子宫肌瘤

一、概念

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成，包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，因此又被成为平滑肌瘤。子宫肌瘤在女性一生中的患病率为 50%～60%，大于 50 岁女性的患病率可高达 70%。

二、子宫肌瘤的FIGO 分型：

0 型带蒂的粘膜下肌瘤；

1 型粘膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

2 型粘膜下肌瘤，肌壁内部分≥ 50%；

3 型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤；

4 型完全性肌壁间肌瘤；

5 型浆膜下肌瘤，肌壁内部分≥ 50%；

6 型浆膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

7 型带蒂的浆膜下肌瘤；

三、保健措施：

1、肌瘤小、无症状或症状轻微者，可暂

不手术，每3-6 个月后复查一次。年近

绝期者，待绝经后肌瘤自然萎缩。

2、配合医生进行中西药物治疗。

3、有下列情况之一者，不论年龄大小，

均应手术治疗。

（1）肌瘤较大，超过新生儿头大小者；

（2）出现压迫症状如排尿、排便困难；

（3）粘膜下肌瘤引起月经过多，出现严

重贫血者；

（4）肌瘤发生变性者（除妊娠期肌瘤发

生红色变性以保守治疗为主）。

四、出院健康指导

（1）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴

及性生活

（2）术后2周内严密观察阴道流血量，

一般不超过月经量，如超过月经量应

及时来院检查，查明出血原因

（3）加强营养，饮食以清淡、易消化、

高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。

饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘

（4）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫

生护垫

五、切除子宫后女性特征会发生变化

吗？

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子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性的激素分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧失生育功能，但不会影响女性的性特征。

六、子宫肌瘤和怀孕的关系

大部分子宫肌瘤对怀孕并无影响。

子宫肌瘤在怀孕期间可能会有大小上的变化，因人而异，若无引起不适或怀孕相关病症，超音波追踪即可。

位于子宫内膜上的肌瘤可能会干扰胚胎着床，甚至是引起流产；但是流产原因很多，需要详细检查之后才能下结论。

若怀孕期间肌瘤长得过快，容易血液供应不足造成内部缺血坏死，产生腹部剧和发烧等症状，一般以保守性止痛治疗为主。

若肌瘤过大或过多，可能会引起胎位不

正或早产；甚至是在生产后让子宫收缩

不好而导致大出血。

长在子宫颈的肌瘤可能会阻塞产道造

成难产，此时可以选择剖腹产。

七、能不能在剖腹产的时候顺便切除肌

瘤？

怀孕时候子宫充血，冒然切除肌瘤可能

会造成大出血，严重要将整个子宫拿掉

止血，所以一般不建议在剖腹产时顺便

切除肌瘤；更何况随着分娩结束子宫缩

小，肌瘤也会跟着缩小。

八、有开过子宫肌瘤切除子术，是不是

之后怀孕一定要选择剖腹产？

怀孕时子宫会变大，切除肌瘤处的伤口

组织若太少或愈合不好，有1% 的机率

在自然产子宫收缩时造成子宫破裂，危

急胎儿和产妇的性命，为了安全起见还

是会建议剖腹产。

九、有没有什么不开刀不吃药的方式可

以让肌瘤变小？

不管有没有生病，生活坐息和饮食习惯

都应该要健康；少吃油炸、腌制或是不

新鲜的食物，有研究指出多运动和常用

绿色蔬菜会减低子宫肌瘤的发生率，而

吸烟和肥胖则增加机率。

十、有肌瘤，该多久追踪一次？

大部分的肌瘤都是意外发现的，真正有

症状的其实不多，很多人一辈子都不知

道自己有肌瘤，所以不用太过担心。子

宫肌瘤患者3-6个月追踪一次.

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临床上常见的症状有：

（1）子宫出血可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。

（2）腹部包块及压迫症状，如尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留；大便不畅、排便后不适感；肾盂积水。（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。肌瘤蒂扭转或变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。

（3）白带增多。

（4）不孕与流产巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群。

（5）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（6）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

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