中医未病 文档

中医上的“未病”与现代医学里的“亚健康”是一回事吗？世界卫生组织（WHO）提出的有关健康的概念为：“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。

”根据这个健康的权威定义，亚健康就是不健康，但又区别于西医针对疾病的定义。

与此相对应，亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。

处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合西医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准（2006年中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》）。

临床上存在着以疲乏无力、精力不够、肌肉关节酸痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉来就诊的人群，通过运用现代的仪器或方法检测却未发现阳性指标，或者虽有部分指标的改变，但尚未达到西医学疾病的诊断标准，这种处于健康和疾病之间的“亚健康”状态，得到国内越来越多学者的认同与重视。

亚健康介于健康与疾病之间，其概念很宽泛，我们对亚健康的定义采取西医学对疾病定义的方法进行描述，实质上采用的是排除法。

在中医学上，健康是指机体内部的阴阳平衡，以及机体与外界环境（包括自然环境和社会环境）的平衡。

健康意味着形体、精神心理与环境适应的完好状态。

阴阳双方，对立制约，互根互用，相互转化，消长平衡，处在永恒的运动之中。

因此，健康是一个动态的概念。

亚健康的发生是机体的“阴平阳秘”正常生理平衡被破坏，引起“阴阳失调、气血失调、脏腑功能失和”所致，发生的原因多见于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不慎、年老体衰等。

中医学在《黄帝内经》时代就提出了“治未病”的预防思想。

如《素问·四气调神大论》指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

”因此，亚健康虽属现代新概念，但其理念早在古代就有体现。

由于中医关于“病”的概念涵盖了西医学的疾病和亚健康状态，所以中医“治未病”中的“病”不仅仅是指西医学所言“病”的概念，其中包含了一部分不能达到西医疾病诊断的“亚健康”状态。

中医关于“治未病”的含义可以概括为以下几个方面：①未病养生，防病于先；②欲病救萌，防微杜渐；③已病早治，防其传变；④愈后调摄，防其复发。

虽然中医学的“未病”不等同于西医学的亚健康，但是可以应用中医学“治未病”的理论指导亚健康的中医药干预。

综合多数学者的意见，根据亚健康状态的临床表现，可以将其分为以下几类：1、以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；2、以抑郁寡欢，或焦躁不安，急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主；3、以人际交往频率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。

以上3条中的任何一条持续发作3个月以上，并且经系统检查排除可能导致上述表现的疾病者，目前可分别被诊断为处于躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康状态。

临床上，上述3种亚健康表现常常相兼出现。

无疾病是对“未病”最直观的理解，从《黄帝内经》开始人们就注意到无疾病时“治未病”的重要意义。

现阶段没有疾病并不意味着以后也没有疾病，只有通过养生保健，如顺应四时、调畅情志、起居有常、饮食有节等才能保持这种状态，此谓“治未病”。

对此中医历代文献均有记载。

如《素问·上古天真论》中黄帝听说上古时代的人能够健康活到一百岁，就请教岐伯其原因何在。

岐伯对曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

”意思是说，懂得养生之道才能够形体与精神都很健旺，不仅可以预防疾病，而且可以延年益寿，活到天赋的自然年龄。

并进一步指出：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

”指出没有疾病的人如果不遵守养生之道，也会很快出现疾病或衰老，不能享尽天年。

同时，人们已经认识到无疾病，除了躯体无疾病外，还包括精神方面也要健康。

如《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏。

”《素问·上古天真论》让人们“美其食，任其服，乐其俗”；调畅情志，淡泊名利，保持心情愉快。

对于“未病”是无疾病状态的认识，继《黄帝内经》之后的医家也多有论述。

西汉《淮南子·卷十六》说：“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患。

”晋代葛洪在《抱朴子·地真》中指出：“是以圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不迫于既逝之后。

”唐代孙思邈《千金要方》中云：“治未病之病，内外百病皆悉不生，祸害灾害亦无由作。

”这里的“无病之病”“无患之患”均属于“未病”之没有疾病状态，但已不是健康状态了。

“亚健康”与“未病”的关系一、亚健康状态属于中医未病学研究范畴未病思想已经存在两千多年，中医未病学来源于中医传统理论，近年作为一门学科提出并得到广泛认可。

亚健康是现代社会的产物，是在新的健康概念和医学模式基础上提出的新理念，不论是中医提出的未病学还是西医提出的亚健康，均是人们对疾病的被动防御向主动出击的转变，是人们对健康追求的方法和手段，体现了更加积极的预防医学观。

因此，二者之间存在密切关系。

亚健康概念的提出体现了古代“上工治未病”的防病思想，属于未病学的研究范畴。

亚健康状态与中医未病学中的潜病未病态和欲病未病态的内涵接近，使中医未病学的内涵更加丰富，外延更加宽泛。

二、中医未病学对于亚健康的研究与干预具有指导作用（一）理论指导作用未病学以中医理论为指导，理论丰富，“上工治未病”思想已经被广泛接受，“天人相应”“形神合一”等均是中医学从整体观出发而建立的独特理论。

亚健康的理论基础也是从整体出发，注重生理、心理、社会、环境在亚健康形成中的作用。

对于临床常见的亚健康状态，用现代手段无法解释，用中医辨证思维可以发现其病因病机，并可以中医“治未病”的原则进行辨证论治。

应用阴阳五行学说解释人、社会、环境之间的关系，符合现代生物-心理-社会医学模式的理念。

中医辨证施治重视情志、环境、生活习惯等因素在疾病发生、发展、预后方面所起的作用，这种从整体上调理为主，强调人是一个整体，注重精神调养的整体思维治疗模式对亚健康的研究和干预起到了很好的理论指导作用。

例如，亚健康状态常见精神不振、周身不适、工作和学习效率低下、烦躁不安、抑郁易怒等情志变化，微观检测可以无异常。

未病学则可借助望、闻、闷、切，以司外揣内、取类比象等传统方法对偏离健康的信息进行搜集与分析，判断是肝气郁结还是气机郁滞，然后以中药、针灸、推拿、导引等予以治疗，以恢复常态，达到“阴平阳秘”。

（二）实践指导作用未病四态的辨识是以中医诊法与辨证理论为基础的，对亚健康状态的判断要借助未病学的一些思想和中医辨证的方法，做出不同亚健康中医证候类型诊断，以指导临床干预。

在干预方法上，未病学的“未病”与西医学的治病有本质的差异，中医不是针对病因的治疗，而是擅长对机体整体功能状态的调理，除了治疗器质性病变，对功能性和心因性病变的治疗也有独到之处。

亚健康多处于有或即将有功能性和心因性改变，故用“治未病”的方法可以起到很好的作用。

中医有“寒者热之，热者寒之”；“虚则补之，实则泻之”；以及“因时因人因地制宜”等治疗干预法则；方药上有理气活血、滋阴温阳等，并针对不同反应状态，建立起相应的方药理论，以调整阴阳、扶正祛邪等思想，运用综合调理的方法，消除异常、失调的病理状态，使之恢复正常协调的生理状态，通过调整以提高机体的抗病力和康复力。

对亚健康状态的干预也不例外，干预亚健康状态包括两层含义：一是从健康到亚健康的预防；二是从亚健康到疾病的预防，此即所谓“未病先防，欲病救萌，防微杜渐”的“治未病”思想，纠正亚健康状态，使机体重新恢复常态（以平为期）。

例如，素体虚弱易于感冒、慢性咽部不适、情绪低落等难以明确其临床病理意义，可在中医辨证施治理论的指导下加以调理和保养，临床可起到很好的干预作用。

三、亚健康的研究可丰富和发展中医未病学特定的历史时期势必催生出特定的新生事物，亚健康就是当代医学萌发的新生事物中的一朵奇葩。

亚健康概念的提出，虽然刚短短十几年，但已被人们广泛重视与接受。

学术界对亚健康的研究越来越活跃，从CNKI上可以查到的相关学术论文已达400多篇，其中2005年一年就有160余篇，2006年有190余篇；对亚健康的关注与政府的重视密不可分，国家“十一五”期间多项医药卫生科技项目都将未病和亚健康列入专项研究内容，这就预示着亚健康研究的新趋势，将进一步触发未病学发展以及预防医学、临床医学的重大变革。

（一）亚健康状态相关理论的研究可促进中医未病学认识的深化“上工治未病”已经提出几千年，一直到目前仍然是一种很新的理念，怎样将这种朴素而先进的理念与当代先进的研究方法和技术有机结合，使其在疾病预防和保健中发挥应有的作用，一直是广大医学工作者考虑的热点和难点问题，亚健康和未病学的提出正是顺应了上述需求。

亚健康状态的研究融入了中西医研究的精华，故对促进未病四种状态的深入理解和认识起到了极大的推动作用。

亚健康是建立在“四位一体”（生理、心理、社会适应能力和道德）现代健康概念和新的医学模式（生理-心理-社会医学模式）基础之上的新的科学探索与实践，通过对亚健康状态的研究可为中医宏观辨证提供可靠的微观依据，提高辨证和治疗的客观化，使中医未病学成为能够看得到的、更容易被世人接受的科学体系。

（二）亚健康状态综合干预策略和实践模式的建立将促进中医未病学从理论到实践的转变亚健康状态综合干预策略和未病学实践模式是两个急需研究解决的热点问题。

亚健康不但是理论问题，更重要的是一个有待进一步研究和深化的实践科学。

之所以亚健康一经提出就受到各方面关注，就是因为随着经济的发展和社会的进步，人们的健康需求也越来越高，求医看病不再是人们获取健康的唯一途径，而预防保健、提高生活质量、延长健康寿命是当代人追求的目标。

如何使大众获取健康知识和健康技能，如何使医务工作者从以往以查体看病为主向预防保健与治疗相结合的新的医疗行为转变，则成为当务之急。

深化对亚健康综合干预措施的研究和相关产品的研发和利用，一方面可以满足广大亚健康人群的健康需求，另一方面，也可为最终建立起具有中国特色的亚健康和未病调治模式提供依据，已经公布的《亚健康中医临床指南》正是在这方面进行的有益探索。

医务工作者在实践中逐步认识到，在尚未搞清楚亚健康确切原因而又无特效西药的情况下，寻求中医干预是目前最可行的方案之一。

中医学的认识论、方法论注重研究人体的功能反应状态，认为机体是一个自调节、自平衡、自恢复、自建设的动态巨系统，正常情况下维持人体阴阳气血、升降出入的相对平衡状态。