子宫肌瘤剔除术的步骤方法
国际妇科内镜学会宫腔镜子宫肌瘤切除术指南解读
国际妇科内镜学会宫腔镜子宫肌瘤切除术指南解读国际妇科内镜学会（International Society of Gynecological Endoscopy，简称ISGE）是国际上权威的妇科内镜学术组织，旨在促进和推动妇科内镜技术的研究和临床应用。
ISGE发布的宫腔镜子宫肌瘤切除术指南是临床医生在进行子宫肌瘤切除手术时的参考与指导。
根据ISGE宫腔镜子宫肌瘤切除术指南，宫腔镜手术是一种经阴道或腹腔辅助途径进入子宫腔进行治疗的方法，相比于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。
该指南主要针对妇科医生在手术前、手术过程中和术后的各个环节进行详细的解读和指导。
首先，在术前的准备工作中，医生需要详细了解患者的病史和相关检查结果，评估手术适应症和禁忌症，以确定是否适合进行宫腔镜手术。
此外，医生还需要充分沟通与患者，将手术的风险与益处向患者作出清晰的解释。
其次，在手术过程中，医生需要严格遵守无菌操作、麻醉管理和止血技术等方面的标准和要求。
宫腔镜手术需要借助专用的器械和设备进行，医生应该熟悉这些器械的使用方法和使用规范，以确保手术的顺利进行。
在选择子宫肌瘤切除的方式时，医生应该根据患者病情和肌瘤的大小、位置等因素进行合理的选择。
此外，在手术术中还应注意保护女性生育功能和子宫壁完整性。
对于绝经后的患者，直接行全子宫切除可能是一种可行的选择，但对于尚有生育需求的患者，医生应该尽量保留子宫的完整性。
最后，在手术术后的处理中，医生需要对患者进行术后护理和出院指导。
医生应向患者解释术后恢复的时间和可能出现的并发症，并告知患者需要注意的后续事项，以便患者能够及时就医或进行相关的自我管理。
总之，ISGE宫腔镜子宫肌瘤切除术指南对医生在进行宫腔镜手术时的各个环节进行了详细的解读和指导，有助于提高手术的安全性和有效性，同时也为医生和患者提供了一种更好的选择。
然而，由于国内外医疗体系和技术设备的不同，医生在具体操作时还需要结合自身的实际情况和技术水平进行操作，并根据患者的病情进行个体化的治疗方案。
子宫肌瘤手术标准流程
子宫肌瘤手术标准流程
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，手术治疗是一种常见的治疗
方法。
子宫肌瘤手术的标准流程通常包括以下步骤：
1. 术前评估，在手术前，医生会对患者进行全面的身体检查和
相关检验，包括超声波、MRI等影像学检查，以确定子宫肌瘤的大小、位置和数量，评估患者的手术适应性，并排除其他妇科疾病或
合并症。
2. 术前准备，在确定手术计划后，医生会向患者详细解释手术
的相关信息，包括手术方式、风险、术后恢复等，患者需要签署手
术同意书。
此外，医生还会指导患者进行术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道等。
3. 手术方式选择，根据子宫肌瘤的大小、位置和患者的年龄、
生育需求等因素，医生会选择合适的手术方式，常见的手术方式包
括腹腔镜手术和开放手术。
4. 手术过程，手术通常在全麻下进行，医生会根据子宫肌瘤的
情况选择切除肿块、子宫肌瘤剔除术或子宫肌瘤栓塞术等手术方式
进行治疗。
5. 术后恢复，术后患者需要密切观察伤口情况，遵医嘱进行抗
感染和止痛治疗，定期复查以监测术后恢复情况。
6. 术后随访，术后医生会安排患者定期复诊，观察子宫肌瘤的
复发情况，并指导患者进行术后康复护理和生活方式的调整。
总的来说，子宫肌瘤手术的标准流程包括术前评估、术前准备、手术方式选择、手术过程、术后恢复和术后随访。
在整个手术过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以确保手
术的安全和有效性。
腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术
腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术摘要】目的：研究腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术的效果。
方法：从我院2015年1月至2016年1月接收治疗的巨大子宫肌瘤患者中，随机抽选88例作为本次研究的对象，并将其平均分为常规组与试验组，每组44例；其中常规组44例患者应用传统的开腹术治疗，试验组44例患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：两组患者剔除的肌瘤大小、数量对比不具有统计学意义（P＞0.05），试验组患者手术时间、术中出血量住院时间、术后恢复肠功能的时间均显著优于常规组（P＜0.05），两组对比有统计学意义。
结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有微创的优势，患者恢复较快，可作为巨大型子宫肌瘤患者的主要治疗方式之一。
【关键词】腹腔镜;开腹术;巨大;子宫肌瘤;治疗效果近年来，临床中子宫肌瘤患者逐年增多，使该疾病已经成为一种常见的妇科临床疾病，对于这种疾病的治疗，临床上以手术治疗为主。
子宫肌瘤剔除术能够保留女性的生育功能及器官，是妇产科常见的一种良性肿瘤手术[1]。
对于子宫肌瘤的治疗，传统术式以开腹开腹术为主，但随着我国腹腔镜技术的进一步发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经在临床中得到广泛的应用，尤其是对于巨大子宫肌瘤的治疗具有重要意义。
为了对比传统开腹手术与腹腔镜微创术治疗巨大子宫肌瘤的疗效，本组研究选择88例患者展开研究，现作如下报道：1.资料和方法1.1临床资料选择我院妇产科2015年1月至2016年1月接收并应用腹腔镜微创术治疗的44例巨大子宫肌瘤患者作为常规组，选取同期接收并行开腹术治疗的44例同疾病患者作为试验组。
试验组患者未婚4例，已婚40例；患者平均：最大48岁，最小23岁，平均是（32.6±6.8）岁；患者病程：最长5年，最短7个月，平均（3.4±1.2）年。
常规组患者未婚5例，已婚39例；患者平均：最大52岁，最小22岁，平均是（38.6±4.8）岁；患者病程：最长6年，最短6个月，平均（3.5±1.3）年；所有患者的子宫肌瘤均＞8cm，将两组患者的病程、婚姻状况以及年龄等资料进行比较，结果表明差异不具备统计学意义，可对比（P＞0.05）。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 7.注射宫缩剂。 • 8.切开肌瘤表面、 浆肌层及包膜：用 单极电凝勾切开肌 瘤表面浆膜层和包 膜深达瘤体。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 9.剥离瘤体：以大 抓钳钳夹瘤体并向 外牵拉，再以另一 弯钳贴近肌瘤组织 分离假包膜，可以 将肌瘤完整剥除， 肌瘤剥除后放置于 子宫直肠窝或右髂 窝，待缝合修复子 宫并止血后用肌瘤 粉碎仪取出。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 1.核对患者信息，建立静脉通道。摆仰卧 位或截石位。 • 2.常规消毒铺巾。 • 3.连接摄像系统、光源，调节好冷光源亮 度，连接气腹通气管，电能止血系统，电 刀，吸引器及腹腔冲洗系统。 • 4.用11#尖刀在脐下或脐上切开皮肤、皮 下组织，2把巾钳在切口两侧提起腹壁， 刺入气腹针，用20ml空针针筒连接气腹针 做悬滴试验证实进入腹腔后打开气腹机， 向腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 5．在脐切口刺入10mm套管针进入腹腔， 拔除锥芯。将气腹通气管连接穿刺器侧 孔。将腹腔镜镜头放入套管针内，进腹 腔探查，在镜头透光试验协助下取左、 右下腹麦氏点附近无血管区，分别切开、 穿刺进入2-3个5mm或10mm的套管针。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 6.根据肌瘤位置采用不同方法剔除，如肌 壁间肌瘤。
笔 记
• 腹腔镜概况 1.腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，腹腔 部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕， 其创面小，痛楚小。 2.腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造 成人工气腹作为观察和操作空间。 3.腹腔镜主要部件：腹腔镜、内镜电视摄 像系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统。
笔 记
• 子宫肌瘤概述 女性生殖器官最常见的良 性肿瘤。按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫 颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 1.适应症 单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤 体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。 2.禁忌症 粘膜下肌瘤；以小肌瘤为主的 多发肌瘤，为腹腔镜手术的相对禁忌。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
• 手术体位： 患者取头低脚高仰卧位，双下 肢外展60度。
• 消毒范围：上至乳头、下至大 腿上1／3 ，两侧至腋中线。
麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹 后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝 开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、 器械，填写护理记录单。 5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度，密切观察手术进程。
• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病 人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加 温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理 盐水，以免机体热散失；术中应加强观察， 严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功 后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气 体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度 建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔 内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发 症。
（3 ）仪器设备的准备 电视摄像系统，光 源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系 统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。 （4 ）术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室，途中注意保暖， 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
［ 稿 日期 ］０ １ ０ ２ 收 ２ １ — ７— ６
２１ ０ １年 ４月 ，０例 要 求 保 留子 宫 的子 宫肌 瘤 患者 ２ 行 腹 腔镜 下子 宫肌 瘤剔 除术 ， 得满 意效 果 。 获
第 ５期
工 企 医 刊
・２ ・ ５
１ 资 料 与 方 法
１ １一 般 资 料 本 组 患 者 ２ ． ０例 ， 龄 ２ 年 ０～４ ５岁 ， 平 均年 龄 ３ ． ３ ５岁 。单发 肌瘤 １ ６例 ， 中壁 问肌瘤 ７ 其 例 ， 膜下 肌瘤 ７例 ， 颈肌 瘤 ２例 ； 浆 宫 多发 ４例 。最 大肌 瘤 ９ｍ × ｅ × ｃ 最小 肌瘤 ０５ｍ × ． ｅ ｃ ８ ｒ ６ ｍ， ａ ．ｃ ０ ２ｒ ａ × ． ｃ 术 前 常 规 行 宫 颈 液 基 细 胞 学 检 查 ， 经 ０ ５ ｍ， 月 不正 常者行 诊 刮排 除 子 宫 内 膜 性 病 变 ， 无 手术 均 禁忌 ， 有腹 部手 术史 者 ５例 。 １ ２手术 方法 全 部采用 气管插 管 全身 麻 醉 。常规 ． 气 腹 穿 刺 ， 腹 压 力 ≤ １ｍｍ ， 气 ４ Ｈｇ 以脐 部 及 左 右麦 氏点 为穿刺 点 ， 从宫 颈放 人 举 宫 器 ， 摆动 子 宫 利手 术 操作 。于子宫 肌层 注入催 产 素 ２ Ｕ或垂 体 后 叶 ０ 素 ， 为肌 壁 问肌瘤 ， 肌瘤 最 突 出处 以单 极 电凝 如 在 钩 切 开肌瘤 表 面 ， 层达 肌 瘤包 膜 ， 肌 以抓 钳 钳 夹 肌 瘤 向外牵拉 旋转 ， 吸 引 器 头 钝 性 分 离 假 包 膜 后 用
腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术的操
医学食疗与健康 2022年9月上第20卷第25期·综合医学论坛·腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术的操作方法及效果宋光宪（遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）【摘要】目的：对腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤剔除术的操作方法及效果进行分析及对比，分析患者手术指标状况、治疗效果、并发症发生率、生活质量。
方法：将我院接收的80例（样本入选开始于2019年1月1日，结束于2022年1月1日，随机数表分组法）子宫肌瘤作为此次评估对象，将患者进行平均分组，每组各40例：研究组（腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术）、对照组（经腹子宫肌瘤剔除术），对上述措施的应用价值进行对比。
结果：手术指标状况对比显示，研究组术中出血量低于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；研究组生活质量高于对照组（P＜0.05）；并发症对比显示，对照组高于研究组（P＜0.05）；研究组治疗效果高于对照组（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下子宫肌瘤根治性剔除术可行性较高，在子宫肌瘤治疗中发挥了显著优势，可以帮助患者缩短住院时间，提升生活质量，减少并发症，改善治疗及预后，推广价值较高。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；手术指标；治疗效果；并发症【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）25-0174-04子宫肌瘤发病率较高，是未绝经女性常见的生殖器良性肿瘤。
临床症状包括异常阴道流血、下腹坠胀不适、腰骶部坠胀、白带异常、排尿困难及便秘等[1]。
目前，手术治疗是主要的临床治疗方法，但手术方式的选择取决于肌瘤的大小和位置、是否保留子宫的完整性、患者的年龄等因素[2]。
子宫肌瘤剔除术可以满足患者对子宫功能的需要，适合年轻患者。
临床研究结果显示[3]，传统的子宫肌瘤治疗多采用开腹手术根除, 但由于开腹手术难以达到对患者理想的治疗效果，具有创伤大、术后恢复慢、术后并发症发生率高等缺点，影响患者恢复速度，不利于疾病预后[4]。
剖宫产及肌瘤手术流程..
放置宫内节育器【适应证】凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌证。
【禁忌证】1．严重的全身性疾病急性阶段；2．月经周期紊乱或经量过多者；3．生殖器官炎症；4．子宫颈内口过松，重度撕裂，严重子宫脱垂；5．子宫畸形或子宫及附件有肿块，酌情处理，双子宫各放一枚；6．宫腔深度< 5.5 cm 或>10 cm；7．产后未满三个月（剖宫产后未满半年），流产后月经未恢复正常者。
【术前准备】1．详细询问病史及避孕史；2．妇科检查：必要时阴道液查病原体；3．放置时间：月经干净后3~7日内，人工流产同时放置，产后未恢复月经应排除妊娠。
【术中、术后注意】1．避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染，放入宫腔一定要放到宫底；2．2周内禁止性生活与盆浴；3．定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次，如发现尾丝过长，予以修剪，复查未见环尾者可以作X线盆腔透视或B超。
取宫内节育器（治疗性）1．有不规则阴道出血、炎症等经治疗无效，绝经半年后可取环；2．取出前应确定节育器在宫腔内；3．取环困难可在B超或宫腔镜下操作；4．带器妊娠应先行人工流产，继而取环；5．节育环异位妊娠，待异位妊娠治疗后，择期放置宫内节育器。
人工流产术【适应证】1．妊娠14周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕> 10周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；2．因其他疾病不宜妊娠。
【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段；2．生殖器急性炎症；3．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4．术前体温在37.5℃以上者暂缓手术。
【操作步骤】患者排空小便后，取膀胱截石位。
1．判断子宫大小和方向：（1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。
2．选择适当的吸管及负压：（1）宫腔深度12cm以下选用6~7号吸管；（2）宫腔深度12cm以上选用7~8吸管；（3）负压上升保持400~500mmHg（特别情况胎儿大，负压可以600mmHg），术前试验是否呈负压。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价【摘要】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种治疗子宫肌瘤的有效方法，具有疗效确切、安全性高等特点。
本文对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的操作步骤、治疗效果分析、以及安全性评价进行了全面探讨。
研究表明，该手术操作简便、创伤小、恢复快，能有效减轻症状、改善生活质量。
虽然存在一定的并发症风险，但通过预防措施可以有效降低发生率。
未来可进一步深入研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优化方案，提高手术安全性和疗效，为患者带来更好的治疗体验。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中具有重要作用，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】关键词：腹腔镜手术、子宫肌瘤、剔除术、治疗效果、安全性评价、并发症、局限性、作用评价、未来展望1. 引言1.1 疾病背景子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，可以生长在子宫壁内、外或浆膜表面，可能引起月经不规律、月经量增多、盆腔疼痛等症状。
子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，其中手术治疗是目前最有效的方法之一。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜引导下，将子宫肌瘤切除并保留子宫的手术。
这种手术相比传统的开放性手术，有着创伤小、恢复快、术后效果好等优点，被越来越多的患者所接受。
手术仍存在一定的风险和并发症，需要患者和医生共同努力来降低这些风险，确保手术的安全性和有效性。
对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果和安全性评价，需要进行更深入的研究和探讨，以进一步验证其在治疗子宫肌瘤中的作用和意义。
1.2 手术原理手术原理是指通过腹腔镜技术进行子宫肌瘤的剔除手术。
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在患者腹部进行小切口，插入腹腔镜器械，观察子宫肌瘤的情况并进行手术操作。
手术过程中，医生会使用腹腔镜来放大视野，清楚地观察子宫肌瘤的位置、大小和形态，采取相应的操作技术进行剔除。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的原理包括：医生会在患者身体上标示出子宫肌瘤的位置，确定手术切口的位置；然后，通过腹腔镜器械插入腹腔，找到子宫肌瘤的确切位置；接着，医生会使用不同的器械，如电刀或超声刀，进行精确而安全的切除；确保手术区域干净，防止感染并进行必要的止血处理。
子宫肌瘤开腹手术过程
子宫肌瘤开腹手术过程
在女性病中，子宫肌瘤并不陌生，但是一般患子宫肌瘤者都是需要开刀做手术的，手术中会切除整个子宫。
很多人都不太明白开腹手术到底是怎么样一个流程。
到底切掉了我们身体的哪些部位？接下来就和小编一起来了解一下吧。
子宫肌瘤开腹手术过程
1、切开腹壁皮肤，在腹中线上，肚脐与耻骨联合上沿之间，用手术刀切开一道7-10厘米的切口；长度根据肿瘤大小和手术难易程度而定。
2、切开（一般用电刀）皮下脂肪直至暴露腹直肌。
3、在腹直肌的中间，可以看见有一条腹白线，用尖嘴止血钳轻轻刺入后，撑开一个小口，用手指钝性分离腹直肌。
4、用两把镊子提起腹膜，确定其没有钳住里面的肠管或大网膜以后，就可以用电刀切开腹膜，其间遇腹膜上的血管，须电凝止血，有肠管鼓起，术者可以手指挡开，防止损伤小肠。
腹膜腔打开后，即可以拉钩左右撑开切口，探查患者腹腔，先检查患者部分小肠、结肠和盲肠，找到阑尾，肉眼观察有无炎症；然后用纱垫把肠管轻轻推向上腹部，牵出子宫、附件进行检查，切除肌瘤了。
子宫肌瘤开腹手术后如何保养
女性开腹手术后伤口会比较长，并且伤口的愈合时间也会比较长，至少需要一个星期才能初步愈合，在这个星期之内一定要注意观察伤口恢复情况，如果出现红肿或分泌物异常的话就需要进行伤口的消炎治疗了，另外伤口愈合后会在皮肤上有轻微瘙痒的症状，这是快好了的症状不需要过于担心！
小编给大家罗列了子宫肌瘤开腹手术过程，希望有子宫肌瘤的患者能在心里大体明白一点，但是不要害怕哦，现在医学技术发达，子宫肌瘤切除术并不是一个很大的手术，出院后好好保养，也需要慢慢的开始活动，很快就会康复的。
腹腔镜下子宫肌瘤挖除术手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤挖除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位、骨盆高位，肩托固定（备用），双手包入
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、子宫粉碎机、电池、
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（422）、O微乔（358）、3000ml生理盐水、子宫肌瘤粉碎器17件、尿管、集尿袋、20ml注射器、垂体后叶素6u（病房带来记得术中医嘱执行）备用：举宫时需要举宫加包、举宫杯，45*45cm薄膜、大匙状钳、防倒刺针、O微乔鱼钩针
收费标准：有组套，腹腔镜手术加收+经腹子宫肌瘤剔除术医生习惯：习惯用大匙状钳将肌瘤碎末取出
垂体后叶素用法：将6u垂体后叶素稀释到20ml
解剖图谱：。
医院子宫肌瘤剔除术医疗技术操作规范与报告
文档序号：XXYY-ZWK0O1文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院子宫肌瘤剔除术医疗技术报告表编制科室：知丁日期:子宫肌瘤剔除术医疗技术报告表子宫肌瘤剔除术［适应证］1.子宫肌瘤为原发不孕或习惯性流产的主要原因之一，男女双方检查有生育可能者。
2.年轻患者，要求保留生育功能，而肌瘤数目不多者。
［禁忌证］1.怀疑肌瘤有恶变者。
2.合并急性感柒者。
［术前准备］1.同一般妇科腹部手术前准备。
2.了解对生育的要求，夫妇双方进行不孕检查，并对患者及家属讲清子宫能否保留的可能性。
3.宫颈细胞学检查癌细胞。
［操作方法及程序］1.麻醉与体位同本节一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术。
2.手术步骤(1)腹壁切开。
(2)探查肌瘤大小、部位、深浅、数目，以决定手术方式。
(3)切开覆盖肌瘤的浆膜层：于肌瘤表面血管较少、壁薄处切开浆膜。
如肌瘤不大，可做纵切口，以组织钳分别夹持切口两边缘向外牵拉，肌瘤暴饌，以双爪钳或组织钳夹住瘤体，向外牵拉，以手指、刀柄或弯血管钳，伸到浆膜下钝性分离。
如肌瘤较大，突出明显，可做横切口、椭圆形切口。
或以组织钳夹住瘤体，围绕瘤的周围环行切开浆膜层，钝锐分离，即将肌瘤自其底部剥出。
子宫后壁的肌瘤，可在两侧输卵管附着之间稍下部位，切开浆膜,剥出肌瘤。
⑷缝合子宫切口：肌瘤剥出后以1-0可吸收线，连续缝合1〜2 层,注意不留死腔。
浆膜层以0号可吸收线连续褥式缝合，使之光滑。
横切口或环行切口缝合相同。
(5)缝合腹壁。
［注意事项］1.同妇科一般腹部手术后处理。
2.应长期随诊，注意有无复发肌瘤。
3.嘱患者坚持避孕1年。
4.术后加用抗生素以防感染。
知丁。
子宫肌瘤剔除手术PPT课件
多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状 ，往往在妇女普查或B超检查时被发现 。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态 或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整 理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特 殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或 肌瘤较大、增长速度过快，则可引起 一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫 颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器 的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余 尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰 背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛， 如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生 红色变性，这时可伴发热。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效 的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于 在患者手术前控制肌瘤的大小或是患 者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小 ，减少手术的难度或是使得患者近入 自然绝经期，避免手术。因为非根治 性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
Байду номын сангаас
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔
子宫肌瘤 手术方案
子宫肌瘤手术方案1. 引言子宫肌瘤是一种常见的女性疾病，多见于育龄妇女。
它是由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。
尽管子宫肌瘤通常是良性的，但对一些患者来说，它可能会引起不适的症状和并发症，例如异常阴道出血、盆腔疼痛和不孕症。
对于那些症状严重并且影响生活质量的患者，手术治疗是一种常见的选择。
本文将介绍子宫肌瘤的手术方案，包括手术适应症、手术种类、手术前准备、手术操作、术后护理和并发症预防等内容。
2. 手术适应症根据子宫肌瘤的症状和大小，手术治疗可以考虑以下适应症：•子宫肌瘤引起明显出血，严重影响患者生活质量；•子宫肌瘤导致盆腔压迫症状，如腹痛、排尿困难等；•子宫肌瘤引起不孕症。
对于那些无症状或轻微症状的患者，非手术治疗方法，如药物治疗或观察等，可能更合适。
3. 手术种类根据子宫肌瘤的大小和位置，手术治疗可以选择以下几种方式：3.1 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术是手术治疗的常见方法之一。
它可以选择通过腹腔镜或腹部开放手术进行。
对于直径较小、位置较浅的子宫肌瘤，可以选择腹腔镜手术进行切除。
对于直径较大或位置较深的子宫肌瘤，可能需要进行腹部开放手术。
3.2 子宫肌瘤栓塞术子宫肌瘤栓塞术是一种介入治疗的方法。
通过导管插入子宫供血动脉，将栓塞剂注入肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，从而达到缩小子宫肌瘤的目的。
3.3 子宫切除术子宫切除术是一种彻底治疗子宫肌瘤的手术方法。
根据患者的年龄、生育需求和病变情况，可以选择子宫全切除或子宫部分切除。
4. 手术前准备在手术前，患者需要进行一系列的检查和准备工作，包括：•血液检查，包括血常规、凝血功能、肝功能等；•影像学检查，如超声波、MRI等，用于确定子宫肌瘤的大小和位置；•术前讨论，包括手术风险、手术方式选择等问题的讨论。
5. 手术操作根据手术种类的不同，手术操作也会有所区别。
在子宫肌瘤切除术中，常见的操作步骤包括：•麻醉：根据具体情况，选择全身麻醉或局部麻醉；•镜像检查：通过腹腔镜检查子宫肌瘤的大小和位置；•切除子宫肌瘤：使用电刀或其他切割工具切除子宫肌瘤，并停止任何出血；•修补：根据需要，对子宫进行修补。
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子宫肌瘤剔除术的步骤方法
子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。
★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。
★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫
动、静脉，暂时阻断其供血。
如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。
术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。
★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。
用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。
缝合时注意避免出现死腔。
浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。
对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。
靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。
★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。
瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。
★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。
对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。
对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。
宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。