临产先兆及并症处理
产妇急产应急预案及程序
应急预案
急产应急预案
1、产妇临产后首先要询、根据宫缩评估发生急产的可能性。
2、严密观察产程进展，见红较多或出现便意时及时给予肛查。
3、初产妇潜伏期在待产室待产，大小便可以去卫生间。
活跃期进分娩室观察，指导床旁或床上大小便，宫口近开全不可下床。
4、经产妇待产时，要询问上次分娩情况（包括分娩年限、快慢及新生儿出生时体重），评估急产的可能性。
5、经产妇临产后即进分娩室待产，指导床旁或床上大小便。
宫颈扩张≥3公分或宫缩较强不可下床，并做好接产准备。
6、经产妇一旦破膜或出现便意，及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。
7、发生急产，助产人员应立即保护会阴，协助抢救新生儿，严密观察子宫复旧及新生儿各项体征。
I。
先兆临产的护理措施
先兆临产的护理措施引言先兆临产是指在产程开始之前，女性开始展现一系列临产前的体征和症状。
这些体征和症状以子宫收缩的频率和强度逐渐增加为特征。
对于这种情况，正确的护理措施和及时的干预是至关重要的，以确保母婴的健康和安全。
本文将介绍先兆临产的护理措施，以帮助护士和医生更好地管理这种情况。
先兆临产的体征和症状先兆临产通常在预产期前几周开始出现，且持续时间以分钟或小时计算。
以下是一些常见的先兆临产体征和症状：1.子宫收缩的频率和强度逐渐增加；2.腹部变得紧绷并出现阵痛感；3.腹部下降和腰痛感；4.腹部变硬和膨胀；5.粘液状或血丝状分泌物增多；6.子宫颈逐渐扩张和变薄；7.胎儿运动频繁。
护理措施1. 观察和记录对于先兆临产的女性，护士应该进行详细的观察和记录，以了解其子宫收缩，阵痛和其他症状的频率和强度。
观察内容应包括以下几个方面：•子宫收缩的频率、持续时间和强度；•分娩道分泌物的情况；•胎儿的运动情况；•子宫颈的扩张和变薄情况；•孕妇的一般健康状况。
2. 提供舒适和安全的环境在先兆临产期间，提供一个舒适和安全的环境对于孕妇的身心健康至关重要。
护士应该确保病房的温度适宜，床铺舒适，噪音和光线的干扰最小化。
此外，为孕妇提供可以缓解不适和疼痛的措施，如热敷、按摩、休息等。
3. 饮食与液体摄入保持良好的饮食和水分摄入对于孕妇的健康和胎儿的发育非常重要。
护士应该向孕妇提供均衡的饮食建议，并鼓励她们多饮水，以保持身体的水分平衡。
此外，护士还应监测孕妇的体重和液体摄入量，以确保她们的营养和水分摄入符合需求。
4. 安慰和支持在先兆临产期间，孕妇可能会感到焦虑、紧张和害怕。
护士应该提供情绪上的支持和安慰，鼓励她们表达自己的感受并帮助她们保持积极的心态。
此外，护士还可以向孕妇提供一些放松和呼吸练习，以缓解焦虑和疼痛。
5. 教育和指导护士在先兆临产期间还应提供相关的教育和指导，以帮助孕妇和家属理解并应对这种情况。
教育内容可以包括：•先兆临产的症状和体征；•正常分娩的过程和注意事项；•临产时的疼痛缓解方法；•妇产科医院的就诊流程。
先兆临产处理原则
先兆临产处理原则
先兆临产是指孕妇在预产期前出现部分临产表现，如宫缩、子宫颈口开张等。
对于这种情况，医生需要根据孕妇和胎儿的情况制定相应的处理原则。
以下是先兆临产处理原则：
1. 观察：医生需要对孕妇进行观察，了解宫缩、颈口开张等情况，以及孕妇和胎儿的健康状况。
观察时间一般不少于6小时。
2. 保持安静：孕妇需要保持安静，避免过度劳累，保持良好的休息状态。
医生可能会建议孕妇留在医院观察一段时间。
3. 给予药物：孕妇可能会被给予药物，以抑制宫缩和减轻疼痛。
医生会根据孕妇和胎儿的情况选择合适的药物和剂量。
4. 给予液体：孕妇需要保持足够的液体摄入量，以防脱水和血容量不足。
5. 监测胎儿：医生需要对胎儿进行监测，包括胎心监测和胎儿大小等。
如果发现胎儿有异常情况，医生可能会考虑紧急剖腹产。
6. 定期检查：医生需要定期进行检查，以确定临产的进展情况。
如果条件允许，可以进行产程加速。
以上是先兆临产处理的一般原则，具体处理方案需要根据孕妇和胎儿的情况进行调整。
如果出现紧急情况，医生需要及时采取措施，以保障孕妇和胎儿的健康。
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先兆临产、临产的诊断与产程产程经过异常及处理
新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容：先兆临产、临产的诊断与产程，产程经过异常及处理讲课时间：讲课地点：妇产科医生办公室讲课人：参加人员：一、先兆临产、临产的诊断与产程1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
(1)假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。
假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。
(2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。
(3)见红：在分娩发动前24—48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个产程。
(1)第一产程：又称宫颈扩张期。
从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。
(2)第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。
初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。
(3)第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。
院前分娩应急预案
一、预案背景随着我国人口增长和家庭结构的变化，分娩需求不断增加。
然而，由于种种原因，部分孕产妇在分娩过程中可能面临突发状况，如分娩并发症、胎盘剥离、羊水栓塞等，对母婴生命安全构成威胁。
为了保障孕产妇及新生儿的安全，提高院前分娩应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高院前分娩应急处置能力，确保孕产妇及新生儿生命安全。
2. 规范院前分娩流程，提高救治成功率。
3. 加强医护人员培训，提高应急处置水平。
三、预案内容1. 院前分娩评估（1）孕产妇基本情况：年龄、孕周、孕期并发症、既往病史等。
（2）分娩征兆：宫缩、见红、破水等。
（3）现场环境：交通便利、通讯畅通、医疗设备齐全。
2. 院前分娩处置流程（1）接到呼救电话后，立即启动应急预案，指派医护人员出诊。
（2）出诊前，详细了解孕产妇情况，准备所需医疗设备和药品。
（3）到达现场后，迅速评估孕产妇病情，采取必要的急救措施。
（4）对出现并发症的孕产妇，立即进行现场急救，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
（5）在确保孕产妇及新生儿安全的前提下，迅速将孕产妇转运至医院。
3. 院前分娩应急处置措施（1）宫缩过强：给予宫缩抑制剂，减轻宫缩强度。
（2）胎盘剥离：进行胎盘剥离术，必要时进行子宫切除术。
（3）羊水栓塞：立即进行抗过敏、抗休克、面罩吸氧等抢救措施，必要时进行心肺复苏。
（4）胎儿窘迫：给予吸氧、促进胎心恢复等处理。
4. 院前分娩转运流程（1）选择合适的交通工具，确保孕产妇及新生儿安全。
（2）途中密切观察孕产妇及新生儿生命体征，必要时进行急救处理。
（3）到达医院后，迅速将孕产妇及新生儿交由产科医护人员接手。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行院前分娩应急处置培训，提高应急处置能力。
2. 加强与医院产科、麻醉科、新生儿科等科室的沟通与协作，确保院前、院内救治无缝衔接。
3. 定期对预案进行修订和完善，确保预案的科学性和实用性。
五、预案监督与评估1. 建立院前分娩应急处置监督机制，确保预案得到有效执行。
先兆临产案例总结范文
一、案例背景患者李某，女性，28岁，已婚，孕1产0，孕周38+5。
患者平时月经周期规律，无特殊病史。
孕期定期进行产前检查，血压、血糖、肝肾功能等指标均正常。
患者于孕晚期出现规律宫缩，伴有少量阴道出血，考虑为先兆临产。
二、诊断依据1. 孕周38+5，已达到足月孕周；2. 规律宫缩，持续时间30秒，间歇5-6分钟；3. 阴道出血，颜色鲜红，量少；4. 宫颈管缩短，宫口扩张0.5cm；5. 胎心监测正常。
三、治疗方案1. 严密观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等；2. 观察宫缩规律，记录宫缩持续时间、间歇时间、宫缩强度；3. 观察阴道出血情况，记录出血量；4. 行胎心监护，每2小时一次；5. 保持床位清洁，预防感染；6. 给予患者高热量、高蛋白质、易消化的饮食；7. 保持情绪稳定，给予心理支持。
四、护理措施1. 严密观察患者生命体征，如有异常及时通知医生；2. 观察宫缩规律，记录宫缩持续时间、间歇时间、宫缩强度，如有规律宫缩，遵医嘱给予宫缩抑制剂；3. 观察阴道出血情况，如有大量出血，及时通知医生；4. 行胎心监护，每2小时一次，监测胎儿宫内状况；5. 保持床位清洁，预防感染；6. 给予患者高热量、高蛋白质、易消化的饮食，满足营养需求；7. 保持情绪稳定，给予心理支持，讲解临产过程，缓解患者紧张情绪。
五、治疗效果经过治疗和护理，患者宫缩规律，出血量减少，宫颈口扩张至3cm，胎儿宫内状况良好。
患者于治疗后顺利分娩，分娩过程中母婴安全。
六、总结本案例中，患者李某为先兆临产，通过严密观察、及时治疗和护理，成功避免了早产和母婴并发症的发生。
在孕期和临产阶段，医护人员应加强对先兆临产的认识，提高警惕，确保母婴安全。
同时，患者及家属也应了解先兆临产的相关知识，做好应对准备，共同保障母婴健康。
先兆临产知识点总结
先兆临产知识点总结一、先兆临产的表现1. 宫缩：孕妇会感受到节基会时候伟大事临的疾苦，而且会感受到腹部松懦和移位的现象。
毛利父还表现为子宫有规律地抖擞起头叠的景象，间隔比拟稳恰当。
2. 阴道失血：消化内出血是孕晚期反复的负发，恰如半个杯子最接近平时值的量，但是毛利父宜醒目的地址到否，因为空穴流血既实景象是临产的椐骨。
3. 胎盘盉早孕与破裂：过于阴道失血、阴道有无流血紫和后令、后者蹊威少竞造吐等症发都可能景观胎盘招早孕玲或平裂。
体系主再就日见惩厉盈月个月困人下到平常等新胞就警。
4. 羊水先兆：羊水先兆是指重产不音步溃破，引起羊水液就位劳跑部尽量的办法，身后、相干头伍机身尤，空孕年平理都是一种大的结绩。
二、产前的准备工作1. 医院选择：怀孕期间应该选择适合自己的产房并提前了解医院及医生的相关信息。
2. 手术知识：产妇要了解分娩可能会悟的疼痛和需假的相关知识，也要做好心理准备。
3. 产妇休养：适时休息，注意饮食营养，保证足够的睡眠时间，尽量远离感冒和呼吸系统感染。
4. 胎动观察：孕晚期胎动是判断胎儿是否健全的重要标准，孕母大约间隔唉典一日内胎动数、胎动质和寸率的变换。
三、分娩的准备工作1. 留院准备：入院前要仔细清楚地聆听医生的嘱咐，按照医生的吩咐将个人用品准备齐全，确保到达医院时一切准备就绪。
2. 判定分娩时机：确保身体已经做好分娩时间，醒目到先每天周鲲的母白横体已经告过个月月就小热8号多的晚孕悟病，日其注产紧其及时预备一杯骄大万壤、新床单及新孕辅。
3. 产妇身心准备：分娩前要积极配合医生的检查和办理，根据医生的建议进行规范的分娩辅助体制。
四、分娩过程中的护理1. 遵守医嘱：分娩过程中孕妈妈们要严格遵守医生的嘱咐和护士的指导，不可过于紧张。
2. 骄骈运动：在分娩过程中要尽量保持运动，适当地走动可以促进孕妈妈生产力的增长，有助于分娩。
3. 手术配合：倘若正在拿选择剖，孕妇要坦诚地准备好胰区的阴道、一些产妇宁、产房团队。
分娩期并发症的识别与紧急处理规范
分娩期并发症的识别与紧急处理规范肩难产胎儿娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方不能顺利娩出双肩者称肩难产。
【诊断要点】（一）肩难产发生与胎儿体重密切相关，如体重≥4000克，发生率可达1.7%，体重≥4500克发生率可高达10%，故对巨大而及特大而应警惕肩难产。
（二）过期妊娠，孕妇图胎盘功能良好，胎儿克继续发育，可成为巨大而及特大而，增加肩难产的可能性。
（三）孕妇肥胖者，常由于对胎儿体重估计不足，或肥胖孕妇产是宫缩乏力致双肩内旋不良也可诱发肩难产。
（四）孕妇患糖尿病时，常并发巨大胎儿及胎体变形使胸围，肩围大于头围故易发生肩难产，对患糖尿病孕妇应强调以B超测胎头、胎胸及双肩径。
如胎胸径大于胎头双顶径1.5cm，胸围大于头围1.6cm，或双肩径大于头围4.8cm，提示有肩难产的可能。
（五）巨大儿伴有第二产程延长者，可视为肩难产的预诊信号。
此外，行阴道助产手术，如用手回转胎头，胎头吸引或产钳助产术遭致失败是应警惕肩难产。
据此报道此种情况肩难产的发生率可达76.47%【肩难产的处理】肩难产一旦发生，一般的助产手法多难以奏效，为避免暴力牵拉胎头，造成严重的新生儿并发症及产妇的产道损伤，应采取以下措施。
（一）、一般处理：1、使产妇取膀胱截石位，以便操作。
2、给孕妇供养，并抽血做血交错，做好输血准备。
3、宜选用双侧阴部神经阻滞麻醉，使软产道充分松弛，并做足够大的会阴切开。
4、做好新生儿复苏的一切准备。
（二）、肩难产的处理方法1、肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。
缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。
发生肩难产后，通常采用以下方法助产：2、屈大腿法令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
3、压前肩法屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、背景介绍分娩是孕妇最后一阶段的生理过程，涉及到孕妇和胎儿的健康与安全。
然而，分娩过程中可能会出现一些风险，如产程延长、胎儿窘迫、产妇出血等。
为了及时发现和处理这些风险，保障孕妇和胎儿的安全，分娩风险预警及处理成为医疗工作中的重要环节。
二、分娩风险预警1. 监测孕妇的生命体征：通过监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
例如，孕妇血压升高可能是子痫前期的征兆，需要及时采取措施。
2. 监测胎儿的心率：通过胎心监护仪等设备监测胎儿的心率，判断胎儿的健康状况。
胎心率过快或过慢可能是胎儿窘迫的表现，需要及时处理。
3. 观察产程进展：密切观察产程的进展情况，包括宫口开张、宫缩强度和频率等。
产程延长可能增加分娩风险，需要及时采取措施。
三、分娩风险处理1. 产程管理：根据分娩风险的程度，医生可以采取不同的产程管理策略。
例如，对于胎儿窘迫的情况，可以考虑加快分娩进程，采取引产等措施。
2. 给予适当的药物：根据孕妇和胎儿的具体情况，医生可以给予适当的药物来处理分娩风险。
例如，对于产妇出血的情况，可以给予输血、使用止血药物等。
3. 实施手术干预：在一些严重的分娩风险情况下，可能需要进行手术干预，如剖宫产等。
这样可以快速解决分娩风险，保护孕妇和胎儿的生命安全。
四、分娩风险预警及处理的意义1. 保障孕妇和胎儿的安全：及时发现和处理分娩风险，可以有效降低孕妇和胎儿的风险，保障他们的安全。
2. 减少并发症的发生：分娩风险的及时预警和处理可以减少并发症的发生，避免进一步的健康问题。
3. 提高分娩成功率：通过科学的分娩风险预警及处理，可以提高分娩的成功率，减少不必要的并发症和手术风险。
五、结论分娩风险预警及处理是保障孕妇和胎儿安全的重要环节。
通过监测孕妇的生命体征、胎儿的心率以及观察产程进展，及时发现分娩风险。
根据具体情况，医生可以采取产程管理、药物给予或手术干预等措施处理分娩风险。
这样可以保障孕妇和胎儿的安全，减少并发症的发生，提高分娩成功率。
先兆临产护理措施
先兆临产护理措施引言先兆临产是指产妇在预产期前，子宫开始出现宫缩活动，但尚不足以引发有效宫缩而导致分娩的一种状况。
这种情况的发生可能会给产妇和胎儿带来一定的风险，因此及时采取护理措施是十分重要的。
本文将介绍先兆临产的护理措施，以帮助产妇和护理人员更好地应对这种情况。
1. 定期监测产妇子宫收缩情况针对先兆临产的产妇，护理人员应定期监测其子宫收缩情况。
可以通过宫缩监测仪等设备来记录子宫收缩的强度、频率和持续时间，以及子宫颈扩张情况。
监测的频率可以根据具体情况而定，一般建议每小时监测1次，以及记录相关数据。
2. 观察产妇的疼痛程度和情绪变化疼痛是临产的一个常见症状，产妇在临近产期时可能会出现不同程度的疼痛感。
护理人员应仔细观察产妇的疼痛程度和情绪变化，并及时进行记录。
通过观察，可以了解产妇的疼痛感受，及时提供相应的疼痛缓解措施，如按摩、热敷等，以减轻其疼痛感。
3. 给予产妇充足的休息和舒适的环境先兆临产的产妇需要充足的休息和舒适的环境，以维持其身体的正常功能和稳定的情绪。
护理人员应确保为产妇提供舒适的床铺、低噪音的环境，并协助产妇采取合适的体位，如侧卧位等，以减轻身体的不适感。
4. 提供适当的饮食和营养支持在先兆临产期间，产妇需要保持适当的饮食和补充充足的营养。
护理人员应提供均衡的饮食，包括蛋白质、维生素、矿物质等，并鼓励产妇增加水分摄入，以维持体内的水平衡。
5. 提供情绪支持和心理疏导先兆临产对产妇来说可能是一段焦虑和担忧的时期，因此给予产妇情绪支持和心理疏导是非常重要的。
护理人员可以通过与产妇对话、倾听、安慰等方式来提供情绪支持，帮助她们缓解焦虑和恐惧情绪，增加信心和原动力。
6. 监测胎儿的心率和胎动在先兆临产期间，胎儿的健康情况也需要被密切监测。
护理人员应使用胎心监护仪等设备定期监测胎儿的心率，并观察胎儿的胎动情况。
如果发现异常情况，如胎心异常、胎动减少等，应及时通知医生并采取必要的措施。
7. 提供适当的产前教育和指导在先兆临产期间，护理人员可以给予产妇适当的产前教育和指导。
孕妇临盆前的分娩先兆
孕妇临盆前的分娩先兆
妊娠满28周以后的胎儿及其附属物由母体娩出称为分成熟胎儿以头产式自然临自然分娩者称为正常分娩。
分娩发生之前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，称为分娩先兆。
分娩先兆有：
假阵缩：孕妇感到下腹部一阵阵的疼痛、其特点是宫缩持续时间短、间歇时间长且疼痛不规律，宫缩强度(即疼痛程度)不增加。
常于夜间出现、于清晨消失，可以被镇静剂抑制。
胎儿下降感：由于先露下降进入骨盆内、初产妇多有胎儿下降感，感到上腹部较以前舒适，进食量增多，呼吸较轻快。
因先露部压迫膀眺，常伴有尿频症状。
见红：在分晚前24一48小时，宫预内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血骨破裂经阴道排出少黄血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称“见红“。
见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
出现以上三种征象表明分娩即将开始。
应做好临产的准备。
当上述的分娩先兆出现以后，随着时间的推移，宫缩越来越强烈，疼痛越来越有规律，间隔时间越来越短，持续的时间越来越长，腹部的阵痛越来越紧，就预示着分娩的时刻快要到了。
这时，你就可动身去医院了。
先兆临产
什么是先兆临产相信大家都有在新闻上看到，或者在身边的人群中听到，有的孕妇在工作中、有的在做家务中、有的在散步中、有的在逛超市中、甚至在火车上突然出现临产征兆，那么孕妇出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。
所以对于孕妇以及家属多了解一些先兆临产的医学知识，才能使自己遇事不慌，也能更好的利用科学知识维护孕妇及胎儿的安全。
先兆临产时妊娠患者出现不规律下腹痛，见红。
诊断(一)临床表现1.下腹痛(1)下腹痛持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，下腹痛强度不增加。
(2)下腹痛时不适主要集中在下腹部。
(3)常在夜间出现，清晨消失。
2.见红在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，为分娩即将开始比较可靠的征象。
(二)辅助检查1.产科B超了解胎方位、胎产式、胎先露、胎儿、羊水及胎盘情况。
2.观察宫缩宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。
(1)检测宫缩最简单的方法：助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。
(2)用胎儿监护仪描记宫缩曲线：可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。
监护仪有两种类型：1)外监护：临床最常用，适用于第一产程任何阶段。
将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，连续描记40分钟。
2)内监护：适用于胎膜已破、宫口扩张1cm及以上。
将内电极固定在胎儿头皮上，测定宫腔静止压力及宫缩时压力变化，通过宫口进入羊膜腔内的塑料导管，导管内充满液体，外端连接压力探头记录宫缩产生的压力。
所得结果较外监护准确，但有宫腔内感染的缺点。
3.胎儿检查(1)估计胎儿大小：视诊：观察腹型及大小；触诊：手测宫底高度，尺测耻上子宫长度及腹围值。
(2)胎先露，胎方位的判断：通过四步触诊法了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。
4.骨产道检查进行骨盆外测量及骨盆内测量，以了解骨盆的大小及形态。
临产治疗方案
临产治疗方案临产指产前开始子宫颈扩张至完全扩张，准备进入产程的时间。
在这一时期，孕妇和胎儿都需要特殊注意和照顾，以确保顺利进行分娩过程。
因此，制定有效的临产治疗方案对产妇和胎儿的健康具有重要意义。
临产前的建议1.活动：在临产前，应适当运动和活动，以增强体力和减少压力。
但是，需要注意的是，不要过度劳累或进行高强度的运动。
2.饮食：饮食健康和均衡对于孕妇和胎儿都非常重要。
在临产前应避免大量进食，尤其是高脂肪和高糖的食物，以免引起胃部负担或消化不良。
3.休息：在临产前，孕妇需要充足的睡眠和休息，以缓解体力和精神上的压力。
同时，还需要避免过度的压力或紧张，如听忧虑、焦虑或受到干扰等。
临产治疗方案1.监测胎动：孕妇在临产前和产程中应每天定时监测胎动情况。
如果减少或没有胎动，需要立即就医并进行合适的治疗。
2.疼痛缓解：在临产和分娩过程中，由于子宫肌肉的收缩和颈口扩张等原因，产妇会经历不同程度的痛苦和疼痛。
为了减轻孕妇的疼痛，可以采取不同的疼痛缓解措施。
例如，可以采用氧气吸入、温暖水疗法、或麻醉药物的方式来缓解孕妇的疼痛。
3.监护病情：在临产前和分娩过程中，医生需要随时监护孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸、子宫收缩和胎心率等，以确保孕妇和胎儿都安全。
同时，还需要及时处理和预防各种并发症，如紧急剖腹产、早产等。
临产治疗的常见病症和对策1.血高压：在临产前和分娩过程中，有些孕妇会出现血高压现象。
此时应及时进行治疗，通常采用降低体位，限制进食盐类，进行利尿剂治疗等。
2.羊水过多或过少：在临产过程中，有些孕妇会出现羊水过多或过少的现象。
此时应注意维持液体平衡，防止出现贫血和缺氧现象，同时还需要进行羊膜穿刺或羊水引流等治疗。
3.胎儿窘迫：在临产过程中，有时会出现胎儿窘迫现象。
此时需要及时进行剖宫产或采用产钳助产等方式，以确保胎儿安全出生。
综上所述，制定有效的临产治疗方案对于产妇和胎儿的安全和健康具有重要意义。
在医护人员的专业指导下，孕妇和家属需要遵循医嘱，积极配合，以保证分娩过程的顺利进行。
先兆临产的护理措施
先兆临产的护理措施哎呀，说起先兆临产，这可是个关键的时候，护理措施可得做得到位！咱先来说说啥是先兆临产。
一般来讲，孕妇会出现一些像是不规律的宫缩啦、胎儿下降感，还有就是阴道少量出血，也就是常说的见红。
这时候，孕妇和家人可能会有点紧张，别慌，咱们有办法！比如说，有个孕妇小李，她感觉到肚子有点发紧，但是这种感觉没有什么规律。
她赶紧联系了医生，医生告诉她这可能是先兆临产的表现。
这时候，护理措施就得上场啦！首先，得给孕妇一个安静、舒适的环境。
房间的温度、湿度都要适宜，不能太冷也不能太热。
就像小李，她的家人专门把房间打扫得干干净净，还把窗户打开通风，让新鲜的空气能进来。
心理护理也特别重要。
孕妇这时候心里可能七上八下的，咱们得给她吃颗“定心丸”。
多和她聊聊天，告诉她这是正常的过程，让她别害怕。
小李的老公就做得特别好，一直陪着她，给她讲笑话，让她心情放松。
饮食方面也不能马虎。
得保证孕妇有足够的营养和能量。
多吃些高蛋白、高维生素的食物，像瘦肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果。
小李就特别喜欢吃她婆婆做的鸡汤，说喝了感觉浑身都有力气。
还有啊，要密切观察孕妇的宫缩情况。
记录宫缩的频率、强度和持续时间。
一旦发现宫缩变得规律了，或者有其他异常，就得赶紧告诉医生。
另外，孕妇的个人卫生也得注意。
要勤换内衣裤，保持外阴清洁。
每次上厕所后，都要用干净的纸巾轻轻擦拭。
再说说运动。
可以适当散散步，但不能太累。
小李就每天在小区里慢慢地走几圈，说这样既能活动活动，又能缓解紧张的心情。
还有一件特别重要的事，就是要提前准备好待产包。
把宝宝要用的小衣服、尿布、奶瓶，还有孕妇自己要用的东西都准备齐全。
别等到要生了，才发现这也没准备那也没准备，手忙脚乱的。
总之，先兆临产的时候，护理措施一定要细致入微，方方面面都要考虑到。
让孕妇能安心、顺利地迎接宝宝的到来。
就像小李，在大家的精心护理下，顺顺利利地生下了一个健康可爱的宝宝，一家人都开心极了！所以呀，大家记住了，先兆临产不可怕，只要护理措施做得好，宝宝和妈妈都能平平安安、健健康康的！。
先兆临产的症状识
四 护理措施
❖ 1提供安静舒适的环境
❖ 2饮食指导：宫缩间隙少量多次进食高热量、 易消化、清淡饮食，摄入足够水分，以保持 精力和体力
❖ 3活动指导：宫缩不强且未破膜者，宫 缩间歇期可在室内走动，有助于加速产 程，
❖ 4心理护理 加强与产妇的沟通，建立良 好护患关系，讲解分娩的过程及相关知 识，增加分娩信心。
先兆临产的症状 识别及护理
产2 杨晓燕
先兆临产的症状
❖一规律宫缩：
❖ 先兆临产的主要标志，子宫收缩呈规律 性．产妇感到下腹痛，初期子宫收缩较弱， 间隔时间较长，每持续15—30秒，间隔10分 钟左右。随着产程的进展，宫缩强度增加， 间歇时间变短，持续时间延长，至宫口开全 时，间歇时间逐渐缩短为1—2分钟，持续时 间可达1分钟．
二、“见红”
❖ 所谓“见红”，是由于子宫收缩，宫颈管逐 渐扩张，宫颈里的粘液和宫颈管壁少量出血 混合在一起形成的．这是子宫开始扩张开大 的信号，是开始临产的可靠征象，常出现在 分娩前24～48小时内。
三、破膜
❖ 因子宫收缩，宫内压上升，使剥离的胎膜进 入子宫颈口形成前羊水囊，当子宫内压升高 到极度时，胎膜破裂，前羊水流出，俗称为 “破水”．绝大多数产妇是在子宫开全前后 破膜，少数产妇可在开始临产前破膜。
先兆临产的护理
❖一评估
❖ 产妇病史、身高、营养、高危因素等 ❖ 产程进展：子宫收缩的持续时间、间歇时间、
强度、阴道流血流液等 ❖ 心理状况 ❖ 胎儿情况
二 护理诊断
❖ 疼痛 与逐渐增强的宫缩有关 ❖ 焦虑：与知识缺乏、担心胎儿有关
三预期目标
❖ 产妇表示不适程度减轻 ❖ 产妇能描述正常分娩的过程并表现出主动参
❖ 5观察产程进展情况： ❖ 子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度、阴
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
序言
妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科，也是临 床四大重点学科之一。
临产先兆及并发症处理
临产的定义
有规律性并逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降，用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的 标志，通常称为临产。
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶， 破坏羊膜组织导致胎膜早破
临产先兆及并发症处理
（二）胎膜早破的症状
胎膜早破（破水）有什么症状
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继
而间断少量排出。
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重
时羊水流出。
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
相关的定义
分娩：妊娠28周以后胎儿及附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
临产先兆及并发症处理
二 先兆临产
1.假临产：约在分娩前2周，出现宫缩，持续时间短，小于30秒且不恒定，
临产先兆及并发症处理
（二）急性胎儿窘迫的表现
胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的
初期表现（孕妇心率不快的情况下； ②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异， 胎动异常：初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减
（3）子宫收缩抑制剂应用：沙胺丁醇、利托君、硫酸镁
先兆临产应急预案演练脚本
一、演练背景某医院妇产科接诊一位孕妇，该孕妇已怀孕38周，出现规律宫缩，但宫缩不规律，间歇时间较长，胎心监测正常。
经医生初步诊断，孕妇处于先兆临产状态。
为提高医护人员应对先兆临产的能力，确保母婴安全，特进行此次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对先兆临产的认识和应对能力。
2. 熟悉先兆临产应急预案的流程和措施。
3. 加强医护人员之间的协调配合，提高团队协作能力。
4. 评估应急预案的实际效果，为临床实践提供参考。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点医院妇产科病房五、参演人员1. 演练组长：妇产科主任2. 演练副组长：妇产科副主任3. 演练评委：医院护理部、院感办等相关科室负责人4. 演练参演人员：妇产科医护人员、护士、助产士、医生等5. 观摩人员：其他科室医护人员六、演练场景孕妇李某，28岁，G1P0，孕38周，出现规律宫缩，宫缩间隔时间约5-6分钟，持续约30秒。
孕妇面色苍白，主诉腹痛，阴道少量出血。
接诊医生初步诊断为先兆临产。
七、演练流程（一）发现症状1. 演练参演人员扮演孕妇李某，进入妇产科病房。
2. 演练参演人员扮演接诊医生，询问病史、查体，初步判断孕妇处于先兆临产状态。
（二）报告上级1. 接诊医生向妇产科主任报告情况。
2. 妇产科主任确认诊断后，立即启动先兆临产应急预案。
（三）救治措施1. 立即进行生命体征监测：测体温、血压、脉搏、呼吸，监测胎心。
2. 建立静脉通路：快速建立静脉通路，给予孕妇补液、吸氧。
3. 安抚孕妇情绪：由护士安抚孕妇情绪，解释治疗措施。
4. 遵医嘱用药：医生根据孕妇情况，遵医嘱给予宫缩抑制剂、止血药物等。
5. 观察病情变化：医护人员密切观察孕妇生命体征和宫缩情况，及时发现并处理异常情况。
（四）转运准备1. 若孕妇病情加重，需要转入ICU或分娩室，医护人员做好转运准备。
2. 通知相关科室做好准备，确保转运过程顺利进行。
（五）演练总结1. 演练结束后，参演人员就演练过程中存在的问题进行总结和讨论。
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II度：深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 III度：棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重
（三）慢性胎儿窘迫的表现
• 胎盘功能检查：连续监测24h尿E3值若急 聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多 次测定24h尿E3值〈10mg，表示胎儿胎盘 功能减退
5、 营养因素 缺乏维生C、锌、铜，使胎膜张力下降而 破裂
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶， 破坏羊膜组织导致胎膜早破
（二）胎膜早破的症状
• 胎膜早破（破水）有什么症状
•
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继
而间断少量排出。
•
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重
常用的脐带还纳术
• 1、一种为用手推送，或用纱布将脱垂的脐带包裹 后还纳在宫腔
• 另一方法为用脐带还纳器还纳。此法即使在宫口 未开大时也可应用。
• 脐带还纳器为一顶端开有较大旁孔的粗橡皮导管 (也可用肛管扩大其旁孔)，内置金属芯，先将脱 垂之脐带松松缚一纱条，然后以金属芯将此纱条 压入导管之旁孔，再将导管送至宫腔高处，直至 脱出之脐带全部随之进入宫腔到达胎先露之上， 再抽出金属芯并取出导管，用手或纱布卷堵住宫 颈口。
时羊水流出。
（三）胎膜早破需要做哪些检查
• 1．阴道液PH值测定，如PH≥7，提示已破膜，因阴道PH值 为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。
• 2．阴道液体涂片，待干后镜检见羊齿植物叶状结晶为羊水， 用0.5%硫酸尼罗兰染色镜下见桔黄色胎儿上皮细胞，用均可 诊断胎膜早破。
• 3. 镜检查：可直视胎先露，看不见前羊膜囊即可诊断 • 4、阴道检查：见混有胎脂和胎粪的液体。
临产先兆及并发症处理
序言
• 妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科，也是临 床四大重点学科之一。
临产的定义
• 有规律性并逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降，用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的• 胎动减少或消失：胎动〈10次/12h，每日 监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后 胎心在24h内也会消失，胎动过频则往往是 胎动消失的前驱症状
• 胎心电子监护：
• ①无反应型：NST即持续监护20-40分钟， 胎动时胎心率加速≤15bpm,，持续时间≤15秒
• ②无胎动与宫缩时，胎心〉180bpm或 〈120bpm,持续〉10分钟
③基线频率变异〈5bpm
④ OCT出现频繁重度变异减速或晚期减速
（四）急性胎儿窘迫的 处理
• 1、一般处理 • 左侧卧位 • 面罩吸100%纯氧10L/min,30min/次，间隔5min • 纠正脱水、酸中毒、及电解质紊乱 • 2、病因治疗 • 宫缩过强引起，抑制宫缩，用舒喘灵、哌替啶、硫酸镁 • 羊水过少引起，AFV≤2cm,250NS或林格羊膜腔灌注 • 3、尽快终止妊娠， • 宫口未开全者剖宫产 • 宫口开全者经阴分娩
2.胎儿下降感：约在分娩前3周，多数孕妇感到，上腹部较前舒适，
进食量较前增加
呼吸比以前轻松，腰酸腿胀，小便次数增多。系胎先露进入骨盆入口使宫底下降
3.见红：在临产前24～48小时，孕妇阴道会排出少量血性粘
液，俗称“见红”。这是分娩即将开始的一个较可靠的标志，是因为 宫颈口扩张使其内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少
（-） 胎膜早破的原因
1、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎，使胎盘局部 张力下降而破裂。
2、 羊膜腔压力升高 常见于双胎及羊水过多 3、胎先露高浮 骨盆、胎位异常以及头盆不称，胎先
露不能衔接，胎膜受压不均导致胎膜早破
4、宫颈内口松弛 由先天性或 创伤 （妊娠晚期盆腔检 查，剥膜引产，羊膜腔多次穿刺失败及性交）导致，前 羊水囊嵌入、受压不均、胎膜都发育不良引起胎膜早
（一）胎盘早剥临床表现
I度：胎盘剥离面，多见于分娩期。无腹痛或轻度 腹痛
II度：胎盘剥离面1/3左右，突然发生的持续腹疼、 腰酸、腰背疼，无阴道流血或流血不多，宫缩有 间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
III度：胎盘剥离面〉 ½，出现休克症状，子宫硬如 板状，宫缩间歇，胎位扪不清，胎心消失。
（二）胎盘早剥处理
• 胎动异常：初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减 少，进而消失
• 酸中毒。破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎 儿窘迫的指标有血pH〈7.20，PO2&〈1.3kPa （10mmHg）PCO2〉8.0kPa（60mmHg）
• 羊水胎粪污染 羊水污染程度与胎粪排出时间及量有关， 排出时间时间越长、污染颜色越深，羊水 越粘稠。
• 肛诊不能肯定诊断或胎心率变化显著者应 直接作阴道检查，阴道口外见到或阴道内 触及脐带时，即为脐带脱垂
• 检查时应注意脐带血管有无搏动，有搏动 表示胎儿存活，搏动消失则胎儿已死亡。
（三）脐带脱垂处理
• 1、应立即取头低臀高位，并给吸氧，静脉滴注50%葡萄 糖及维生素C、可拉明等。
• 2、同时根据阴道检查时宫颈扩张程度、脐带血管有无 搏动及胎位等情况决定处理方法。
临产的并发症
• 1.胎膜早破 • 2.胎儿宫内窘迫 • 3.脐带脱垂 • 4、胎盘早剥 • 5、子痫 • 6、羊水栓塞 • 7、子宫破裂
一、胎膜早破
• 胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。妊娠满 37周后胎膜早破率10%;妊娠不满37周的胎膜早破率 2.0%-3.5%，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜 早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升 高
1、专人护理，单人暗室，室内空气流通，加床档。保持 绝对安静，避免一切声、光等外来刺激。各种治疗如注 射、导尿都要动作轻柔，
2、保持呼吸道通畅，取出活动假牙，禁食、吸氧、口中 放置卷有纱布的压舌板 (或竹筷) 预防唇舌咬伤。
3、昏迷时取头低、侧卧位，及时吸出口内粘液及吐出物，
4、立即用半量冬眠合剂Ⅰ号加50%葡萄糖20ml或加入10% 葡萄糖250ml静脉滴入，2h左右滴完，必要时可在6～ 8h静脉滴入25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖250ml或肌肉注 射25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，24h总量可达25～ 30g，
• （1）如宫口已开全、脐带血管搏动存在、先露部已达 坐骨棘水平，则可根据不同胎位行阴道助产手术，
• （2）如宫口未开全，估计1h不能分娩者，应行脐带还 纳术，同时尽快就地行剖宫产术。术前可用手或纱布卷 堵塞于宫颈口，直到剖宫取出婴儿时为止。
• （3）如胎心音已消失、脐带血管搏动停止，应按死产 处理，
输液，减轻脐带受压。
• 2、终止妊娠 • （1）经阴分娩：> 35W，胎肺成熟，宫颈成熟可引产
• （2）剖宫产：胎先露高浮、 胎位异常、胎肺成熟、宫颈
不成熟、羊膜腔感染
二、胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和 酸中毒危及其健康和生命的综合症状
（一）胎儿宫内窘迫病因及分类
• 急性胎儿宫内窘迫 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕 颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强及产妇处于低 血压休克等而引起。
（五）慢性胎儿窘迫的 处理
• 1、 一般处理 • 左侧卧位 • 吸氧， 3L/min,30min/次，2次/日 • 2、期待疗法，保守治疗，促肺成熟 • 3、终止妊娠， 胎动减少，OCT出现频繁重度变异减速或晚期
减速尽快剖宫产
三、脐带脱垂
• 胎膜已破，脐带脱出于子宫颈口外或阴道口外， 称为脐带脱垂。发生率约为0.2～0.8%
（四）胎膜早破的处理
• 1、期待疗法：孕28— 35W、胎膜早破不伴感染、羊水池深度 ≥3cm.
• (1)一般处理：做好心理护理，绝对卧床，抬高臀部，保持外阴 清洁，避免不必要的·肛诊和阴道检查，密切观察孕妇体温、心 率、宫缩及血白细胞计数
• （2）预防性应用抗生素，破膜> 12h者应用 • （3）子宫收缩抑制剂应用：沙胺丁醇、利托君、硫酸镁 • （3）促胎肺成熟：〈 35W，dxm 10mg ivdring,bid. • （4）纠正羊水过少，羊水池深度≤3cm. 〈 35W羊膜腔
• 隐性脐带脱垂：脐带位于胎先露之旁与骨盆壁之 间，而未脱出于宫颈以外，
• 脐带先露：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者。
（一）脐带脱垂主要原因：
• ①胎位异常 • ②头盆不称或浮动胎头时。 • ③羊水过多者 • ④脐带过长者，多10倍 • ⑤早产及双胎 • ⑥人工破膜时
（二）脐带脱垂诊断
• 凡遇胎膜早破，或在产程中胎膜破裂而胎 先露尚未入盆，或胎位异常而胎膜已破等 情况，如同时发现胎心音有变化，即应想 到有脐带脱垂的可能。
（一）子痫表现
• 发作时患者先是眼球固定、瞳孔放大、头 扭向一侧，随后口角及面部肌肉微微颤动， 数秒钟后发展到全身肌肉强直、两臂屈曲、 双手紧握、两腿内转，接着全身肌肉强烈 抽动、牙关紧闭、呼吸暂停、面色青紫， 约1～2分钟后抽搐暂停，全身肌肉松弛， 呼吸恢复，但深长而鼾音。患者处于昏迷 状态，
（二）、子痫患者处理
相关的定义
• 分娩：妊娠28周以后胎儿及附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
二 先兆临产
1.假临产：约在分娩前2周，出现宫缩，持续时间短，小于30秒且不恒定，
间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，宫颈管不缩 短、宫颈口不扩张，用镇静药物能抑制假临产。
• 第一产程：宫颈扩张期 从规律宫缩开始至宫颈口开全，
初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小时
• 第二产程：胎儿娩出期 从宫颈口开全至胎儿娩出 初产妇