两种子宫肌瘤剔除术比较分析

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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析

ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｉｎｔｈｅｌａｐａｒｏｔｏｍｙｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｏｇｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｌａｇｅｓｉａｗａｓｓｉｇｎｉｉｆ－
ｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｍｏｎｇ６６ｅａｓｅｓｏｆｕｔｅｉｒｎｅｉｆｂｒｏｉｄｓｐａｔｉｅｎｔｓ，３２ｃａｓｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，３４ｃａｓｅｓｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．Ｏｂ－
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｏｕｐｉｎｇ２５６２００，Ｃቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｍｙｏｍｅｃｔｏ —
ｆ关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术
【中图分类号】Ｒ７３７．３３
【文献标ｉｑ￣，ｑ－】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）１３ — ００３７ — ０２

三种子宫肌瘤剔除术的疗效对比分析

阴式组术中出血量、后排气时间和术后住院天术阴式子宫肌瘤剔除术具有微创手
数明显低于腹式组（Ｏ０）与腹腔镜组相当（００）手术时间长于腹式组（Ｐ＜．５，Ｐ＞．５；Ｐ＜００）．５而短于腹腔镜组；住院费用和手术费用明显低于腹腔镜组（００）与腹式组相当（Ｐ＜．１，Ｐ＞００。结论．５）
术的一切优点，是一种安全、有效、可行的保留性器官和生育能力的手术方法。【关键词】子宫肌瘤剔除术；阴式；腹式；腹腔镜
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其治疗主
要以手术为主。随着医疗技术的不断完善，宫肌瘤剔除术子由单一的开腹式手术，断向着微创手术方向发展。近年不
来，宫肌瘤的阴式手术也列入了微创手术的行列，妇科子与
子宫肌瘤或子宫位置选择前或后穹隆切口。若为前壁肌瘤，于前壁宫颈阴道交界处黏膜下注入１１０：２０副肾素生理盐水，于膀胱沟下０５ｅ．ｍ处横行切开阴道黏膜深达宫颈筋膜，锐性和钝性分离膀胱宫颈间隙，直达膀胱子宫返折腹膜。打开膀胱子宫返折腹膜，推膀胱，上用手探查肌瘤位置、大小、目数以及了解与周围有无粘连，用子宫单爪抓钳钳夹瘤体将子宫翻出直至肌瘤暴露于视野内，０Ｕ缩宫素稀释后注射于子宫１肌层，使子宫处于收缩状态以减少创面出血，电刀纵行切开子宫肌壁至瘤体组织，将肌瘤剔除。子宫体积缩小后，子将宫翻出阴道口详细检查有无小肌瘤，若有，同剔除，一适当修剪瘤壁，１０可吸收线连续或间断缝合关闭瘤腔，１～用 — 分２层缝合。检查无活动出血后将子宫纳入盆腔，放置盆腔引流管，０可吸收线缝合子宫膀胱返折腹膜及阴道黏膜。若为１— 后壁肌瘤取阴道后穹隆横切口，同法剔除肌瘤，引流管置于

开腹与微创子宫肌瘤剔除术分析

开腹与微创子宫肌瘤剔除术分析很多的女性，尤其是办公室女性会因久坐而导致气血不畅。

俗话说，女子以血为本，之所以会生病是因为气血不通。

而气血不通最易引起的就是妇科疾病，女人的卵巢和子宫实际上是很脆弱的、需要好好呵护的，一旦发生病变就会导致亏气亏血。

本文会对常见的子宫疾病，子宫肌瘤的微创剔除手术临床结局进行分析，希望女性们多注意自己的身体健康状况。

标签：腹腔镜；子宫肌瘤；微创技术前言：现代人的生活节奏越来越快，工作压力大往往会导致对生活品质的忽略。

尤其是结了婚的女性，有时会面临着家庭和事业的双重压力，压力大就会导致身体的免疫力下降，免疫力下降就会引起很多身体部位的病变。

在人体免疫力低下的情况下，很多原因都有可能引起子宫疾病，现代女性最好提高警惕早做预防，但即使在已经知道自己患了病的情况下也不要过于着急和紧张，这样会无异于治疗和恢复。

只要配合医生的治疗，早做手术，并谨记术后的注意事项，争取早日恢复，子宫肌瘤其实并不那么可怕。

1.子宫肌瘤手术方法简介子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁者，发生率为20%～25%，其中40—50岁妇女发生率高达51.2%～60%。

随着人们生活水平的提高以及人们对机体生理功能的了解程度的加深，女性更注重身体的完整性及希望保留子宫的生理功能，由于子宫对卵巢的影响较大，子宫如果切除势必会对卵巢产生较大的影响，进而会影响女人的气血，导致面部出现讨厌的皱纹及斑点。

因此，医患双方对于保留子宫的愿望越来越强烈，在解决子宫肌瘤问题的各种方法中，子宫肌瘤剔除术是现阶段保留子宫的常见方法。

在治疗子宫肌瘤的各种方法中，传统开腹子宫肌瘤剔除术早已广泛应用，尽管微创手术方式得到了很大的发展，并呈逐年上升趋势，但在子宫肌瘤的剔除手术中开腹术式仍具有不可替代的地位。

下面对开腹和微创这两种子宫肌瘤手术方法进行详尽的介绍。

2.开腹子宫肌瘤手术简介开腹子宫肌瘤剔除是指经腹部切开腹部皮肤，腹部肌层，脂肪，子宫肌层，将子宫肌瘤从假包膜中剔除，然后整形缝合子宫使患者术后能继续行经并恢复和改善生育能力。

阴式与腹腔镜下两种子宫肌瘤剔除术式临床对照分析

Ｃｈｎｉａ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｌｉａｆａｕｅｎｈｉａｖｎａｅｆｔｎｖｇｈｏｃｏｎａａｏＡｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｇｉｔｔｅｃｉｃｌｅｔｒｓａｄｔｅｒｄａｔｇｓｏａｓａｉａｍｙｍｅｔｍｙａｄｌｐｒ— ｖｇｅｎｒｌ
ｓｏｉｏｃｏ．ｅｈｄｈｌｎｃｌｄｔｆ５ａｅｆｔｎｖｇｈｌｍｙｍｅｔｍｙａｄ５ａｅｆｌｐｒｓｏｉ — ｃｐｃｍｙｍｅｔｍｙＭｔｏｓＴｅｃｉｉａａｅｏ８ｃｓｓｏａｓａｉａｏｃｏｎ５ｃｓｓｏａｏｃｐｃｍｙｒａｏｃｏｒｏａｅ．ｈｗｏｇｏｐｐｒｔｎｔｍｅｂｏｄｌｓ，ｈｍｏｎｎｈｉｈｆｍｙｍａｐｓ — ｐｒｔｎｍｅｔｍｙｗｅｅｃｍｐｒｄＴｅｔｒｕｓＳｏｅａｉｉ，ｌｏｏｓｔｅａｕｔａｄｔｅｗｅｇｔｏｏ，ｏｔｏｅａｉｏｏｔｍｐｒｔｒ，ｔｅａａｅｓｆａｉｎｔ，ａｔｉｔｃｏｓｍｐｉｎｅｅａｕｅｈｎｌｘｕｆｔｉｌｏｍｅｎｉｏｉｓｃｎｕｔ，ｈｓｉａｔｙｏｐｔｌｃｓｓｆｒｓａｉｔｃｌｃｍｐｒｓｎ．ｂｏｏｐｔｌｓａ，ｈｓｉａｏｔｏｔｔｓｉａｏａｏｓｉ
・
临床探讨・
２２７第０第１０年月５２１卷期

3种不同方式子宫肌瘤剔除术的效果分析

3种不同方式子宫肌瘤剔除术的效果分析
王丽红
【摘要】目的对比分析经阴道子宫肌瘤剔除术（TVMX腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LML经腹子宫肌瘤剔除术（TAM ）的手术效果。

方法选择我院2014 年1月至2016年1月行子宫肌瘤剔除术的260例患者,按手术方式的不同分为3组：经阴道子宫肌瘤剔除术88例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术85例,经腹子宫肌瘤剔除术87例。

观察3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热情况、术后住院时间、手术费用、术后镇痛率和术后并发症。

结果3 组患者手术均成功，TVM组及LM组无一例中转开腹。

LM组术中出血量较TVM组、TAM组多（PV 0.01）; LM组手术时间较TVM组、TAM组长（PV 0.01）; TAM组的术后肛门排气时间明显长于TVM组及LM组（PV 0.01）; TAM组的术后发热率高于TVM组及LM组（PV 0.01）; TAM组的术后住院时间较LM组、TVM组长（PV 0.01）; TAM组的术后镇痛率显著高于TVM 组及LM组（P < 0.01）; LM 组的手术费用明显多于TAM组、TVM组（PV 0.01）; 3组患者均无术后并发症发生。

结论TVM具有术后恢复快、术中出血少、手术费用低的优点Z且兼有LM 和TAM的优势,在无手术禁忌证的情况下,可首先采用TVM Z以达到最佳的治疗效果。

［期刊名称］卫生职业教育
【年（卷）,期】2017（035）002
【总页数】2
【关键词】TVM ; TAM ; LM ;手术效果
1资料与方法。

两种子宫肌瘤手术剔除方式的疗效比较

发症情况。结果与 B 组比较，A 组手术时间短、术中出血量少，住院时间短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论
腹腔镜切除子宫肌瘤具有并发症少、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短等优点，值得推广和应用。
[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤；剔除
[中图分类号] R713
[文献标识码] B
[文章编号] 1673-9701（2012）13-0129-02
回顾性分析 2009 年 12 月~2011 年 12 月在我院手术治疗的子宫肌瘤患者 70 例，在患者知情同意下，35 例应用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者设为 A 组，另 35 例同期开腹剔除子宫肌瘤的患者设为 B 组，两组患者均无明显的心、肝、肺等疾病，排除癌变者。两组的临床资料比较见表 1。 1.2 手术方法 1.2.1 A 组腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行全麻，取膀胱截石位，常规在腹部 3 个点穿刺建立气腹，压力 15 mm Hg，置腹腔镜和操作器械。腹腔镜监视下将缩宫素 20 U 注入肌瘤之切口部位，沿子宫纵轴用单极电钩切开肌瘤表面浆肌层达瘤体，用大抓钳钳夹瘤核，边牵拉边旋转。另一弯钳钝性和锐性分离假包膜，将肌瘤完整剥出。利用腹腔镜专用粉碎机粉碎后取出。双极电凝止血或可吸收肠线双层缝合。冲洗盆腔，放气腹，撤除手术器械，关闭穿刺孔。 1.2.2 B 组开腹剔除子宫肌瘤采用连续硬膜外麻醉或全身
表 1 两组患者一般资料比较
平均年龄组别 n
（岁）
肌壁间肌瘤
分型黏膜下
肌瘤
子宫肌瘤的
子宫颈直径（cm）
肌瘤
A 组 35 35.0±7.8
6
18
11

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析

形，而提高患者的生活质量。１９从９６～２１００年开展保留胸大、肌改良乳腺癌小根治术２２例，８经随访获得比较满意的效
果。现报告如下。资料与方法
讨论
率。②化疗：术后化疗的目的是控制潜在的微小转移灶，依靠以化疗为主有效地全身性药物疗法，消灭残存的肿瘤细胞。因为人们认识到乳癌不仅是一种局部病变，而是一种全身性疾病。常用ＣＦ方案化Ａ
剔除术为微创手术，有创伤小、院时具住间短、术后恢复快等优点，开腹手术剔除
肌瘤多、应证广。临床医生应根据自己适的经验和适应证选择恰当术式。
术中情况：腹腔镜组８６例中，３例８成功施行了腹腔镜手术，中转开腹手３例
药６周期，术后病理腋下淋巴结转移＞３个结合放疗。雌激素受体阳性，口服三苯
氧胺片，服３—５年。连
结果
的处理，能有效地预防局部复发和转移，
重视术后综合治疗科可提高远期疗效。
复发的重要治疗步骤。根治性放疗的范
经、胸背神经及肩胛下血管。冲洗创面
摘要目的：讨改良乳腺癌根治术的探
后，用４％蒸馏水冲洗浸泡创面约５再５分钟，吸净，下及胸壁各放置引流管１腋根，间断缝合皮肤，口，切腋下加压包扎，
讨
论

不同术式子宫肌瘤剔除临床分析

右，且随着年龄的增加呈上升趋势。并开科效果治疗不佳者。性．术中出血量及手术时间２组差异有显著性（＜．）见附表１ＰＯ５，０。
衰ｌ观察蛆与对照蛆结果对照
腹子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能的妇女标准的手术方式。但由于子宫血
Ｉ６．４
＞．００５
对除术中应用双侧子宫动脉钳夹阻断法，位置、目，确定官体切口。２组均照组数以
０３．４
＞．５００
２们
＜００．ｌ
２１．０
＜５００
取得良好的疗效．告如下：报
中图分类宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿治疗无效；６有子宫肌瘤的不孕不育症剔除术与３（）８例采用常规方法进行对照，瘤。育、女子宫肌瘤发病率为３％左包括习惯性流产；７有下腹胀痛，内发病年龄、肌瘤数目．差异无显著５（）经２组
８对均年龄、均孕产次、瘤平均直径方面用１肠线纵、交错８字缝合２３．在术后１个月内妊娠，照组有６例术平肌号横～层
最０个月。无明显差异。８０例患者中月经增多５彻底关闭瘤腔，留死腔．合边缘超过后妊娠，早妊娠时间为术后１３不缝．ｍ，５解观例；下腹坠胀、频不适１尿２例：孕不育切缘０ｅ缝合完毕，除阻断钳，察不（括习惯性流产）包５例；症兆（科普无活动性出血或渗血．规关腹。夹阻无妇常钳查发现）０例。１

腹式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的分析比较

腹式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的分析比较江苏省扬州市第一人民医院（225001）曹凤如子宫肌瘤剔除是一种保留子宫的手术，随着医疗技术的不断发展，子宫肌瘤剔除术由单一的、有创的开腹式子宫肌瘤剔除术向微创方向发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术日益被广大妇科医师和患者所接受，这2种手术方式各有利弊。

现将我院自2008年5月至2009年12月收治的子宫肌瘤患者，随机行经腹单纯子宫肌瘤剔除、经腹子宫肌瘤剔除同时行子宫动脉上行支阻断和经腹腔镜子宫肌瘤剔除进行回顾分析，比较这3种手术的临床应用可行性，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：回顾分析2008年5月至2009年12月在我院施行经腹子宫肌瘤剔除术患者78例，其中单纯行子宫肌瘤剔除36例（腹式A组），行子宫肌瘤剔除同时行子宫动脉上行支阻断术42例（腹式B组），腹腔镜子宫肌瘤剔除38例（腹腔镜组），术前检查血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、胸部X线及心电图，宫颈细胞学检查排除宫颈癌，对月经过多及月经不规则者行子宫内膜诊刮排除子宫内膜癌。

患者的年龄、手术史、肿瘤大小、数目差异均无统计学意义，有一定的可比性，见表1。

1.2手术方法：手术时间均选择在月经干净后3~7d内，术前检查无手术禁忌证，根据患者的要求及病情选择手术方法。

经腹子宫肌瘤剔除组采用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉，剔除肌瘤前用止血带结扎子宫峡部以减少子宫血液供应从而减少出血，剔除步骤按传统方法操作。

经腹子宫肌瘤剔除同时行子宫动脉上行支阻断术组，麻醉及手术方法同单纯经腹子宫肌瘤剔除术组，肌瘤剔除后，于子宫峡部稍上方紧靠子宫用7号丝线缝扎子宫动脉上行支以阻断子宫血液供应。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术组采用全身麻醉，腹部作4点穿刺，气腹压力12mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），先检查盆腔脏器有无粘连，再探查子宫肌瘤的数量和大小，肌瘤用单极电凝剔除或单极电凝切开后钝性加锐性剔除，创面活动性出血予PK 刀电凝止血，瘤腔用1-0微乔8字连续缝合，切下的肌瘤用电动子宫旋切器取出。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术临床比较分析

３讨论
不过需要指出的是，相对于腹式子宫肌瘤剔除术，阴式子宫肌瘤剔除术难度相对较大，所以必须熟练的掌握阴式子宫肌
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，对于有手术指征的子宫肌瘤但需要保留子宫及其功能的患者，传统方法采用开腹子宫肌瘤剔除术。近年来微创手术腹腔镜下行子宫剔除术在我国发展很快，但因其设备及手术费昂贵，目前我国尚未普及“ 。而本组经阴道子宫肌瘤剔除术，经官颈前或后穹窿宫颈阴道交接切口行子宫肌瘤剔除，与腹式手术对比，对腹腔干扰少且从盆腔最低处打开腹膜切口，发生粘连机会少，阴式子宫肌瘤剔除术对胃肠干扰小，术中出血少，术后恢复快及住院时间短，符合微创原则。同时因为无腹壁切口，避免腹部遗留瘢痕，疼
［中图分类号］Ｒ７３７．３３［文献标识码］Ａ［文章编号】ｌ００５ — ０ｏ１９（２０１３）０８ — ０７２９￣１瘤位于前壁，选择前穹窿，于膀胱沟下Ｏ．２ｃｍ以内处切开阴道粘膜全层，深达宫颈筋膜，分离膀胱宫颈筋膜，上推膀胱达腹膜转折，找到并打开膀胱折返腹膜进入腹腔。探明子宫肌瘤位子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄妇女中发病率２Ｏ９分一３０％，以４ｏ一５０岁最多见。对于子宫肌瘤，传统上行腹式肌瘤剔除术治疗，但近年来，随着人们对生活质量要
健康大视野２０ｌ３年８月第２１卷第８期ＨｅａｌｔｌｌＨ￣ｚｏｎ，Ａｕ￣ｓｔ２０１３，Ｖｏ１．２１Ｎｏ．８

对比分析腹腔镜、开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态的影响

对比分析腹腔镜、开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态的影响发布时间：2021-04-15T05:58:13.570Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：李莹[导读] 目的对比分析腹腔镜、开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态的影响。

方法选取我院收治的子宫肌瘤患者共80例进行实验，选取时间2018年5月－2019年5月，根据手术方法不同分为2组，各40例。

参照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，实验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察两组患者的围术期应激情况。

李莹鸡西市人民医院 158100摘要：目的对比分析腹腔镜、开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态的影响。

方法选取我院收治的子宫肌瘤患者共80例进行实验，选取时间2018年5月－2019年5月，根据手术方法不同分为2组，各40例。

参照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，实验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察两组患者的围术期应激情况。

结果两组患者在应激指标的比较上存在差异，实验组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。

结论腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期的应激波动显著小于开腹手术患者，这则有利于术后康复。

因此，可结合临床实际优先使用此术式。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤剔除术；围术期；应激状态[Abstract] Objective To compare the effects of laparoscopic myomectomy and open myomectomy on perioperative stress state of patients.Methods a total of 80 patients with hysteromyoma in our hospital were selected for the experiment.They were selected from May 2018 to may 2019 and divided into two groups according to different surgical methods，40 cases in each group.The control group was treated with open myomectomy，and the experimental group was treated with laparoscopic myomectomy.Results two groups of patients in the comparison of stress indicators there are differences，the experimental group is better than the reference group，the difference is significant（P < 0.05）.Conclusion the perioperative stress fluctuation of patients undergoing laparoscopic myomectomy is significantly less than that of patients undergoing laparotomy，which is conducive to postoperative rehabilitation.Therefore，it can be combined with clinical practice to give priority to the use of this operation. [Key words] laparoscopic surgery；open surgery；myomectomy；perioperative period；stress state在临床上，子宫肌瘤属于常见的妇科疾病，临床在对此病进行治疗的过程中，主要应用的便是手术治疗的方法，包括腹腔镜手术与开腹手术两种术式【1】。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析王彦英王淑周瑞民457081河南濮阳市第三人民医院妇产科摘要目的：评价腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术优缺点及手术适应证。

方法：行腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术160例，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例，开腹子宫肌瘤剔除术74例，比较两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、住院时间、术后恢复情况。

结果：手术时间腹腔镜组102.6ʃ42.1分钟，长于开腹组74.8ʃ34.4分钟（P＜0.05），开腹组剔除肌瘤数目5.1ʃ2.8个，多于腹腔镜组2.2ʃ1.4个（P＜0.05）；两组病例术中出血量差异无统计学意义；术后住院时间3.2ʃ0.6天，腹腔镜组6.1ʃ0.8天，明显短于开腹组，术后镇痛药使用率和术后病率明显少于开腹组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为微创手术，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点，开腹手术剔除肌瘤多、适应证广。

临床医生应根据自己的经验和适应证选择恰当术式。

关键词腹腔镜开腹子宫肌瘤剔除术doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．14．041子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多发生于30 50岁的妇女。

子宫肌瘤剔除术是保留子宫的常见方法，随着医疗技术的不断完善，由单一的开腹向微创发展。

对同期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的临床效果进行了比较分析，现将结果总结报告如下。

资料与方法2007年1月 2010年1月收治行子宫肌瘤剔除术患者160例，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例，开腹子宫肌瘤剔除术74例。

患者术前均行妇科检查及超声检查，确定肌瘤的位置、数目、大小和活动度。

腹腔镜组平均年龄35.6ʃ4.8岁，开腹组平均年龄36.8ʃ4.2岁。

手术方法：①腹腔镜子宫肌瘤剔除术：采用气管插管全身麻醉，常规气腹穿刺，3个穿刺套管分别置入脐下缘、左下腹、右下腹，置镜和操作器械，30%垂体后叶素注射于子宫肌瘤周围的宫体部。

不同方式子宫肌瘤剔除术临床分析

未生育者３，例已生育者３２例；剖宫产史１例；有１单发肌瘤２，０例多发肌瘤１；５例合并卵巢囊肿６例。开
腹组年龄２～７，７４岁平均３．岁；７１未生育者２，例已生
育者１；７例有剖宫产史５例；发肌瘤１例，发肌单１多瘤８例；并卵巢囊肿３例。患者术前均行盆腔检查合及超声检查，同时行宫颈细胞学检查，除外宫颈恶性病
腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快，随着手术技术的提高，
【关键词】子宫肿瘤；腔镜子宫肌瘤剔除术；腹经腹子宫肌瘤剔除术【中图分类号】Ｒ７７３３．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０－５１２）６０７—２０４００（（０ — ２０Ｄ７６
１２３统计学方法：用ＳＳ１．计软件分析数．．采ＰＳ００统
据。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验。
２结果
２１术中情况：腔镜组手术时间比开腹组长，有．腹具
除术：选择连续硬膜外麻醉，若无切口瘢痕取耻上２指
表１两组患者术前一般情况比较
（ａｓ－）
１２射垂体后叶素６Ｕ，常规子按行子宫肌瘤剔除术，后５ｄ拆线。两组术后均用催术
１２１手术方法：腔镜下子宫肌瘤剔除术：择全．．腹选麻，常规气腹穿刺，腹压力为１ｍＨ，部做４点穿气４ｍｇ腹刺，１第穿刺孔为脐部置镜，２３４穿刺孔置器械。第、、有蒂浆膜下子宫肌瘤直接用电凝切断瘤蒂摘下瘤体。其他子宫肌瘤手术时穿刺针向子宫肌壁注人垂体后叶素６Ｕ，基底部宽的浆膜下肌瘤于瘤体表面切开假包膜，大抓钳提拉取出瘤体，面１创～０可吸收线连续缝合；壁间肌瘤，瘤体表面电切深达瘤核，抓钳提肌在大拉肌瘤，分离取出，面１～创０可吸收线连续缝合。切除的肌瘤用旋切器旋切成条状取出。经腹子宫肌瘤剔

腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹子宫肌瘤剔除的比较

开腹组比较＿尸＜０．Ｏ１，差异具有显著性。两组患者手术时间无明显差异
Ｐ＞０．０５。
龄、子宫肌瘤大小、数目、生长部位差异无统计学意义。
１．２手术方法
术前对患者进行常规的血液与心肺功能检查，并且行妇科双合诊
３讨
论
以及Ｂ超检查，以确定肌瘤的大小及位置。在手术之前要对阴道采用碘伏擦洗上药２ｄ。术前１２ｈ禁食并对肠道进行清洁。１．２．１腹腔镜子官肌瘤剔除术对患者进行全麻处理，采用常规气腹穿刺，气腹的压力大约为
。
的患者，因此其逐渐取代了开腹子宫肌瘤剔除术而被广泛的应用。
【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肿瘤；子宫肌瘤剔除术
中图分类号：Ｒ编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）０７ — ０１８６ — ０２
１．８６２ｋＰａ，腹部做四点穿刺，第一穿刺孔为脐部，在其中置镜，其他
三个穿刺孔皆置器械。
除术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛小、恢复快等特点，在子宫肌瘤的治疗中已被广泛的应用。但是，腹腔镜子官肌瘤剔除术并不能完全替代开腹子宫肌瘤剔除术。在进行术式的选择时要根据手术指征、术者经验以及盆腔解剖关系来决定采用哪种术式，从而保证手术的安全、有效。
进行间断或连续的缝合。采用
１．２．２开腹子宫肌瘤剔除术开腹子宫肌瘤剔除术只需要按照传统的腹式子宫肌瘤剔除术的方法进行操作即可。在手术之后需要静滴催产素２０Ｕ３ｄ，第７天即可对
腹部的伤Ｅｌ进行拆线处理。

子宫肌瘤剔除术两种术式的疗效分析

月经干净后的３￣１０ｄ，手术采用腰麻联合持续硬脊膜外阻滞麻醉（即联合麻醉）。１．２．Ｉ阴式子宫肌瘤剔除术
２．２两组术后情况比较阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术两组的术后体温恢复时间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；两组的术后排气时间、镇痛药使用率及
量资料以均数 ±标准差（ ±Ｓ）表示，组间比较采用— 佥验，Ｐ＜０．０５
选择２０１１年１月至２０１２年１２月在我院妇科病房住院治疗并且记录完整的４５例子宫肌瘤患者作为研究对象。其中阴式子宫肌瘤剔除术１５
例，年龄平均（４１．４ ± ４．５）岁；体质量平均（５６．６ ±５．３）ｋｇ｝孕次平
±１．５）个；浆膜下肌瘤平均（０．９ ± ０．６）个。开腹子宫肌瘤剔除术３０例，年龄平均（４３．４～３．５）岁；体质量平均（５４．７ ±４．８）ｋｇ；孕次平均（２．６ ±１．４）次；产次平均（１．５ ±１．４）次；肌瘤数目平均（２．９ ±
女，据尸检统计，３Ｏ岁以上妇女约２０％有子宫肌瘤。子宫肌瘤剔除术不仅保留了有生育要求患者的生育功能，更重要的是维持了患者子
剔除及瘤腔、浆肌层的缝合、止血。
１．３观察指标 ①手术时间（ｍｉｎ）；②术中出血量（ｍＬ）；③术后体温恢复时
为差异有统计学意义。
２结果２．１两组术中情况比较阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术两组的手术时间比较