急诊质量管理与持续改进方案

医疗质量考评小组成员：

组长：王能军

组员：韦玉萍王玉娇杨青

急诊质量管理与持续改进方案

1.急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。

2.建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。及时接受各类急、危、重病人的抢救和诊治。急诊24小时开放，实行医师首诊负责，严格执行急诊各项规章制度。急诊留观时间平均不超过７２小时。

3.急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。

4.加强门急诊病历、留观病例等的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

5.急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。

6.急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。

7.应诊抢救工作及时，从分诊到开始抢救、处置时间不超过5分钟，10分钟内完成危重患者诊疗处置。

8.各种抢救设施定期检查，并有记录，保持运行状态良好。

9.进修医师及低年资住院医师不得单独出急诊值班。急诊病历按病历书写要求执行。

10.院前急救时，出车迅速（白天3分钟内、夜间5分钟内），用物准备充分，医疗文书书写及时、客观，病人处置符合相关规范。