先兆临产
全科第十二章正常分娩
外旋转后，胎儿前肩在耻骨弓下先娩出，后肩从会阴体前缘娩出，胎体及下肢随之娩 出，完成分娩全部过程。
妇产科学
（1）衔接前胎头悬浮
（2）衔接俯屈下降
（3）继续下降与内旋转 （4）内旋转已完成，开始仰伸
（5）仰伸已完成
（6）胎头外旋转
（7）前肩娩出
枕先露的分娩机制
（8）后肩娩出
第三节
先兆临产、临产与产程
妇产科学
（二）观察母体情况 生命体征监测：
血压:在第一产程，应每隔4～6小时测量血压1次。发现血压升高者应酌情 增加测量次数，并给予处理。
阴道流血： 饮食： 活动与休息： 排尿与排便情况:鼓励产妇每2～4小时排尿1次，因膀胱过度
充盈影响子宫收缩及先露部下降。灌肠，有剖宫产或严重心脏病， 不宜灌肠。
江西医专第一附属医院
妇产科学
分娩
妊娠达到及超过28周（196日），胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程，又分为： 早产：妊娠达到28周至36+6周（196~258日）期间分娩； 足月产：妊娠达到37周至41+6周（259~293日）期间分娩； 过期产：妊娠达到及超过42周（≥294日）期间分娩。
入口前后径：真结合径---胎先露入盆 入口横径、入口左斜径、入口右斜径
（2）中骨盆平面：中骨盆横径和中骨盆前后径
骨盆最小平面，最重要
（3）骨盆出口平面：两个三角形、 4 条径线
出口前后径平均约为11. 5cm
出口横径平均约为9cm胎先露部通过骨盆出口的径线，与分娩关系密切
前矢状径平均约为6cm、后矢状径平均约为8. 5cm
Ο 子宫颈口扩张及先露部下降:最能说明产程进展的指标
描记产程图，画出子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线。
临产的主要标志
临产的主要标志：在正式分娩发动前会出现一些即将临产的症状，比如不规律宫缩、阴道的少量出血也就是见红和胎儿下降感。
先兆临产的宫缩是不规律性的，表现是宫缩持续时间较短，间隔时间比较长，另外没有规律性，往往在夜间出现而清晨会消失，不伴有宫颈管缩短和宫颈口的扩张，同时会有阴道的少量出血。
真正临产的症状是宫缩逐渐呈现规律性，持续时间逐渐地延长可以达到40-60秒，间隔时间逐渐缩短，规律宫缩是10分钟会出现3次，3次的宫缩同时会伴有阴道出血，和宫颈管缩短以及宫颈口扩张。
如果出现宫颈口扩张，考虑是正式的临产。
临产：临产指产妇已进入产程。
主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。
临产生理学名词。
出《诸病源候论》卷四十三。
又名临蓐、临盆、临月、临草、卧蓐、坐蓐、坐草、上草、免蓐等。
指临近生产，即将进入分娩期。
指孕妇快要生孩子。
产前注意：一忌害怕孕妇对分娩有程度不同的恐惧心理，这种不良的心理不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”。
事实上，在现代医疗条件下，只要进行产前检查，分娩的安全性非常高。
二忌焦急有些孕妇没到预产期就焦急地盼望能早日分娩，到了预产期更是终日寝食不安。
她们不懂得预产期有一个活动范围，提前10天或拖后10天左右都是正常现象。
三忌粗心一些孕妇大大咧咧，到了妊娠末期仍不在意。
结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，这样很容易出差错。
四忌劳累是指身体或精神上的过度劳累。
到了妊娠期，活动应该适当减少，工作强度亦应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。
五忌懒惰有些妇女怀孕早期担心流产，怀孕晚期害怕早产，整个孕期都不敢活动。
有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。
实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。
所以，孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒惰，也不宜长时间地卧床休息。
先兆临产知识点总结
先兆临产知识点总结一、先兆临产的表现1. 宫缩：孕妇会感受到节基会时候伟大事临的疾苦，而且会感受到腹部松懦和移位的现象。
毛利父还表现为子宫有规律地抖擞起头叠的景象，间隔比拟稳恰当。
2. 阴道失血：消化内出血是孕晚期反复的负发，恰如半个杯子最接近平时值的量，但是毛利父宜醒目的地址到否，因为空穴流血既实景象是临产的椐骨。
3. 胎盘盉早孕与破裂：过于阴道失血、阴道有无流血紫和后令、后者蹊威少竞造吐等症发都可能景观胎盘招早孕玲或平裂。
体系主再就日见惩厉盈月个月困人下到平常等新胞就警。
4. 羊水先兆：羊水先兆是指重产不音步溃破，引起羊水液就位劳跑部尽量的办法，身后、相干头伍机身尤，空孕年平理都是一种大的结绩。
二、产前的准备工作1. 医院选择：怀孕期间应该选择适合自己的产房并提前了解医院及医生的相关信息。
2. 手术知识：产妇要了解分娩可能会悟的疼痛和需假的相关知识，也要做好心理准备。
3. 产妇休养：适时休息，注意饮食营养，保证足够的睡眠时间，尽量远离感冒和呼吸系统感染。
4. 胎动观察：孕晚期胎动是判断胎儿是否健全的重要标准，孕母大约间隔唉典一日内胎动数、胎动质和寸率的变换。
三、分娩的准备工作1. 留院准备：入院前要仔细清楚地聆听医生的嘱咐，按照医生的吩咐将个人用品准备齐全，确保到达医院时一切准备就绪。
2. 判定分娩时机：确保身体已经做好分娩时间，醒目到先每天周鲲的母白横体已经告过个月月就小热8号多的晚孕悟病，日其注产紧其及时预备一杯骄大万壤、新床单及新孕辅。
3. 产妇身心准备：分娩前要积极配合医生的检查和办理，根据医生的建议进行规范的分娩辅助体制。
四、分娩过程中的护理1. 遵守医嘱：分娩过程中孕妈妈们要严格遵守医生的嘱咐和护士的指导，不可过于紧张。
2. 骄骈运动：在分娩过程中要尽量保持运动，适当地走动可以促进孕妈妈生产力的增长，有助于分娩。
3. 手术配合：倘若正在拿选择剖，孕妇要坦诚地准备好胰区的阴道、一些产妇宁、产房团队。
分娩各产程的观察及护理要点
正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）不规律的子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。
二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。
规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。
三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上将总产程分为三个期。
第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
三、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施（1）观察生命体征每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。
（4）疼痛护理进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
分娩的临床经过及处理
第一临床医学院
三 分娩的分期
1
宫颈扩张期： 规律宫缩，到宫口开全 初产妇11～12小时 经产妇6～8小时
2
胎儿娩出期： 宫口开全到胎儿娩出 初产妇不超过2小时 经产妇不超过1小时
3
胎盘娩出期： 胎儿娩出到胎盘娩出 约需5-15分钟 不超过30分钟
第一产程
第二产程
第三产程
第一临床医学院
先兆临产：分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状 1.假临产：不规律、不伴宫颈口扩张 2.胎儿下降感 ：胎先露入盆 3.见红：分娩前24~48小时(内口处胎膜与
宫壁分离毛细血管破裂）
第一临床医学院
二 临产的诊断
1. 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以 上，间歇5~6分钟
2. 同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和 胎先露部下降
第一临床医学院
（二）
四 产程各临床经过及处理
第二产程的观察及处理
接生准备：消毒
第一临床医学院
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
• 4.接生：
• 会阴撕裂诱因：
–会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿 过大、胎儿娩出过快
• 接产要领：
– 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟 径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
第一产程：产程的观察及处理
5.阴道检查+肛门检查
宫颈情况、胎方位、胎先露高低、 骨盆正常否、胎膜破否
严格消毒、以免感染
第一临床医学院
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程：产妇的观察及处理
1.一般处理：阴道准备+骨盆测量 2.精神安慰 3.饮食：鼓励孕妇少量多次进食摄入足够水分 4.活动及休息：保存体力 5.生命体征：每4～6小时测量一次T、P、R、BP 6.排便与排尿：鼓励每2～4小时排尿一次
妇产科学-第十二章 正常分娩
妇产科学（第9版）
（二）第二产程
又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出 • 初产妇多在2小时以内，不应超过3小时，实施硬膜外麻醉镇痛者不应超过4小时 • 经产妇不应超过2小时，而实施硬膜外麻醉镇痛者，不应超过3小时 • 第二产程不应盲目等待产程超过上述标准方才进行评估
（三）第三产程
又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，一般约5～15分钟，不超过30分钟
宫颈管消失与宫口扩张
妇产科学（第9版）
（三）胎儿
1. 胎头的径线及囟门 2. 胎位 3. 胎儿畸形
胎儿颅骨、颅缝、囟门及径线
妇产科学（第9版）
（四）社会心理因素
1. 产妇的社会心理因素可引起机体产生一系列变化从而影响产力，亦是决定分娩的重要 因素之一； 2. 在分娩过程中，应安慰产妇，耐心讲解分娩的生理过程，尽量消除产妇的焦虑和恐惧 心理，产妇掌握分娩时必要的呼吸和躯体放松技术。
第五节
产程处理与分娩
妇产科学（第9版）
一、第一产程
（一）临床表现
1. 规律宫缩 2. 宫口扩张 3. 胎先露下降 4. 胎膜破裂
妇产科学（第9版）
（二）产程观察及处理
1. 宫缩：包括宫缩频率、强度、持续时间、间歇时间、子宫放松情况 2. 宫口扩张及胎先露下降：经阴道指诊检查宫口扩张和胎先露下降情况 3. 胎膜破裂和羊水情况 4. 胎心：在宫缩后听胎心，随产程进展适当增加听诊次数，必要时行电子胎心监护 5. 母体情况观察
第三节
枕先露的分娩机制
妇产科学（第9版）
枕先露的分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出
必须指出：分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，下降动作始终贯穿于分娩全过程。
先兆临产
什么是先兆临产相信大家都有在新闻上看到，或者在身边的人群中听到，有的孕妇在工作中、有的在做家务中、有的在散步中、有的在逛超市中、甚至在火车上突然出现临产征兆，那么孕妇出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。
所以对于孕妇以及家属多了解一些先兆临产的医学知识，才能使自己遇事不慌，也能更好的利用科学知识维护孕妇及胎儿的安全。
先兆临产时妊娠患者出现不规律下腹痛，见红。
诊断(一)临床表现1.下腹痛(1)下腹痛持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，下腹痛强度不增加。
(2)下腹痛时不适主要集中在下腹部。
(3)常在夜间出现，清晨消失。
2.见红在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，为分娩即将开始比较可靠的征象。
(二)辅助检查1.产科B超了解胎方位、胎产式、胎先露、胎儿、羊水及胎盘情况。
2.观察宫缩宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。
(1)检测宫缩最简单的方法：助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。
(2)用胎儿监护仪描记宫缩曲线：可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。
监护仪有两种类型：1)外监护：临床最常用，适用于第一产程任何阶段。
将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，连续描记40分钟。
2)内监护：适用于胎膜已破、宫口扩张1cm及以上。
将内电极固定在胎儿头皮上，测定宫腔静止压力及宫缩时压力变化，通过宫口进入羊膜腔内的塑料导管，导管内充满液体，外端连接压力探头记录宫缩产生的压力。
所得结果较外监护准确，但有宫腔内感染的缺点。
3.胎儿检查(1)估计胎儿大小：视诊：观察腹型及大小；触诊：手测宫底高度，尺测耻上子宫长度及腹围值。
(2)胎先露，胎方位的判断：通过四步触诊法了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。
4.骨产道检查进行骨盆外测量及骨盆内测量，以了解骨盆的大小及形态。
先兆临产、临产的诊断与产程产程经过异常及处理
新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容：先兆临产、临产的诊断与产程，产程经过异常及处理讲课时间：讲课地点：妇产科医生办公室讲课人：参加人员：一、先兆临产、临产的诊断与产程1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
(1)假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。
假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。
(2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。
(3)见红：在分娩发动前24—48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个产程。
(1)第一产程：又称宫颈扩张期。
从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。
(2)第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。
初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。
(3)第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。
三基培训考试妇产科学正常分娩
三基培训考试妇产科学正常分娩(总分：81.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：11.00)1.见红（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(见红：在分娩发动前24～48h内，因宫颈管内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出。
)解析：2.先兆临产（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。
)解析：3.产程图（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(产程图：记录产程进展的图，横坐标为临产时间(h)，纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm)，右侧为先露下降程度，画出宫口扩张和胎头下降曲线。
)解析：4.胎头拨露（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胎头拨露：第二产程随产程进展，于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期又缩回阴道。
)解析：5.宫颈扩展期（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(宫颈扩展期：即第一产程，指从出现间歇5～6 min的规律宫缩到宫口开全。
2021临床医学 妇产科学-正常分娩-先兆临产、临产及产程-临产诊断及产程分期
第二页，共三页。
内容总结
第三页，共三页。
临产的诊断
• 临产in labor开始的标志 • 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟 • 同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 • 用强镇静剂不能抑制临产源自第一页，共三页。产程的分期
总产程total stage of labor指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩 出。
临产的诊断。有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟。总产程 total stage of labor指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第二产程又称胎儿娩出期，从 宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2小时，不应超过2小时。经产妇数分钟，也有长达1小时者， 不能超过1小时。需5-15分钟，不应超过30分钟。产程的分期
先兆临产名词解释
先兆临产名词解释先兆临产，也被称为“前羊膜破裂”，是怀孕期间发生的一种特殊现象。
据统计，50%以上的女性经历过先兆临产现象。
先兆临产是指妊娠进入晚期时，羊膜破裂，但胎儿还未到达充分发育的临产阶段。
这种情况发生时，会出现强烈的痛经，淡淡的血液渗出现象，妊娠病症明显加重，伴随着早期破水的流液，故又被称为“早期破水”。
先兆临产是什么引起的呢？一般来说，有以下几个原因：1、妊娠期晚期羊膜老化。
由于羊膜老化，能力被削弱，当胎儿运动频繁时，不堪重负，就可能发生破裂。
2、胎儿大小不同步发育。
如果胎儿头部较大，但腹部却较小，则会导致羊膜紧张度不均，也可能导致破裂。
3、羊膜增生病变。
孕妇因上火，体质虚弱等原因，可能会引起羊膜增生病变，则羊膜由于炎症而易于破裂。
4、血管性羊膜炎。
如果胎儿存在感染性疾病，特别是结核病，可能会引起血管性羊膜炎，也很容易引起破裂。
先兆临产一旦发生，最重要的是要及时采取有效的应对措施，以防止胎儿受到影响。
在怀孕期间，孕妇及其家人要做好准备，及时赶到医院就诊，并准备好可能出现的后果。
一般来说，医生会采取三项措施来治疗先兆临产症状：1、监测胎儿状态。
一旦出现先兆临产症状，医生会对胎儿进行观察，监测胎儿的心率，确定胎儿是否有活动，以及胎儿体内液体是否充足。
2、床上休息。
为了保护胎儿，孕妇需要保持安静以及卧床休息，以减少胎儿受到伤害和负担。
3、药物疗法。
医生会根据具体情况处方相应的药物，以减轻孕妇症状，缓解羊膜紧张，并预防胎儿受到损害。
先兆临产后，孕妇要做好充分的准备，以防突然产生的各种波折，必要时及时向医院求助，及时采取有效的应对措施，以确保宝宝的健康和安全。
准备妥当的孕妇可以安心地迎接宝宝的到来，这就是先兆临产的真正意义所在。
2021助产专业教学 电子教材-正常分娩妇女的护理(第一产程)
正常分娩的护理一、相关定义一先兆临产：分娩前孕妇出现的预示即将临床的症状1．假临产（false labor）1.临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。
2.孕妇在分娩前常出现假临产，镇静剂可抑制。
2．胎儿下降感（lightening）1.临产前1～2周。
2.多数初孕妇感到上腹部较前舒适。
3．见红（show）（1）在分娩发动前24-48小时内，阴道排出少量血性分泌物。
（2）是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
（二）临产的诊断Array 1）规律宫缩且逐渐增强；2）伴随进行性宫颈管消失；3）宫口扩张；4）胎先露部下降5）镇静剂不能抑制（三）产程分期1．总产程从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，初产妇：不超过24h，经产妇：6-8h。
临床上分为三个产程2．第一产程（宫口扩张期）从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时3．第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇约需半到1小时4．第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
二、第一产程妇女的护理（一）临床表现1.规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间短，约30秒，间歇时间长约5-6分钟。
2.宫口扩张：当宫缩逐渐增强，宫颈管消失，宫口开大、开全时，直径10cm。
3.胎先露下降：决定能否经阴道娩出的重要观察项目。
4.胎膜破裂：常发生于第一产程末，破膜后，前羊水流出约100cm。
宫口扩张及胎先露下降是判断产程进展的重要标志。
（二）护理评估4.病史：包括确认资料、此次妊娠史、过去妊娠史、一般健康状况和家族史。
5.身体评估：（1）评估生命体征（3）产程进展：胎膜的完整性，羊水的性质、胎先露部的下降程度、宫口扩张、阴道出血的量、会阴情况、子宫收缩力、子宫底高度、骨盆大小、乳房、皮肤、体重并与正常值比较。
6.心理社会评估：高兴、焦虑，产妇待产时，以产妇及胎儿的安全为重点进行评估。
初级护师妇产科护理学习题卷：0302【含答案与解析】
2016相关专业知识-第三章分娩期妇女的护理一、A11、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、渐增性节律性宫缩B、宫颈管不短缩，宫口不扩张C、胎儿下降感D、见红E、宫缩能被强镇静剂抑制2、下列哪个现象不属于临产诊断依据A、渐增性节律性宫缩B、阴道流水，pH碱性C、子宫颈管消失D、宫口进行性扩张E、先露部下降13、临产的重要标志是A、见红，破膜，规律宫缩B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C、见红，先露下降，伴有尿频D、规律宫缩，破膜，伴有见红E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降4、先兆临产比较可靠的征象是A、假临产B、见红C、胎儿下降感D、胎动活跃E、尿中hCG明显增多5、从胎儿娩出到胎盘娩出不应超过A、15分钟B、20分钟C、30分钟2D、45分钟E、60分钟6、先兆临产的症状下列哪项除外A、见红B、假临产C、轻松感D、宫口扩张E、不规律的宫缩二、A21、产妇，30岁。
孕2产0，孕38+3周，临产急诊入院。
产科检查：宫缩规律，宫口开大10cm，胎心144/分。
护士判断该产妇的情况是A、临产先兆B、进入第一产程活跃期C、进入第二产程D、进入第三产程E、进入第一产程潜伏期三、A3/A431、李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：<1> 、昨天晚上该妇女的情况是A、出现规律宫缩B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C、属于临产先兆D、进入第一产程E、进入第二产程<2> 、今天早上该妇女的情况属于A、出现规律宫缩B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C、属于临产先兆D、进入第二产程E、进入第三产程<3> 、下午3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是A、娩出后立即擦去胎脂B、娩出后立即清理呼吸道4C、娩出半小时后进行吸吮D、清洗后，打足印于新生儿病历上E、立即进行维生素K肌注答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。
中西医执业医师复习临产诊断及处理
中西医执业医师复习临产诊断及处理，相关知识整理如下，供考生参考，
分娩发动之前，孕妇可出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。
在分娩发动前24～48小时，经阴道排出少许血液，与宫颈黏液相混排出，称见红，是临产即将开始的一个比较可靠的征象。
临产的诊断：临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降转自*海/天/医学。
产程分期：分娩全过程是从有宫缩至胎儿、胎盘娩出，简称总产程。
临床通常分为3个产程：
第一产程：又称宫颈扩张期，初产妇约需11～12小时，经产妇需6～8小时。
第二产程：又称胎儿娩出期，初产妇约需1～2小时，经产妇需数分钟，不超过1小时。
第三产程：又称胎盘娩出期，需5～15分钟，不超过30分钟。
先兆临产产房护理查房
孕产史
询问产妇既往孕产史，包 括分娩方式、分娩过程、 新生儿情况等，以评估本 次分娩的风险。
家族史
了解产妇家族中是否有遗 传性疾病、高血压、糖尿 病等病史，为产妇及胎儿 的健康评估提供依据。
产妇生理指标监测结果
生命体征
监测产妇的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征， 确保其处于稳定状态。
宫缩情况
观察并记录产妇的宫缩频 率、强度及持续时间，以 判断产程进展情况。
异常情况处理
如有异常情况，应及时 就医检查和治疗。同时 ，医院也会提供必要的 帮助和支持。
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阴道流血情况
注意产妇阴道流血的量、 颜色及气味，警惕异常情 况的发生。
胎儿状况评估
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况。
胎动情况
观察并记录胎儿的胎动次数及强度，以判断胎儿是否存在宫内窘 迫等风险。
胎儿体位及大小
通过B超等检查手段了解胎儿的体位、双顶径、股骨长等指标， 评估分娩方式及难易程度。
耳朵
检查耳廓、耳道有无异常。
初步体格检查项目清单
口腔
评估口唇、牙龈、舌等口腔结构。
胸部
检查胸廓形状、心肺听诊等。
腹部
评估腹部膨隆程度、肝脾触诊等。
初步体格检查项目清单
四肢
检查四肢活动度、肌张力、畸形等。
生殖器
评估外生殖器有无异常。
早期喂养和保暖措施
早期喂养
根据新生儿情况，尽早开奶，促进肠道功能恢复，预防低血 糖。
送入产房待产。
若孕妇出现阴道流血量较多，超过月经 量，应考虑前置胎盘、胎盘早剥等异常 情况，立即通知医生并做好剖宫产术前
准备。
对于胎膜早破的孕妇，应立即听胎心音 并观察羊水的性状、量及颜色，记录破 膜时间，给予抬高臀部卧位，并根据医
先兆临产护理查房护士长总结
先兆临产护理查房护士长总结先兆临产房作为一种专科ICU为临床救治重症患者提供了良好条件，它的使用是临床工作应重视的问题。
本文通过对先兆临产房工作实践的总结，认为严密监护系统在严重烧伤患者的救治中具有非常重要的作用。
1、ICU优点在实际工作中我们感到ICU在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的优越性。
同时由于其集中了多种先进的仪器设备，患者的病情又复杂多变，因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的。
2、ICU护士要有精湛的技术操作(1)凡重症患者收入ICU后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。
(2)ICU病房护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及大型红外线治疗仪的应用，心电监护仪等大型仪器设备的使用。
(3)熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治，以免因各项护理治疗操作不当加重病情。
(4)ICU病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。
(5)ICU病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗纠纷。
(6)ICU护士要学习掌握的东西很多，我们要利用一切机会不断学习，共同提高，除各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人，为病人的一切服务”的宗旨。
3、必要的器械、用物、药品应定位定人保管(1)ICU病区要配备最直接有效的抢救器械。
每个工作人员要正确使用定期检查，保养，用后要及时清洗整理备用。
(2)ICU病区的大型仪器要认真管理，造册登记，严格交接班，对一般用物未经主任、护士长许可不得外借，对医疗器械未经医务科批准不准外借，以免影响抢救使用。
(3)ICU病区要严格管理急救柜药品，要班班交接，做到定量定位，取用准确，补充及时，定时检查药品的有效期。
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（一）先兆临产
2.胎儿下降感：又称轻松感。多数孕妇自觉 上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较 前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使空底 位置下降而致。
（一）先兆临产
3.见红：多数孕妇在临产前24-48小时内 （少数一周内），因宫颈内口附件的胎膜 与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少 量出血并与宫颈管内粘液栓相混，经阴道 排出，称为见红，是分娩即将开始比较可 靠的征象。若阴道流血量较多，超过平时 月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期 出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。
先兆临产、临产与产程
定义
临产：是指规律且逐渐增 强的子宫收缩为临产的标 志，同时伴随进行性宫颈 管消失、宫口扩张和胎先
露下降。
（一）先兆临产
概念：出现预示不久将临产的症状，称为先兆 临产。 1.假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。 假临产的特点是：①宫缩持续时间短（﹤30 秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩 强度不增加。②宫缩时宫颈管不短缩，宫口 不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给 予强镇静药物能抑制宫缩。
（二）临产的诊断
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩， 持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫 颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇 静药物不能抑制宫缩。
（三）总产程及分期
总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律 宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，总共分为 三个产程。 1.第一产程：又称宫颈扩张期。是指临产 开始直至宫口完全扩张即开全（10cm） 为止，初产妇的宫颈较紧。宫口扩张缓慢， 需11-12小时，经产妇的宫颈较松总产程及分期
2.第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到 胎儿娩出的全过程。初产妇需1-2小时，不应超 过2小时，经产妇通常数分即可完成，也有长达 一小时者，但不应超过一小时。
（三）总产程及分期
3.第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎 盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5-15 分钟，不应超过30分钟。