压疮预防护理操作流程及评分标准

压疮预防护理操作流程

操作者准备：着装规范，洗手

评估：病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床及制动原因，病人

对维护皮肤完整性的认识皮肤，营养情况，解释，问二便

准备用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水45—50℃、50%红花

酒精（小毛巾、脸盘取自病人）

环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人

移椅，放脸盘倒热水

翻身、擦背

协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次

两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部

按摩用拇指指腹从骶尾部—脊柱—第七颈椎

拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定）

观察患者有无不适及皮肤情况

观察、器具使用

根据病人体位放置防褥疮器具：

平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部

侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部

协助病人取合适体位

整理、记录整理床单位、整理用物分类处理

记录

压疮预防护理操作评分标准