严重心律失常的急救与护理doc资料
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 确认心律失常：观察患者是否出现心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等症状，检查脉搏是否快速或缓慢、规律或不规律。
如果怀疑患者出现心律失常，应立即采取行动。
2. 拨打急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员说明患者的情况和怀疑的心律失常症状，以便他们提供指导并尽快派遣救护车。
3. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静躺下，避免剧烈活动和情绪激动，以减少心脏负担。
4. 检查呼吸和循环：确保患者的呼吸道通畅，如果患者停止呼吸或心脏停跳，应立即开始心肺复苏术。
5. 给予氧气：如条件允许，给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
6. 不要尝试除颤：除颤是一种需要专业医务人员进行的治疗方法，不应在无专业指导的情况下尝试。
7. 协助救护人员：在救护人员到达之前，尽可能提供相关信息和协助，如患者病史、用药情况等。
8. 避免诱发因素：在急救过程中，尽量避免患者接触可能诱发心律失常的因素，如刺激性饮料、咖啡因等。
以上是心律失常突发的急救应对方案，但请注意，在处理心律失常情况时，尽量寻求专业医务人员的帮助和指导，以上方案仅供参考。
心律失常急救与护理(已成、急诊科)
心律失常抢救流程图
快速性
缓慢性
1、心脏骤停 呼救、CPR、吸氧、 如果可能连接监护仪/除颤器
心脏骤停救治流程图
可除颤
3、室颤/无脉性室速
2、检查心律 是否需要除颤
不可除颤
9、心搏停止/无脉性电活动
4、除颤 除颤后立即行CPR
10、立即进行5轮CPR 应用肾上腺素或血管加压素
给予5个周期CPR
5、检查心律 是否需要除颤
室性心动过速：
连续个或个以上的室性早搏；波群宽大畸形, 时限超过秒主波方向与波方向相反,频率次； 波与无固定关系（房室分离）,但波频率大于 波群频率。
尖端扭转型室性心动过速：
波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转， 呈周期性改变，频率次分，间期通常超 过秒，波显著。
心室颤动： 波群消失，呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波，频率。
、严密观察病情： 注意了解引发心律失常的原因，发作时的症
状、持续的时间及患者发作时的心理状态。
重视患者的主诉：头晕、乏力—血流动力学不稳 定，胸痛、胸闷—冠状动脉灌注减少，呼吸困 难—心衰，头痛、恶心、肢体活动障碍、下肢 疼痛—血栓栓塞。
、持续心电、血压监护 出现以下情况应及时报告医生： 心率﹤次分或﹥次分； 收缩压低于，脉压小于； 频发室性期前收缩（﹥次分钟），连续出现多源性室性期
大家好
心律失常的急救与护理 急诊科
主要内容
1
概述
2 病因、发病机制
3 病情评估与判断
4 救治与护理
一、概 述
➢ 心律失常： ➢ 心脏冲动的频率、节律、起源部位、 ➢ 传导速度或激动次序的异常。 ➢ 危险性心律失常： ➢ 可迅速导致晕厥、心绞痛、心衰、休克 ➢ 甚至心搏骤停的心律失常。
致命性心律失常的急诊急救要点
一、阵发性室上性心动过速（PSVT）（一）临床特点突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。
（二）心电图特点理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变（图-1）。
图1阵发性室上性心动过速（三）急救处理可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
1.机械刺激迷走神经的方法（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气再用力做呼气动作（Valsava 法）；（3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；（4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
2、抗心律失常药物的应用（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次；（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复1次；（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次；（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
3、电复律药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不超过30焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。
二、阵发性室性心动过速（PVT）（一）临床特点为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。
突然心律失常的紧急处理方案
突然心律失常的紧急处理方案
心律失常是指心脏的心律发生异常，可能导致心跳过快、过慢
或不规则。
对于突然发生的心律失常，我们需要迅速采取紧急处理
措施来保护患者的生命安全。
以下是一份紧急处理方案的建议：
1. 立即评估患者状况
首先，我们需要迅速评估患者的状况。
观察患者是否有意识丧失、呼吸困难、胸痛或晕厥等症状。
如果患者失去意识或呼吸困难，需要立即呼叫急救服务。
2. 给予基本生命支持
在等待急救服务到达之前，我们可以给予患者基本生命支持。
这包括以下步骤：
- 患者平躺，保持舒适。
- 如果患者没有呼吸或心跳，进行心肺复苏（CPR）。
- 如果患者有心跳但没有呼吸，进行人工呼吸。
3. 寻找专业医疗救助
心律失常需要专业医疗救助进行进一步的处理和治疗。
当急救
服务到达时，他们将能够提供更专业的医疗援助。
他们可能会给予
患者药物治疗、进行电击复律或其他必要的治疗措施。
4. 提供心理支持
心律失常可能给患者带来恐惧和焦虑。
在等待急救服务到达的
过程中，我们可以向患者提供心理支持。
我们可以让患者保持镇静，并尽力减少他们的焦虑和紧张情绪。
5. 记录患者病史和症状
在处理心律失常的过程中，我们应该记录患者的病史和症状。
这将有助于医生在后续的治疗过程中了解患者的情况，并采取适当
的治疗措施。
请记住，这只是一份紧急处理方案的建议，具体的处理措施应
根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
及时寻求专业医疗救助
是处理心律失常的最重要步骤。
52例急性心肌梗死并发心律失常的急救与护理
生 活方 式是一 个 内容 相 当广 泛 的概 念 ， 它包 括
人们 的衣 、 、 、 、 食 住 行 劳动工作 、 休息娱乐 、 社会交
往、 待人 接 物等物 质生 活和 精神 生活 的价值 观 、 道德 观、 审美 观 以及 与这 些 方 式 相关 的 方 面 。而 随着 现 代 医学模 式 的转 变 ， 理干 预 的作用 日益 受到 重视 ， 心 心理 干 预 已得到普 遍认 可并 广 泛应用 于 临床护 理实 践 。部 分高 血压 患者 缺 乏 自我保 健 意识 ， 高血 对 压病 的危 害 和服药 的长 期 性 等认 识不 足 ， 时 因无 有 自觉 症状 或症 状好 转 而不 能 坚 持 长期 服药 ， 当 出 而
室性 心 动过速 或 心室 颤 动 等 致 命 心 律 失 常 时 ， 即 作 场 面 ， 立 各种 抢 救仪器 就 在 自己身 边 ， 上还 携 带监 身 静脉 注射 利 多卡 因或 除颤 ， 给予 止 疼 、 并 抗凝 、 扩冠 ， 护 导联 ， 一般 都会 有不 同程度 的 紧张恐 怖 心 理 ， 尤其
压 的影 响 。
学意 义 。
１２ ６ 出院指 导 的 心 理 干预 出 院患 者 在 出 院前 ２ 结果 ．．
１ ２天 给予 预 防保 健 知 识 ， 定 复 诊 时 问 ， 患 者 ２ １ 两 组 患 者 生 活 方 式 转 变 情 况 的 比较 见 表 １ ～ 确 嘱 ． 。 及 家属 学会 家庭 自测 血压 ， 做好 记 录 ， 医生调 整 与对 照组 相 比 ， 并 为 研究 组 吸烟 、 酒 、 盐 高脂 饮食 、 饮 高 缺 用 药提 供准 确 的 资料 ， 士采 取 定 期 电话 回访 形 式 乏运 动等 不健 康 的 生 活方 式 均 明显 改 善 ， 异 均有 护 差 对 患者 提醒 、 进行 督促 指 导 。 统计学 意 义 ， ００ 。 Ｐ＜ ．５ １３ 观 察指 标 ． 两组 患者 分别 于 护理 干 预 ３月 后 ，
针对心律失常突发的紧急响应计划
针对心律失常突发的紧急响应计划目标本紧急响应计划的目标是在心律失常突发事件发生时，采取迅速、有效的措施，保障患者的生命安全，并为其提供适时的紧急医疗救治。
紧急响应步骤1. 确认心律失常：当有患者出现心律失常症状时，立即进行初步判断，并确保症状与心律失常相关。
若初步判断为心律失常，迅速进入下一步骤。
2. 寻求专业帮助：立即联系专业医疗人员，如心脏病专家、急救人员或拨打急救电话，向他们提供患者的症状和相关信息，并寻求他们的指导和支持。
3. 保持患者稳定：在等待专业医疗人员到达之前，采取措施保持患者的生命体征稳定。
这可能包括进行心肺复苏术、提供氧气、保持患者体位等。
4. 提供心理安慰：心律失常突发对患者和其家属来说可能是一次极其恐惧和焦虑的经历。
因此，在进行紧急医疗救治的同时，要给予患者和其家属必要的心理安慰和支持。
5. 紧急医疗救治：一旦专业医疗人员到达现场，按照他们的指导进行相应的紧急医疗救治。
可能的救治措施包括使用心脏除颤器进行电击复律、药物治疗、进行心脏手术等。
6. 跟踪监测和后续治疗：在成功复律或治疗后，对患者进行跟踪监测，并确保其得到必要的后续治疗和康复护理。
注意事项- 在紧急响应过程中，应保持冷静、有序，避免慌乱和混乱。
- 必须确保专业医疗人员在最短时间内到达现场并提供紧急医疗救治。
- 在提供紧急医疗救治时，应根据患者的具体情况和专业医疗人员的指导，灵活调整治疗方案。
- 在紧急响应过程中，应充分尊重患者的意愿，并遵循相关法律和伦理规范。
结论针对心律失常突发的紧急响应计划是确保患者生命安全和提供紧急医疗救治的重要措施。
通过迅速、有序地执行紧急响应步骤，我们可以最大限度地减少心律失常突发事件对患者造成的危害，并提供及时有效的医疗救治。
3心律失常病人的护理(护士职业资格)
心律失常病人的护理心电图：是诊断心律失常最重要的无创检查技术★。
肢体导联总结：红黄绿黑胸导联患者，男性，30岁。
行12导联心电图检查。
其中V1导联电极的安放位置应为图中的A.AB.BC.CD.DE.E『正确答案』A患者，女，28岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。
护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联V1电极应放在A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间C.左腋前线第五肋间D.左腋中线第五肋间E.左锁骨中线与第五肋间相交点『正确答案』A心脏的传导系统心脏正常起搏点：窦房结有节律的产生电兴奋并发出电冲动通路：窦房结—结间束—房室结—希氏束—左右束支—浦肯野纤维网P——心房收缩QRS——心室收缩T——心室舒张横坐标：时间（一个小格：0.04s；一个中格：0.2s）纵坐标：电压（一个小格：0.1mv）P 心房收缩除极QRS 心室收缩除极T 心室舒张心律失常：在正常情况下，由窦房结产生冲动，沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯耶纤维网传导最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。
各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均可引起心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。
按发作时心率的快慢：分为快速性和缓慢性心律失常。
按发生原理：分为冲动形成异常和冲动传导异常。
1.冲动形成异常（1）由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。
（2）起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。
2.冲动传导异常（1）传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞（I度、II度、III度传导阻滞）、房内传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。
（2）房室间传导途径异常，如预激综合征。
补充：房室传导阻滞分类：不完全性房室传导阻滞（I度、Ⅱ度）完全性房室传导阻滞（Ⅲ度）（★有猝死风险；不能应用洋地黄药物）正常心电图特点——窦性心率1.起源于窦房结2.成人频率60～100次/分钟（总结：1个心动周期：3-5个中格），产生的心律称为窦性心律。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 首先，确保自己和患者的安全。
如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方。
2. 立即拨打急救电话。
通知医务人员患者出现心律失常并需要
紧急救治。
3. 如果患者意识清醒，但有心律失常症状，如胸闷、呼吸困难
或晕厥，帮助其坐下或卧下，并保持镇定。
不要让患者过度激动或
焦虑，这可能会加重心律失常症状。
4. 如果患者失去意识或停止呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。
将患者平放在坚硬的地面上，按照CPR的步骤进行胸外按压和人工呼吸。
每30次按压后进行2次人工呼吸，继续进行
CPR直到医务人员到达现场。
5. 如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。
按照AED的使用说明，将其连接至患者身上，并按照指示进行除颤。
如果没有AED，继续进行CPR直到医务人员到达现场。
6. 在等待医务人员到达时，观察患者的症状变化。
如果患者的状况恶化，如呼吸停止或心跳骤停，应继续进行CPR，并等待专业医疗人员的进一步指导。
以上是心律失常突发的急救应对方案。
请注意，这仅为一般性建议，实际的急救措施可能因个体情况而异。
在任何急救情况下，最好根据专业医务人员的指导采取行动。
严重心律失常的急救处理和药物治疗
严重心律失常的急救处理和药物治疗一、心律失常的概述及危害心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快或过慢、房颤、室颤等。
它严重干扰了心脏的正常功能，不仅可引发各种胸闷、痛、气促等不适症状，还可能导致血液供应不足进而引发缺血性心力衰竭甚至猝死。
二、急救处理的基本原则针对严重心律失常的急救处理，需要从以下几个方面入手：确认急危程度、快速启动急救流程、保障气道通畅、进行体外除颤或药物治疗。
1. 确认急危程度：当出现晕倒、意识丧失、呼吸困难和无脉等情况时，应迅速断定为危及生命的心律失常。
此时需要立即报警并启动一级抢救程序。
2. 快速启动急救流程：目睹心脏停跳者应首先进行心肺复苏（CPR），以维持血液循环和供氧；同时利用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。
若无法进行CPR和电除颤，则可以尝试药物治疗。
3. 气道保畅：通过清理并保持气道通畅，确保患者能够有效呼吸。
可以采用头后仰、提提下巴的方法来维护气道。
4. 体外除颤或药物治疗：对于室性心动过速、室颤等严重心律失常，应立即进行体外除颤以恢复正常心律。
如条件不具备，可以考虑给予抗心律失常药物，如利多卡因等。
三、药物治疗的注意事项1. 使用适当剂量：在急救过程中使用药物时，必须确保按照正确剂量给予，避免过量或过少造成副作用或治疗效果不佳。
请务必仔细阅读使用说明书或咨询专业医师。
2. 注意心率监测：在给予药物治疗后，应密切监测患者的心率和其他生命体征变化。
随时调整药物剂量以达到预期效果，并注意是否出现不良反应。
3. 应急设备准备：在急救过程中，应随时准备好药物和急救设备。
在使用药物时，确保注射器、针头清洁无菌，并严格遵守使用方法和消毒规范。
4. 注意围绕患者的环境：在给予药物治疗前，请确保患者处于安全的环境中，远离任何可能危及生命的因素。
同时，还需考虑到患者是否存在可能影响药物吸收、代谢或排泄的基础疾病因素。
四、常用抗心律失常药物以下是一些常见的抗心律失常药物及其作用机制：1. 利多卡因（Lidocaine）：通过延长心肌细胞动作电位持续时间来抑制快通道传导系统，从而减缓并恢复正常的心律。
常见心律失常及致命性心律失常的判断与急救
常见心律失常及致命性心律失常的判断与急救常见心律失常及致命性心律失常的判断与急救一．心律失常的分类1.：激动起源异常窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
异位心律：1）被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。
2）主动性异位心律：①过早搏动（房性、房室交界性、室性）；②阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
2.：激动传导异常传导障碍：如①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）等。
房室间传导途径异常：预激综合征二．窦性心律失常的判断及急救1.窦性心动过速判断：（1）临床：窦性心动过速窦性心律频率超过100次／ｍｉｎ常见于：1).健康人在吸烟，饮茶、咖啡、酒，体力活动与情绪激动等2).某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦经常引起窦性心动过速.（2）心电图表现：显示窦性心律的Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联直立，ａＶＲ导联倒置,ＰＲ间期0.12～0.20ｓ急救：①让病人大声咳嗽。
②嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。
③手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。
④嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。
同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。
但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。
青光眼、高度近视眼禁忌。
同时口服心得安或心得宁片。
⑤针对原发病因，必要时可应用镇静剂或β-受体阻滞剂。
2.窦性心动过缓判断：（1）临床：窦性心动过缓常见于：1).健康的青年人、运动员与睡眠状态2).颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疽，以及应用拟副交感药物、胺碘酮、β阻滞剂、普罗帕酮、钙拮抗剂或洋地黄等药物3).窦房结病变、急性下壁心肌梗塞亦常见窦性心动过缓（2）心电图表现：成人窦性心律的频率低于６Ｏ次／ｍｉn(3)急救:①如果急性的可以给以心前区叩击②窦性心动过缓可以安装起搏器3.窦性静止或窦性停搏判断：（1）临床：过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂意识障碍，严重者甚至发生抽搐（2）心电图表现：1）为在较正常ＰＰ间期显著长的时期内无Ｐ波发生，或Ｐ波与ＱＲＳ波群均不出现，长的ＰＰ间期与基本的窦性ＰＰ间期无倍数关系2）长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界处或心室，可发出单个逸搏或逸搏性心律控制心室(3)急救：心肺复苏4.病态窦房结综合征判断：（1）临床：1）病人出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症发作性晕眩, 视朦,乏力,晕厥,如有心动过速发作，则出现心悸、心绞痛等症状.（2）心电图表现：①持续而显著的窦性心动过缓②窦性停搏与窦房阻滞③窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存④心动过缓一心动过速综合征⑤房室交界性逸搏心律等急救：①心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。
心律失常的急救处理方法与护理措施
心律失常的预防
• 注意日常生活的规律和健康饮食 • 减轻精神压力，保持心情愉悦 • 定期体检和心电图检查 • 积极治疗心脏疾病和高血压
心律失常的后续随访与管理
对患者进行定期的随访和管理，根据患者的病情和治疗效果调整治疗方案。适的药物类别和药物剂量，定期进行药物的监测和调 整。
心律失常患者的外科治疗
对于需要手术治疗的患者，根据具体情况选择合适的手术方法和时间，并对 患者进行术前及术后的护理。
心律失常患者的康复护理
通过专业的康复训练和护理，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
心律失常患者的口腔护理
定期进行口腔清洁，及时发现和处理口腔疾病。
心律失常患者的饮食护理
遵循低脂、低盐、低嘌呤的饮食原则，避免进食容易引起心跳加快的食品和 饮料。
心律失常患者的卧床护理
患者应当保持适当的卧床休息，控制体力活动和运动强度，避免过度疲劳。
心律失常患者的活动护理
根据患者的具体情况选择适当的体育锻炼和活动方式，控制运动强度和持续时间。
常见的心律失常类型有哪些？
室性心律失常
心室内异位起搏器发生异 常，引起心率的失常。
房性心律失常
心房内异位起搏器发生异 常，引起心率的失常。
窦房结功能不良
窦房结的自律性减弱，或 者窦房结的冲动传导受到 抑制。
心律失常的急救流程概述
1
评估病情
了解患者的基本病史、症状和体征。
处理急症
2
根据患者的具体情况处理急症，例如
3 识别
一些常见的体征有心跳变快或变慢、心律不齐、心悸、头晕、胸闷、呼吸困难等。
心律失常的分类及危害
分类
常见的心律失常包括室性心律失常、房性心律失 常和窦房结功能不良。
心律失常突然症状的急救预案
心律失常突然症状的急救预案简介心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心跳过快、过慢或不规律。
当出现心律失常的突然症状时，需要及时采取急救措施以保护患者的生命安全。
本文档旨在提供心律失常突然症状的急救预案，以帮助人们在紧急情况下正确应对。
急救预案1. 确认症状：当患者出现突然胸闷、心悸、头晕或昏厥等心律失常症状时，应立即怀疑心律失常，并及时采取行动。
2. 呼叫急救：拨打当地紧急救援电话（如120）呼叫救护车，告知对方患者可能出现心律失常，提供准确的地址和联系方式。
3. 让患者保持平卧位：将患者放置在平坦的地面上，协助其保持平卧位。
如果患者已经失去意识，应将其放置在侧卧位，以防止窒息。
4. 松开紧身衣物：松开患者的领口、腰带等紧身衣物，确保患者呼吸通畅。
5. 监测生命体征：如果条件允许，可以使用心电图仪等设备监测患者的心律情况，以便及时了解病情发展。
6. 不进行心肺复苏：在心律失常的情况下，除非患者出现心脏骤停，否则不需要进行心肺复苏。
如果患者出现心脏骤停，应立即开始心肺复苏，并继续等待救护车的到来。
7. 安抚患者情绪：心律失常可能导致患者恐慌和焦虑，应尽力安抚患者情绪，保持他们的情绪稳定。
8. 避免运动和刺激：在急救过程中，避免让患者进行剧烈运动或受到其他刺激，以减少心脏负荷。
9. 等待急救人员到达：在采取了必要的急救措施后，等待急救人员的到来。
及时向救护人员提供患者的病情信息和相关医疗记录。
注意事项- 急救过程中要保持冷静，不要慌乱，按照预案有序进行。
- 尽量不要尝试使用医疗器械或药物来处理心律失常，以免产生不可预测的后果。
- 心律失常可能是其他严重疾病的症状，急救之后应及时就医，寻求专业医生的进一步诊断和治疗。
> 以上为心律失常突然症状的急救预案，但应注意，在实际情况中，每个人的病情可能有所不同，因此仅供参考。
在急救过程中，应根据具体情况灵活应对，并尽快求助专业医疗人员。
严重心律失常的急救处理
室性心律失常的急诊治疗
• （3）持续性单形性室速： ✓ QRS波增宽的心动过速在其诊断不清时，按室速治疗（I、C） ； ✓ 伴血流动力学不稳定，用直流电复律纠正（I、B）； ✓ 如果血流动力学稳定，指南推荐静注普鲁卡因胺（II a、B）， 胺碘酮也是适用的。 ✓ 指南推荐胺碘酮用于血流动力学不稳定的室速、电击无效或电 击后复发的病例，（Ⅱa、C）。 ✓ AMI并发的稳定单形性室速也可选用利多卡因（Ⅱb、C）。 ✓ 维拉帕米和地尔硫草不能用于原因不明的宽QRS波心速，尤其 有心功能不全史者（Ⅲ、C）。
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ib类: 缩短动作电位时间 利多卡因
✓ 适应证：AMI、心脏术后或洋地黄
毒性所致室性心律失常 ✓ 用法与剂量：静脉 ✓ 副作用：中枢兴奋与抑制
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ic类: 不改变动作电位时间 普罗帕酮
✓ 适应证：正常心脏的心律失常
✓ 用法：口服、静脉 ✓ 副作用：负性肌力、频率、传导。
经皮心脏起搏
肾上腺素1mg IV/每3 – 5分 钟
阿托品1mg IV/每3 – 5分钟， 总量0.04mg/kg
持续心脏停搏 • 考虑复苏的质量 • 存在不典型的临床表现 • 考虑终止抢救
VF / 无脉搏VT
A：气道 B：呼吸 C：循环 D：除颤
如果无效 进一步完善A、B、C D：鉴别诊断，寻找病因
<3mg/kg/h; 维持剂量：1 – 4mg/min 普罗帕酮：1 – 2mg/kg 以10mg/min速度 iv, 禁用于心衰。
多巴胺：5 – 10 μg /kg/min iv 具有β受体激动作用；2 – 4 μg /kg/min扩张肾血管，但不推荐用于急性肾衰少尿；10 - 20 μg/kg/min兴奋α受体收缩外周血管。
心律失常突然发生的急救预案
心律失常突然发生的急救预案
1. 简介
心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏跳动过快、过慢或不规律。
突发心律失常可能对患者的生命造成严重威胁，因此急救预案的制定和实施至关重要。
2. 急救预案步骤
2.1 识别心律失常
- 观察患者是否出现以下症状：心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等。
- 检查患者的脉搏，注意是否有明显的节律异常。
2.2 拨打急救电话
- 如果确认患者出现心律失常并且症状严重，立即拨打当地的急救电话（如120）。
2.3 提供基本生命支持
- 检查患者的意识和呼吸情况。
- 如果患者失去意识且没有正常呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
2.4 辅助急救措施
- 如果患者有自动体外除颤器（AED）附近，立即使用AED进行除颤。
- 如果患者需要药物治疗，根据医生指示给予适当的急救药物。
2.5 等待急救人员到达
- 在等待急救人员到达的过程中，继续进行心肺复苏等急救措施。
3. 预防心律失常的措施
- 遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
- 避免过度的体力活动和情绪激动。
- 定期体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。
- 遵医嘱正确使用药物，不滥用药物。
以上急救预案仅为参考，实际操作应根据具体情况和医生建议进行。
及时拨打急救电话并提供基本生命支持是关键，同时加强心律失常的预防措施也非常重要。
急性心梗并发恶性心律失常的急救护理
比较 使 用 配对 ｔ 检验 ． 计 数资料用卡方检 验 ． 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差
异 有 统 计 学 意 义
２ 结 果
见附 表
附 表 两组 产 妇 临 床 护理 效 果 比较
仅为 Ｏ ． ９ １ ％ ．观察 组 发 生 下肢 深 静 脉 血 栓 的 比例 明显 低 于 对
照组 。 同时 观察 组 症 状 积 分 也 优 于对 照组 ． 差 异 均 有 统 计 学
意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 因此 应 用 围产 期 全 程 干 预护 理 对 剖 宫产 产 妇
和 家 属 给 予 产 妇 足够 的关 怀 和 鼓 励 ． 指 导 产 妇 保 持 一 个 稳 定
和 乐 观 的心 态 ． 增 强 其 治疗 的信 心
４ 小 结
本次研究中 ． 对 剖 宫 产产 妇 采 取 了 围产 期 全 程 干 预 预 防
护理措施 ． 通 过 健 康 教 育 使产 妇对 下 肢 深 静 脉 血 栓 有 了深 刻 的认知 ． 同时 通 过 饮 食 、 肢 体 康 复 训 练 和 心 理 干预 等 护 理 措
静 脉 血 栓 发生 的风 险 。 因此 ． 控 制 产 妇 少 食 动 物 内 脏 和 鸡 蛋
月来我院进行剖宫产分娩的 ５ ４ ９例 产 妇 为 观 察 组 ． 产 妇 年龄 ２ ０ ～３ ３ （ ２ ６ ． １ ＋ ３ ． ９ ） 岁， 孕程 ３ ６ ４ １ （ ３ ８ ． ９ ＋ １ ． １ ） Ｗ。所 有 产 妇 均 排
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案心律失常是指心脏的跳动节奏或规律出现问题，可能表现为心跳过快、过慢或不规律。
心律失常突发事件可能对患者的生命安全构成威胁，因此，掌握正确的急救措施至关重要。
一、心律失常的识别1. 心动过速：心跳速率超过每分钟100次。
2. 心动过缓：心跳速率低于每分钟60次。
3. 不规则心跳：心跳间隔不规律。
二、急救措施1. 保持冷静在心律失常突发时，首先要保持冷静，避免慌乱，这对患者的心理状态和后续救治至关重要。
2. 评估状况观察患者是否有以下症状：- 意识丧失- 胸痛或压迫感- 呼吸困难- 恶心或头晕- 出汗或脸色苍白3. 呼叫急救电话立即拨打当地紧急服务电话（如中国的120），告知接线员患者的症状和心跳状况。
4. 进行心肺复苏（CPR）如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
按照国际复苏联合会（ILCOR）的指导原则，进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果现场有AED，按照设备指示使用。
AED是一种可分析心律并给予电击的设备，以恢复正常心律。
6. 给予药物治疗在等待急救人员到来的过程中，如果患者有随身携带的急救药物（如硝酸甘油），可以在专业指导下使用。
7. 保持通风确保患者处于通风良好的环境中，如果患者呼吸困难，可以将其置于侧卧位以保持呼吸道畅通。
8. 监测生命体征如果条件允许，监测患者的心率、血压和呼吸。
三、后续处理1. 持续观察：心律失常得到控制后，仍需密切观察患者的生命体征。
2. 及时就医：即使心律失常症状暂时缓解，也应尽快送医院进行进一步检查和治疗。
3. 记录事件：详细记录心律失常发生的时间、症状、处理过程和患者的反应。
四、预防措施1. 定期体检：定期进行心脏检查，特别是高血压、糖尿病患者。
2. 健康生活方式：保持健康的饮食和适量的运动。
3. 遵医嘱用药：按照医生的指导使用药物，不要自行停药或更换药物。
五、培训与教育1. 公众教育：提高公众对心律失常的认识，教授急救技能。
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• 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复 杂
一、阵发性室上性心动过速(psvt)
1.临床特点
➢ 大多人有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状 ➢ 突发突止，持续数秒、数小时或数日不等 ➢ 听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致 ➢ 心率150～250次/分
2.心电图特点
➢ 心率150～250次/分，心律规则 ➢ P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） ➢ QRS波形态及时限正常 ➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发 ➢ ST—T可有继发性改变
一、阵发性室上性心动过速(psvt)
3.治疗要点
1）刺激迷走神经 2）药物：腺苷为首选药 3）无效可采用同步直流电复律，但已用洋地黄者不应接受电复律治疗 4）具备抗心动过速功能的起搏器治疗 5）射频消融术安全、迅速、有效且能治愈
1.临床特点
急诊急救中最危重的心律失常，为致命性心律失常 常见于缺血性心脏病 发生室扑与室颤时，心脏失去排血功能，患者有晕厥及阿斯综合征表现
四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf)
2.心电图特点——室扑
• 各导联无P波 • QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波 • 频率150～300次/分
四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf)
2.心电图特点——室颤
• 心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段 与T波
• 频率100～250次/分
四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf)
3.治疗要点
• 紧急非同步直流电转复：唯一治疗手段 • 在没有除颤设备的情况下，单手叩击心前区，并实施心肺复苏；同时
➢电复律：对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2h者。
三、尖端扭转型室速（TdP）
1.临床特点
较为严重的一种室性心律失常 发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多 伴有QT间期延长 反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死
2.心电图特点
基础心律：QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合 室速发作时心室率多在200次/分，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕 基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会 发生扭转，翻向对侧
图.尖端扭转型室速
三、尖端扭转型室速（TdP）
3.治疗要点——对属于获得性病因者（间歇依赖性TdP）
➢静脉补钾 ➢异丙肾上腺素： 1-4ug/min静脉滴注 ➢TdP发作时，可试用Id类抗心律失常药物如利多卡因、苯妥英钠， 禁用Ia、Ic和III类抗心律失常药 ➢TdP持续发作时，应按心搏骤停原则救治，有室颤倾向者，可用 低能量电复律 ➢对顽固发作伴严重心动过缓、严重传导阻滞者，药物应用有矛盾， 宜安装永久调搏器
也可使用药物除颤，但效果不佳
五、预激综合征伴快速性心律失 常
1.临床特点
• 预激综合征又称WPW综合征，是指患者除正常的房室传导途径外还 存在附加的房室旁路，其心电图有预激表现，临床上有心动过速发作
• 预激本身不引起症状，但由于房室之间存在附加通道，常可发生严重 心律失常，频率过快的心动过速尤其是持续发作的房颤，冲动经不应 期短的旁路下传，预激综合征合并室上性心动过速，临床以顺向型房 室折返性心动过速最为常见，其次为心房颤动及逆向型或预激性房室 折返性心动过速
严重心律失常的急救与护理
内容提要
1 心电图基础知识 2 心律失常的分类与处理要点 3 护理措施
正常心电图
正常心电图
• 起源部位：窦房结 • 激动顺序 • 频率：60—100次/分 • 节律：规整
心律失常（cardiac arrhythmia）
• 定义：是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动次序的异常
（3）作用于房室结和旁路的药物 ➢ 常用Ⅰc类和Ⅲ类药物如普罗帕酮、氯卡尼和胺碘酮等 ➢ 普罗帕酮抗心律失常谱广，起效快，副作用小，被列为预激伴快速心 律失常的首选药物 ➢ 胺碘酮剂量：5-10mg/kg稀释后缓慢静注
二、阵发性室性心动过速(pvt)
1.临床特点
➢突发突止，发作时心排血量减少 ➢症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒 以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥
2.心电图特点
➢连续3个或3个以上的室性异位搏动 ➢QRS波群宽大畸形，QRS时限大于0.12秒 ➢心室律基本匀齐，频率多为140-200次/分 性心动过速
二、阵发性室性心动过速(pvt)
3.治疗要点
应做紧急处理，争取在最短时间内控制发作，在选用抗心律失常 药物的同时，应做好直流电同步复律的准备，伴有休克者应予抗休克 及必要的病因治疗。 ➢利多卡因：首选，50-100mg静注，1-2min注完，必要时5-10min后再 给50mg，直至心律转复或在总量达300mg为止，有效后以1-4mg/min的 速度静脉滴注24-48h；
生理检查，此型极易与室速混淆，应引起注意。
五、预激综合征伴快速性心律失 常
2.心电图特点——合并房颤
五、预激综合征伴快速性心律失 常
3.治疗要点——药物治疗
（1）作用于房室结的药物 ➢ 常用普萘洛尔、ATP、洋地黄、维拉帕米等 ➢ 对逆向型折返性心动过速和旁路下传为主的房颤，禁用上述药物
（2）作用于旁路的药物 ➢首选普罗帕酮或普鲁卡因酰胺
三、尖端扭转型室速（TdP）
3.治疗要点——对属先天性病因者（肾上腺素能依赖性TdP）
➢β受体阻滞剂为首选药物； ➢对上述药物治疗无效的持续性发作者可采用直流电复律或安装永 久性起搏器； ➢患者应避免剧烈体力活动及精神刺激，禁用延长心室复极和儿茶 酚胺类药物。
四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf)
五、预激综合征伴快速性心律失 常
2.心电图特点——合并室上性心动过速
（1） 顺向型房室折近性心动过速
• QRS波群形态与时限正常，可伴有差传，出现宽QRS波群 • 反复发作，频率180-260次/分以上
（2） 逆向型或预激性房室折返性心动过速 心室率常大于200次/分，delta波明显，QRS波群宽大畸形，若不经电