老年肌肉衰减症
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/7/26
肌肉衰减症与营养干预
8
肌肉衰减症与蛋白质
不同年龄下，体内肌肉、脂肪、去脂体重的 百分比变化
➢ 膳食蛋白质营养欠佳和缺少运动是导致老年人少肌症的两个重 要危险因素；
➢ 膳食蛋白0.8g/kg·d根本不足以预防老年人少肌症； ➢ 膳食蛋白质的质量对预防少肌症比膳食蛋白的摄入量更加重要； ➢ 优质蛋白质搭配合理的锻炼可以帮助老年人增加/维持体内肌肉
胰岛素的产生也促进肌肉对氨基酸的吸收； 支链氨基酸既有合成作用，也有抗分解作用，通过调节激素分泌，影响蛋白质合成； BCAA减缓肌肉疲劳，加速恢复，降低运动时其它氨基酸从肌肉中的丢失，并有助于机体吸收蛋白质。缺乏
1%~2% 60岁
30% 80岁
50% ？
➢ 研究表明，肌肉减少30％将影响肌肉的正常功能，可出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体
虚弱、抵抗力下降等症状,
➢ 临床鉴定方式：“相对骨骼肌质量指数（RSMI）”= 四肢骨骼肌量kg / 身高的平方m; RSMI 低于青年对照组
2SD或男性RSMI<7.26kg/m2，女性RSMI<5.45kg/m2即可判定为肌肉衰减综合征。
内分泌问题
糖皮质激素,GH,IGF 不正常的甲状腺功能障碍
胰岛素抵抗
神经退行性疾病
运动神经元损伤
Cruz-Jentoft et al,. Age Aging 23010
肌肉衰减症流行病学调查
1. 截止到2000年，全球范围内， 60岁以上人口有将近6亿，估 计到2050年 ，60岁以 上的 人 口会增长到20亿，而这其中有 5亿来自中国；
判定为肌肉减少症
测肌肉量
正常
男：≥30kg 女：≥20kg
低 存在患病风险
低 肌肉衰减
正常
6
面对肌肉衰减症，我们应该怎么办呢？
• 经常进行阻力运动和摄入高质量的蛋白质是防治少肌症的两项重要举措； • 蛋白质摄入不足将影响老年人的新陈代谢和生理调节能力，包括：去脂组织
丢失和肌肉力量下降等； • 阻力运动有助于减少老年人去脂组织丢失和增强肌肉力量。
2. 患有肌肉衰减症，60岁以上人 群有30%, 80岁以上有50%以上 人群；
肌肉衰减症带来的危害
1. 少肌症往往使老年人的活动能力降低， 行走、坐立、登高和提重物等日常动作受影响， 并伴随副反应后果的风险增加， 诸如生理残疾、生存质量差、跌倒、死亡
2. 少肌症老人患行动不便风险是同龄老人的2~5倍，严重影响老人的生活质量和自理能力； 3. 少肌症老人意外摔伤几率很高； 4. 少肌症易引发代谢类疾病（如糖尿病、心脑血管疾病） 5. 对于患有各种慢性疾病、心肺功能不全、肿瘤、糖尿病等的老年人来说，发生肌肉衰减
老年肌肉衰减综合症
产品设计开发
Sarcopenia Nutrition Products
什么是肌肉衰减症？
➢ 一种随年龄增加，肌肉衰减综合征 (Sarcopenia) 是一种以骨骼肌肌纤维质量下降、肌肉力量减小、肌肉耐力
及代谢能力下降、结缔组织和脂肪增多ห้องสมุดไป่ตู้为主要特征的增龄性退行性病征。
➢ 人的骨骼肌量减少趋势： 50岁
对老人的影响
老年人肌肉量减少，常伴随机体脂肪的增加；去脂肪组织与 体重常呈现逆向变化。 据抽样调查数据显示： 30~60岁之间的30年，肌肉流失0.23kg ，脂肪增加0.45kg
肌肉衰减症
年龄增大为首要因素
性激素、细胞凋亡、线 粒体功能障碍
行动障碍 物理活动不便
导致肌肉衰减症的可能因素
营养不良
恶质病、精神萎靡
乳清蛋白含有所有人体必需氨基酸。为接近母乳，乳清蛋白被广泛应用于生产婴幼儿配方奶粉。 乳清蛋白是在阻力锻炼后半小时内补充能增加肌肉组织的生长
牛奶
2020/7/26
O.Bouillanne et al. Tieland et al
Michael Tieland et al Beasley et al. Yang et al
M.A. Fiatarone et al.
老年人补充乳清蛋白临床研究
剂量 1.31g/kg 膳食中动物蛋白
30g/d 30g/d 未说明 40g/d wp
--
实验周期 6wk 24wk 24wk 6y 1wk
--
结论 握力略有增加 瘦体重（LM）有上升 肌肉量上升，物理活动能力提高 身体活动能力提高 高蛋白摄入与良好的物理活动性成正相关 老年人对乳清蛋白需求量大于年轻成年人 老化的肌肉并应对运动,特别是抵抗运动。在 疗养院里，那些接受了8周的高强度阻力训 练经验的老人肌肉质量显著提升,肌肉力量和 行走速度均有提升
含量；
U.S Dairy Export Council
如何选择优质的蛋白质？
乳清蛋白
其他来源蛋白质
富含支链氨基酸及必需氨基酸 含有多种生物活性成分，具有抗氧化、抗癌、免疫调节、抗 菌、抗病毒、抗炎、增加益生菌等多种生物学效用； 乳清蛋白在体内消化完全、吸收快速，可迅速增加血液中氨 基酸水平 。老年人对于乳清蛋白的吸收率甚至高于年轻人； 乳清蛋白不仅能提供合成机体蛋白质的原料，还能刺激肌肉 蛋白质的合成，促进脂肪燃烧，即具有“增肌减脂”作用；
蛋白来源 乳清蛋白 大豆蛋白 鸡蛋 牛乳 酪蛋白 牛肉
生物效价（B.V） 104 74 100 91 77 80
功效比（P.E.R） 36 21 38 31 29 29
Yang et al.
Dangin et al.
我们需要补充乳清蛋白吗？
食物中不能充分获得
一袋300g的牛奶中，乳清蛋白含量仅为1.8g。 一颗50g上下的鸡蛋，鸡蛋清蛋白含量约为3~4克。
12
肌肉衰减症与支链氨基酸
支链氨基酸（BCAA）包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，作为氮的载体，辅助合成肌肉合成所需的其它氨基酸 ；
BCAA是一个简单氨基酸合成复杂完整肌肉组织的过程。支链氨基酸刺激胰岛素的产生，胰岛素的主要作用就 是允许外周血糖被肌肉吸收并作为能量来源，同时在促进肌肉生长方面它还具有和生长激素协同的效应，更 好的促进肌肉生长。
和营养不良的风险很高
5
肌肉衰减症筛查方法
>65岁的老人
测4米步速
慢步行走的速度
>0.8m/s
测握力
<0.8m/s
生物电阻抗BIA
男：≤8.51kg/m2 女：≤5.75kg/m2 肯定 为老年少肌症患者
男：8.51~10.75kg/m2 女：5.76~6.75kg/m2 老年少肌症高风险人群
双能X光 DXA 男：<7.26kg/m2 女：<5.45kg/m2
肌肉衰减症与营养干预
8
肌肉衰减症与蛋白质
不同年龄下，体内肌肉、脂肪、去脂体重的 百分比变化
➢ 膳食蛋白质营养欠佳和缺少运动是导致老年人少肌症的两个重 要危险因素；
➢ 膳食蛋白0.8g/kg·d根本不足以预防老年人少肌症； ➢ 膳食蛋白质的质量对预防少肌症比膳食蛋白的摄入量更加重要； ➢ 优质蛋白质搭配合理的锻炼可以帮助老年人增加/维持体内肌肉
胰岛素的产生也促进肌肉对氨基酸的吸收； 支链氨基酸既有合成作用，也有抗分解作用，通过调节激素分泌，影响蛋白质合成； BCAA减缓肌肉疲劳，加速恢复，降低运动时其它氨基酸从肌肉中的丢失，并有助于机体吸收蛋白质。缺乏
1%~2% 60岁
30% 80岁
50% ？
➢ 研究表明，肌肉减少30％将影响肌肉的正常功能，可出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体
虚弱、抵抗力下降等症状,
➢ 临床鉴定方式：“相对骨骼肌质量指数（RSMI）”= 四肢骨骼肌量kg / 身高的平方m; RSMI 低于青年对照组
2SD或男性RSMI<7.26kg/m2，女性RSMI<5.45kg/m2即可判定为肌肉衰减综合征。
内分泌问题
糖皮质激素,GH,IGF 不正常的甲状腺功能障碍
胰岛素抵抗
神经退行性疾病
运动神经元损伤
Cruz-Jentoft et al,. Age Aging 23010
肌肉衰减症流行病学调查
1. 截止到2000年，全球范围内， 60岁以上人口有将近6亿，估 计到2050年 ，60岁以 上的 人 口会增长到20亿，而这其中有 5亿来自中国；
判定为肌肉减少症
测肌肉量
正常
男：≥30kg 女：≥20kg
低 存在患病风险
低 肌肉衰减
正常
6
面对肌肉衰减症，我们应该怎么办呢？
• 经常进行阻力运动和摄入高质量的蛋白质是防治少肌症的两项重要举措； • 蛋白质摄入不足将影响老年人的新陈代谢和生理调节能力，包括：去脂组织
丢失和肌肉力量下降等； • 阻力运动有助于减少老年人去脂组织丢失和增强肌肉力量。
2. 患有肌肉衰减症，60岁以上人 群有30%, 80岁以上有50%以上 人群；
肌肉衰减症带来的危害
1. 少肌症往往使老年人的活动能力降低， 行走、坐立、登高和提重物等日常动作受影响， 并伴随副反应后果的风险增加， 诸如生理残疾、生存质量差、跌倒、死亡
2. 少肌症老人患行动不便风险是同龄老人的2~5倍，严重影响老人的生活质量和自理能力； 3. 少肌症老人意外摔伤几率很高； 4. 少肌症易引发代谢类疾病（如糖尿病、心脑血管疾病） 5. 对于患有各种慢性疾病、心肺功能不全、肿瘤、糖尿病等的老年人来说，发生肌肉衰减
老年肌肉衰减综合症
产品设计开发
Sarcopenia Nutrition Products
什么是肌肉衰减症？
➢ 一种随年龄增加，肌肉衰减综合征 (Sarcopenia) 是一种以骨骼肌肌纤维质量下降、肌肉力量减小、肌肉耐力
及代谢能力下降、结缔组织和脂肪增多ห้องสมุดไป่ตู้为主要特征的增龄性退行性病征。
➢ 人的骨骼肌量减少趋势： 50岁
对老人的影响
老年人肌肉量减少，常伴随机体脂肪的增加；去脂肪组织与 体重常呈现逆向变化。 据抽样调查数据显示： 30~60岁之间的30年，肌肉流失0.23kg ，脂肪增加0.45kg
肌肉衰减症
年龄增大为首要因素
性激素、细胞凋亡、线 粒体功能障碍
行动障碍 物理活动不便
导致肌肉衰减症的可能因素
营养不良
恶质病、精神萎靡
乳清蛋白含有所有人体必需氨基酸。为接近母乳，乳清蛋白被广泛应用于生产婴幼儿配方奶粉。 乳清蛋白是在阻力锻炼后半小时内补充能增加肌肉组织的生长
牛奶
2020/7/26
O.Bouillanne et al. Tieland et al
Michael Tieland et al Beasley et al. Yang et al
M.A. Fiatarone et al.
老年人补充乳清蛋白临床研究
剂量 1.31g/kg 膳食中动物蛋白
30g/d 30g/d 未说明 40g/d wp
--
实验周期 6wk 24wk 24wk 6y 1wk
--
结论 握力略有增加 瘦体重（LM）有上升 肌肉量上升，物理活动能力提高 身体活动能力提高 高蛋白摄入与良好的物理活动性成正相关 老年人对乳清蛋白需求量大于年轻成年人 老化的肌肉并应对运动,特别是抵抗运动。在 疗养院里，那些接受了8周的高强度阻力训 练经验的老人肌肉质量显著提升,肌肉力量和 行走速度均有提升
含量；
U.S Dairy Export Council
如何选择优质的蛋白质？
乳清蛋白
其他来源蛋白质
富含支链氨基酸及必需氨基酸 含有多种生物活性成分，具有抗氧化、抗癌、免疫调节、抗 菌、抗病毒、抗炎、增加益生菌等多种生物学效用； 乳清蛋白在体内消化完全、吸收快速，可迅速增加血液中氨 基酸水平 。老年人对于乳清蛋白的吸收率甚至高于年轻人； 乳清蛋白不仅能提供合成机体蛋白质的原料，还能刺激肌肉 蛋白质的合成，促进脂肪燃烧，即具有“增肌减脂”作用；
蛋白来源 乳清蛋白 大豆蛋白 鸡蛋 牛乳 酪蛋白 牛肉
生物效价（B.V） 104 74 100 91 77 80
功效比（P.E.R） 36 21 38 31 29 29
Yang et al.
Dangin et al.
我们需要补充乳清蛋白吗？
食物中不能充分获得
一袋300g的牛奶中，乳清蛋白含量仅为1.8g。 一颗50g上下的鸡蛋，鸡蛋清蛋白含量约为3~4克。
12
肌肉衰减症与支链氨基酸
支链氨基酸（BCAA）包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，作为氮的载体，辅助合成肌肉合成所需的其它氨基酸 ；
BCAA是一个简单氨基酸合成复杂完整肌肉组织的过程。支链氨基酸刺激胰岛素的产生，胰岛素的主要作用就 是允许外周血糖被肌肉吸收并作为能量来源，同时在促进肌肉生长方面它还具有和生长激素协同的效应，更 好的促进肌肉生长。
和营养不良的风险很高
5
肌肉衰减症筛查方法
>65岁的老人
测4米步速
慢步行走的速度
>0.8m/s
测握力
<0.8m/s
生物电阻抗BIA
男：≤8.51kg/m2 女：≤5.75kg/m2 肯定 为老年少肌症患者
男：8.51~10.75kg/m2 女：5.76~6.75kg/m2 老年少肌症高风险人群
双能X光 DXA 男：<7.26kg/m2 女：<5.45kg/m2