老年医学复习题(1)

名词解释：
1.老龄化指标：≥65岁人口与<15岁人口的百分比，≥30%为老龄化。

2.老年人口系数：社会中≥60岁或≥65岁的人口占总人口的百分比。

3. 脑卒中：指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍
4.骨性关节炎：是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。

5. 心力衰竭：各种原因造成的心脏收缩和（或）舒张功能失常，心脏泵血不能或仅在提高充盈压后才能满足组织、器官的需求，从而导致的复杂病生理过程和临床症候群。

6.骨髓增生异常综合症：是一组异质性、起源于多功能造血干/祖细胞的克隆异常增殖性疾病，骨髓中的造血干细胞增殖分化异常，造血细胞发生形态、结构、功能和细胞遗传学的变化；主要特征是无效造血，包括增殖、分化和凋亡的异常。

7.直立性高血压：指患者在站立或座位时血压突然增高，而在平卧时血压正常。

8.前列腺增生症：老年男性常见疾病，由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响的疾病。

9.WHO对老年的定义：老年意味着这样一个生命阶段，与前一阶段相比身心功能的损害日益明显。

10.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指在冠状动脉粥样硬化病理改变的基础上，伴或不伴冠状动脉功能异常（如痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

11.全身炎症反应综合症：严重创伤和感染时，机体炎症反应是一种有效的生理保护机制，但若过度激发或发展，则可形成全身炎症反应综合症。

12.老年多器官功能衰竭：特指老年人在器官老化和（或）多种慢性疾病基础上，由某种病因激发，短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的综合征。

问答题：
1．老年人围手术期死亡相关危险因素有哪些？
①ASA评价状态：III或IV；②外科操作：急诊手术或大手术；③伴随疾病：心肺疾病，糖尿病，肝肾功能不全；④机体状态：<1-4梅脱；⑤营养状态：不良，白蛋白<3.5g/L，贫血；⑥居住方式：独居，无儿女陪伴；⑦起居方式：卧床不起。

2.简述老年痴呆症与阿尔茨海默病的区别？
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，
起病隐袭，病程呈慢性进行性，
原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的老年疾病，是一种临床综合征，而不是特指
一种疾病或神经病理过程。

老年期痴呆按不同病因可以分为：（1
；（2）血管性疾病所致痴呆（如：
血管性痴呆）；（3）代谢障碍性痴呆；（4
朊蛋白病等）；（5）物质中毒所致痴呆等。

3.老年人肺部感染的临床表现特点有哪些？
老年人肺炎的临床表现常不典型。

一般症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而呼吸急促甚为常见。

在伴有基础疾病患者中可有嗜睡、意识模糊、表情迟钝等特殊表现。

老年人肺炎常伴发菌血症而出现相应症状，40%可有脓毒症。

体征除于局部可闻湿音外，通常无实变体征。

4. 心力衰竭的主要临床表现有哪些？
①呼吸困难；②乏力；③运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿。

5. 简述骨髓增生异常综合症的表现特征？
①长期的进行性难治性血细胞减少；②高风险向白血病转化；③由于难治性血细胞质、量异常导致成分血输注依赖性。

6. 老年前列腺增生症的常见并发症有哪些？
①膀胱感染；②膀胱结石；③膀胱憩室；④尿失禁；⑤肾积水和肾功能损害；⑥疝气；
⑦脱肛；⑧血尿等。

7. 试述脑卒中的先兆表现有哪些？
①突发颜面部、偏侧肢体或单肢的麻木、无力；②与别人交流时突发言语障碍，或理
解力下降；③一过性视物不清、视物成双、单眼黑朦；④突发头晕、平衡失调、行走不稳；
⑤突发不明原因的头痛、恶心、呕吐；⑥原因不明的跌倒、短暂的意识丧失或精神异常。

8.试述冠心病的危险因素有哪些？
①血脂异常；②高血压；③糖尿病；④吸烟；⑤肥胖；⑥体力活动减少；⑦亚临床性心血管病；⑧其他：冠心病家族史、性别、年龄、饮食、凝血因子、高半胱氨酸血症、饮酒及精神因素等。

9. 试述老年多器官功能衰竭的危险因素？
①各重要器官存在基础疾病；②感染（肺部感染居首位）；③手术和外伤；④休克；⑤免疫功能低下；⑥营养不良；⑦心肺复苏不充分或延迟复苏；⑧用药及治疗不当等。

10. 试述目前已明确的脑卒中危险因素？
①高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素；②糖尿病；③心脏疾病；④血脂代谢紊乱；⑤短暂性脑缺血发作（TIA）；⑥吸烟与酗酒；⑦血液流变学紊乱；⑧肥胖；⑨年龄和性别；⑩代谢综合征。