商业保险与社会保险区别.pptx

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社保和商保的最新区别 ppt课件

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理赔用我们如何解决？
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理赔案例分享二
幸运之处：王先生同时投保鑫盛20万+重疾20万+意外30 万+健享人生B 3份
社保报销后剩余8000元合理费用，由3份健享人生全部报销（健享报销规则咨询理赔室）
单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。
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什么是社会保险
• 社保一般由以下几部分组成
– 养老保险 – 医疗保险 – 工伤保险 – 失业保险 – 生育保险
养老保险和医疗保险为重要组成部分，和商业保险息息相关，以下部分重点介绍养老保险和医疗保险。
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2012年温州社会医疗保险报销标准
非职工
门诊：起付标准：200元，年封顶：1500元报销比例：因就诊地点不一样，报销比例不同，35-50%
住院：起付线：因住院地点不同，300元-700元年封顶：180000元报销比例：城镇居民（成年人）：70% 未成年人（含大学生）：80% 报销比例与农保（约80%）相近
答3：先生您有家好单位，能够为您交充足的社会保险！不过没有关系，您看看我们公司的险种，如果认为不错，也可以介绍您没有社保的朋友来购买啊！
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常见异议处理
问:社保是政府办的、非赢利的。我担心你们商业保险靠不住…
答：保险法第八十五条规定，经营有人寿保险业务的保险公司，除分立、合并外，不得解散。而且商业保险公司由保监会监督，如果出现任何欺骗客户的行为，您可以通过95511向平安保险公司提出申述。何况平安公司是秉承“诚信为基”原则为客户服务，连续多年评为诚信企业，您还有其他担心吗？

《社保VS商保》课件

社保和商保的选择要点
根据个人需求选择
根据个人的风险承受能力和经济状况，选择适合自己的保险方案。
注意合同条款
仔细阅读保险合同的条款，了解保障范围和责任免除条款。
比较不同产品
比较不同商业保险公司的产品和保费，选择最合适的保险方案。
结论和总结
社保和商保各有优缺点，适用范围也不同。根据个人的经济实力和需求，选择适合自己的保险方案是最重要的。
《社保VS商保》PPT课件
社保和商保是保险领域中的两个重要概念。他们各自有着不同的定义和应用范围。本课件将详细介绍社保和商保的区别、优缺点，以及选择要点。
社保和商保的定义
社保是指由国家法律规定，并由政府组织和管理的一种保障制度。商保则是指由商业保险公司提供的各类保险服务。
社保和商保的区别
社保由政府组织和管理基本保障范围广泛强制参保
商保由商业保险公司提供根据保险合同约定的范围自愿购买
社保的优缺点
1 优点
提供基本保障，覆盖面广
2 缺点
保障金额有限，服务质量参差不化保险方案
2 缺点
费用较高，保障范围有限
社保和商保的适用范围
• 社保：适用于所有符合规定条件的公民 • 商保：适用于企业员工、个体工商户等自愿购买的人员

社会保险与商业保险PPT课件

商业保险的发展可以促进金融市场的稳定和繁荣，为社会经济发展提供支持。
商业保险的种类
人寿保险
为被保险人的生命安全提供保障，包括定期寿险、终身寿险、两全寿险等。
健康保险
为被保险人的身体健康提供保障，包括医疗保险、疾病保险、护理保险等。
财产保险
为被保险人的财产安全提供保障，包括财产损失保险、责任保险、车辆保险等。
根据个人需求选择
医疗保障
选择能提供全面医疗保障的保险，包括住院、门诊、药品等费用。
养老保障考虑购买养老保险，为未来的养老活提供经济支持。失业保障
根据个人职业风险选择失业保险，以应对失业带来的经济压力。
根据经济能力选择
量入为出
根据个人收入和家庭经济状况，合理安排保费支出。
分散风险
购买多种类型的保险，以分散单一险种带来的经济风险。
长期规划
考虑保险期限和预期收益，确保保险能满足未来的经济需求。
根据风险承受能力选择
稳健型
选择风险较低、保障稳定的保险产品。
积极型
愿意承担一定风险，追求较高收益的投资者可选择投资型保险。
保守型
对风险非常敏感的投资者，应选择保障型保险，规避风险。
06 社会保险与商业保险的发展趋势
社会保险的发展趋势
目的和目标
目的
通过本次PPT课件的学习，使听众了解社会保险与商业保险的基本概念、特点和作用，掌握两者之间的区别和联系，提高对保险的认识和理解。
目标
使听众能够明确自己的保险需求，选择适合自己的保险产品，合理规划自己的保险保障，以应对可能面临的各种风险。
02 社会保险概述
定义与特点
定义
THANKS FOR WATCHING

社会保险与商业保险的区别PPT(共44页)

医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
• 《社会保险法》中对“生育保险”的规定是只有女性享有的，但是已经有26个省、市、自治区都设立了“男方护理假”或者 “配偶护理假”，在这些地方
• 生育保险不分男女，单位都必须参保。男性参保，主要享受计划生育手术发生的医疗费用报销，还有一些晚育津贴等，按当地规定执行。也是单位缴纳，个人不拿钱。
29.5%
40.5%
养老保险企业缴费企业性质不同缴费比例有所区别。
社会保险的基本组成个人帐
户 8%
—
—
—
分年龄段
2、失业保险：
• 保障失业人员失业期间的基本生活
• 具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：
• （一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；
• （二）非因本人意愿中断就业的；
员基本养老金的责任，完全不转单位缴费，长期支付的资
金压力较大。
•
综合考虑转入地与转出地、当期与长远的资金平衡关
系，办法规定，参保人员跨省就业，除转移个人账户储存
额外，还转移12%的单位缴费。目前，大部分地区的单位
费率为工资基数的20%，少部分地区低于20%。这样规定，
单位缴费的大部分随跨省流动就业转给了转入地，减轻了
间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次
失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。
工伤保险
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，三级伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，三级伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

《社保与商保比较》课件

社保缴费方式相对稳定，商保相对灵活。
保障范围
社保保障范围较广，商保则更加个性化。
资金管理
社保资金由政府统一管理，商保资金由保险公司管理。
长期规划
社保适合作为长期规划的基础保障，商保则可以作为补充和
加强保障的手段。
04
社保与商保的理赔流程
社保的理赔流程
报案
被保险人或其亲属、单位负责人及时向保险人报案，提供证明资料。
《社保与商保比较》ppt 课件
目录
• 社保与商保概述 • 社保与商保的保障范围 • 社保与商保的缴费方式 • 社保与商保的理赔流程 • 社保与商保的选择建议
01
社保与商保概述
社保定义与特点
社保定义
社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，在劳动者遇到年老、失业、工伤等风险时，给予一定的物质帮助的一种社会保障制度。
个人需要根据自己的经济能力量入为出，合理规划保费支出，避免因保费压力影响生活质量。
根据ห้องสมุดไป่ตู้障需求选择
社保保障基础
社保提供的保障内容较为基础，能够满足一般保障需求。
商保补充社保不足
商保可以补充社保的不足，提供更高额度的保障和更丰富的保障内容。
特定人群需要特定保障
对于特定人群，如老年人、儿童、残疾人等，需要选择特定的保障内容和产品，以满足其特殊需求。
社保缴费标准统一，个人和单位按比例缴纳；商保则根据不同产品设定不同的缴费方式和标准。
03
社保与商保的缴费方式
社保的缴费方式
01
02
03
按月缴纳
社保费用通常由雇主和雇员按月缴纳，缴纳比例根据工资和政策规定而定。
规定上限
社保缴费有规定的上限，超出上限部分需自行承担。

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工伤保险
广
义
深
医疗保险体系
圳
社
会
Hale Waihona Puke 保险社会养老保险
体
系
失业保险
狭义社保
生育医疗保险
基本医疗保险
地方补充医疗保险
公务员医疗补助和企业补充
保险商业医疗保险
综合医疗保险
住院医疗保险农民工医疗保险少年儿童住院及大病门诊医疗保险
商业保险架构团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
人寿保险
商业保险组成财产保险
标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
交费：职工月平均工资0.5％～2 ％, 实行差别费率。第一类： 0.5％银行业，证券业，保险业，居民服务业，商务服务业，零售业，仓储业，邮政业，电信业，计算机服务业，卫生，社会保障业，新闻出版业，文化艺术业，教育业，城市公共交通业等第二类： 1％房地产业，体育，娱乐业，环境管理业，食品制造业，农、林、牧、渔业，医药制造业，通用机械制造业，电力、热力的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业，运输业等第三类： 2％石油加工，化学原料及化学制品制造业，金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业，采矿业等
个人寿险团体寿险养老保险
社会保险与商业保险的区别团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
实施方式不同举办主体不同保费来源不同保险金额不同
社会保险是强制保险；商业保险是自愿保险。
社会保险由政府具体实施办理；商业保险由保险公司举办。
社会保险缴费由企业和个人负担；商业保险费由投保人缴纳或被保险人负担部分或全部。
工伤保险概念
由社会保障机构统一筹集工伤保险基金，对劳动者在工作中遭受事故和职业病伤害后进行医疗就治、职业康复以及因工死亡者供养直系亲属的基本生活提供经济补偿的一种社会保障制度。
工伤保险团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
工伤保险保障范围
工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的
工伤医疗团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
什么是社会保险？
社会保险，是指在既定的社会政策的指导下，由国家通过立法手段对公民强制征收保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
社会保险保障内容团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
社会保险保险金额由国家统一规定只保证基本费用；商业保险保险金额由投保人的需要及其支付能力决定。
社会保险与商业保险的关系团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
相辅相成互相补充
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
社会保险与商业保险如何互补
工伤保险医疗保险养老保险
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金一、丧葬费： 6个月本市上年度职工月平均工资2926*6＝17556元二、一次性抚恤金：60个月的本市上年度职工月平均工资支付。（2926*60 = 175560元）三、供养亲属抚恤金：
按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金全额支付。
职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的
在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的
因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的
在上下班途中，受到机动车事故伤害的职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的
商业保险与社会保险
团险部：黄怡静
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
课程目的
❖了解社会保险的组成 ❖ 掌握社会保险的特点和不足 ❖ 理解商业保险和社会保险的关系 ❖ 掌握深圳社保基础知识
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
我国社会保障体系
社会保险
商业保险
社会救助社会优抚
和安置
用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成工伤保险基金。
工伤医疗团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
死亡团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的
患职业病的
法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
参保对象团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当依照条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
交费团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》