第14 15 章结核嗜血杆菌PPT课件
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嗜血流感杆菌的皮肤感染介绍PPT培训课件
推动国际合作与交流
加大对嗜血流感杆菌皮肤感染预防措施的 宣传力度，提高公众的认知度和重视程度 ，从而降低感染风险。
加强国际间在嗜血流感杆菌皮肤感染领域 的合作与交流，共同分享研究成果和经验 ，促进全球公共卫生事业的发展。
THANKS
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局部处理措施和注意事项
清洁伤口
对于皮肤感染部位，应保持清洁干燥 ，避免污染和进一步感染。可以使用 温和的清洁剂清洗伤口，并用无菌纱 布包扎。
避免刺激
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可以使用适当 的镇痛药物缓解疼痛。
避免使用刺激性的化学物质或药物涂 抹感染部位，以免加重症状或引起过 敏反应。
并发症预防和处理方法
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
嗜血流感杆菌皮肤感染概述
01
介绍了嗜血流感杆菌的基本特性、感染途径、以及在皮肤感染
中的表现。
诊断与治疗现状
02
详细阐述了目前对嗜血流感杆菌皮肤感染的诊断方法和治疗措
施，包括抗生素治疗、局部清创等。
预防措施与重要性
03
强调了预防嗜血流感杆菌皮肤感染的重要性，包括个人卫生习
在35-37℃、5%-10% CO2环 境下培养24-48小时。
鉴定方法
通过观察菌落形态、革兰染色 镜检以及生化反应等方法进行
鉴定。
免疫学检测技术应用
抗原检测
利用特异性抗体检测样本中的嗜血流 感杆菌抗原，如免疫荧光法、酶联免 疫吸附试验等。
抗体检测
检测患者血清中嗜血流感杆菌特异性 抗体，如IgG、IgM等，用于辅助诊断 和流行病学调查。
嗜血流感杆菌的皮肤感染
汇报人：XXX
2024-01-13
第十五章结核分枝杆菌课件
鲁迅、茶花女等 电影《乱世佳人》女主角费雯丽 鋼琴詩人肖邦都因结核病而离开人世。 18世纪中叶，结核病曾成为当时世界上危及人们生命
的“第一杀手”。
结核病
20世纪80年代以来，由于HIV 与结核杆菌混合感染、移民以及耐 药结核杆菌的出现，结核病又在全 球全面复活。
目前，结核病已成为传染病中 的第一杀手和最大死因。
发炎
二、结核杆菌的致病性
由于机体已形成了对结核杆菌 的特异性细胞免疫，因此，对再次 入侵的结核杆菌产生强烈的迟发性 超敏反应，将侵犯的结核杆菌控制 在局部，而不会让结核杆菌长直驱 入引起淋巴－血行播散。
二、结核杆菌的致病性
继发感染主要破坏肺组织，使 之溃疡、干酪样坏死。
如果治疗及时合理，肺内的炎症 可吸收消散，干酪样坏死部分也可 钙化，成为残留的纤维硬结核灶。
二、结核杆菌的致病性
结核杆菌引起的结核病是一种 慢性传染病，全身各脏器均可发生 。但以肺结核最为多见。肺结核的 临床表现有：
……黛玉一翻身，却原来是一 场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是 乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心 ，但觉冰冷。
二、结核杆菌的致病性
……一回儿咳嗽起来。…… 紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见 满盒子痰，痰中好些血星……
淋巴节病变：吞噬细胞将结核 杆菌沿淋巴管带至肺门淋巴结，引 起肺门淋巴结肿大，出现渗出性炎 症，含有丰富的浆液状的渗出物， 使肺组织呈膨胀现象。
二、结核杆菌的致病性
当机体抗感染能力强时，可产生有 效的细胞免疫，将结核杆菌就地围歼 ，阻止它们由淋巴管或血流扩散。
死亡的结核杆菌、吞噬细胞、淋巴 细胞、上皮样细胞、局部坏死肺组织 和网状纤维组成“结核结节”。
二、结核杆菌的致病性
如果不加以治疗，由于组织破坏与 修复交替进行，可发展为慢性纤维空 洞型肺结核，结核杆菌经气管播散， 成为重要传染源。
的“第一杀手”。
结核病
20世纪80年代以来，由于HIV 与结核杆菌混合感染、移民以及耐 药结核杆菌的出现，结核病又在全 球全面复活。
目前，结核病已成为传染病中 的第一杀手和最大死因。
发炎
二、结核杆菌的致病性
由于机体已形成了对结核杆菌 的特异性细胞免疫，因此，对再次 入侵的结核杆菌产生强烈的迟发性 超敏反应，将侵犯的结核杆菌控制 在局部，而不会让结核杆菌长直驱 入引起淋巴－血行播散。
二、结核杆菌的致病性
继发感染主要破坏肺组织，使 之溃疡、干酪样坏死。
如果治疗及时合理，肺内的炎症 可吸收消散，干酪样坏死部分也可 钙化，成为残留的纤维硬结核灶。
二、结核杆菌的致病性
结核杆菌引起的结核病是一种 慢性传染病，全身各脏器均可发生 。但以肺结核最为多见。肺结核的 临床表现有：
……黛玉一翻身，却原来是一 场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是 乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心 ，但觉冰冷。
二、结核杆菌的致病性
……一回儿咳嗽起来。…… 紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见 满盒子痰，痰中好些血星……
淋巴节病变：吞噬细胞将结核 杆菌沿淋巴管带至肺门淋巴结，引 起肺门淋巴结肿大，出现渗出性炎 症，含有丰富的浆液状的渗出物， 使肺组织呈膨胀现象。
二、结核杆菌的致病性
当机体抗感染能力强时，可产生有 效的细胞免疫，将结核杆菌就地围歼 ，阻止它们由淋巴管或血流扩散。
死亡的结核杆菌、吞噬细胞、淋巴 细胞、上皮样细胞、局部坏死肺组织 和网状纤维组成“结核结节”。
二、结核杆菌的致病性
如果不加以治疗，由于组织破坏与 修复交替进行，可发展为慢性纤维空 洞型肺结核，结核杆菌经气管播散， 成为重要传染源。
儿童流感嗜血杆菌感染诊断及治疗PPT课件
儿童流感嗜血杆菌感染的概念及重要性
概念定义
儿童流感嗜血杆菌感染是指由流感嗜血杆菌引起 的儿童呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位的感 染，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
对儿童健康的影响
儿童流感嗜血杆菌感染可引起多种严重并发症， 如脑膜炎、肺炎、败血症等，严重威胁儿童的生 命安全。此外，该病还可导致儿童生长发育迟缓 、智力障碍等长期后遗症。
常见并发症类型及危害程度分析
脑膜炎
流感嗜血杆菌感染可引起脑膜炎 ，这是一种严重的并发症，可导 致头痛、发热、呕吐、意识障碍
等症状，甚至危及生命。
肺炎
流感嗜血杆菌感染还可引起肺炎 ，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难
等，严重者可导致呼吸衰竭。
败血症
流感嗜血杆菌进入血液可引起败 血症，表现为高热、寒战、心率 加快、呼吸急促等Байду номын сангаас身中毒症状 ，严重者可导致多器官功能衰竭
未来发展趋势预测与挑战应对策略
发展趋势
随着诊疗技术的不断进步，未来儿童流感嗜血杆菌感染的诊断将更加快速、准确。同时，新型抗生素 的研发和应用将为治疗提供更多选择。
挑战应对策略
加强医护人员培训，提高对儿童流感嗜血杆菌感染的认识和诊疗水平；加强公众健康教育，提高家长 对儿童流感嗜血杆菌感染的防范意识；加强国际合作与交流，共同应对儿童流感嗜血杆菌感染的挑战 。
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疫苗接种
预防流感嗜血杆菌感染的最有效方法是接种疫苗，疫苗能够刺激机体产生免疫 力，减少感染和传播的风险。
04 儿童流感嗜血杆菌感染的 预防与控制
加强个人卫生习惯培养
保持手部清洁
教育儿童养成勤洗手的习 惯，特别是在接触呼吸道 分泌物、饭前便后等关键 时刻。
《嗜血杆菌属》课件
疾病类型
肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。
诊断与治疗
诊断方法
分离培养、血清学检测、分子生物学检测等。
治疗方法
抗生素治疗、支持治疗等。
预防措施
加强卫生宣传教育、提高免疫力等。
04
嗜血杆菌属的预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
接种计划
针对嗜血杆菌属，目前有多种疫苗可 供选择，包括多糖疫苗和结合疫苗。
根据不同年龄段和地区流行病学的特 点，制定相应的接种计划，并定期加 强免疫。
发现与命名
总结词
嗜血杆菌属的发现和命名有一定的历史背景。
详细描述
嗜血杆菌属最初是由德国科学家于1892年发现并命名的。当时，他们从一名因肺炎死亡的男孩的肺组织中分离出 了一种细菌，并命名为嗜血杆菌属。随着时间的推移，越来越多的嗜血杆菌属被发现并命名，它们在医学和生物 学领域中引起了广泛关注。
分布与流行病学
总结词
嗜血杆菌属主要分布在自然环境和人类肠道中，流行 病学特征较为复杂。
详细描述
嗜血杆菌属主要分布在自然环境和人类肠道中，其中 一些种可在水和土壤中找到。此外，它们也可寄生于 动物肠道内，如鸟类、啮齿动物和家畜等。在流行病 学方面，嗜血杆菌属引起的感染主要与免疫系统低下 的人群有关，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 来说更容易感染嗜血杆菌属。此外，医院环境中的感 染也较为常见，如肺炎、血流感染等。
抗生素的使用与耐药性
抗生素选择
01
针对嗜血杆菌属感染，应02
定期开展耐药性监测，了解当地嗜血杆菌属的耐药情况，为临
床治疗提供依据。
合理使用抗生素
03
避免滥用抗生素，严格按照医嘱使用抗生素，减少耐药菌株的
产生。
05
肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。
诊断与治疗
诊断方法
分离培养、血清学检测、分子生物学检测等。
治疗方法
抗生素治疗、支持治疗等。
预防措施
加强卫生宣传教育、提高免疫力等。
04
嗜血杆菌属的预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
接种计划
针对嗜血杆菌属，目前有多种疫苗可 供选择，包括多糖疫苗和结合疫苗。
根据不同年龄段和地区流行病学的特 点，制定相应的接种计划，并定期加 强免疫。
发现与命名
总结词
嗜血杆菌属的发现和命名有一定的历史背景。
详细描述
嗜血杆菌属最初是由德国科学家于1892年发现并命名的。当时，他们从一名因肺炎死亡的男孩的肺组织中分离出 了一种细菌，并命名为嗜血杆菌属。随着时间的推移，越来越多的嗜血杆菌属被发现并命名，它们在医学和生物 学领域中引起了广泛关注。
分布与流行病学
总结词
嗜血杆菌属主要分布在自然环境和人类肠道中，流行 病学特征较为复杂。
详细描述
嗜血杆菌属主要分布在自然环境和人类肠道中，其中 一些种可在水和土壤中找到。此外，它们也可寄生于 动物肠道内，如鸟类、啮齿动物和家畜等。在流行病 学方面，嗜血杆菌属引起的感染主要与免疫系统低下 的人群有关，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 来说更容易感染嗜血杆菌属。此外，医院环境中的感 染也较为常见，如肺炎、血流感染等。
抗生素的使用与耐药性
抗生素选择
01
针对嗜血杆菌属感染，应02
定期开展耐药性监测，了解当地嗜血杆菌属的耐药情况，为临
床治疗提供依据。
合理使用抗生素
03
避免滥用抗生素，严格按照医嘱使用抗生素，减少耐药菌株的
产生。
05
流感嗜血杆菌感染科普宣传PPT课件
谢谢观看
针对症状进行对症治疗，如退烧药和止痛药等。
这些药物可以帮助缓解症状，提高舒适度。
流感嗜血杆菌感染的治疗 定期复查
治疗后应定期去医院复查，确保感染已完全治愈 。
复查有助于及时发现潜在并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
流感嗜血杆菌感染的误区
流感嗜血杆菌感染的误区 认为只在冬季流行
许多人认为流感嗜血杆菌感染只在冬季流行，实 际上，全年都有发生风险。
良好的卫生习惯可以有效减少传播。
如何预防流感嗜血杆菌感染？ 避免人群聚集
在流感高发季节，尽量避免去人多的地方。
如需外出，佩戴口罩可以降低感染风险。
流感嗜血杆菌感染的治疗
流感嗜血杆菌感染的治疗 抗生素治疗
感染后，医生通常会根据感染的严重程度开具抗 生素进行治疗。
重要的是要遵循医嘱，按时服药。
流感嗜血杆菌感染的治疗 对症治疗
这种细菌通常在健康人中存在，但在免疫系统较 弱的人群中可能引发严重感染。
什么是流感嗜血杆菌感染？ 传播途径
流感嗜血杆菌主要通过飞沫传播，也可通过直接 接触感染者的分泌物传播。
因此，保持良好的卫生习惯非常重要。
什么是流感嗜血杆菌感染？ 高危人群
儿童、老年人及免疫系统受损的人群是感染的高 危人群。
他们的免疫力较低，容易受到感染。
流感嗜血杆菌感染可能引发并发症，如肺炎、脑 膜炎等。
及时治疗可降低并发症的风险。
如何预防流感嗜血杆菌感染？
如何预防流感嗜血杆菌感染？ 接种疫苗
定期接种流感疫苗可以有效预防流感和相关细菌 感染。
尤其是高危人群应优先接种。
如何预防流感嗜血杆菌感染？ 保持个人卫生
勤洗手，使用酒精消毒液，咳嗽或打喷嚏时遮住 口鼻。
结核分枝杆菌PPT课件
全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000
万，每年新发病人数800－1000万，每年 300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性 肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25 万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过 5亿。
2000年估算结核发病情况
结
章
核 分 枝 杆 菌
CHAPTER
节
ONE
一
结核分枝杆菌的发现
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。 肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明 古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。 1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝 杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健 康。
国家 印度 中国 印度尼西亚 尼日利亚
病人数（百 万） (%
1.86 (21)
1.37 (16)
0.60 (7)
0.35
CHAPTER
一
章
、 生 物 学 特 性
节
ONE
二
三
章 个
方
节 面
：
三
抵培形 抗养态 力特与
性染 色
形态与染色：
细长略带弯曲 无荚膜、无鞭毛，
不形成芽胞 抗酸染色阳性
免疫性（三个“同 时”）
1
同时有迟发型超敏反 应（Ⅳ型变态反应）
5
同时有抗结核的细胞 免疫
4
2
结核病病人发病时机 体：
3
同时有结核分枝杆菌 的感染
有 毒 TB菌
CHAPTER
以前感染过或免疫豚鼠 局部红肿、浅溃疡 不扩散
结核分枝杆菌【共15张PPT】
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染） 肺外结核 2、致病物质 荚膜 脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D 蛋白质：25KD糖蛋白
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
1、培养特性：体外人工培养未获成功
2、对乙醇敏感（70% 2min） 动物接种、结核杆菌DNA测定、
麻风分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 麻风：（瘤型、结核型）
2、致病物质 不详
麻风分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：砜类药物
2、对乙醇敏感（70% 2min）
动物接种、结核杆菌DNA测定、
、对湿热敏感 （ C 3 结核菌素试验
1、未感染
感染
62-63。
2、对乙醇敏感（70% 2min）
标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
结核分枝杆菌 — 4、对紫外线敏感（几小时）
15min）
5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
水、关节积液
结核菌素试验
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 + 麻风分枝杆菌的诊断与防治
检测方法：涂片镜检
检测方法：涂片镜检
麻风分枝杆菌的生物学特性 麻风分枝杆菌的生物学特性
分离培养：固体培养基
腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷 2、对乙醇敏感（70% 2min）
麻风分枝杆菌的生物学特性
结核分枝杆菌 — 疫苗：BCG 3、细胞免疫受抑制
细胞免疫正常
1、培养特性
第14章分支杆菌属ppt课件
（三）免疫性与超敏反应
人类对结核分枝杆菌的感染率很高，但 发病率却较低，表明人体对结核分枝杆菌有 较强的免疫力。机体感染结核分枝杆菌后， 虽能产生多种抗菌体蛋白的抗体，但这些抗 体仅对细胞外的细菌具有一定作用，而对细 胞内细菌不起作用。
结核分枝杆菌的免疫性与致病性均与结 核分枝杆菌感染后诱发机体产生的由T淋巴 细胞介导的两种免疫应答反应相关，即细胞 免疫和迟发型超敏反应。
原发感染早期、正患严重结核病或其他 严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免 疫抑制者）也可能出现阴性反应。
3.结核菌素试验
应用： ①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果； ③在未接种卡介苗的人群作结核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枝杆
菌感染的流行病学调查； ④用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
2020/5/15
2020/5/15
3.结核菌素试验
方法： 目前多用PPD法。取PPD-C和BCG-PPD
各5单位分别注入两前臂皮内，48～72 h后， 红肿硬结小于5 mm者为阴性反应；超过5 mm者为阳性；≥15 mm为强阳性。
3.结核菌素试验
结果分析： 阳性反应表明机体已感染过结核枝杆菌或
卡介苗接种成功，对结核杆菌有迟发型超敏 反应，说明有特异性免疫力。强阳性反应则 表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。阴 性反应表明未感染过结核分枝杆菌或未接种 过卡介苗。
①磷脂： 能刺激单核细胞增生，并可
抑制蛋白酶的分解作用，使病灶 组织溶解不完全，形成结核结节 和干酪样坏死。 ②脂肪酸：
在脂质中比重较大，与分枝 杆菌抗酸性有关。其中6,6-双分枝 菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体 膜，毒害微粒体酶类，抑制中性 粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉 芽肿的作用。具有该物质的结核 杆菌毒株在液体培养基中能紧密 黏成索状，故称索状因子。
《结核杆菌》PPT课件
以呼吸道传播居多消化道皮肤损伤只需要3个细菌肺部感染原发感染继发感染结核杆菌呼吸道肺泡肺内巨噬细胞淋巴管肺门淋巴结巨噬细胞干酪样坏死肉芽肿5上皮c中性粒c和分解物等活动性肺结核结核结节典型肺结核患者肺部透视结核结节破溃排入邻近支气管纤维化或钙化空洞性肺结核午后低热疲倦乏力气急咳嗽盗汗消瘦脸色苍白咳痰咳血胸痛肺外感染
精品医学
7
2抗酸染色阳性。
3荚膜。
4可变为L型菌 （形态多形呈颗粒状
和丝状等， G+,抗酸阴性）
精品医学
8
培养特性
专性需氧；
pH 6.5-6.8 ；
营养要求高； 罗氏固体培养基（蛋黄、甘油、孔雀绿）；
生长缓慢，代时12-24小时，3-4周可长成菌落；
精品医学
9
菌落乳白色或米黄色， 颗粒状、结节或菜花状，
＞5mm 感染过结核杆菌或接种过卡介苗； ＞15mm 为强阳性 活动性结核
阴性— 无结核杆菌感染，未接种疫苗，感染初期, 免疫功能受抑制。
精品医学
28
应用
1、诊断婴幼儿结核病； 2、选择卡介苗接种对象及免疫效果测定； 3、TB 感染的流行病学调查； 4、测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
精品医学
29
微生物学检查
干燥坚硬
精品医学
10
抵抗力强:耐干燥（尘埃传染性保持8-
10天,干燥痰活6-8个月） 耐酸碱（3% 盐酸、6% 硫酸
和4% NaOH耐受30分钟） 耐染料 孔雀绿和结晶紫有抵抗力
•敏感：对湿热、紫外线（2h）和乙醇（数分钟） •消毒：灼烧
精品医学
11
变异性
耐药变异：对链霉素、异烟肼等易耐药。
全球约有5万耐多药结核病患者。
康复鼠
精品医学
7
2抗酸染色阳性。
3荚膜。
4可变为L型菌 （形态多形呈颗粒状
和丝状等， G+,抗酸阴性）
精品医学
8
培养特性
专性需氧；
pH 6.5-6.8 ；
营养要求高； 罗氏固体培养基（蛋黄、甘油、孔雀绿）；
生长缓慢，代时12-24小时，3-4周可长成菌落；
精品医学
9
菌落乳白色或米黄色， 颗粒状、结节或菜花状，
＞5mm 感染过结核杆菌或接种过卡介苗； ＞15mm 为强阳性 活动性结核
阴性— 无结核杆菌感染，未接种疫苗，感染初期, 免疫功能受抑制。
精品医学
28
应用
1、诊断婴幼儿结核病； 2、选择卡介苗接种对象及免疫效果测定； 3、TB 感染的流行病学调查； 4、测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
精品医学
29
微生物学检查
干燥坚硬
精品医学
10
抵抗力强:耐干燥（尘埃传染性保持8-
10天,干燥痰活6-8个月） 耐酸碱（3% 盐酸、6% 硫酸
和4% NaOH耐受30分钟） 耐染料 孔雀绿和结晶紫有抵抗力
•敏感：对湿热、紫外线（2h）和乙醇（数分钟） •消毒：灼烧
精品医学
11
变异性
耐药变异：对链霉素、异烟肼等易耐药。
全球约有5万耐多药结核病患者。
康复鼠
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方法
Mycobacterium tuberculosis
常规试验： 皮内注射 OT或PPD 5单位
48－72h
前臂内侧
硬结直径
意义
Mycobacterium tuberculosis
• 阳性：0.5-1.5cm： ➢感染过结核杆菌，但不一定是结核病。
• 强阳性：＞1.5cm： ➢可能有活动性结核病。
一、生物学性状 抵抗力
四怕
• 怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸
• 怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭
• 怕酒精、石炭酸、来苏儿
• 怕抗痨药
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状
变异性
• 毒力变异：
牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡 介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。
• 抗酸染色阳性
Mycobacterium tuberculosis 一、生物学性状 培养特性 • 专性需氧 • 生长缓慢 • 营养要求高（罗 氏培养基）
Mycobacterium tuberculosis 一、生物学性状 生化反应
糖类发酵试验（－） 触酶试验（+） 热触酶试验（－）
与非结核分枝 杆菌鉴别试验
一、生物学性状 主 二、致病性
三、免疫性 四、微生物学检查法 线 五、防治原则
Mycobacterium tuberculosis
• 结核病的病原菌
– 1882年德国细菌学家 Koch 证明
• 全球性卫生问题
– 是艾滋病高发区人群的首要死因
• 世界防治结核病日
– 3月24日
Mycobacterium tuberculosis
继发感染 •肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等
全身播散性结核 消化道结核 皮肤结核
Mycobacterium tuberculosis
二、致病性与免疫性
• 细胞免疫：属传染免疫（infection
immunity），又叫带菌免疫，即只有结 核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内 结核菌被杀灭，免疫也随之消失。
一般情况
1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO 历史上尚属首次。 每秒钟，一个人新感染结核杆菌。 世界上三分之一的人目前已感染结核杆菌 我国居第二位。 结核病是传染性疾病中第一号杀手。
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状 形态与染色
• 细长略弯，有时呈 分枝状；无芽胞、 鞭毛和荚膜
非结核分枝杆菌 Ⅰ组
生长特性 生长缓慢
主要对人致病的 分枝杆菌
结核分枝杆菌、 牛分枝杆菌
生长缓慢、光产色 堪萨斯分枝杆菌、 海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色 瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组 Ⅳ组 麻风分枝杆菌
生长缓慢、不产色 鸟-胞内分枝杆菌
生长快速、
偶发分枝杆菌
人工培养基上不生 长
第一节 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis) 第二节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)
• L型变异：
结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、 异烟肼作用变成L型结核菌。
• 耐药性变异： MDRTB
Mycobacterium tuberculosis 二、致病性与免疫性
致病因素
• 脂质：索状因子 磷脂 蜡质D 硫酸脑苷脂
• 蛋白质 • 多糖
Mycobacterium tubercul核； ➢感染初期； ➢老年人； ➢严重结核患者或正患有其他传染病； ➢获得性细胞免疫低下者
应用
Mycobacterium tuberculosis
• 选择卡介苗接种效果或 免疫效果的测定。 • 婴幼儿结核病诊断的参考。 • 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 • 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。
机体（巨噬细胞 移动抑制因子被 激活）
产生变态反应 不产生免疫
结核杆菌 rRNA
机体（结核杆菌 生长抑制因子被 激活）
产生免疫 不产生变态反应
完整结核杆菌
激活以上两种 细胞因子
产生免疫 产生变态反应
Mycobacterium tuberculosis
结核菌素实验
• 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对 结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。
二、致病性与免疫性
• 结核菌素（tuberculin）：诱发机体产生
抗体，但无保护作用，与蜡质D一起注入 体内引起变态反应。
• 分枝杆菌生长素（mycobictin）：
将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体 竞争铁。
Mycobacterium tuberculosis 二、致病性与免疫性
所致疾病 •肺部感染：原发感染
教学目的与要求
第十四章 分枝杆菌属
（一）分枝杆菌属共性和种类。 （二）掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、 结核菌素试验。
分枝杆菌共同特点
细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势 细胞壁含有大量的脂质 抗酸染色（+） 致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈
慢性，并伴有肉芽肿。
分枝杆菌的分类
分类
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
一、生物学性状 抵抗力
三耐
• 耐干燥：黏附在尘埃上保持传染性8－10天，
在干燥的痰液中可存活6－8个月。
• 耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作
用30分钟不受影响
• 耐一般消毒剂：对1：13000的孔雀绿有抵抗力
Mycobacterium tuberculosis
• 体液免疫：机体能够产生抗体但无保护
性作用。
Mycobacterium tuberculosis
皮下注射
结核杆菌
豚鼠
10－14天局部溃烂不愈， 附近淋巴结肿大，细菌 扩散至全身
皮下注射
结核杆菌
再次
豚鼠
局部迅速产生浅溃烂 ，易愈合。
Mycobacterium tuberculosis
结核菌素蛋白 蜡质D
Mycobacterium tuberculosis
试剂
• 旧结核菌素（old tuberculin， OT）：主要成分是通过将结核
菌接种于甘油肉汤培养基中，培 养4-8周加热浓缩过滤而成。
• 纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）: OT纯三氯醋
酸过滤而成。
Mycobacterium tuberculosis
三、微生物学检查
• 标本取材 • 涂片染色镜检：抗酸染色 • 培养法：罗氏固体培养基 • 动物试验 • 细菌学基因诊断：PCR