签，以确保医嘱的准确性和合理性。

4.护士执行医嘱的记录和汇总：护士在执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，并汇总上报至上级部门，以提供医疗质量的监控与分析。

总结起来，医嘱核对与处理制度及流程是医疗机构内重要的工作流程之一、它通过医生开立医嘱、核对医嘱、护士执行医嘱和药师发放药品等环节，确保医疗服务的安全性和有效性。

在医嘱核对与处理流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的质量和安全。