护士执行输血管理制度

护士执行输血管理制度

1.接到输血医嘱及输血申请单，查看病历，双人核对患者姓名、病室/门急诊、床号、性别、年龄、住院号、原始血型（本次住院有输血史者）、输血种类、用血量、用血时间，无误后才能采集血标本。

2.根据医嘱抽取患者血标本时，需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至患者处，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，并在输血申请单上双签名后送血库。

3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

4.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

5.取出的血液应尽快输注，不得自行贮血。（决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。）除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿（病房有温控冰箱例外）。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。

6.输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得

加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

7.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率）国外认为连续输注4单位（1单位红细胞由450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。

8.输血过程中应先慢后快，尤其输血的15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反应处理制度》处理。

9.输血的时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

（1）全血或红细胞：应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。

（2）浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快的速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。

（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。

10.有多种血液成分需要输入时，应优先输入血小板。

11.输血者的监测：

（1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）

（2）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。

（3）输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋至少保存一天。

12.血液加温问题：

（1）一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为：

大量快速输血，成人大于50ml/（kg.h），儿童大于15ml/(kg.h);婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。

（2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。

13.加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可以选择下列方法之一种：

（1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可起到加压的作用；

（2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。