医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标
[知识]医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标
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[知识]医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标医嘱核对与处理制度(一 )医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度. 1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰. 2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真, 3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
(二)医嘱处理制度1.1 1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
2(医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3(各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4(执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5(输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6(执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性)，阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。
7(临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
医院患者十大安全目标
患者十大安全目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性1.健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时应用两种身份识别方法（禁止以房间或床号作为识别的依据）。
2.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
3.在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
4.建立使用腕带作为识别标识的制度。
二、提高用药安全1．诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定期核查应具有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2. 有误用风险的药品应严格管理。
3. 病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
4. 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应严格核对程序，且有签字证明。
5.在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意配伍禁忌。
6.进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无禁忌，控制静脉输注留宿、预防输液反应。
7.病区应建立药物使用后不良反映的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
8.药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应咨询服务指导。
三、建立医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱1.在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头医嘱或电话通知医嘱或检验数据。
2.对危重症患者紧急抢救时。
对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其实在超常规用药情况下），事后应准确记录。
3.在接获口头或电话通知患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话。
进行复述确认后方可提供医师使用。
四、建立临床实验室“危急值”报告制度1.临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。
2021年患者十大安全目标及管理措施
2021年患者十大安全目标及管理措施XXX的患者十大平安目标目标一：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性为确保每位患者的平安，需要严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
具体措施包括：健全各科室的患者身份识别制度，医务人员应亲自与患者或家属沟通，完善关键流程、转科患者交接的身份识别办法和挂号制度，严格执行核对制度并采取反问时核对办法，提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。
目标二：提高用药平安用药平安是患者平安的重点，需要从药品推销、贮存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节共同努力，确保每位患者的用药平安，减少不良反应。
具体措施包括：规范诊疗区药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查，加强各种药品管理，严格分隔放置不同类型的药品，严格核对处方或用药医嘱，注意药物配伍禁忌，控制静脉输注滴速、预防输液反应，建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，合理使用抗菌药物，并有高警示药品管理制度。
目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱为确保正确执行医嘱，需要建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通。
具体措施包括：建立紧急情况下的医疗协调机制，规定医疗协调人员的职责和权利，建立交接班制度，加强医疗协调人员的培训和考核。
目标四：建立临床实验室“危急值”陈述制度为确保危急值能够及时有效地传达，需要建立临床实验室“危急值”陈述制度。
具体措施包括：规定危急值的判定和陈述标准，建立危急值陈述的工作流程，明确各个环节的职责和权利，建立危急值陈述的质量控制和评价机制。
目标五：严格避免手术患者、手术部位及术式产生毛病为确保手术患者、手术部位及术式的安全，需要严格避免产生毛病。
具体措施包括：制定手术操作规范，建立手术安全检查制度，加强手术室的管理和卫生，规范手术器械的使用和消毒，建立手术后的随访和评价机制。
目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求为预防医院感染的发生，需要严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。
患者十大安全目标及管理措施
陕西省友谊医院患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。
（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。
（四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采用反问时查对方法，确保对正确患者实施正确操作。
（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。
目标二：提高用药安全【目的】用药安全是患者安全的重点。
保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
（二）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。
（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严格交接班。
（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，人人知晓。
（七）发挥药师指导临床合理用药的作用。
（八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
患者十大安全目标(最新版)
中国患者十大平安目标一、严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识此外准确性。
1．健全与完善各科室（部分）患者身份识别制度。
在标本收集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行核对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识此外依据）。
2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操纵。
3．在各关键流程中，均有对患者准确性识此外具体措施、交接程序与记录文件。
4．建立使用腕带作为识别标示的制度。
二、提高用药平安。
1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2．有误用风险的药品要严格管理。
3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6．进一步完善输液配伍的平安管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。
7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。
三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。
2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超惯例用药情况下），事后应准确记录。
3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包含医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和陈述者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
四、建立临床实验室“危急值”陈述制度。
1．临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对陈述途径、重点对象、陈述题目等制定出适合本单位的“危急值”陈述制度。
患者十大安全目标
患者十大安全目标患者安全十大目标目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份细目如下：（一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。
（二）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。
（四）提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
（五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。
（六）职能部门应落实其督导职能，并有记录。
目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误细目如下：（一）择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。
（二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
目标三、增强医务人员有用沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息细目如下：（一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。
（二）标准医嘱开具、考核、执行与监管常规和/或处理流程。
（三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。
（四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。
（五）建立跨专业的有用沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。
提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。
目标四、减少医院感染的风险细目如下：（一）按照手卫生标准，正确配臵有用、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提必需的保障与有用的监管措施。
（二）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。
患者十大安全目标2019版
中国医院协会患者安全目标(2019版)一、正确识别患者身份(一)严格执行查对制度,确保对正确得患者实施正确得操作与治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者得床号或病房号。
(二)在实施输血等关键治疗时,应采用双人独立核对识别患者身份。
(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。
(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。
(五)加强新生儿身份识别管理。
二、确保用药与用血安全(一)规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、瞧似)药品有严格得贮存、识别及使用要求。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物得使用与管理规范。
(三)规范临床用药医嘱得开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
(四)建立与实施抗菌药物管理得诊疗体系与技术规范。
(五)制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
(六)建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度与流程,落实输血前指征评估与输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理。
三、强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要得术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度得规范落实。
(二)制定并实施统一得手术及有创操作得部位标识流程,由实施手术得医生标记手术部位,标记时应在患者清醒与知晓得情况下进行,并将其纳入术前核对流程予以执行。
(三)建立手术安全核查及手术风险评估制度与流程,落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需得保障与有效得监管措施。
(四)预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。
(五)加强围术期疼痛管理。
(六)加强孕产妇安全分娩管理,落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
(七)建立完整得标本采集、标识、运输、交接与报告制度,实现标本全流程可追溯管理。
医嘱核对与处理制度模版（四篇）
医嘱核对与处理制度模版一、医嘱核对制度1、查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰。
2、查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真，3、护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4、新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5、每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、电子医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。
6、护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
二、医嘱处理制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
2、医嘱必须下达电子医嘱系统中并打印。
执行各项医嘱时，护士严格执行“三查十对”。
3、各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间，执行医嘱按先急后缓的原则。
4、执行医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确、是否有医生签字，确认准确无误后在执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与1负责医生沟通确认，准确无误后方可执行。
缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5、输血、药物过敏试验等医嘱需双人核对并由两名护士在执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后在执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6、执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时，应注明过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(+)，阴性用蓝笔写在括号内注明(-)。
7、临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用蓝笔注明“取消”二字。
8、医生的口头医嘱为无效医嘱。
在医生没下达书面医嘱前，护士不执行医生的口头医嘱。
9、抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行。
待抢救工作完毕，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人的名字，保留空药瓶以备查对。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程医嘱核对与处理制度一、医嘱核对制度医嘱的查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人的安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人的安全，规避护理风险，特制定本制度。
1.查对医嘱的环境应安全、安静，尽量避免干扰。
2.查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真。
3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由两人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。
6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
二、医嘱处理制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则。
4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
中国医院协会患者十大安全目标2019版
中国医院协会患者安全目标（2019版）一、正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人独立核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
二、确保用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
三、强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。
（五）加强围术期疼痛管理。
（六）加强孕产妇安全分娩管理，落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
（七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，实现标本全流程可追溯管理。
医院患者十大安全目标
患者安全目标一、正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血、特殊用药等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
二、确保用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理（AMS）的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
三、强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范，并注重围术期疼痛管理。
（五）加强孕产妇安全分娩管理，实施世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
（六）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和回报制度，实现标本全流程可追溯管理。
2021年中国患者十大安全目标(最新版)
中国患者十大安全目标欧阳光明（2021.03.07）一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
3．在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
4．建立使用腕带作为识别标示的制度。
二、提高用药安全。
1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2．有误用风险的药品要严格管理。
3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。
7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。
三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。
2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
四、建立临床实验室“危急值”报告制度。
医院管理住院患者十大安全目标制度
医院管理住院患者十大安全目标制度目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。
开展请病人说出自己名字，后再次核对确认病人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
1、正确执行医嘱，一般不使用口头或电话通知的医嘱。
2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。
为执行手部卫生提供必要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。
十大安全目标
特殊用药时，应严格交接班，以 引起医护人员及患者或家属的高 度注意。
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口服药发放中常见的护理安全问题
药物剂量有误 漏发（ 多为病人不在） 重发（多为定点药物） 同病室的人交叉发、错发 药品失效 发药后未及时服用 服药方法不正确
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静脉输液易出现的护理安全问题
液体配错 漏输 输液反应 静脉炎 液体外渗 输液速度调节不当 输（换）错液 静脉空气栓塞 25 静脉选择不当
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禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁 止用手直接接触使用后的枕头、刀片的锐器。禁 止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人。
认真落实洗手，保证护士手部卫生清洁，防止由 于护士受处理不当而引起的交叉感染。
进行各种操作时，严格无菌观念，做好消毒隔离 工作，防止院内感染的发生。
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医务人员在以下六种情况下必须洗 手或进行手消毒
6
查对患者姓名时，护士要询问患 者叫什么名字为主，患者复述姓 名，进行双向查对。
7
静脉输液时输液卡必须挂在输液架 上，护士每更换一瓶液体要告知患 者所输入的液体及主要药物，并记 录更换时间、签全名，防止错输、 漏输。
8
处置、用药时培养护士应用发散思维查对 ，即患者为什么用这种药、为什么做这种 治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药—— 发热吗？”以此识别患者与治疗是否相符， 提高识别患者的正确率。
27 。
【主要措施】
1.在诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做 到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的 医嘱或检验数据。
2.只有对危重症患者紧急抢救的特殊情况下， 对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复 述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规
28 用药情况下），事后应准确记录。
患者十大安全目标及内容
食物中的营养物质【教学目标】知识目标1．知道食物中含有的主要营养物质：水、无机盐、糖、脂肪、蛋白质、维生素；2．识记维生素的缺乏症；3．理解各种营养物质的来源及其对人体的作用。
能力目标1．学生通过运用食物营养表，查找出每种食物所含的营养，掌握食物中营养物质的含量；2．通过学生查找图表的过程，让学生达到通过表格解决实际问题的能力；3．识记维生素的缺乏症。
情感态度价值观目标养成珍惜粮食的习惯，合理膳食，不挑食，不偏食。
【教学重难点】1．蛋白质、脂肪和糖类对人体的作用；2．识记维生素的缺乏症。
3．利用食物成分表进行数据分析。
【教学过程】一、情境导入请学生看两组图片，一组为饥饿的孩子，一组为肥胖的人。
提问：这些孩子体态上的明显差异主要是由什么原因引起的？如果那些骨瘦如柴的孩子依然得不到营养，他们会怎样？我们需要哪些营养？怎样获得这些营养？怎样才算营养均衡……这些问题都是我们要在第二章解决的问题。
二、新知探究1．请几位学生介绍一下自己吃的早（午）餐，在这些食物中都含有哪些营养成分？然后利用学案，将早（午）饭所获得的营养写到学案上。
学生通过图表总结出食物中六大营养物质（水、无机盐、糖、脂肪、蛋白质、维生素）2．分别讲述六大营养物质的作用，怎样获得以及缺乏症？水：在生命的形成过程中，地球上现有了水，于是才有了生命。
当然，人类的生命活动更离不开水。
水占人体重量的60%-70%水是细胞和体液的重要组成部分。
没有了水，生命也无法延续。
水在人体内的主要功能有运输营养物质以及尿素等废物和调节体温。
无机盐：你是否听说过有的人因缺铁而患贫血症，有的人因缺钙而影响骨骼的生长发育？这些说明含铁和含钙的无机盐对人体健康十分重要。
事实上，有些无机盐在人体内含量不多，但作用却很大。
蛋白质：蛋白质是构成细胞的一种基本物质。
（人和动物的肌肉主要是蛋白质，输送氧气的血红蛋白是蛋白质）蛋白质的结构复杂，组成人体的蛋白质是由二十种氨基酸组成。
医嘱核对与处理制度(4篇)
医嘱核对与处理制度(一)医嘱核对制度3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
(二)医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性)，阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
9.抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。
医嘱查对制度第一条下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。
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6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度
1.1 1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医ห้องสมุดไป่ตู้书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,
第三条 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士发现医嘱违反法律法规、规章制度或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时, 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理 的人员报告。
第四条 除抢救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
医嘱核对与处理制度
（一 ）医嘱核对制度
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.
1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.
2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,
医嘱查对制度
第一条 下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。
第二条 医嘱要求层次分明，内容清楚。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医瞩的草率作风。如须更改或撤销时，应用红笔填写取消字样并签名。临时医瞩应向护士交待清楚。医嘱要按时执行, 开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。9．抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。
3、在紧急情况下为抢救垂危患者生命应当先行实施必要的紧急救护。
第八条 通过医院 HIS 系统下达的医嘱，要有严格授权体制与具体执行时间记录。
患者十大安全目标：1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 2、提高用药安全3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4、建立临床实验室“危急值”报告制度5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误6、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件10、鼓励患者参与医疗安全
第五条 护士核对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。
第六条 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，须重开医嘱，并分别转抄或打印各项执行单。
凡需下一班执行的临时医嘱 , 要交待清楚 , 并在相应交班记录上注明。
第七条 医师未下达医嘱时：
1、护士一般不得给患者作对症处理。
2、护士在执行活动中，发现患者病情危急 , 应当立即通知医师。