医院医疗废物管理

主管部门、环境保护行政主管部门。 导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应
当在24小时内报告，采取相应紧急处理措施。 导致传染病传播或者可能传染病传播时，应
当按照《传染病防治法》及有关规定报告， 并采取相应措施。
.
二、医疗废物的分类收集
.
1、医疗废物的分类（1）
卫生部、国家环保总局
卫医发[2003]287号
—化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易 爆性的废弃的化学物品。
.
2、医疗废物的收集（1）
按类别分置于专用包装物或者容器 内；
确保包装物或容器无破损、渗漏和 其它缺陷；
不能混合收集。少量药物性废物可 混入感染性废物，但应在标签上注 明；
.
2、医疗废物的收集（2）
废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药 品及其相关的废物的管理，依照有关法 律、行政法规和国家有关规定、标准执 行；
.
医疗废物由哪个部门管理？
医院感染管理科： 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、 无菌操作技术、医疗废物管理等工 作进行监督并提供指导。
参考文献：安徽省实施《医院感染管理办法》细 则 第二章 组织管理
.
在医疗废物暂存点医疗废物还要分类存放 吗？
医疗废物是否应分类存放应视医疗废物暂存点的 功能而定。 大多数医疗机构的医疗废物暂存点仅是作为临床 科室日常工作产生的感染性废物、损伤性废物与 病理性废物的暂存地，这三类医疗废物的处置方 式基本是相同的，且由于均使用专用容器，所以 可以不必分类存放。
医疗废物管理培训
利辛县人民医院 赵彩侠
.
一、医疗废物的法律依据（1）
《医疗废物管理条例》 相应的配套文件
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《医疗废物分类目录》 《医疗废物包装物、容器标准和标识》 《医疗废物处置单位管理规范》 《医疗废物管理条例行政处罚实施法》
.
一、医疗废物的法律依据（2）
.百度文库
一、建立制度与相应职责
1、建立相应制度 法人负责。 制定并落实医疗废物管理的规章制度、
工作流程和要求、有关人员的工作职责。 制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外
事故的应急方案。 制定医疗废物处理人员的安全防护措施。
.
2、明确处理部门或专(兼)职人员职责
指导、检查分类、收集、运送、暂存 及各项工作的落实；
产生
分类收集 贮存
运送 处理
.
五、基本概念（1）
医院废物（Hospital waste )：泛指医院所 有需要丢弃、不能再利用的废物,包括生物 性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。
医疗废物(Medical waste)：指在对病人进 行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生 的废物。
—— CDC 1986
运送、包装、交接不规范
.
用后的一次性口罩帽子属于医疗 废物还是生活垃圾？
属于医疗废物
参考文献：中华人民共和国卫生部、中华人民 共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录 .2003
.
医疗废物由哪个部门管理？
总务后勤管理部门： 负责组织医疗废物的分类收集、运送、 临时贮存与转运交接工作。每月自查 并定期接受医院感染管理部门的督查； 负责组织污水的处理、排放工作，符 合国家“污水排放标准”.
其它法律法规
《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国固体废物环境污染防治法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗器械管理条例》 《消毒管理办法》 《医院感染管理规范》 卫生行政部门和各地方政府的相关规定
.
一、医疗废物的法律依据（3）
国际上相关法律法规
❖ WHO于1980年发出对医疗废物进行管理的 倡议
而有的医疗机构的医疗废物暂存点可能还存放 化学性废物、药物性废物甚至放射性废物，按照 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，这三 类医疗废物应交由专门机构处理，而非交由当地 的医疗废物集中处置单位，因此这三类医疗废物 不能与前三类医疗废物混放，应当分类存放。
参考文献：中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家 环境保护总局.医疗废物分类目录.2003
对暂存地、设施及时进行清洁和消毒 处理。
禁止转让、买卖医疗废物。 禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放，
禁止混入其它废物和生活垃圾。
.
3、运送与暂存（小结）
专人负责 规定的时间和路线 周转箱 禁运破损的医疗废物 运送工具及时消毒清洗
.
3、运送与暂存（小结）
符合标准设施 有明显警示标识 专人管理 贮存时间‹2天，冷藏‹7天 定期消毒 做好交接记录〈医疗废物交接记录〉 医疗废物只能交给持有“危险废物经营许
指导、检查分类、收集、运送、暂存 及职业卫生安全防护工作；
.
2、明确处理部门或专(兼)职人员职责
组织医疗废物流失、泄漏、扩散和 意外事故发生时的紧急处理工作；
组织培训； 登记和档案资料的管理； 及时分析和处理医疗废物管理中的
其它问题。
.
3、明确了医疗废物处理事故的报告
报告时限：48小时。 报告部门：所在地的县级人民政府卫生行政
.
使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁 吗？
2005年卫生部医院感染管理专项检查组在对11省市 专项检查后，对一次性医疗器具处理问题做了如下 阐述：根据《医疗废物管理条例》及配套规章，文 件的要求，使用后的一次性医疗器具视为感染性废 物，直接放入专用容器或包装袋中，交由医疗废物 处置中心处置；但有些地区行政管理部门仍要求医 疗机构进行浸泡消毒毁形后，再交由医疗废物处置 中心处置，既浪费了人力、物力，又增加了医务人 员感染和损伤的机会。
.
使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁 吗？
同时，国家积极倡导医疗垃圾集中处置，凡是具有 集中处置条件的，使用后的一次性医疗器具不用消 毒毁形。为此，2004年卫生部下发《关于依法加强 医疗废物管理工作的通知》（卫生发[2004]201号）， 通知要求：医疗卫生机构必须按照《医疗卫生管理 条例》及配套规章、文件的各项规定，重点加强感 染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，特别是使 用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物， 直接放入医疗废物专用包装物或者容器中，针头、 刀片等利器放入符合规定的利器盒中，一并交由医 疗废物集中处置单位处置。
.
感染性废物
感染性废物
损伤性废物
.
.
黑色袋装生活垃圾
.
.
3、运送与暂存（1）
运送时，应防止流失、泄漏、扩散和 直接接触身体。
运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗 撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的 专用运送工具。
每天运送工作结束后，应当对运送工 具及时进行清洁和消毒。
.
3、运送与暂存（2）
传染病病人产生的医疗废物应当使用 双层包装物，并及时密封；
放入包装物或者容器内的各类废物不 得取出。
.
2、医疗废物的收集（5）
废物产生地应当有分类收集方法的示 意图或者文字说明。
盛装不能过满，一般为3/4时就应当 封口，封口紧实、严密。
包装物或者容器外表面被污染，应当 对被污染处进行消毒处理或者增加一 层包装。
参考文献：安徽省实施《医院感染管理办法》细 则 第二章 组织管理
.
医疗废物由哪个部门管理？
护理部： 检查落实护理人员严格执行无菌技 术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、 一次性使用无菌医疗用品的管理、 正确处置医疗废物以及职业卫生防 护 等工作。
参考文献：安徽省实施《医院感染管理办法》细 则 第二章 组织管理
.
2、医疗废物的收集（6）
包装物、容器外表面应有警示标识和 中文标签，内容应当包括产生单位、 产生日期、类别及需要的特别说明等。
应及时清运，按规定的时间和路线送 至指定暂存地。
.
2、医疗废物的收集（小结）
专人负责 分类收集，禁混；禁漏；禁污 利器 利器收集盒；非利器 包装袋 包装物符合国家相关要求，统一标识 收集中发生泄漏，及时消毒清理 破损的包装物按医疗废物处理。
鼠防蚊蝇功能
.
经常出现的问题
6、消毒剂过期、不会配置、无消毒工具 7、与生活垃圾混放 8、检查的线路上有：医疗废物如：化验室门
口有棉签、发热门诊门口有帽子、口罩等 9、防护用品没有或不会用
.
经常出现的问题
10、保洁员没有体检证明 11、应急预案不清楚 12、无专用通道或清运时不避开工作高峰 13、生活垃圾与医疗废物混放 14、社区、诊所送给综合医院的医疗废物
.
五、基本概念（2）
我国法规医疗废物的定义
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以 及其他危害性的废物。
.
六、医疗废物分类
我国 2003年（5类） 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
.
医疗卫生机构 医疗废物管理办法
❖ 美国于1988年11月1日通过了《医疗废物管 理法案》（MWTA）
❖ 日本1991年颁布《医院废弃物处理法》 ❖ 印度于1998年颁布《生物—化学废料管理及
处理法规》（EPA）
.
二、国际上废物处置原则
《21世纪议程》 1992年（UNCED）联合国环境
与发展会议通过。其推荐的措施如下： 废物产生最少化原则 尽量回收再利用废物原则 安全、有利于环保的方法 填埋处置最终残留物 产生者有责任处置
参考文献：[1]中华人民共和国国务院，医疗废物管理条例。2003.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003 [3]中华人民共和国卫生部.关于依法加强医疗废物管理工作的通知.2004 [4]卫生部医院感染管理专项检查组.11省市医院感染管理专项检查报告. 中国护理管理，2005,5（1）：32.
线 3、标识、警示语、上锁、防渗漏 4、消毒剂、消毒工具、清洁消毒程度（蟑
螂、蚊蝇、老鼠），上下水 5、防护用品： 6、提问制度、流程、应急预案
.
经常出现的问题
1、制度不全、人名未修改 2、包装材料不符合要求（颜色、太薄、无标
识、利器盒关闭后能开启、垃圾桶无盖） 3、记录不全、合同到过期 4、交接无双人签字；超过48小时 5、转运车、箱、站点太脏；站点不锁；无防
应建立医疗废物暂存设施、设备，不得露 天存放医疗废物；暂存时间不得超过2天。
医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到相 应要求。
暂存病理性废物，应有低温贮存或防腐条 件。
应交有许可的集中处置单位处置，填写和 保存转移联单。
.
3、运送与暂存（3）
作好登记，内容包括来源、种类、重 量或数量、交接时间、最终去向及经 办人签名等。资料保存3年。
—感染性废物：携带病原微生物具有引发感 染性疾病传播危险的医疗废物。
—病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物 和医学实验动物尸体等。
.
1、医疗废物的分类（2）
卫生部、国家环保总局
卫医发[2003]287号
—损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废 弃的医用锐器。
—药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污 染的废弃的药品。
批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由 专门机构处置；
.
2、医疗废物的收集（3）
批量的含汞的体温计、血压计等医 疗器具报废时，应交由专门机构处 置；
病原体的培养基、标本和菌种、毒 种保存液等高危险废物，应当先消 毒处理，然后按感染性废物收集处 理；
.
2、医疗废物的收集（4）
传染性排泄物，应达到国家规定的排 放标准后方可排入污水处理系统；
可资质”的单位处理。
.
职业安全防护
.
院、科两级培训 实习生、进修生
培训 新职工培训 保洁人员培训 处置队伍培训
.
亳 州 永 康 医 疗 废 物 处 置 有 限 公 司
.
四、作好监督管理
医院内部的监督 医院外部的监督
.
实地检查
1、分类、包装： 2、运送、交接：专人、固定时间、固定路
三、医疗废物管理中存在的问题
法律法规落实中存在的问题 医疗废物的分类 医疗废物的运送流程 如何纳入医疗成本 监督执法中尺度的把握 环保与卫生执法的交叉
.
四、医疗废物管理原则和管理过程
医疗废物管理的基本原则 ——维护人的健康和安全 ——保护环境和自然资源
对医疗废物管理实行全过程控制
.
使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁 吗？
2003年国务院《医疗废物管理条例》第21条以及卫 生部《医疗卫生机构医疗卫生管理办法》第27条都 文明规定了一次性医疗器具需要消毒毁形的条件以 及消毒毁形后的医疗废物如何处置。 该条文明确了需要消毒毁形的条件：不具备集中处 置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按 照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门 的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处 置医疗废物的，应当符合以下基本要求：1.使用后 的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当 消毒并作毁形处理。2.能够焚烧的，应当及时焚烧。 3.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。