护理不良事件的分级分类
护理不良事件与隐患缺陷事件等级
护理不良事件与隐患缺陷事件等级护理不良事件是指在护理过程中由于各种原因导致的意外事件，它不仅影响患者的治疗效果，延长住院时间，甚至可能导致患者死亡。
护理不良事件的发生往往给患者及其家庭带来极大的痛苦，同时也给医疗机构带来沉重的负担。
为了提高护理质量，减少护理不良事件的发生，有必要对护理不良事件进行分级和分类，以便于识别、预防和处理。
一、护理不良事件分级护理不良事件分级是为了评估护理不良事件的严重程度，以便采取相应的措施。
目前，我国通常将护理不良事件分为三个等级：1. 一级护理不良事件：指已发生并造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件。
这类事件后果严重，对患者的影响较大，往往需要采取紧急措施进行处理。
2. 二级护理不良事件：指已发生并增加了患者的痛苦，但对患者病情及治疗效果无影响的事件。
这类事件虽然对患者造成了一定的影响，但并未对其治疗效果产生决定性作用。
3. 三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及患者，或者是非护理行为造成的事件。
这类事件虽然并未真正发生，但存在潜在的风险，需要及时发现并采取措施预防。
二、护理不良事件分类护理不良事件分类是为了更好地识别和处理各种不良事件，我国通常将护理不良事件分为以下几类：1. 意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良等。
2. 医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等。
3. 饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等。
4. 管道护理不良事件：包括管道滑脱、堵塞、感染等。
5. 给药不良事件：包括给错药、给药剂量错误、给药时间错误等。
6. 标本采集不良事件：包括标本采集错误、标本污染、标本丢失等。
7. 医疗设备器械事件：包括设备故障、器械损坏、使用不当等。
8. 护理记录不良事件：包括记录不准确、记录不及时、记录丢失等。
护理不良事件的分类分级管理及上报流程
护理不良事件的分类分级管理及上报流程(总9页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；6类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；9类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；10类，供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符、清洁不彻底，器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间等。
不是以上所列内容则注明是其他情况。
一、护理不良事件所造成的后果：根据事件造成的后果，将护理不良事件的伤害分为：①无伤害：事件发生在患者身上，没有造成任何的伤害；②轻度伤害：事件虽然造成伤害但不需或仅需稍微的处理或观察；如擦伤、皮肤小撕裂伤；③中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗；④重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住院或延长住院时间或会诊等到特别处理；⑤极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。
二、护理不良事件的分级：中国医院协会的“医疗安全（不良）事件报告系统”将医疗不良事件分为四个级别：Ⅰ级事件（严重伤害事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，对患者造成中度以上的伤害；或有以下情形之一者：⑴护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；⑵医院感染暴发；⑶手术病人身份或部位识别错误；⑷体内遗留手术器械或敷料等；⑸病人因意外事件死亡；⑹输错血；⑺抽错备血及血型鉴定标本；⑻不做皮试用药；⑼重要管道意外滑脱；⑽跌倒有严重后果；⑾高危药物外渗有不良后果；⑿院内压疮（难免压疮除外）。
护理不良事件分级标准
护理不良事件分级标准在医疗护理工作中，护理不良事件时有发生。
为了更好地管理和应对这些事件，保障患者的安全和护理质量，对护理不良事件进行准确分级至关重要。
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件的分级标准通常基于事件对患者造成的伤害程度以及事件的严重性质。
一般来说，可以分为以下四个级别：一级不良事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
例如，患者在手术过程中因严重的医疗差错导致死亡，或者因错误用药导致患者永久性的器官功能丧失等。
这类事件性质严重，对患者造成了极其严重的后果，需要立即进行深入的调查和整改。
二级不良事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
比如，患者在住院期间因护理不当发生了严重的压疮，导致皮肤组织受损和感染；或者因护理人员操作失误，导致患者出现了较为严重的输液反应，需要进行额外的治疗和护理干预。
三级不良事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
比如，护士给患者发错了口服药，但发现及时，患者尚未服用；或者护理人员在为患者进行静脉穿刺时，未能一次成功，但未对患者造成实质性的伤害。
四级不良事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。
这可能包括在准备为患者进行某项治疗时，发现药物过期；或者在为患者进行手术前，发现器械准备不齐全，但在操作之前得以纠正，未对患者造成任何不良影响。
不同级别的护理不良事件，其处理方式和后续的改进措施也有所不同。
对于一级和二级不良事件，医院通常会成立专门的调查小组，对事件进行全面、深入的调查，分析导致事件发生的根本原因，并采取相应的整改措施，以防止类似事件的再次发生。
护理的不良事件的分级标准
护理的不良事件的分级标准护理的不良事件是指在护理过程中出现的对患者造成或可能造成伤害的事件。
为了及时发现和处理不良事件，减少不良事件对患者的危害，需要对不良事件进行分级标准，以便于护理人员根据不同级别的不良事件采取相应的处理措施。
本文将对护理的不良事件的分级标准进行详细介绍。
一、一级不良事件。
一级不良事件是指对患者造成严重伤害或危及生命的事件，包括但不限于导致患者死亡、导致患者永久性伤害或功能丧失的事件。
一级不良事件需要立即停止护理行为，及时进行抢救和处理，并立即向上级主管部门和医疗机构报告，配合医疗机构进行调查和处理。
二、二级不良事件。
二级不良事件是指对患者造成较严重伤害但不危及生命的事件，包括但不限于导致患者需要进行手术治疗、导致患者需要延长住院时间或导致患者需要进行其他特殊治疗的事件。
二级不良事件需要立即停止护理行为，及时进行处理，并向上级主管部门和医疗机构报告，配合医疗机构进行调查和处理。
三、三级不良事件。
三级不良事件是指对患者造成轻微伤害或不良后果的事件，包括但不限于导致患者出现不适、导致患者情绪波动或导致患者对医疗机构产生不满的事件。
三级不良事件需要及时进行处理，并向医疗机构报告，配合医疗机构进行调查和处理。
四、四级不良事件。
四级不良事件是指未对患者造成实质性伤害或不良后果的事件，但存在潜在危险或存在不规范的护理行为的事件。
四级不良事件需要及时进行处理，并向医疗机构报告，配合医疗机构进行调查和处理。
在护理工作中，护理人员应严格按照不良事件的分级标准进行处理，及时报告和处理不良事件，确保患者的安全和权益。
同时，护理人员还应不断加强自身的专业知识和技能，提高护理质量，减少不良事件的发生，为患者提供安全、高质量的护理服务。
护理的不良事件的分级标准
护理的不良事件的分级标准护理的不良事件是指在护理过程中发生的对患者造成或可能造成伤害的意外或意外事件。
为了及时发现和处理护理不良事件，减少对患者的伤害，制定了护理不良事件的分级标准。
一、一级护理不良事件。
1. 对患者造成严重伤害或死亡的。
2. 对患者造成严重的并发症或后果的。
3. 对患者造成永久性损害的。
4. 对患者造成重大经济损失的。
5. 具有重大社会影响的。
二、二级护理不良事件。
1. 对患者造成轻度伤害的。
2. 对患者造成可逆的并发症或后果的。
3. 对患者造成可逆的永久性损害的。
4. 对患者造成经济损失的。
5. 具有一定社会影响的。
三、三级护理不良事件。
1. 对患者造成轻微伤害的。
2. 对患者造成可逆的损害或后果的。
3. 对患者造成可逆的经济损失的。
4. 具有一定的社会影响的。
护理不良事件的分级标准旨在对护理不良事件进行科学、合理的评价和处置，以保障患者的安全和权益。
在护理工作中，护士应严格遵守相关规章制度，认真履行职责，加强对护理不良事件的预防和管理，提高护理质量，确保患者的安全。
护理不良事件的发生往往与护理人员的工作态度、技术水平、责任心等密切相关。
因此，护士在工作中应保持良好的工作状态，不断提高自身的专业技能和责任心，做到严格遵守操作规程，严格执行医嘱，确保护理操作的规范和安全。
在护理工作中，护士还应加强与患者的沟通，了解患者的病情、需求和意愿，根据患者的实际情况进行个性化护理，提高护理的针对性和有效性，减少护理不良事件的发生。
总之，护理不良事件的分级标准是对护理不良事件进行科学、合理的评价和处置的重要依据，护士应严格遵守相关规章制度，加强对护理不良事件的预防和管理，提高护理质量，确保患者的安全。
希望通过护理不良事件的分级标准，可以更好地保障患者的安全和权益。
护理不良事件的分级与分类不良事件
护理不良事件的分级与分类一、护理不良事件（一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
（二）不良事件的分级根据不良事件是否发生以及发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为3级。
1、一级不良事件：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，或者下列情形之一者，即护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；医院感染暴发；手术身份部位识别错误；体内遗留手术器械；病人因意外事件死亡。
2、二级护理不良事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件，并将事件对病人的伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重试伤害。
以上10类情况中除8类及9类情况外，其他已发生并涉及病人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。
3、三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施事件、医疗设备器械事件）（三）不良事件分类1类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；3类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等；4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤；5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；6类管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；。
护理不良事件分级标准
护理不良事件分级标准护理不良事件是指在护理过程中出现的不良事件，包括护理操作不当、护理质量不达标、护理措施不当等情况。
为了规范护理工作，减少护理不良事件的发生，制定了护理不良事件分级标准，以便及时采取相应的措施，保障患者的安全和健康。
一、一级护理不良事件。
一级护理不良事件是指护理过程中发生的轻微的不良事件，对患者的健康影响较小，可以通过及时处理和调整护理措施来进行纠正。
例如，患者出现轻微的压疮、皮肤破损、护理操作不当导致的不适等情况。
对于一级护理不良事件，护理人员应立即进行记录和报告，并及时进行处理和纠正，以防止事件的进一步恶化。
同时，还应加强对护理操作的规范培训，提高护理人员的专业水平和责任意识，减少类似事件的再次发生。
二、二级护理不良事件。
二级护理不良事件是指护理过程中发生的中等程度的不良事件，对患者的健康可能产生一定程度的影响，需要及时采取有效的措施来进行处理和纠正。
例如，护理操作不当导致感染、误用药物、导管脱落等情况。
对于二级护理不良事件，护理人员应立即进行记录和报告，并及时通知相关医护人员进行协助处理，确保患者的安全和健康。
同时，还应对事件进行深入的分析和反思，找出问题的根源并采取有效的措施加以改进，防止类似事件再次发生。
三、三级护理不良事件。
三级护理不良事件是指护理过程中发生的严重的不良事件，对患者的健康产生严重影响甚至危及生命安全，需要立即采取紧急措施来进行处理和救治。
例如，护理操作失误导致患者严重感染、误用药物导致严重不良反应等情况。
对于三级护理不良事件，护理人员应立即进行记录和报告，并立即通知相关医护人员进行紧急救治和处理，确保患者的生命安全。
同时，还应对事件进行深入的调查和分析，找出问题的根源并采取有效的措施加以改进，加强对护理操作的监督和管理，防止类似事件再次发生。
综上所述，护理不良事件分级标准的制定对规范护理工作、提高护理质量、保障患者安全和健康具有重要意义。
护理人员应严格遵守相关规定，提高专业水平和责任意识，减少护理不良事件的发生，为患者提供安全、有效的护理服务。
护理不良事件的分级分类
护理不良事件的分级分类一、护理不良事件一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
二）护理不良事件相关等级概念1.护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
1）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
2）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
3）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
4）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2.按事件的严重程度分四个等级（XXX分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
1）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
2）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
3）未造成后果变乱：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功用造成任何损害。
4）隐患变乱：由于实时发现错误，未构成事实。
三）护理不良事件类型护理不良变乱的类型主要包括以下几个方面：1.患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2.诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功用障碍、住院时间延长或住院用度增加等医疗变乱。
3.严重药物或输血不良反应。
4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5.因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6.院内感染。
7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良变乱。
四）不良事件常见原因1.查对制度落实不到位因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
护理不良事件分级
护理不良事件的分类及分级标准
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
二、护理不良事件分类：
用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。
三、护理不良事件分级标准：
0级：事件在执行前被制止。
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无变化，需进行临床观察及轻微处理。
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有变化，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。
护理不良事件的分类分级管理
护理安全（不良）事件报告、登记、处理讨论制度一、护理不良事件的分级：根据不良事件是否发生以及发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为三级。
1、一级：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，对患者造成中度以上的伤害；或有以下情形之一者：⑴护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；⑵医院感染暴发；⑶手术病人身份或部位识别错误；⑷体内遗留手术器械或敷料等；⑸病人因意外事件死亡；⑹输错血；⑺抽错备血及血型鉴定标本；⑻不做皮试用药；⑼重要管道意外滑脱；⑽跌倒有严重后果；⑾高危药物外渗有不良后果；⑿院内压疮（难免压疮除外）。
2、二级：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件。
以下10类情况中除8类及9类情况外，其他已发生并涉及病人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围，无伤害、轻度伤害为二级护理不良事件。
3、三级:指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施事件、医疗设备器械事件）。
二、护理不良事件的分类：1类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；3类，护患沟通事件：包括护患争吵、身体攻击、打架、暴力行为；4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等；5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；6类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；9类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；10类，供应不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符、漏消器械包影响科室运转等。
护理不良事件分级分类标准
G级
造成患者永久损害。
Ⅱ级
H级
引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。
Ⅱ级
I级
造成患者死亡。
Ⅰ级
护理不良事件等级
Ⅰ级
Ⅰ级事件（警告事件）―― 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
全院范围
Ⅱ级
Ⅱ级事件（不良后果事件）――在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。微处理。
不良事件已发生，但未累及患者。（如处方调配错误，发药前审核时，发现错误，及时纠正）
Ⅲ级
C级
不良事件已发生，未使患者受损。（如发药错误，但患者未使用该药）
Ⅲ级
D级
未使患者受损，但需进行监测。（如患者使用了错发的药物，但暂时未发现毒性症状，需要进行检测）
ห้องสมุดไป่ตู้Ⅲ级
E级
造成患者短暂损害，需要治疗或干预
Ⅱ级
F级
造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。
护理不良事件类型
全院范围
全院范围
1类
不良治疗：包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应。
全院范围
2类
意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良。
全院范围
3类
医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等。
全院范围
Ⅲ级
Ⅲ级事件（未造成后果事件）―― 虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
全院范围
Ⅳ级
Ⅳ级事件（隐患事件）―― 由于及时发现错误，但未形成事实
护理不良事件分类和分级
护理不良事件的分类及分级尺度之五兆芳芳创作一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理进程中产生的、不在筹划中的、未预计到的或通常不希望产生的事件，包含患者在住院期间产生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者平安相关的、非正常的护理意外事件.护理不良事件是护理办理的重要组成部分，是护理防备措施的重要环节.
二、护理不良事件分类：
用药错误、输液外渗、操纵错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、临蓐意外、仪器设备、患者行动、其他.
三、护理不良事件分级尺度：
0级：事件在执行前被制止.
Ⅰ级：事件产生并已执行，但未造成伤害.
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改动，需进行临床不雅察及轻微处理.
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改动，需进一步临床不雅察及复杂处理.
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改动，需提升护理级别及紧急处理.
Ⅴ级：永久性功效丧失.
Ⅵ级：死亡.。
不良事件分级
2、抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员要熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。
3、封存抢救车管理：封存前护士长和分管护士按基数清点药品、物品，核对无误后封存并签字。护士每天检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。抢救车有封存、开启人签字并注明日期时间。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。 Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。
十、抢救车管理制度
文件名称：抢救车管理制度
文件编号：HLZD-2-010
制订日期：2010-12
修订日期：2014-1-29
修订次数：第3次
修订摘要：增加抢救车内使用过药品应在2小时内补充完毕时限规定
执行日期：2014-2-1
护理不良事件的分类及分级标准
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
4、非封存抢救车管理：每班按交接本清点药品、物品，护士长每周检查一次，均要做好记录，账物相符。
注：急救车的封存：
1）使用统一的一次性封存条，按要求封存。
2）一个月启封检查一次，并记录。
3）车内药品应在距失效日期前ห้องสมุดไป่ตู้个月更换。
4）抢救使用后的药品应在2小时内补充完毕。
护理不良事件分级标准
Ⅵ级：死亡。
5．坠床/跌倒伤害程度分类
级别
特征
举例
严重度1级
不需或只需稍微治疗与观察伤害程度
擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤
严重度2级
需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察伤害程度
扭伤、大或深的撕裂伤，或皮肤撕裂、小挫伤等
严重度3级
需要医疗处置及会诊的伤害程度
骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等
护理不良事件分级标准
0级（潜在不良事件）：事件在执行前被制止。
Ⅰ级（无伤害）：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅲ级（中度伤害）：，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：（重度伤害），生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
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一、护理不良事件
（一）定义
护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
（二）护理不良事件相关等级概念
1. 护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
（ 1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（ 2 ）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
（ 3 ）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
（ 4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2. 按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
（ 1 ）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（ 2 ）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（ 3 ）未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。
（ 4 ）隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
（三）护理不良事件类型
护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：
1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。
3. 严重药物或输血不良反应。
4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6. 院内感染。
7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
（四）不良事件常见原因
1. 查对制度落实不到位
因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
具体表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如
给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。
2. 执行医嘱不正确
表现在盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。
对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前 2 小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。
有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3. 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程
由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉。
造成病情观察不仔细，护理措施不到位；卧床患者翻身不及时造成压疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。
静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
4. 未严格执行护理分级制度
没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育宣教不到位，对有可能发生的不良后果无预见性，如未向病人反复强调潜在的安全隐患（跌倒、坠床）。
5. 护理人员对患者的评估能力不足
未对压疮高危因素患者评估，造成患者压疮。
未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施，造成患者坠床、跌倒。
6. 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生
由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠（病人投诉）。
7. 药品管理混乱
表现在药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存，特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。
8. 护理人员安全防范意识差
缺乏护理安全相关知识，对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位，护士由于经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，应急能力差，出现一些不应发生的错误。
9. 后勤保障系统不完善
医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运营的重要支持和保障系统。
随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤
管理工作的难度越来越大，后勤管理专业化程度越来越高。
药品不能及时送到病房。
不能一站式服务。
物品报修报送。
不良事件的发生是复杂多因素作用的结果，包括的因素有人、环境、仪器设备、以及工作流程和管理体系，这些综合因素造成了不良事件的发生。
，事故的发生是多重错误或疏漏接连发生的结果。
比如病房的药物放置错误，造成护士在摆药过程当中拿错药，就会发生摆药错误。
护士执行过程当中，没有认真核对，则造成核对错误。
最后导致护士在执行医嘱时执行错误。
蓝田县医院护理部
二0一四年九月二十六日
护理不良事件的分级与分类
一、不良事件的分级
根据不良事件是否发生以及发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为3级。
1、一级不良事件：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，或者下列情形之一者，即护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；医院感染暴发；手术身份部位识别错误；体内遗留手术器械；病人因意外事件死亡。
2、二级护理不良事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件，并将事件对病人的伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重试伤害。
以上10类情况中除8类及9类情况外，其他已发生并涉及病人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。
3、三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施事件、医疗设备器械事件）
二、不良事件分类
1类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；
2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；
3类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等；
4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤；
5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；
6类管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；
7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；
8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；
9类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；10类，供应室不良事件：包括消毒物品未达要求、热源试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符。
非以上所列内容则注明是其他情况。
蓝田县医院护理部
二0一四年九月二十六日。