低分子肝素皮下注射方法ppt课件
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低分子肝素钠注射液皮下注射方法通用课件
适应症
用于预防和治疗深静脉血栓形成 、肺栓塞以及急性冠脉综合征等
禁忌症
对本品过敏者、有严重出血倾向 者、孕妇及哺乳期妇女禁用
02 注射方法
注射部位
注射部位选择
低分子肝素钠注射液应选择腹部、大 腿前外侧或上臂三角肌下缘等部位进 行注射。
注射部位轮换
为避免局部组织损伤，应定期轮换注 射部位，并保持适当的注射间距。
低分子肝素钠注射液还可能导致血小 板减少、骨质疏松等不良反应，如出 现不适，应及时就医。
过敏反应是低分子肝素钠注射液的罕 见不良反应，如出现过敏症状，应立 即停止注射并就医。
04 培训与教育
医护人员培训
医护人员应接受低分子肝素钠注 射液皮下注射的专业培训，确保 掌握正确的注射技巧和注意事项
。
培训内容应包括药物作用机制、 适应症、禁忌症、剂量计算、注 射部位选择、注射方法、注射后
注射后按压时间
注射后应按压注射部位3-5分 钟，避免揉搓，以免引起皮下
出血。
药物保存与运
温度要求
低分子肝素钠注射液应保存在28℃的冷藏环境中，避免冷冻和阳
光直射。
运输包装
应使用保温箱或保温袋进行包装， 确保在运输过程中温度保持稳定。
有效期管理
应定期检查药品有效期，确保药品 质量。
药物经济学考虑因素
03 安全注意事项
药物相互作用
01
避免与非甾体抗炎药、口服抗凝 药、糖皮质激素、依诺肝素等具 有相互作用的药物同时使用，因 为它们可能会增加出血风险。
02
如果必须同时使用其他药物，应 咨询医生或药师，以确保安全。
特殊人群用药
01
02
03
孕妇和哺乳期妇女
低分子肝素皮下注射方法.ppt
(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。
3．交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，出行 方式转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。
(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 多。姿多彩
传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头不慎刺入血 管,只压迫穿刺点不能有效的压迫止血,易形成瘀血、瘀 斑。
改良操作方法——理论依据
1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可使皮下毛细 血管受压血流减少，减少针尖刺伤毛细血管的机会。
2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传导，患者疼 痛感明显减轻。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫3分钟，其目 的是使刺伤血管的血液尽快凝固。
改良操作方法——理论依据
4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表层和肌层毛 细血管丰富，压迫力度过大，增加药物对局部的刺激和 挤压，则易引起局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
3．交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，出行 方式转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。
(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 多。姿多彩
传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头不慎刺入血 管,只压迫穿刺点不能有效的压迫止血,易形成瘀血、瘀 斑。
改良操作方法——理论依据
1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可使皮下毛细 血管受压血流减少，减少针尖刺伤毛细血管的机会。
2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传导，患者疼 痛感明显减轻。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫3分钟，其目 的是使刺伤血管的血液尽快凝固。
改良操作方法——理论依据
4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表层和肌层毛 细血管丰富，压迫力度过大，增加药物对局部的刺激和 挤压，则易引起局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
低分子肝素皮下注射方法PPT课件
低分子肝素皮下注射方法 的改良
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1
传统操作方法
• 1、体位：平卧位 • 2、注射部位：脐周两横指 • 3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮
肤形成皱褶，常规消毒，排气后注射针垂 直插入皮肤皱褶内，维持皮肤皱褶至注射 完毕。 • 4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。
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• 2、做好心理护理，缓解患者的紧张恐惧感， 使注射部位皮肤松驰易于进针，从而减轻 疼痛。
• 3、严格执行正规操作，正确选择注射部位， 注意操作手法。
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改良操作方法——理论依据
• 7、合用阿司匹林剂量越大，注射局部平均 出血面积越大。
• 8、皮下脂肪厚度是影响低分子肝素注射部 位皮下出血的因素之一。腹部皮下脂肪厚 度＜30MM的患者易出血，需按压3分钟。
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13
预防皮下出血的措施
• 1、加强宣教，取得合作，注射前认真解释 药物的治疗作用、注射方法、注意事项， 使患者配合。
• 4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表 层和肌层毛细血管丰富，压迫力度过大， 增加药物对局部的刺激和挤压，则易引起 局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
• 5、注射后局部压迫时间与局部平均出血面 积两者呈负相关。
• 6、患者年龄与注射低分子肝素后局部平均 出血面积呈正相关。
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2
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改良操作方法——部位
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传统操作方法
• 1、体位：平卧位 • 2、注射部位：脐周两横指 • 3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮
肤形成皱褶，常规消毒，排气后注射针垂 直插入皮肤皱褶内，维持皮肤皱褶至注射 完毕。 • 4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。
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• 3、严格执行正规操作，正确选择注射部位， 注意操作手法。
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改良操作方法——理论依据
• 7、合用阿司匹林剂量越大，注射局部平均 出血面积越大。
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预防皮下出血的措施
• 1、加强宣教，取得合作，注射前认真解释 药物的治疗作用、注射方法、注意事项， 使患者配合。
• 4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表 层和肌层毛细血管丰富，压迫力度过大， 增加药物对局部的刺激和挤压，则易引起 局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
• 5、注射后局部压迫时间与局部平均出血面 积两者呈负相关。
• 6、患者年龄与注射低分子肝素后局部平均 出血面积呈正相关。
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改良操作方法——部位
低分子肝素注射方法ppt课件
是
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低分子肝素的药理作用
Ⅰ纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激酶 Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子
Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart Power因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接解因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原
提 纲
低分子肝素的临床应用概述
1
低分子肝素与普通肝素的对比
2
传统注射法与改进注射法
3
改进注射法的护理要点
4
是
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低分子肝素注射剂的常用种类
由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐
由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的钠盐
由猪肠粘膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的
低分子肝素与普通肝素的对比
2
传统注射法与改进注射法
3
改进注射法的护理要点
4
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传统注射方法
核对医嘱 消毒皮肤 常规皮下注射法：药液排气 多选择上臂三角肌下缘 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针 棉签按压5分钟
4
是
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低分子肝素注射的护理要点
根据医嘱准确时间给药，药物避光保存 注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射 注射后需按压15-20min 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）
是
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分
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低分子肝素的药理作用
LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强 促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险
皮下注射低分子肝素的护理ppt课件
等药联合应用，会影响血小板聚集造成皮肤瘀斑。
不良反应的处理
❖康惠尔增强型透明贴外敷 ❖云南白药贴敷
❖ 疼痛、皮下出血 ❖透气 、 防水 、低过敏 ❖改善局部组织供氧和血液循环 ， 促进淤血消散 ❖促进水肿 、 淤血吸收，缓解疼痛
不良反应的处理 ❖自行吸收
❖1.0～1.5ｍ㎡ 不等的固定结节，为局部小血肿
不良反应的处理
❖手术
❖ 腹壁血肿
健康宣教
❖ 应用低分子肝素钙时，护 士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行 自我监测，包括注意大便， 尿液颜色，皮肤粘膜，牙 龈有无出血倾向。用药期 间嘱患者不要热敷腹部以 免增加出血危险性，勿抠 鼻，用软毛刷刷牙；注意 安全，尽量避免发生碰撞 或跌倒，如有异常，及时 汇报。
部位选择
❖ 为腹部脐上5cm至脐下 ❖ 5cm为上下边界，左右为 ❖ 锁骨中线内外5cm范围 ❖ （避开脐周1-2cm）， ❖ 左右交替注射， ❖ 2次注射点间距2cm。 ❖ 注射时避开皮肤破损处，手术
瘢痕及有斑或痣的部位。
注射方法
❖ 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红
❖ 平卧屈膝位、坐位
谢谢大家！
谢谢
原因分析
❖ 注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
❖ 度过高，产生疼痛形成硬结。
❖ 注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注
射会引起疼痛，使皮下血肿的症状更加明显。
原因分析
❖ 拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射角度拔针，
导致部分药液渗入皮下造成疼痛和瘀斑。
❖ 按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与阿司匹林
不良反应的处理
❖冷敷
❖ 当发现有血肿形成时，立即报告医生停 ❖ 药，局部按压30分钟，以防继续出血，后用 ❖ 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷，因低分子肝素 ❖ 的抗凝作用，局部冷敷的时间可适当延长。 ❖ 在冷敷时注意防冻伤。
不良反应的处理
❖康惠尔增强型透明贴外敷 ❖云南白药贴敷
❖ 疼痛、皮下出血 ❖透气 、 防水 、低过敏 ❖改善局部组织供氧和血液循环 ， 促进淤血消散 ❖促进水肿 、 淤血吸收，缓解疼痛
不良反应的处理 ❖自行吸收
❖1.0～1.5ｍ㎡ 不等的固定结节，为局部小血肿
不良反应的处理
❖手术
❖ 腹壁血肿
健康宣教
❖ 应用低分子肝素钙时，护 士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行 自我监测，包括注意大便， 尿液颜色，皮肤粘膜，牙 龈有无出血倾向。用药期 间嘱患者不要热敷腹部以 免增加出血危险性，勿抠 鼻，用软毛刷刷牙；注意 安全，尽量避免发生碰撞 或跌倒，如有异常，及时 汇报。
部位选择
❖ 为腹部脐上5cm至脐下 ❖ 5cm为上下边界，左右为 ❖ 锁骨中线内外5cm范围 ❖ （避开脐周1-2cm）， ❖ 左右交替注射， ❖ 2次注射点间距2cm。 ❖ 注射时避开皮肤破损处，手术
瘢痕及有斑或痣的部位。
注射方法
❖ 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红
❖ 平卧屈膝位、坐位
谢谢大家！
谢谢
原因分析
❖ 注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
❖ 度过高，产生疼痛形成硬结。
❖ 注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注
射会引起疼痛，使皮下血肿的症状更加明显。
原因分析
❖ 拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射角度拔针，
导致部分药液渗入皮下造成疼痛和瘀斑。
❖ 按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与阿司匹林
不良反应的处理
❖冷敷
❖ 当发现有血肿形成时，立即报告医生停 ❖ 药，局部按压30分钟，以防继续出血，后用 ❖ 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷，因低分子肝素 ❖ 的抗凝作用，局部冷敷的时间可适当延长。 ❖ 在冷敷时注意防冻伤。
低分子肝素的使用及注意事项-PPT
原理
腹部手术得病人术后常有腹胀、恶心、呕吐等 胃肠功能紊乱症状。临床应用足阳明胃经足三 里穴位注射VitB1效果明显。 其原理就是药液刺激穴位,通过经络达到脏腑器 官,既调整肠胃功能有强壮身体,促进伤口愈合, 利于术后病人恢复。
位置
从下往上触摸小腿得外 侧,右膝盖得膝盖骨下 面,可摸到凸块(胫骨外 侧髁)。由此再往外,斜 下方一点之处,还有另 一凸块(腓骨小头)。 这两块凸骨以线连结, 以此线为底边向下作一 正三角形。而此正三角 形得顶点,正就是足三 里穴。
匹林等药联合应用,会影响血小板聚集造成皮肤瘀 斑。
不良反应得处理
自行吸收
1、0～1、5ｍ㎡ 不等得固定结节,为局部小血肿
不良反应得处理
冷敷
当发现有血肿形成时,立即报告医生停 药,局部按压30分钟,以防继续出血,后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷,因低分子肝素 得抗凝作用,局部冷敷得时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
用法
不能用于肌肉注射。在预防与治疗血栓栓塞性疾 病,应皮下注射。皮下注射时通常得注射部位就 是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不就是 斜着进入捏起得皮肤皱折。应用拇指与食指捏 住皮肤皱折直到注射完成。
用药途径及部位
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
低分子肝素的使用及注意事项
低分子肝素钙注射得注意事项
定义
低分子肝素钙就是由普通肝素通过亚硝酸 分解、纯化而成得低分子肝素钙盐,具有快速 而持续得抗血栓形成作用,并具有能改善血流 动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显 延长,出血得危险性较低,无须实验室监测等优 点。
低分子肝素皮下注射注意事项PPT课件
04 注射方法
注射方法
1.患者平卧屈膝位或者坐位 2.消毒局部皮肤 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮 肤，形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针 式在皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根 据患者的胖瘦程度选择进针深度） 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程 中应维持皮肤褶皱状态 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样 可以使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的 余液
THANK YOU FOR LISTENINGΒιβλιοθήκη 05 健康宣教健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察 病情外，还应教会患者重视，并进行自我检 测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜， 牙龈有无出血倾向。
用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 岀血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注意安 全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及 时汇报
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3.血液透析 --预防血凝块的形成
02 注射前准备
2.注射前准备工作
过往病史查证 ---详细询问患者用药史，
过敏史，以及全身各系统 有无出血倾向
注射部位检查
---检查注射部位有无瘀斑、硬 结、疼痛等
用药前全评估
---详细询问患者的过敏史和疾病史，如 合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和 血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜 血管病等病变均应慎用。注意个体差异， 肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致 出血
首都医科大学附属复兴医院史作霞等提出： 病人仰卧屈膝，以充分放松腹部，以肚脐为起点向 左、右划一直线，与腹壁外缘做一连线，将此直线 等分为3份（选择外1/3点）为注射区域 ★脂肪层比较松弛 ★出血发生率低
3.肝素注射部位的选择
低分子肝素钠注射液皮下注射方法ppt课件
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3
适应症
❖ 1. 2000 AXa IU 和4000 AXa IU注射液。预防静脉 血栓栓塞性疾病 (预防静脉内血栓形成) ，特别是与 骨科或普外手术有关的血栓形成。
❖ 2. 6000 Axa IU， 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注 射液：
❖ (1) 治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。 ❖ (2) 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林
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7
排气
❖ 不需要进行排气 采用留置空气气泡法，将注 射器倒转，针头向下，中气泡自行上行（用 手指轻弹至上）、目的是防止拔出针头时药 液滴入针眼，使患者的疼痛减轻，皮下瘀斑 减少，有效的解决了药品的浪费，提高了药 品的使用率和药量的准确性，减轻了患者的 经济负担。
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8
方法
❖ 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消 毒皮肤注射时针头垂直刺入皮肤，切记不要 成角度注射，在整个过程中，用拇指和食指 将皮肤捏起，并将整个针头全部扎人皮肤皱 褶里，回抽无回血，将药液全部注入患者皮 下。
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9
按压
❖ 注射完毕后停留10秒，拔开针头，松开皮 肤皱褶，用棉签轻压穿刺点10分钟。观察患 者有无出血倾向。
❖
Q12H 针对肾功能好，怀疑严重血
栓、 心梗、肺栓塞的患者
➢ 剂量 4000 AXa 0.4ml
➢ 方法 禁止肌肉注射，采用深部皮下注射， 用于血液透析体外循环时为血管内途径给 药。
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6
选择部位
❖ 禁止肌肉注射，采用深部皮下注射，一般 选择左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织交 替给药，注射部位选择脐周3cm 之外，避开 毛细血管丰富的部位，两次穿刺之间相距 2cm。
低分子肝素钠注射液皮下注射方法PPT讲稿
按压
• 注射完毕后停留10秒， 使乳头部的药液全
部流入皮下， 防止浪费， 同时也可防止拔针 时针尖的药液带入周围的毛细血管内， 引起 皮下出血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退 针边按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 松开皮肤皱褶，用棉签轻压穿刺点10分钟， 力度以皮肤下陷1cm为准，观察患者有无出 血倾向。
附：低分子肝素钙
• 低分子肝素钙是由普通肝素通过亚硝酸分
解、纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速 而持续的抗血栓形成作用,并具有能改善血 流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素 明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监 测等优点
以防止乳头内的液体流入针尖处 。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
方法
• 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注
射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整 个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头 全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入 患者皮下。
注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液 避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内， 形成小淤点和小 淤斑。 若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚
附：
注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较 分析：
1.局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间， 而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。
2.局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10 分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压 10分钟不能达到止凝过程。
3. 15至20分钟：此按压时间最为适宜。需注意 的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头 部棉球按压。
症史
操作方法
➢方法 禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。
采用深部皮下注射，用于血液透析体外循 环时为血管内途径给药。
低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结(2023)PPT课件
通过总结最佳证据，规范低分子肝素皮下注射的操作流程，减少并发症的发生，提高治疗效果。
促进医护人员专业水平的提升
通过学习和掌握最佳证据，医护人员能够更加专业、规范地进行低分子肝素皮下注射操作，提高医疗质量。
汇报范围
低分子肝素皮下注射的操作流程
包括注射前准备、注射部位选择、注射技巧、注射后处理等方面的内 容。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展， 未来低分子肝素的治疗 将更加注重个体化，根 据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
新型药物研发
未来可能会有更多新型 的低分子肝素药物研发 上市，这些药物可能具 有更高的疗效和更低的 副作用。
智能化注射设备
随着科技的进步，未来 可能会出现更加智能化 的低分子肝素注射设备 ，提高注射的准确性和 便捷性。
THANKS
感谢观看
02
低分子肝素皮下注射操作概述
定义与原理
定义
低分子肝素皮下注射是一种通过皮下 组织将低分子肝素注射入体内的给药 方式。
原理
低分子肝素是一种抗凝药物，通过抑 制凝血酶的活性，从而阻止血液凝固 。皮下注射能够使药物快速吸收进入 血液循环，达到治疗目的。
适应症与禁忌症
适应症
低分子肝素皮下注射主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（VTE），如深静脉 血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。同时也可用于血液透析患者的抗凝治疗。
。
证据质量评价
01
02
03
研究质量
所纳入的临床研究质量较 高，具有较低的偏倚风险 和较高的内部真实性。
推荐意见一致性
国际权威指南和专家意见 对低分子肝素皮下注射操 作的推荐意见基本一致， 增强了证据的可信度。
促进医护人员专业水平的提升
通过学习和掌握最佳证据，医护人员能够更加专业、规范地进行低分子肝素皮下注射操作，提高医疗质量。
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定义与原理
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低分子肝素皮下注射是一种通过皮下 组织将低分子肝素注射入体内的给药 方式。
原理
低分子肝素是一种抗凝药物，通过抑 制凝血酶的活性，从而阻止血液凝固 。皮下注射能够使药物快速吸收进入 血液循环，达到治疗目的。
适应症与禁忌症
适应症
低分子肝素皮下注射主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（VTE），如深静脉 血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。同时也可用于血液透析患者的抗凝治疗。
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• 2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传 导，患者疼痛感明显减轻。
• 3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫 3分钟，其目的是使刺伤血管的血液尽快凝 固。
• 4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表 层和肌层毛细血管丰富，压迫力度过大， 增加药物对局部的刺激和挤压，则易引起 局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
• 6、干棉枝放在注射部位5-10秒，以防止药 液溢出，禁止按摩注射部位。
• 表皮0.26MM
• 真皮0.5-2MM
皮肤
• 皮下脂肪3-5CM
• 垂直皮下注射法通过真皮层的距离短,可有 效降低重度疼痛的发生率.
• 传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头 不慎刺入血管,只压迫穿刺点不能有效的压 迫止血,易形成瘀血、瘀斑。
低分子肝素皮下注射方法 的改良
• 1、体位：平卧位
• 2、注射部位：脐周两横指
• 3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮 肤形成皱褶，常规消毒，排气后注射针垂 直插入皮肤皱褶内，维持皮肤皱褶至注射 完毕。
• 4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。
• 平卧双腿屈膝
• 脐部周围U状区域
• 脐上区：皮肤粗糙，皮肤不易提起，进Байду номын сангаас时皮肤韧性大、 阻力大、痛感强
• 1、加强宣教，取得合作，注射前认真解释 药物的治疗作用、注射方法、注意事项， 使患者配合。
• 2、做好心理护理，缓解患者的紧张恐惧感， 使注射部位皮肤松驰易于进针，从而减轻 疼痛。
• 3、严格执行正规操作，正确选择注射部位， 注意操作手法。
• 感谢大家的聆听！
低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结(2023)PPT课件
2. 注射时应避开皮肤破损、炎症、硬结、疤痕等部位。
操作步骤及注意事项
3. 推注药液速度宜慢，以免局部疼 痛或形成硬结。
4. 注射后应观察患者有无出血、过敏 反应等不良反应。
03
最佳证据来源与分析
随机对照试验（RCTs）
RCTs是评价低分子肝素皮下注射效果的首选方法：通过随机分组和对照设计，可 以准确评估低分子肝素皮下注射相对于其他治疗方法的疗效和安全性。
国际和国内多个权威指南均推荐低分子肝素皮下注射 作为预防和治疗VTE的首选方法。同时，指南还提供 了详细的用药建议和操作规范，以确保治疗的安全性 和有效性。
04
注射部位选择与皮肤准备
注射部位选择原则
01
02
03
腹部是首选部位
皮下脂肪较多，毛细血管 相对较少，药物吸收快， 不受运动影响。
避开皮肤破损处
疼痛管理
注射前可采用局部冷敷或外用止痛药 物等方法减轻疼痛。
未来研究方向探讨
个体化注射方案研究
注射并发症预防与处理
针对不同患者群体，如肥胖、消瘦、老年 人等，研究制定个体化的低分子肝素皮下 注射方案。
深入研究低分子肝素皮下注射可能引发的 并发症，如皮下出血、硬结等，提出有效 的预防措施和处理方法。
皮下注射技术
详细阐述皮下注射的定义、部 位选择、注射技巧及注意事项 等。
最佳证据总结
系统回顾并分析关于低分子肝 素皮下注射操作的最佳证据， 包括研究设计、样本量、研究 结果等。
实践应用与推荐意见
结合最佳证据和临床实际情况 ，提出针对性的实践应用和推 荐意见，以供医护人员参考和
借鉴。
02
低分子肝素皮下注射操作概述
新型注射器具研发
智能化注射辅助系统研究
操作步骤及注意事项
3. 推注药液速度宜慢，以免局部疼 痛或形成硬结。
4. 注射后应观察患者有无出血、过敏 反应等不良反应。
03
最佳证据来源与分析
随机对照试验（RCTs）
RCTs是评价低分子肝素皮下注射效果的首选方法：通过随机分组和对照设计，可 以准确评估低分子肝素皮下注射相对于其他治疗方法的疗效和安全性。
国际和国内多个权威指南均推荐低分子肝素皮下注射 作为预防和治疗VTE的首选方法。同时，指南还提供 了详细的用药建议和操作规范，以确保治疗的安全性 和有效性。
04
注射部位选择与皮肤准备
注射部位选择原则
01
02
03
腹部是首选部位
皮下脂肪较多，毛细血管 相对较少，药物吸收快， 不受运动影响。
避开皮肤破损处
疼痛管理
注射前可采用局部冷敷或外用止痛药 物等方法减轻疼痛。
未来研究方向探讨
个体化注射方案研究
注射并发症预防与处理
针对不同患者群体，如肥胖、消瘦、老年 人等，研究制定个体化的低分子肝素皮下 注射方案。
深入研究低分子肝素皮下注射可能引发的 并发症，如皮下出血、硬结等，提出有效 的预防措施和处理方法。
皮下注射技术
详细阐述皮下注射的定义、部 位选择、注射技巧及注意事项 等。
最佳证据总结
系统回顾并分析关于低分子肝 素皮下注射操作的最佳证据， 包括研究设计、样本量、研究 结果等。
实践应用与推荐意见
结合最佳证据和临床实际情况 ，提出针对性的实践应用和推 荐意见，以供医护人员参考和
借鉴。
02
低分子肝素皮下注射操作概述
新型注射器具研发
智能化注射辅助系统研究
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13
预防皮下出血的措施
• 1、加强宣教，取得合作，注射前认真解释 药物的治疗作用、注射方法、注意事项， 使患者配合。
• 2、做好心理护理，缓解患者的紧张恐惧感， 使注射部位皮肤松驰易于进针，从而减轻 疼痛。
• 3、严格执行正规操作，正确选择注射部位， 注意操作手法。
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14
• 感谢大家的聆听！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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部位 • 禁止在任何挫伤部位注射 • 注射部位应每次有规律地轮换
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5
改良操作方法——步骤
• 1、持注射器针尖向下，将注射器内气泡弹 至药液的上方，再将注射器平放，单向旋 转取下橡胶帽（避免针尖弯曲）。不再需 要排气。
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6
改良操作方法——步骤
• 2、嘱患者双腿屈膝，消毒注射部位，左手 拇指、食指以5-6CM距离捏提患者注射部 位的皮下组织，形成凸起皱褶持续30秒钟。
• 2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传 导，患者疼痛感明显减轻。
• 3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫 3分钟，其目的是使刺伤血管的血液尽快凝 固。
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11
改良操作方法——理论依据
• 4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表 层和肌层毛细血管丰富，压迫力度过大， 增加药物对局部的刺激和挤压，则易引起 局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
改良操作方法——体位
• 平卧双腿屈膝
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3
改良操作方法——部位
• 脐部周围U状区域
• 脐上区：皮肤粗糙，皮肤不易提起，进针时皮肤韧性大、 阻力大、痛感强
• 脐下区：皮肤相对柔软，出血少，疼痛感弱
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4
改良操作方法——部位
• 除外脐周1CM，以脐周5-10CM处为宜 • 避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣的
• 5、注射后局部压迫时间与局部平均出血面 积两者呈负相关。
• 6、患者年龄与注射低分子肝素后局部平均 出血面积呈正相关。
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12
改良操作方法——理论依据
• 7、合用阿司匹林剂量越大，注射局部平均 出血面积越大。
• 8、皮下脂肪厚度是影响低分子肝素注射部 位皮下出血的因素之一。腹部皮下脂肪厚 度＜30MM的患者易出血，需按压3分钟。
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9
• 表皮0.26MM
• 真皮0.5-2MM
皮肤
• 皮下脂肪3-5CM
• 垂直皮下注射法通过真皮层的距离短,可有 效降低重度疼痛的发生率.
• 传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头 不慎刺入血管,只压迫穿刺点不能有效的压 迫止血,易形成瘀血、瘀斑。
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10
改良操作方法——理论依据
• 1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可 使皮下毛细血管受压血流减少，减少针尖 刺伤毛细血管的机会。
• 3、右手持针90度角刺入皮肤皱褶内，深度 达0.5-1CM。
• 4、回抽无回血，缓慢推动助推器将注射器 内的液体全部注入脂肪组织，待气泡进入 针头腔内。 Nhomakorabea精品课件
8
改良操作方法——步骤
• 5、给药结束后以原插入角度迅速拔针，拔 针后继续捏提注射部位3分钟。
• 6、干棉枝放在注射部位5-10秒，以防止药 液溢出，禁止按摩注射部位。
低分子肝素皮下注射方法 的改良
内一科 邬 燕清
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1
传统操作方法
• 1、体位：平卧位 • 2、注射部位：脐周两横指 • 3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮
肤形成皱褶，常规消毒，排气后注射针垂 直插入皮肤皱褶内，维持皮肤皱褶至注射 完毕。 • 4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。
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