第14 15 章结核嗜血杆菌PPT课件
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• 抗酸染色阳性
Mycobacterium tuberculosis 一、生物学性状 培养特性 • 专性需氧 • 生长缓慢 • 营养要求高（罗 氏培养基）
Mycobacterium tuberculosis 一、生物学性状 生化反应
糖类发酵试验（－） 触酶试验（+） 热触酶试验（－）
与非结核分枝 杆菌鉴别试验
方法
Mycobacterium tuberculosis
常规试验： 皮内注射 OLeabharlann Baidu或PPD 5单位
48－72h
前臂内侧
硬结直径
意义
Mycobacterium tuberculosis
• 阳性：0.5-1.5cm： ➢感染过结核杆菌，但不一定是结核病。
• 强阳性：＞1.5cm： ➢可能有活动性结核病。
一、生物学性状 抵抗力
四怕
• 怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸
• 怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭
• 怕酒精、石炭酸、来苏儿
• 怕抗痨药
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状
变异性
• 毒力变异：
牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡 介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。
二、致病性与免疫性
• 结核菌素（tuberculin）：诱发机体产生
抗体，但无保护作用，与蜡质D一起注入 体内引起变态反应。
• 分枝杆菌生长素（mycobictin）：
将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体 竞争铁。
Mycobacterium tuberculosis 二、致病性与免疫性
所致疾病 •肺部感染：原发感染
继发感染 •肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等
全身播散性结核 消化道结核 皮肤结核
Mycobacterium tuberculosis
二、致病性与免疫性
• 细胞免疫：属传染免疫（infection
immunity），又叫带菌免疫，即只有结 核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内 结核菌被杀灭，免疫也随之消失。
机体（巨噬细胞 移动抑制因子被 激活）
产生变态反应 不产生免疫
结核杆菌 rRNA
机体（结核杆菌 生长抑制因子被 激活）
产生免疫 不产生变态反应
完整结核杆菌
激活以上两种 细胞因子
产生免疫 产生变态反应
Mycobacterium tuberculosis
结核菌素实验
• 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对 结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。
非结核分枝杆菌 Ⅰ组
生长特性 生长缓慢
主要对人致病的 分枝杆菌
结核分枝杆菌、 牛分枝杆菌
生长缓慢、光产色 堪萨斯分枝杆菌、 海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色 瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组 Ⅳ组 麻风分枝杆菌
生长缓慢、不产色 鸟-胞内分枝杆菌
生长快速、
偶发分枝杆菌
人工培养基上不生 长
第一节 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis) 第二节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)
Mycobacterium tuberculosis
试剂
• 旧结核菌素（old tuberculin， OT）：主要成分是通过将结核
菌接种于甘油肉汤培养基中，培 养4-8周加热浓缩过滤而成。
• 纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）: OT纯三氯醋
酸过滤而成。
• 体液免疫：机体能够产生抗体但无保护
性作用。
Mycobacterium tuberculosis
皮下注射
结核杆菌
豚鼠
10－14天局部溃烂不愈， 附近淋巴结肿大，细菌 扩散至全身
皮下注射
结核杆菌
再次
豚鼠
局部迅速产生浅溃烂 ，易愈合。
Mycobacterium tuberculosis
结核菌素蛋白 蜡质D
一般情况
1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO 历史上尚属首次。 每秒钟，一个人新感染结核杆菌。 世界上三分之一的人目前已感染结核杆菌 我国居第二位。 结核病是传染性疾病中第一号杀手。
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状 形态与染色
• 细长略弯，有时呈 分枝状；无芽胞、 鞭毛和荚膜
一、生物学性状 主 二、致病性
三、免疫性 四、微生物学检查法 线 五、防治原则
Mycobacterium tuberculosis
• 结核病的病原菌
– 1882年德国细菌学家 Koch 证明
• 全球性卫生问题
– 是艾滋病高发区人群的首要死因
• 世界防治结核病日
– 3月24日
Mycobacterium tuberculosis
• 阴性：＜ 0.5cm： ➢未感染过结核； ➢感染初期； ➢老年人； ➢严重结核患者或正患有其他传染病； ➢获得性细胞免疫低下者
应用
Mycobacterium tuberculosis
• 选择卡介苗接种效果或 免疫效果的测定。 • 婴幼儿结核病诊断的参考。 • 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 • 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。
• L型变异：
结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、 异烟肼作用变成L型结核菌。
• 耐药性变异： MDRTB
Mycobacterium tuberculosis 二、致病性与免疫性
致病因素
• 脂质：索状因子 磷脂 蜡质D 硫酸脑苷脂
• 蛋白质 • 多糖
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状 抵抗力
三耐
• 耐干燥：黏附在尘埃上保持传染性8－10天，
在干燥的痰液中可存活6－8个月。
• 耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作
用30分钟不受影响
• 耐一般消毒剂：对1：13000的孔雀绿有抵抗力
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
三、微生物学检查
• 标本取材 • 涂片染色镜检：抗酸染色 • 培养法：罗氏固体培养基 • 动物试验 • 细菌学基因诊断：PCR
教学目的与要求
第十四章 分枝杆菌属
（一）分枝杆菌属共性和种类。 （二）掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、 结核菌素试验。
分枝杆菌共同特点
细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势 细胞壁含有大量的脂质 抗酸染色（+） 致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈
慢性，并伴有肉芽肿。
分枝杆菌的分类
分类
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis 一、生物学性状 培养特性 • 专性需氧 • 生长缓慢 • 营养要求高（罗 氏培养基）
Mycobacterium tuberculosis 一、生物学性状 生化反应
糖类发酵试验（－） 触酶试验（+） 热触酶试验（－）
与非结核分枝 杆菌鉴别试验
方法
Mycobacterium tuberculosis
常规试验： 皮内注射 OLeabharlann Baidu或PPD 5单位
48－72h
前臂内侧
硬结直径
意义
Mycobacterium tuberculosis
• 阳性：0.5-1.5cm： ➢感染过结核杆菌，但不一定是结核病。
• 强阳性：＞1.5cm： ➢可能有活动性结核病。
一、生物学性状 抵抗力
四怕
• 怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸
• 怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭
• 怕酒精、石炭酸、来苏儿
• 怕抗痨药
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状
变异性
• 毒力变异：
牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡 介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。
二、致病性与免疫性
• 结核菌素（tuberculin）：诱发机体产生
抗体，但无保护作用，与蜡质D一起注入 体内引起变态反应。
• 分枝杆菌生长素（mycobictin）：
将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体 竞争铁。
Mycobacterium tuberculosis 二、致病性与免疫性
所致疾病 •肺部感染：原发感染
继发感染 •肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等
全身播散性结核 消化道结核 皮肤结核
Mycobacterium tuberculosis
二、致病性与免疫性
• 细胞免疫：属传染免疫（infection
immunity），又叫带菌免疫，即只有结 核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内 结核菌被杀灭，免疫也随之消失。
机体（巨噬细胞 移动抑制因子被 激活）
产生变态反应 不产生免疫
结核杆菌 rRNA
机体（结核杆菌 生长抑制因子被 激活）
产生免疫 不产生变态反应
完整结核杆菌
激活以上两种 细胞因子
产生免疫 产生变态反应
Mycobacterium tuberculosis
结核菌素实验
• 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对 结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。
非结核分枝杆菌 Ⅰ组
生长特性 生长缓慢
主要对人致病的 分枝杆菌
结核分枝杆菌、 牛分枝杆菌
生长缓慢、光产色 堪萨斯分枝杆菌、 海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色 瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组 Ⅳ组 麻风分枝杆菌
生长缓慢、不产色 鸟-胞内分枝杆菌
生长快速、
偶发分枝杆菌
人工培养基上不生 长
第一节 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis) 第二节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)
Mycobacterium tuberculosis
试剂
• 旧结核菌素（old tuberculin， OT）：主要成分是通过将结核
菌接种于甘油肉汤培养基中，培 养4-8周加热浓缩过滤而成。
• 纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）: OT纯三氯醋
酸过滤而成。
• 体液免疫：机体能够产生抗体但无保护
性作用。
Mycobacterium tuberculosis
皮下注射
结核杆菌
豚鼠
10－14天局部溃烂不愈， 附近淋巴结肿大，细菌 扩散至全身
皮下注射
结核杆菌
再次
豚鼠
局部迅速产生浅溃烂 ，易愈合。
Mycobacterium tuberculosis
结核菌素蛋白 蜡质D
一般情况
1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO 历史上尚属首次。 每秒钟，一个人新感染结核杆菌。 世界上三分之一的人目前已感染结核杆菌 我国居第二位。 结核病是传染性疾病中第一号杀手。
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状 形态与染色
• 细长略弯，有时呈 分枝状；无芽胞、 鞭毛和荚膜
一、生物学性状 主 二、致病性
三、免疫性 四、微生物学检查法 线 五、防治原则
Mycobacterium tuberculosis
• 结核病的病原菌
– 1882年德国细菌学家 Koch 证明
• 全球性卫生问题
– 是艾滋病高发区人群的首要死因
• 世界防治结核病日
– 3月24日
Mycobacterium tuberculosis
• 阴性：＜ 0.5cm： ➢未感染过结核； ➢感染初期； ➢老年人； ➢严重结核患者或正患有其他传染病； ➢获得性细胞免疫低下者
应用
Mycobacterium tuberculosis
• 选择卡介苗接种效果或 免疫效果的测定。 • 婴幼儿结核病诊断的参考。 • 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 • 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。
• L型变异：
结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、 异烟肼作用变成L型结核菌。
• 耐药性变异： MDRTB
Mycobacterium tuberculosis 二、致病性与免疫性
致病因素
• 脂质：索状因子 磷脂 蜡质D 硫酸脑苷脂
• 蛋白质 • 多糖
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状 抵抗力
三耐
• 耐干燥：黏附在尘埃上保持传染性8－10天，
在干燥的痰液中可存活6－8个月。
• 耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作
用30分钟不受影响
• 耐一般消毒剂：对1：13000的孔雀绿有抵抗力
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
三、微生物学检查
• 标本取材 • 涂片染色镜检：抗酸染色 • 培养法：罗氏固体培养基 • 动物试验 • 细菌学基因诊断：PCR
教学目的与要求
第十四章 分枝杆菌属
（一）分枝杆菌属共性和种类。 （二）掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、 结核菌素试验。
分枝杆菌共同特点
细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势 细胞壁含有大量的脂质 抗酸染色（+） 致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈
慢性，并伴有肉芽肿。
分枝杆菌的分类
分类
结核分枝杆菌