中毒性肝炎常见吗

31例中毒性肝炎临床分析

ｌｅｎｔｎａｄｃｉｉａｎｆｓａｉｎｆ３ａｉｎｓｄａｏｅｉｏｉｅａｉｓ．Ｒｓｌ：Ｄｒｇｈｐｔｉａｃｕｔｄｆｒｉｒｆｃｉｎｌｃｌｍａｉｔｔｓｏｐｔｔｉｇｓｄｗｔｔｘｃｈｐｔｉｖｕｏｎｅｏ１ｅｎｈｔｅｕｔｓｕｅａｉｓｃｏｎｅｏｔ
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中毒性肝炎是临床常见病症，因复杂，发症患者的情况分析报告如下。病并多，值得认真讨论。现将本院收治的３例中毒性肝炎１临床资料１
项链接触。另有毒蕈中毒和酒精中毒。具体见表１。１２临床表现临床表现以皮肤巩膜黄染、．乏力、食欲下降为明显。严重并发症有意识障碍３例，中毒性脑病２例，昏迷１，肝例上消化道出血２例，中毒性心肌病２，例其他的并发症有支气管炎１，例浅表性胃炎ｌ。见表２例。

药物中毒性肝炎怎么处理[001]

药物中毒性肝炎怎么处理药物中毒性肝炎是由于人体内摄入有毒药物或其代谢产物所引起的肝脏病变。

临床上最常见的药物中毒性肝炎有对乙酰氨基酚、氨茶碱、醋酸盐、四环素、苯妥英钠等药物所致。

药物中毒性肝炎早期症状不明显，如果不能及时发现和防治，继续使用有毒药物，打破中毒平衡，就可能引发严重的肝衰竭，甚至威胁生命。

处理方法：1.停药和禁食；2.肝保护治疗；3.中医辨证施治；4.治疗并发症。

1. 停药和禁食药物中毒性肝炎的首要处理方法是停药和禁食。

停止接触有毒药物，避免继续中毒，对恢复肝功能非常重要。

同时，患者应适当控制饮食，切忌油腻、燥热、刺激性食物，以免加重肝脏负担。

需要补充足够的蛋白质以及维生素B、维生素C和微量元素，帮助肝脏修复。

2.肝保护治疗肝保护治疗是药物中毒性肝炎的常规治疗。

常用药物包括甘草酸二钾、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等，可以通过抑制氧自由基、清除自由基等机制发挥保肝功能，促进肝细胞再生修复，缓解肝炎症状。

另外，支持性治疗也非常重要，如补液、维持电解质平衡、调整酸碱平衡等。

3.中医辨证施治中医认为，药物中毒性肝炎也是由于体内失去平衡导致的。

临床上可以根据不同的中医证型，采用相应的中药调理，帮助恢复人体机能，促进肝细胞修复。

常用中药包括黄连、黄芩、枸杞、柴胡等。

4.治疗并发症药物中毒性肝炎严重时，有可能引发一系列并发症，如肝衰竭、肝昏迷以及出血等。

需要对症治疗，控制病情，维持生命。

对于肝衰竭患者，可以选择肝移植等手段。

注意事项：1.避免长期、大量使用有毒药物，遵循用药原则，按时、规律使用药物。

2.不随意更改药物使用方法和剂量，不擅自停药，如果需要停药，可以咨询医生，选择合适的依从度。

3.对于中毒性肝炎患者，注意饮食及日常生活习惯。

保持健康心态，避免情绪波动、焦虑及情感激动等。

4.药物中毒性肝炎患者应该定期进行体检，密切观察病情变化，及时发现并遵医嘱治疗。

总之，药物中毒性肝炎是一种严重的肝脏疾病，需要合理的治疗方案。

中毒性肝炎检查指标

中毒性肝炎检查指标文章目录中毒性肝炎检查指标1、中毒性肝炎检查指标职业性中毒性肝病的诊断依据为:有密切接触肝脏毒物史,有肝损害的临床表现,肝功能检查异常。

血清酶学已成为测定肝损伤的标准方法,转氨酶水平是反映急性肝脏损伤最敏感、应用最广的指标,如AST、ALT及两者比值,ALP、LDH、GGT等均是肝损害早期的敏感指标;后来又发现鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、山梨醇脱氢酶(SDH)更具有肝脏特异性;血吲哚氰氯滞留试验(ICG)、静脉色氨酸耐量试验(ITTT)也是敏感性和特异性较好的肝功能试验,可作为复筛指标。

肝功能要进行多次复检,分析各种酶的异常变化趋势,以为病情判断、治疗效果、疾病预后等提供准确信息。

其他辅助检查,如腹部B超检查可对肝脏的大小、质地改变提供较敏感、客观的资料;进一步检查可选择腹部CT或MRI,以及放射性同位素检查指标;必要时还可做肝脏穿刺活体组织病理检查。

如同时出现致病毒物所引起的其他系统损害表现,对病因诊断常有重要参考意义。

2、什么是中毒性肝炎职业性中毒性肝病的发生取决于两个关键因素,一是化学物的直接肝脏毒性,大多数工业化学物引起的肝损伤是毒物的直接肝毒性所致,有剂量一反应关系,即有剂量依赖性,当超过一定接触剂量时必然引起相应程度的肝损伤;二是接触者的个体易感性,此又取决于个人的遗传特性、代谢水平、免疫机制等差异,这种特殊敏感性称为特异质反应(idiosyncraticreaction)。

患者的饮食、服药情况,以及患糖尿病、甲亢等疾病,均可影响中毒性肝病的发生与否及病情的严重程度。

3、中毒性肝炎有什么症状3.1、疲乏无力这是肝炎病人发病的早期表现之一。

患者经常说不清楚何时起病,其表现也不相同,轻者不爱活动,重者卧床不起,连洗脸、吃饭都不爱做。

缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉正常功能,从而出现说不出的全身乏力。

3.2、食欲减退这是大多数肝炎患者都有的症状,尤其是黄疽型肝炎患者身上表现得更严重。

黄独引起中毒性肝炎16例报告

黄独引起中毒性肝炎16例报告
缪正秋;陈爱月
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1994(004)001
【摘要】黄独(Dioscorea bulbifera L),别名黄药子。

薯蓣科多年生缠绕草本,块茎入药。

味苦,性平,有小毒,有解毒散结功能,广泛应用于治疗甲状腺疾患。

本院近十三年来共收治黄独引起中毒性肝炎16例,2例死亡。

现报告如下。

临床资料一.一般资料男4例,女12例;年龄最小20岁,最大57岁,平均38岁;农民10例,干部、工
人各2例,医生、教师各1例;原发病为甲亢12例,甲状腺瘤3例,多发性纤维瘤1例。

二.临床表现本组16例均因服用黄独后出现黄疸而就诊,从开始服用黄独至出现黄
疸的时间,最短10天,最长4个月,多数在30～60天之间。

多数病人每天服药量为10克,最大剂量为1天30克。

所有病例均无病毒性肝炎接触史。

【总页数】1页(P55)
【作者】缪正秋;陈爱月
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R575.1
【相关文献】
1.黄独致中毒性肝炎8例报告 [J], 程芳
2.中药苍耳子引起中毒性肝炎1例报告 [J], 胡志华
3.黄药子治疗桥本氏甲状腺炎引起中毒性肝炎3例报告 [J], 周惠民;王久春
4.三氯乙烯引起过敏性皮炎合并中毒性肝炎一例报告 [J], 徐和平
5.黄药子引起中毒性肝炎2例报告 [J], 冯建华
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常见职业病及其防护

职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病职业性三氯乙烯药疹样皮炎职业性慢性正己烷中毒职业性急性1,2-二氯乙烷中毒职业性慢性铅中毒尘肺病职业性噪声聋职业性手臂振动病
危害源
传播途径
劳动者
危害源控制： ✓ 替代——低危害替代高危害，无危害替代有危害； ✓ 工艺改革——自动化，消除危害源（物理因素）；传播途径控制：根据传播途径不一样，选择有效的防护措施 ✓ 密闭化（屏蔽）——隔绝危害源的传播； ✓ 局部控制——减少、降低危害源的扩散；暴露人群的保护： ✓ 个体防护用品——根据进入人体的途径不一样及浓度/强度，选择有
使用苯溶剂的过油岗位
职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病
化工厂生产/使用含苯原料/油漆
职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病
临床表现慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统；造血系统血象异常为主要特征，以白细胞减少最常见，晚期可出现
再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，甚至白血病；苯所致职业性白血病临床表现与非苯所致白血病类似，以发热、出
✓ 2006年7月21日，3名患者被广东省职业病防治院诊断为职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）；
✓ 经调查，3名员工均在该公司过磨车间从事过油磨光工作，工作中接触“302-D”天那水、磨光油、磨吸油等化学品；
✓ 现场检查发现过油机出入口及磨光入口上方设有局部抽风排毒设施，但已不能正常运转；
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见。起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误
治疗而导致严重后果，需引起警惕。
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
流行病学特点有明确的三氯乙烯暴露史，但无明显剂量-反应关系；同工种、同样环境下仅个别发病；有一定的潜伏期。

毒蕈中毒所致中毒性肝炎6例临床分析

毒蕈俗称毒蘑菇，因其外观与可食的无毒野生蕈相似，易被误采食用而引起中毒。由于毒蕈所含毒素不同，中毒后Ｉ表现多样，给临床诊断和治疗带来一定困难，死率临床故病较高。我们对２００６年６月我院收治的６例以肝损害为主要表现的急性毒蕈中毒（白毒伞）的诊治经过进行了分析，旨在提高广大医师对该类疾病的认识．及时采取有效的防治措
１实验室检查．３
入院查白细胞计数＞１个几２例，中性粒细胞分Ｏ×１类＞００．６例，７心肌酶谱升高１，例肝胆超声示肝肿大１，例６例患者肝功能检查转氨酶及黄疸指数均明显升高，ＬＡＴｆＯ — ３７ｕＬＡＴ（６～９７ｕＬ总胆红素（５１８５）５１２２１／；ｓ２８１４）／；３—Ｏ．ｍ儿；接胆红素（１～１）ｍ儿；凝血功能异常ｏ直１．６－ｏ均有５２及血氨不同程度升高，血浆凝血酶原时间（）２～２），为（Ｏ１０ｓ凝血酶原活动度（１（８％；（４２９ｍ０Ｌ心电Ｐ）０５）血氨９ — ４）ｌ；，图示窦性心动过缓１，例窦性心动过速２例，肾功能均正常。
毒蕈中毒所致中毒性肝炎６临床分析例
樊霞
（遵义医学院附属医院Ｉｕ，Ｃ贵州５３ｏ）６０３

肝脏弥漫性病变

第六节肝脏弥漫性性病变一、脂肪肝一、临床病理学特点（一）病因肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素主要系因过量饮酒、蛋白质缺妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心里衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。

（二）病理改变以大泡性或以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为特征。

正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%，在脂肪肝时其含量可增高近10倍，肝内的脂肪堆积大多为甘油三酯以小滴状形式分散在肝细胞浆的无结构部分，继而相互融合成大脂肪泡。

当细胞膜被胀破时，由两个或更多的细胞可形成脂肪囊肿。

镜下观察这种受侵的肝细胞可分布在肝小叶中央静脉周围或者在汇管区周围。

在严重的病例中，其肝实质成网眼状，几乎看不到肝细胞。

经治疗若病情好转，肝细胞内的脂质可很快消失。

（三）临床特点脂肪肝以成为一种常见的肝脏疾病，且大多为弥漫性的脂肪浸润，少数累及范围可不超出肝脏解剖分叶的某一叶或某一段。

还有部分病例肝内脂肪堆积区域呈团块状分布，或者在弥漫性脂肪浸润区域内残留大小不等的正常肝组织，与此有关的病理机制尚不清楚。

一些作者认为与门静脉血流量有关，当肝某一叶断的门静脉血流量降低时，导致该叶段肝组织局部缺血造成肝实质内糖原减少和脂肪堆积增多。

另外，弥漫性脂肪肝内残留局限性正常肝组织，还被认为该区域门静脉与胆囊静脉或副胆囊静脉之间存在直接吻合支有关。

脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，轻度时常无症状，主要在超声健康体检中发现。

重度者可见乏力、肝大、肝区痛及压痛，少数患者可有食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常，脾肿大，偶见男性阳痿和女性月经过多或闭经等，严重的脂肪肝最后将演变为肝硬化。

二、超声特征与诊断（一）二维声像图特征1.肝脏形态及实质回声改变不同程度的脂肪肝体积可出现均匀性增大。

肝包膜亦因实质回声增强而有不同程度的显示不清，轮廓变模糊边缘处可较圆钝。

脂肪肝的肝实质因被脂肪浸润回声增强，且脂肪堆积越多，回声越强。

且伴有明显的声衰减，肝脏前半部回声密而较强，后半常有轻度衰弱而呈现较低回声。

食用毒蕈致中毒性肝炎1例

见乙型肝炎病毒感染，病因考虑药物性肝损害或中毒性肝
损害可能性大。电镜检查提示：轻度慢性肝炎。未见遗传
性、代谢性改变。诊断中毒性肝炎，予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、苦参碱、茵胆平肝片、托尼萘酸、熊去氧胆酸保肝治疗５６ｄ后，肝功能正常出院。随
１通信作者
上伸入扩大的外环，嘱患儿咳嗽，则指尖有冲击感。用手指
紧压腹股沟管内环，然后嘱患儿用力咳嗽、斜疝肿块并不出
现，尚若移开手指，则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。术中发现双侧卵巢和输卵管位于双侧疝囊的后壁
２马志宏，徐杨，郑训珍，等．肝损害型毒蕈中毒患者肝脏功能
的变化特征［］中国现代医学杂志，２０，１（０：８．Ｊ．０２２１）９３任成山，高全杰，陆海华，等．毒蕈中毒ｌ类型及特征分析临床
毒蕈即为毒蘑菇，国内外因误食毒蕈中毒者较多，重者可致死亡。因毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现和累及的脏器损害也不尽相同。现将我院２００９年７月收住的１因食用毒蕈致中毒性肝炎的病例报告如下。例

伤寒并发中毒性肝炎的护理

伤寒并发中毒性肝炎的护理一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。

而伤寒并发中毒性肝炎是伤寒较为常见的并发症之一，多在病程的 2 - 3 周出现，严重影响患者的身体健康和生活质量。

二、病因及发病机制伤寒杆菌经口进入消化道后，未被胃酸杀死的细菌进入小肠，在肠黏膜和肠系膜淋巴结内生长繁殖，并经淋巴管进入血流，引起第一次菌血症。

此时患者并无症状，为潜伏期。

此后，细菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状。

当伤寒杆菌侵犯肝脏时，可引起肝细胞变性、坏死，导致中毒性肝炎的发生。

三、临床表现1. 伤寒的典型症状- 持续发热：体温呈阶梯式上升，可高达 39 - 40℃，持续 1 - 2 周。

- 相对缓脉：脉搏与体温不成比例上升，体温升高时脉搏相对缓慢。

- 表情淡漠：患者精神萎靡，反应迟钝，呈无欲貌。

- 玫瑰疹：在病程的 7 - 14 天，患者胸腹部皮肤可出现淡红色小斑丘疹，直径 2 - 4mm，压之褪色，分批出现，多在 2 - 4 天内消退。

- 消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

2. 中毒性肝炎的表现- 肝区疼痛或不适：右上腹隐痛或胀痛，可伴有压痛。

- 肝脏肿大：部分患者可出现肝脏轻度至中度肿大，质地柔软，边缘钝。

- 黄疸：轻者可仅有巩膜轻度黄染，重者可出现全身皮肤黏膜黄染，尿色加深如浓茶样。

四、治疗要点1. 伤寒的治疗- 一般治疗：隔离患者，注意休息，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。

维持水、电解质及酸碱平衡。

- 病原治疗：首选喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等。

儿童和孕妇可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟等。

- 对症治疗：高热时可给予物理降温或适量退热药物，如布洛芬等。

便秘患者可给予开塞露或生理盐水灌肠，忌用泻药。

腹胀严重者可给予少剂量的新斯的明或肛管排气。

2. 中毒性肝炎的治疗- 护肝治疗：给予维生素 C、肝泰乐、肌苷等护肝药物，以促进肝细胞再生和修复，改善肝功能。

第六节肝脏弥漫性性病变

第六节肝脏弥漫性性病变一、脂肪肝一、临床病理学特点（一）病因因过量饮酒、蛋白质缺乏、慢性肝病、糖尿病、心里衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。

肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素，（二）病理改变以大泡性或以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为特征。

正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%，在脂肪肝时其含量可增高近10倍，肝内的脂肪堆积大多为甘油三酯以小滴状形式分散在肝细胞浆的无结构部分，继而相互融合成大脂肪泡。

当细胞膜被胀破时，由两个或更多的细胞可形成脂肪囊肿。

镜下观察这种受侵的肝细胞可分布在肝小叶中央静脉周围或者在汇管区周围。

在严重的病例中，其肝实质成网眼状，几乎看不到正常的肝细胞。

部分病例经治疗病情好转后，肝细胞内的脂质可很快消失。

（三）临床特点脂肪肝现已成为一种常见的肝脏疾病，且大多为弥漫性的脂肪浸润，少数累及范围可不超出肝脏解剖分叶的某一叶或某一段。

还有部分病例肝内脂肪堆积区域呈团块状分布，或者在弥漫性脂肪浸润区域内残留大小不等的正常肝组织，与此有关的病理机制尚不清楚。

有些作者认为与门静脉血流量有关，当肝某一叶断的门静脉血流量降低时，导致该叶段肝组织局部缺血造成肝实质内糖原减少和脂肪堆积增多。

另外，弥漫性脂肪肝内残留局限性正常肝组织，还被认为该区域门静脉与胆囊静脉或副胆囊静脉之间存在直接吻合支有关。

脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，轻度时常无症状，主要在超声健康体检中发现。

重度者可出现乏力、肝大、肝区痛及压痛等症状，少数患者可出现食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常，脾肿大等症状，偶见男性阳痿和女性月经过多或闭经等，严重的脂肪肝最后将演变为肝硬化。

二、超声特征与诊断（一）二维声像图特征1.肝脏形态及实质回声改变不同程度的脂肪肝体积可出现不同程度的均匀性增大。

肝包膜亦因实质回声增强而有不同程度的显示不清，轮廓变模糊边缘处可较圆钝。

脂肪肝的肝实质因被脂肪浸润回声增强，且脂肪堆积越多，回声越强。

各种类型肝炎的症状

各种类型肝炎的症状1、急性肝炎急性肝炎患者患病初期,会表现出不明原因的,如乏力、食欲减退、恶心等症状;肝炎患者表现肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。

此外,如果患者有黄疸症状,则为急性黄疸型肝炎,没有的话,就是急性无黄疸型肝炎。

2、慢性肝炎急性肝炎患者如果超过6个月没有临床治好,就会转变为慢性肝炎,部分患者会有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状,多无黄疸。

不过慢性活动性肝炎患者会有较显著的肝炎症状,如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区疼痛等症状。

3、重型黄疸肝炎对于慢性重型肝炎来讲,患者会在短期内出现深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向,蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿等。

对于急性重型肝炎来讲,除了会出现黄疸外,还会出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。

4、淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,皮肤瘙痒,大便灰白,常有显著肝脏肿大,肝功能检查血清胆红素显著升高,以直接胆红素为主,凝血酶原活动度>60%,肝功能反复异常等。

5、肝炎肝硬化部分患者会表现为轻度乏力、食欲减少或腹胀症状,尚无显著肝功能衰竭表现;也有患者会表现出门静脉高压症,如轻度食管静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血;严重者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉显著曲张或破裂出血等症状。

肝炎的传播途径1、胎源性传播如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等，最年已经采取了相应预防措施，大大降低了此环节的传播几率。

2、经血液传播如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播。

3、医源性传播补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性乙肝传播途径之一;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。

4、性接触传播性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的行为传播率大概在14%左右，具体引人而异。

中毒性肝损害研究现状

类肝脏损害性病变。入２进１世纪，随着新药和保
等；② 抗结核药：主要为异烟肼、利福平，发生率占ｌ３％；消炎镇痛药：扑热息痛、芬必得等；％～６ ③ ④麻醉药：如氟烷；抗肿瘤药：环磷酰胺等；⑤ 降糖药：降糖灵，优降糖；⑥ 抗甲抗药物：丙基硫氧嘧啶，他巴唑；⑦ 抗高血压药物：复方降压片；⑧ 降酯药物：他汀类；⑨性激素类：雌激素、乙烯雌
ｃｇｆｚｏ，ｔｏａｈｇｎｓｓｄａｎｓｓｐｅｅｔｎａｄｃｒｆｎｏｉａｅｅａｉｓｏ．￣ｅｏｍｉｎｅｉｐｔｏｅｅｉ，ｉｇｏｉ，ｒｖｎｉｎｕｅｏｉｔｘｃｔｄｈｐｔｃｌｉｎｉｏｅＫｅｒｓｆｎｔｎｌｅｉｎｉｔｘｃｔｄｄｕｙｗｏｄ：ｕｃｉａｓｏ；ｎｏｉａｅ；ｒｇｏｌ
健品种类的不断增多和工业化学物质的生产和应用、食品添加剂、防腐剂、残留农药和杀虫剂、人工色素等的广泛使用，中毒性肝损害发生率逐年上升【Ｊｌ。有统计表明，中毒性肝损害占“ 性肝炎” 急住院者的２％～００４％以上【Ｊｊ，其临床表现复杂、多样化，且仍缺乏特异性诊断指标，易认识不足被原发病掩盖或误诊，以致未及时停药而造成肝衰等严重后果。因此，人们对中毒性肝损害愈来愈重视，

肝脏疾病的诊断

第一节肝脏弥漫性病变的诊断肝脏实质内的弥漫性病理改变，常见的病因有：病毒性肝炎、药源性肝炎、中毒性肝炎、血吸虫病、肝硬化、肝充血以及各种代谢性疾病和遗传性疾病如脂肪肝、各种病因导致的肝内脂肪浸润、肝豆状核变性、糖原累积病等。

超声检查时，除外，大多在某一阶段具有类似的声像图改变。

由于各种原因所导致的肝脏实质内弥漫病变的病理改变与声像图变化一般可有如下的关系。

1、肝脏实质充血、水肿常见于急性肝炎、药源性肝炎或中毒性肝炎的早期，由于肝脏实质充血、水肿明显，肝脏常有肿大，在声像图上可计测到肝脏各切面和径线均有相应的增大、增厚，但轮廓仍大致正常。

由于充血、水肿引起超声透声良好，因而在声像图上肝内回声常呈减低、变弱、密度变稀，后壁及远侧回声出现相应增强。

2、肝细胞变性、坏死，肝内网状内皮系增生及炎细胞浸润常见的肝实质内出血、坏死、变性等明显的局灶性病理改变，以及肝内网状内皮系统增生和炎性细胞浸润均可引起肝内精心施工和声阻抗的较大变化，破坏了正常肝脏的显示规律，在声像图上常出现局限性或散在性不规则的回声增强、变粗、减弱、变细，密度增加、变稀；回声分布不均匀或欠均匀等一系列变化。

3、肝内纤维结缔组织增生往往导致肝脏外形及轮廓线收缩、变形，肝实质内出现条索状、网格状及结节状纤维化病变。

声像图上可见肝脏形态失常，表面高低不平，肝实质回声较正常肝明显增高。

可观察到呈直线状、鳞片样，大小不一、形状不同的网格状，以及粗大条索状等增高回声，在声像图上甚易识别。

4、肝内脂肪浸润、堆积，糖破折号、类脂质或铁质沉积常见于脂肪肝、肝豆状核变性、肝糖破折号累积病等，均可造成肝内回声增加和分布不均现象。

肝细胞内脂肪浸润所产生的弥漫性散射，常在肝实质内形成微细而致密的回声，形如一片云雾状改变，并呈现局限性回声减低区；纤维组织较多时，常呈回声增高区。

此种局灶性区域往往形状不一，境界较整齐，可位于肝实质内及肝边缘处。

5、肝内胆汁郁积肝内阻塞性胆汁郁积时，声像图上一般呈现回声增强、增密，但分布尚较均匀或欠均匀，大多无明显肝管扩张现象。

23例散发化学性毒物中毒性肝炎的诊断和临床分析

在其他医院检查肝炎病因不明。１例汽油中毒患者第一次住院抗一ＭＣＶＩｇＭ、抗核抗体（ＡＮＡ）、抗平滑肌抗体（ＳＭＡ）、抗肝肾诊断肝炎病因不明，病愈出院后又接触汽油，再次出现肝损害，
最终确诊为汽油中毒性肝炎。除２例食源性甲醛中毒性肝炎外，
【摘要】目的：研究散发化学性毒物中毒性肝炎的病因，提高对肝毒性化学性毒物的认识。方法：回顾性分析２３例散发化学性毒物中毒性肝炎
的病因及临床特点。结果：确诊为三氯乙烯中毒性肝炎８例，三氯丙烷中毒性肝炎７例，二甲基甲酰胺（ＤＭＤ中毒性肝炎３例，农药中毒性肝炎２例，食源性甲醛中毒性肝炎２例，汽油中毒性肝炎１例。ｌｌ缶床特点：绝大多数患者为有机溶剂中毒，通过呼吸道和皮肤吸收。症状较重者为多系统症状，
随着科学的进步，人们接触的化学产品越来越多。在工作
微粒体抗体（ＬＫＭ１）、抗可溶性肝细胞抗原（ａｎｔｉ — ＳＥＡ）毒化工产品认识不足，劳动保护意识不体抗体ｆＡＭＡ）、血清胆固醇、血清蛋白电泳、血清铜兰蛋白、强，再加上管理层监管不严，经常发生集体性化学毒物中毒性ＡＬＰ、ＧＧＴ、ＡＦＰ，以及上腹部彩超或ＣＴ检查，以排除病毒性
症状为急性症状，反复长期吸收肝脏毒物后，出现症状并致肝
损害，其症状为慢性症状。
１．３观察指标分析比较患者的职业、接触的化学制品和毒物、接触途径、
发病症状、肝脏损害等。

九——肝炎概况

HBsAg 与抗- HBs
HBeAg 与抗-HBe HBcAg 与抗-HBc IgM、IgG HBsAg + ：提示HBV现症感染抗-HBs + ：提示对HBV感染有保护力 HBsAg和抗-HBs同时阳性，S区变异
“乙肝两对半”
HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc
注射乙肝疫苗产生的保护性抗体。既往HBV感染，病毒已清除，有保护力。
肝硬化
特殊人群肝炎的临床表现
小儿隐性感染多见
易成为HBV无症状携带者症状轻老年黄疸发生率高，程度深，持续时间长肝内瘀胆型多见；进展快合并症及并发症多，病死率高孕妇症状明显，易产后大出血、DIC 肝衰竭比例高，病死率高致畸形、流产、早产、死胎母婴传播
实验室检查
一、肝功能检查：
对肝硬化、肝内占位病变的诊断及鉴别诊断有意义
五、其他检查
无创检测肝纤维化程度：
并发症与后果
1. 乙型肝炎： • 胆囊炎、胰腺炎、胃肠炎 • 糖尿病 • 再障、溶血性贫血 • 心肌炎、结节性多动脉炎 • 肾炎、肾小管酸中毒 • 过敏性紫癜
2. 肝衰竭的并发症：
◆继发细菌感染：多部位、多菌种感染以胆道、呼吸道、肠道常见 ◆消化道大出血：胃粘膜糜烂
预后
急性肝炎：预后好。急性乙肝：10%～40% 慢性急性丙肝：50% ～80%慢性甲肝、戊肝：一般不发展为慢性
妊娠晚期戊型肝炎：病死率10% ～40%
慢性肝炎：中、重度肝炎易发展成肝硬化、肝衰竭各期均可癌变，肝硬化者发生肝癌比例最高重型肝炎（肝衰竭）：病死率高 50%～70% 淤胆型肝炎：急性预后好，慢性差肝炎肝硬化：活动性、失代偿者预后不良

毒蕈中毒致中毒性肝炎1例报道

出院。
速来辉南县医院并人本科住院治疗。患儿既往身体素质好，否认各种疾病。查体：Ｔ３．￣６次／ｎ０ｍｎ６８Ｃ，Ｐ９ｍｉ，Ｒ２次／ｉ。一般状态欠佳，意识清，双侧瞳孔等大同圆无缩小，Ｄ＝左Ｄ右：．ｍ０５ｍ，对光反射敏感，双肺呼吸音清晰，心率１０ｖｉ，心音纯节律规整，腹软，肝脾２次／ｎａ未触及肿大，肠呜音弱，四肢活动自如。入院后急检血常规ＷＢ１Ｃ１．１ ×１Ｇ３ｇ０，ＨＢ１６／Ｌ，Ｐ２４０Ｌｕ’４ ×１，急检凝血分析Ｐ５ｓＴ／Ｔ１．，Ｔ２
国匣
厦固呵
２１年７月第９卷第２期０１１
・
病例报告・１４３
毒蕈中毒致中毒性肝炎１报道例
于秋艳
（吉林省辉南县医院儿科，吉林通化１５０）３１０
【键词】毒草；关中毒；病例报道
中图分类号：Ｒ７．５５１
２讨
论
毒蕈种类有很多种全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约８余种，各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各０不相同。按各种毒蕈中毒的主要表现，大致分为四型：①胃肠炎型：由误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒草所
引起，潜伏期约１￣ｈ／６，发病时表现为剧烈腹泻，腹痛等，引起此型２中毒的毒素尚未明了，但经过适当处理，中毒者即可迅速恢复健康。
１．，ＡＴ１ｓ功能天冬氨酸转氨酶１２．／０ｓＰＴ６．，肝４３５９９Ｌ，碱性磷酸酶Ｕ

导致肝病的原因和症状介绍

导致肝病的原因和症状介绍肝病是在肝部发⽣的病变，肝病是危害性⽐较⼤的⼀类疾病。

那么导致肝病有什么原因呢?肝病有什么症状?下⾯由店铺为⼤家讲解下肝病的原因与症状吧。

导致肝病的原因 1.消极的态度肝炎发病时间漫长，患者担⼼疾病不能痊愈，同时也害怕病情进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌，长期精神状态不佳，情绪不稳定，脾⽓暴躁，怕受到外⼈歧视，长期处于抑郁状态，不能积极配合治疗疾病，导致病情加重和治疗效果不佳。

2.过度劳累肝炎患者的肝脏产能和贮能的能⼒显着下降，机体剧烈运动会加重肝脏负担，不利于病情恢复，严重导致疾病恶化。

3.长期饮酒酒精可以损害肝脏，研究发现肝脏损害的程度与其酒精含量⾼低成正⽐，常见于酒精性肝炎，严重者可以出现酒精性肝硬化。

4.肝损伤药物⼀些药物可以加重肝脏损伤，如四环素、红霉素、利福平、甲基多吧、磺胺类以及⿇醉类药物。

常⽤的退热⽌痛药如扑热息痛、阿司匹林对肝脏有毒性作⽤。

5.过量⽤药肝炎病程长，很多患者为了早⽇康复，盲⽬服⽤很多种类药物，导致肝脏功能受损，加重病情。

肝病的症状 1、消化道表现这是最常见的肝病症状，⼤多数肝病都会出现，⽐如：恶⼼、厌油腻、⾷欲差、全⾝乏⼒等，可出现呕吐，腹泻，脾肿⼤等症状。

此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉⾼压性肠病等有关。

2、肝区不适在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时⾸先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。

偶尔正常⼈也会出现暂时性肝区疼痛不适，⽐较少见。

肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿⼤压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿⼤的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。

肝癌⼀般是进⾏性加重，主要是肝癌肿瘤不断增⼤压迫肝包膜所致。

3、全⾝表现⾝体乏⼒、容易疲劳是最常见的全⾝表现。

部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和⽪肤黄，是最具有特异性的肝病症状(⼩⼉⽣理性黄疸除外)。

黄疸过⾼时出现⽪肤瘙痒。

猪中毒性实质性肝炎的诊治

猪中毒性实质性肝炎的诊治
蒙睿;何大锦
【期刊名称】《贵州畜牧兽医》
【年(卷),期】2005(29)6
【摘要】中毒性实质性肝炎是由于中毒性因素侵害肝实质所引起的，导致肝细胞炎症、变性和坏死，发生黄疸、消化机能障碍和一定神经症状的疾病。

我镇曾发生数起病例，现将诊治情况报告如下。

【总页数】1页(P25)
【作者】蒙睿;何大锦
【作者单位】贵州省桐梓县花秋镇畜牧水产站,563214;贵州省桐梓县花秋镇畜牧水产站,563214
【正文语种】中文
【中图分类】S85
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