医院医嘱查对制度

医院医嘱查对制度

1、医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须向医嘱下达者澄清后方可执行。各班医嘱均由两名护士进行查对。

（2）医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。

（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（4）护士长每周总查对医嘱两次。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对（三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期），有效确认患者身份后实施操作。

（2）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

（3）给药前要注意检查药物有无变质、药液有无异物、瓶口松动、裂缝等。

（4）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（5）对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，并做好去向及余液

登记。

（6）针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。

（7）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

（8）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记录。

3、输血查对制度

（1）根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子），并与患者核实床号、姓名、血型后方可抽血配型。

（2）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（3）查输血单与血袋标签上供血者条形码、血型（含Rh因子）、血的有效期及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（4）查患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。

（5）输血完毕后应将血袋统一回收至输血科。

（6）输血单单独张贴并保留在病历中，输血条码粘贴至输血护理记录当中。

4、手术患者查对制度

（1）术前准备及接患者时，应查对患者腕带（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等）手术名称及手术部位（左、右）划线

情况，是否取下假牙，贵重物品（戒指、项链、耳环等）交由家属保管。

（2）查手术名称、输血申请单、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内爬行卡（第五类化学指示卡）以及手术器械是否齐全。

（4）手术前与参加手术人员严格按照国家卫生部颁发的《手术安全核查制度》共同进行《手术安全核对》、《手术风险评估》，并逐项认真填写。

（5）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（6）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。