先兆临产临产和产程课件
合集下载
临产先兆和分娩前的准备ppt课件
.
孕期的几个概念
• 预产期的计算：以末次月经的第一天起计算预产期， 月份-3或+9，日期+7。
• 孕期的计算：7天为一周，四周是28天。 • 早孕：妊娠12周以前。 • 中孕：第13～27周末。 • 孕晚期：第28周及其后。 • 妊娠满37周至不满42周（259~293日）称足月妊娠。 • 预产期是分娩日的预测，并非一定在那一天生产。
.
3、破水
破水的特征：感觉热的液体从阴道流出， 无意识，不能控制，通常情况下，这些液体为无 色透明，可能含有胎脂等漂浮物。正常情况下胎 膜应该在临产以后破裂。如出现“早破水”，也 就是破水发生在腹痛之前，一般是因为机械性刺 激、感染、头盆不称等引起的。一旦发生，孕妇 应立即平卧送医院待产，以防脐带脱垂。尤其是 胎位不正的产妇如臀位、横位。
的微波炉，随时可以加热食用，单间常备。 • 12、换洗的衣服、裤子：2-3套 • 要求是棉质的、吸汗的、宽松的，衣服最
好是开襟的，方便喂奶。 • 如是入住产科VIP,可以达到拎包入住的效果
.
分娩前物品准备—宝宝用品
1、婴儿襁褓及包被 ： 住院期间，按照院感要求由医院统一消毒提供。
2、围兜或口水巾：2个 3、婴儿专用小勺小碗 4、纸尿裤或者棉尿片：适量 5、湿纸巾：1包 6、小毛巾（或纱布）：2条 7、面盆：2个 8、有医学需要的准备奶粉适量（糖尿病，母亲特殊情况不能 哺乳的）
快），顺产当天可下床活动，而剖宫产 需第2天后方可 4. 能促进母乳喂养的成功 5. 符合自然规律
.
消除自然分娩的误区
1. 怕痛—生育之痛是正常的，也是可忍受的，并 非像有些影视中表现的那样恐怖和夸张；何况
现在已有分娩的镇痛技术。故，怕痛实在是一
个不算理由的理由。
孕期的几个概念
• 预产期的计算：以末次月经的第一天起计算预产期， 月份-3或+9，日期+7。
• 孕期的计算：7天为一周，四周是28天。 • 早孕：妊娠12周以前。 • 中孕：第13～27周末。 • 孕晚期：第28周及其后。 • 妊娠满37周至不满42周（259~293日）称足月妊娠。 • 预产期是分娩日的预测，并非一定在那一天生产。
.
3、破水
破水的特征：感觉热的液体从阴道流出， 无意识，不能控制，通常情况下，这些液体为无 色透明，可能含有胎脂等漂浮物。正常情况下胎 膜应该在临产以后破裂。如出现“早破水”，也 就是破水发生在腹痛之前，一般是因为机械性刺 激、感染、头盆不称等引起的。一旦发生，孕妇 应立即平卧送医院待产，以防脐带脱垂。尤其是 胎位不正的产妇如臀位、横位。
的微波炉，随时可以加热食用，单间常备。 • 12、换洗的衣服、裤子：2-3套 • 要求是棉质的、吸汗的、宽松的，衣服最
好是开襟的，方便喂奶。 • 如是入住产科VIP,可以达到拎包入住的效果
.
分娩前物品准备—宝宝用品
1、婴儿襁褓及包被 ： 住院期间，按照院感要求由医院统一消毒提供。
2、围兜或口水巾：2个 3、婴儿专用小勺小碗 4、纸尿裤或者棉尿片：适量 5、湿纸巾：1包 6、小毛巾（或纱布）：2条 7、面盆：2个 8、有医学需要的准备奶粉适量（糖尿病，母亲特殊情况不能 哺乳的）
快），顺产当天可下床活动，而剖宫产 需第2天后方可 4. 能促进母乳喂养的成功 5. 符合自然规律
.
消除自然分娩的误区
1. 怕痛—生育之痛是正常的，也是可忍受的，并 非像有些影视中表现的那样恐怖和夸张；何况
现在已有分娩的镇痛技术。故，怕痛实在是一
个不算理由的理由。
分娩准备与配合 ppt课件
换气过度。
• 7连续4~6个快速吸吐再大吐气，重复至收缩结束。
口令： 1 收缩开始 2 廓清式呼吸 3 嘻嘻嘻嘻吐。。。。 嘻嘻嘻嘻吐。。。。 嘻嘻嘻嘻吐。。。。 嘻嘻嘻嘻吐。。。。
4 廓清式呼吸
5 收缩结束
第二产程的配合
• 宫口开全进入产房。宫缩频繁, 体力消耗, 大多数产 妇失去信心, 自认为无法再进行分娩,把希望寄托在 助产士身上,这时 助产士会鼓励性暗示你, 如:“你行 的, 产程进展的很顺利”。并不断告知产程进展信 息, 指导正确屏气用力，当胎儿的先露部位（通常 是胎头）进入阴道时，母体的会阴部逐渐扩大膨出 变薄，很容易发生撕裂伤。在整个过程中你是一定 要听从 助产士的指导、把撕裂伤减少到最低。此阶 段胎儿随时会娩出，是最困难的时刻。此阶段持续 时间的长短决定于产妇是否会用力，因此要把握子 宫收缩时用力，而子宫停止收缩时休息并完全放松， 以便获得力量再奋斗。
产妇进入产程怎样与助产士配合
• 1 第一产程 • (1) 产妇在安静、舒适、通风良好的环境中待产应放松
心情快乐的迎接宝宝健康的诞生。 • (2) 产妇与助产士都要主动热情介绍自己，彼此相互了
解，解除恐惧心理, 稳定其情绪. • (3) 初期产妇下床活动, 听音乐分散注意力, 不可过早用
力, 以免使宫颈水肿, 导致难产增加危险系数. • (4) 随着宫缩逐渐增强, 胎头下降带来的不适感,这时产妇
• 闭气用力运动
– 方法：
• 1平躺于产床上，臀部尽量不要移动，两脚分开，手握住产 床的把手。
• 2大口吸气后憋气，往下用力。 • 3头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。 • 4尽可能憋气20~30秒，吐气后马上大口吸气，再憋气用力直
到收缩结束。
• 口令： • 1收缩开始 • 2廓清式呼吸。 • 3大口吸气，憋住，下巴往前缩，眼睛看肚脐，往下用
• 7连续4~6个快速吸吐再大吐气，重复至收缩结束。
口令： 1 收缩开始 2 廓清式呼吸 3 嘻嘻嘻嘻吐。。。。 嘻嘻嘻嘻吐。。。。 嘻嘻嘻嘻吐。。。。 嘻嘻嘻嘻吐。。。。
4 廓清式呼吸
5 收缩结束
第二产程的配合
• 宫口开全进入产房。宫缩频繁, 体力消耗, 大多数产 妇失去信心, 自认为无法再进行分娩,把希望寄托在 助产士身上,这时 助产士会鼓励性暗示你, 如:“你行 的, 产程进展的很顺利”。并不断告知产程进展信 息, 指导正确屏气用力，当胎儿的先露部位（通常 是胎头）进入阴道时，母体的会阴部逐渐扩大膨出 变薄，很容易发生撕裂伤。在整个过程中你是一定 要听从 助产士的指导、把撕裂伤减少到最低。此阶 段胎儿随时会娩出，是最困难的时刻。此阶段持续 时间的长短决定于产妇是否会用力，因此要把握子 宫收缩时用力，而子宫停止收缩时休息并完全放松， 以便获得力量再奋斗。
产妇进入产程怎样与助产士配合
• 1 第一产程 • (1) 产妇在安静、舒适、通风良好的环境中待产应放松
心情快乐的迎接宝宝健康的诞生。 • (2) 产妇与助产士都要主动热情介绍自己，彼此相互了
解，解除恐惧心理, 稳定其情绪. • (3) 初期产妇下床活动, 听音乐分散注意力, 不可过早用
力, 以免使宫颈水肿, 导致难产增加危险系数. • (4) 随着宫缩逐渐增强, 胎头下降带来的不适感,这时产妇
• 闭气用力运动
– 方法：
• 1平躺于产床上，臀部尽量不要移动，两脚分开，手握住产 床的把手。
• 2大口吸气后憋气，往下用力。 • 3头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。 • 4尽可能憋气20~30秒，吐气后马上大口吸气，再憋气用力直
到收缩结束。
• 口令： • 1收缩开始 • 2廓清式呼吸。 • 3大口吸气，憋住，下巴往前缩，眼睛看肚脐，往下用
产程的分期与临产表现参考PPT
2021/5/8
20
❖ 拨露 ❖ 着冠 ❖ 胎头复位和外旋转 ❖ 前肩后肩胎体相继娩出
2021/5/8
21
2021/5/8
22
❖ 经产妇的第二产程，上述临床经过不易截然 分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头娩 出。
2021/5/8
23
(二)观察产程进展及处理
❖ 1．严密监测胎心率 ❖ 2．指导产妇屏气 ❖ 3．接产准备 ❖ 4.接产 ❖ 5．会阴切开术
2021/5/8
8
2.待产
❖ (1)血压 第一产程，宫缩时血压常升高 0.65～1.3KPa(5～10mmHg),间歇期恢复。 应每4～6小时测量一次。出现血压增高，应 增加测量次数，并给予相应处理。
2021/5/8
9
❖ (2)排便 临产后，应鼓励产妇每2～6小时排 尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头 下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时予 以导尿。
❖ ②切开
❖ ③缝合
2021/5/8
35
6．新生儿处理
❖ （1）呼吸道处理 ❖ （2）脐带处理 ❖ （3）预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼, 或用0.25%
氯霉素或5%蛋白银溶液滴眼,预防新生儿眼结膜炎,尤其是淋 菌性结膜炎。
2021/5/8
娩出者。 ❖ ③臀位初产、手术产（如产钳术）、早产
（以减少颅内损伤）等。
2021/5/8
32
切开部位
❖ 多行侧切，有时行正中切开（图71）。
2021/5/8
33
❖ ①会阴侧切开 ❖ ②会阴正中切开
2021/5/8
34
（3）手术步骤
❖ ①麻醉 ❖ 用双侧局部浸润及阴部神经阻滞麻醉。 ❖ 较小的会阴切开，局部浸润即可。
产程的分期与临产表现讲课文档
❖ 1．规律宫缩 ❖ 2.宫颈扩张 ❖ 3．胎头下降 ❖ 4.破膜
第六页，共49页。
(二)观察产程进展及处理
❖ 1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查
胎位，后做肛诊，以子宫口开大的情况及先露部的高 低，同时要了解胎产次及既往分娩情况和健康状况 等。然后决定待产还是准备接生。
第七页，共49页。
息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的 心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项 体征为依据，每项为0～2分。
第三十六页，共49页。
❖ 满分10分，属正常新生儿。 ❖ 7～9分为轻度窒息，需一般处理。 ❖ 4～7分为中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治
疗。4分以下为重度窒息，须紧急抢救（详见 新生儿窒息章节）。 ❖ 7分以下应在出生后5分钟再评分。
❖ (5)清洁外阴 剃净阴毛。
第十一页，共49页。
3．产程观察
❖ 子宫收缩 ❖ 胎心 ❖ 宫颈扩张及胎头下降
第十二页，共49页。
❖ 产程图
❖ 以临产时间（小时）为横座标，以宫颈扩张程度（ cm）为纵座标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出 宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程进 展可以清楚了解。
6．新生儿处理
❖ （1）呼吸道处理 ❖ （2）脐带处理 ❖ （3）预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼, 或用0.25%氯霉
素或5%蛋白银溶液滴眼,预防新生儿眼结膜炎,尤其是淋菌性结 膜炎。
第三十五页，共49页。
6．新生儿处理
❖ （4）Apgar氏评分及其意义 ❖ 新生儿Apgar氏评分法用以判断有无新生儿窒
2.待产
❖ (1)血压 第一产程，宫缩时血压常升高0.65～ 1.3KPa(5～10mmHg),间歇期恢复。应每4～6 小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次 数，并给予相应处理。
第六页，共49页。
(二)观察产程进展及处理
❖ 1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查
胎位，后做肛诊，以子宫口开大的情况及先露部的高 低，同时要了解胎产次及既往分娩情况和健康状况 等。然后决定待产还是准备接生。
第七页，共49页。
息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的 心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项 体征为依据，每项为0～2分。
第三十六页，共49页。
❖ 满分10分，属正常新生儿。 ❖ 7～9分为轻度窒息，需一般处理。 ❖ 4～7分为中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治
疗。4分以下为重度窒息，须紧急抢救（详见 新生儿窒息章节）。 ❖ 7分以下应在出生后5分钟再评分。
❖ (5)清洁外阴 剃净阴毛。
第十一页，共49页。
3．产程观察
❖ 子宫收缩 ❖ 胎心 ❖ 宫颈扩张及胎头下降
第十二页，共49页。
❖ 产程图
❖ 以临产时间（小时）为横座标，以宫颈扩张程度（ cm）为纵座标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出 宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程进 展可以清楚了解。
6．新生儿处理
❖ （1）呼吸道处理 ❖ （2）脐带处理 ❖ （3）预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼, 或用0.25%氯霉
素或5%蛋白银溶液滴眼,预防新生儿眼结膜炎,尤其是淋菌性结 膜炎。
第三十五页，共49页。
6．新生儿处理
❖ （4）Apgar氏评分及其意义 ❖ 新生儿Apgar氏评分法用以判断有无新生儿窒
2.待产
❖ (1)血压 第一产程，宫缩时血压常升高0.65～ 1.3KPa(5～10mmHg),间歇期恢复。应每4～6 小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次 数，并给予相应处理。
产程经过及处理 产褥期处理及保健 正常分娩 PPT课件
第三节 产褥期处理及保健
产褥期间母体各系统的变化很大，虽属 生理范畴，但子宫内有较大的创面，乳 腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他 病理情况，为保障母婴身体健康，实施 产褥期保健指导，及时发现异常并进行 处理，是非常重要的。
一、产褥期处理
1．产后2小时内的处理 2．饮食 3．小便与大便 4．观察子宫复旧及恶露 5．会阴处理 6．乳房护理 ：指导母乳喂养，防止 乳房肿胀、皲裂，合理催乳、退奶。
（二）阴道及外阴
产后3周重新出现粘膜皱襞。 外阴轻度水肿，于产后2- 3日内自行消 退。 会阴轻度撕裂及会阴切口缝合后，均能 在3-5日内愈合。
(三）盆底组织
盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹 性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。产 褥期有可能恢复至接近未孕状态。若盆 底肌及其筋膜发生严重断裂造成盆底松 弛，加之于产褥期过早参加体力劳动， 可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
.
.
胎盘剥离及排出方式有两种：
①胎儿面娩出式 ：胎盘胎儿面先排出。胎 盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其 特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血， 这种娩出式多见 ②母体面挽出式：胎盘母体面先排出。胎 盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出， 其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排 出，这种娩出式少见
胎头拨露
胎头着冠
.
.
.
第三产程的临床经过及处理
1．临床表现
胎盘剥离征象 ①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫 下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上， 子宫底升高达脐上 ； ②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的 一段脐带自行延长； ③阴道少量流血； ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫 下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
分娩的临床经过及处理ppt课件PPT课件
宫口开全--宫缩持续50-60S 间歇时间（长→短）:产程初期--宫缩间歇5-6分钟
宫口开全--宫缩间歇1-2分钟
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程的临床表现
2.宫颈口的扩张：
宫缩加强
宫颈管消失
宫口扩张
潜伏期：宫缩不强，宫口扩张缓慢 活跃期：宫缩加强，宫口扩张速度加快
（一）
四 产程各临床经过及处理
1 <100 慢、不规则 有些动作 四肢略屈曲 青紫
2 >100
佳 哭、恶心 四肢活动好
红润
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（３）处理脐带： 结扎脐带的方法
有气门芯、棉线结 扎法、脐带夹、血 管钳等。
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
2.协助胎盘娩出
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
4.接生： 会阴撕裂诱因：
• 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎 儿过大、胎儿娩出过快
接产要领： • 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线 （枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的临床经过及处理
接生步骤
四 产程各临床经过及处理
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（2）阿普加评分 心率—呼吸—肌张力—喉反射—皮肤颜色
0-3分重度窒息 4-7分轻度窒息 8分以上正常新生儿
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
阿普加评分
体征 心率（次/分)
呼吸 喉反射 肌张力 皮肤颜色
宫口开全--宫缩间歇1-2分钟
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程的临床表现
2.宫颈口的扩张：
宫缩加强
宫颈管消失
宫口扩张
潜伏期：宫缩不强，宫口扩张缓慢 活跃期：宫缩加强，宫口扩张速度加快
（一）
四 产程各临床经过及处理
1 <100 慢、不规则 有些动作 四肢略屈曲 青紫
2 >100
佳 哭、恶心 四肢活动好
红润
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（３）处理脐带： 结扎脐带的方法
有气门芯、棉线结 扎法、脐带夹、血 管钳等。
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
2.协助胎盘娩出
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
4.接生： 会阴撕裂诱因：
• 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎 儿过大、胎儿娩出过快
接产要领： • 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线 （枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的临床经过及处理
接生步骤
四 产程各临床经过及处理
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（2）阿普加评分 心率—呼吸—肌张力—喉反射—皮肤颜色
0-3分重度窒息 4-7分轻度窒息 8分以上正常新生儿
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
阿普加评分
体征 心率（次/分)
呼吸 喉反射 肌张力 皮肤颜色
先兆临产、临产与产程
2、临产的诊断
•临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒， •间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露 •下降。用强镇静药物不能抑分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到 •胎儿胎盘娩出的全过程。分为三个产程： •a、第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口 •开全扩张10cm为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢 •需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。 •b、第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 •初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成， •也有长达1小时者，但不应超过1小时。 •c、第三产程又称胎盘娩出期。胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘 •剥离和娩出的全过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。
先兆临产
•2、胎儿下降感（又称轻松感） •多数孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量较前增多， •呼吸较前轻快，系胎先露不进入骨盆入口，使宫底位置 •下降而致。
先兆临产
•3、见红 •大多数孕妇在临产前24-48小时内（少数一周内）， •因宫颈管内口附近的胎膜予该处的子宫壁剥离， •毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混， •经阴道排出，称为见红。若阴道流血量较多，超过 •平时月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期出血 •如前置胎盘、胎盘早剥等。
回答问题及课后学习
•1、第一产程又分为 a •a 期指的是： •b期指的是： •b期又可分为 期
期和 b 约需 约需 期和
期。 小时 小时 期
•学习 •妊娠晚期出血前置胎盘和胎盘早剥的鉴别
先兆临产、临产与产程
产房谢娅华
•规律且逐渐增强的子宫收缩为临产开始的标志，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎线露下降。 •分娩分为三个产程。 •初产妇第一产程需11-12小时，第二产程不超过2小时，均较经产妇长。
产程的分期与临产表现PPT课件
精选ppt课件2021
49
❖ 预防伤口感染 ❖ 给无渣半流食3～4日，鸦片酊0.5～1.0ml，每日～3
次，连服4～5日，第四天起，每晚服液体石腊10～ 15ml，以润滑肠道，使排软便。一周内欲大便者， 应先从肛门注入甘油或植物油30ml，以助排便，第 5～6天拆除皮肤缝线。
精选ppt课件2021
精选ppt课件2021
14
精选ppt课件2021
15
❖ 宫颈扩张曲线将第一产程分潜伏期和活跃期 。
❖ 潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩 张3cm。此期平均每2～3小时开大1cm，约 需8小时，最大时限为16小时，超过16小时 称为潜伏期延长。
精Байду номын сангаасppt课件2021
16
❖ 活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期 约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活 跃期延长。
❖ 7分以下应在出生后5分钟再评分。
精选ppt课件2021
38
6．新生儿处理
❖ （5）入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足 跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明 新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和 床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室， 并进行体格检查
精选ppt课件2021
39
第三产程的处理
18
❖ 宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道 检查来确定其程度。
精选ppt课件2021
19
第二产程的处理
❖ （一）临床表现 宫口开全后，宫缩紧而强胎膜往 往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。 前羊水流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续一 分钟以上，间歇1～2分钟，先露部降至骨盆出口时 压迫盆底组织及直肠，产妇产生便意，肛门渐放松 张开，尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气， 腹压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降。
分娩期妇女的护理 先兆临产及临产诊断 临产的诊断
第三章 分娩期妇女的护理
第三节 先兆临产、临产与产程分期
1、先兆临产
分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症 状，称之。 （1）假临产 特点：宫缩持续时间短(＜30″）且不恒定，间歇时间长 且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现清晨消失。 （2）胎儿下降感 （3）见红：分娩前24~48小时，是较可靠征象。
产房
第一产程待产室待产
第二、三产程
家庭式产房
和睦家医院
D．4~5天内
E．5~6天
2、临产的诊断
（1）有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇 5~6分钟。
（2）进行性宫颈管消失，宫口扩张。
（3）胎先露逐渐下降。
3、产程及产程分期
分娩全过程（总产程）——是从规律宫缩开始至胎儿、 胎盘娩出为止。 最长不超过24h，最短不少于3h。
1、第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全 (10cm)。初产妇约11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程（胎儿娩出）：从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需1~2h，不应超过2h；经产妇约需数分钟，不应超过1h。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。 约需5~15分钟，不应超过30min。
若阴道流血量较多，超出平时月经量，不应认为是 先兆临产，而要考虑妊娠晚期出血疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
练习
1．分娩比较可靠的征兆是（ C ）
A．规律宫缩
B．不规律宫缩
D．宫口开大
E．阴道分泌物增加
C．见红
2．女性，第一胎，孕39周，于10天前出现不规则宫缩，
且半小时前见红就诊，确定分娩时间最可能是（ B ） A．见红当天 B．1~2天内 C．3~4天内
第三节 先兆临产、临产与产程分期
1、先兆临产
分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症 状，称之。 （1）假临产 特点：宫缩持续时间短(＜30″）且不恒定，间歇时间长 且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现清晨消失。 （2）胎儿下降感 （3）见红：分娩前24~48小时，是较可靠征象。
产房
第一产程待产室待产
第二、三产程
家庭式产房
和睦家医院
D．4~5天内
E．5~6天
2、临产的诊断
（1）有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇 5~6分钟。
（2）进行性宫颈管消失，宫口扩张。
（3）胎先露逐渐下降。
3、产程及产程分期
分娩全过程（总产程）——是从规律宫缩开始至胎儿、 胎盘娩出为止。 最长不超过24h，最短不少于3h。
1、第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全 (10cm)。初产妇约11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程（胎儿娩出）：从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需1~2h，不应超过2h；经产妇约需数分钟，不应超过1h。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。 约需5~15分钟，不应超过30min。
若阴道流血量较多，超出平时月经量，不应认为是 先兆临产，而要考虑妊娠晚期出血疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
练习
1．分娩比较可靠的征兆是（ C ）
A．规律宫缩
B．不规律宫缩
D．宫口开大
E．阴道分泌物增加
C．见红
2．女性，第一胎，孕39周，于10天前出现不规则宫缩，
且半小时前见红就诊，确定分娩时间最可能是（ B ） A．见红当天 B．1~2天内 C．3~4天内
产程的分期与临产表现【PPT课件】
第三产程的处理
（一）临床表现 胎儿娩出后，子宫腔容积突然明显缩小，胎 盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。 剥离面出血，形成胎盘后血肿。由于子宫继 续收缩，增加剥离面积，致使胎盘完全剥离 而排出。
（二）胎盘剥离征象
1．子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离 的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升； 2．少量血液从阴道内流出。 3．露于阴道外的脐带向外脱出。 4．按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压 可逼出胎盘。
（三）处理
1．协助娩出胎盘 正确处理胎盘娩出，可以 减少产后出血的发生率。按产者切忌在胎盘 尚未完全剥离之前，用手按揉、下压子宫底、 或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血 或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
一手轻按宫底,另一手轻轻牵拉脐带, 娩出胎盘
向一个方向旋转胎盘,使胎膜完整剥离 娩
胎盘及副胎盘
2．检查胎盘胎膜
3．会阴裂伤的处理 会阴裂伤易发生于急产 或手术助产。产后应检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阴、阴道及宫颈 有无裂伤，如有裂伤，应立即缝合。
会阴裂伤按程度分三度： Ⅰ度 粘膜及皮肤裂伤 Ⅱ度 肌肉层裂伤 Ⅲ度 肛门括约肌断裂，甚至涉及直肠前壁。
Ⅲ度会阴裂伤的处理：
先用00号铬制肠线缝合直肠壁（不穿透粘 膜），然后找出回缩的肛门括约肌断端，用1 号肠线间断缝合2～3针，或作“8”字缝合， 继用0号或1号肠线缝合阴道粘膜及会阴体， 最后用丝线缝皮
(二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口 开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经 产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时 者。
(三)第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出 后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过 30分钟
《孕期及临产准备》课件
适当运动：在医生或 专业人士的指导下进 行适当的运动，有助 于促进身体恢复
保持良好心态：保 持积极、乐观的心 态，有助于身体恢 复和母乳喂，每次喂养后需要拍嗝
睡眠：新生儿需要足够的睡眠时间，建议每天保持16-20小 时的睡眠
保暖：新生儿需要注意保暖，避免受凉
临产前物品准备
产妇住院用品：产妇本人的洗漱用品、卫生用品、换洗衣物等
婴儿住院用品：婴儿的衣物、尿布、奶粉、奶瓶、奶嘴、奶刷、婴儿护理用品等
产妇和婴儿的证件：身份证、医保卡、准生证等 其他必备物品：手机、充电器、银行卡、现金等
临产前饮食调整
增加铁的摄入：多吃动物肝 脏、瘦肉、绿叶蔬菜等
增加钙的摄入：多喝牛奶、 酸奶、豆浆等
分娩过程中可能遇到的问题及应对措施
应对措施：保持冷静、配合医生、合理饮食、适当 运动等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
产后恢复与新生儿护理的常见问题解答
产后恢复：恶露、子宫收缩、伤口愈合等常见问题及解决方法 新生儿护理：脐带护理、黄疸、喂养等常见问题及护理建议 母乳喂养与人工喂养的选择与注意事项 产后抑郁的预防与应对方法
自然分娩与剖宫产的注意事项
自然分娩注意事项：保持体力，配合医生指导，避免过度用力 剖宫产注意事项：术前准备，术后护理，避免感染等 两种分娩方式的比较：利弊分析，适用情况 应对分娩疼痛的方法：呼吸法、按摩法、药物法等
分娩过程中的疼痛与应对方法
分娩过程中的疼痛程度因人而异，通常会经历不同程度的疼痛和不适。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
应对措施：保持冷静、配合医生、合理饮食、适当 运动等 分娩过程中可能遇到的问题及应对措施
分娩过程中可能遇到的问题及应对措施
应对措施：保持冷静、配合医生、合理饮食、适当 运动等 分娩过程中可能遇到的问题及应对措施
母婴 产妇分娩准备先兆临产和临产准备护理课件
新生儿护理要点
保暖 喂养 皮肤护理
04
分娩过程与护理
分娩过程简介
分娩过程
1
疼痛阶段
2
所需时间
3
分娩过程中的护理要点
监测胎心
鼓励活动
指导呼吸 提供心理支持
分娩过程中的常见问题及处理
胎儿宫内窘迫 产程停滞 产后出血
05
产后护理与恢复
产妇的产后护理
伤口护理 乳房护理 情绪支持
新生儿的护理与喂养
母婴 产妇分娩准备先兆 临产和临产准备护理课 件
目 录
• 产妇分娩准备 • 先兆临产的识别与应对 • 临产准备护理 • 分娩过程与护理 • 产后护理与恢复
contents
01
产妇分娩准备
心理准 备
01
02
接受分娩过程
保持积极心态
03 寻求支持
生理准 备
健康饮食
适度运动 产前检查
物质准备
住院用品
婴儿用品
联系信息
缩
孕妇在临产前会出现子 宫收缩，通常表现为腹 部紧缩感，有时伴有轻
微的疼痛。
胎儿下降感
孕妇会感到胎儿下沉， 有时还会感到上腹部较
之前更舒适。
见红
尿频尿急
孕妇阴道会流出少量血 液，通常在子宫收缩后
出现。
由于胎儿压迫膀胱，孕 妇会出现尿频尿急的症状。
准备住院物品
准备必要的住院物品，如产妇的 衣物、卫生用品、婴儿的衣物和
喂养用品等。
产妇护理要点
保持清洁卫生
适当运动
在分娩前，产妇应保持身体清洁，勤 换内衣裤，注意口腔卫生。
在医生建议下，产妇可以进行适当的 运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强 体质和分娩时的体力。
先兆临产、临产的诊断与产程产程经过异常及处理
新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容：先兆临产、临产的诊断与产程，产程经过异常及处理讲课时间：讲课地点：妇产科医生办公室讲课人：参加人员：一、先兆临产、临产的诊断与产程1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
(1)假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。
假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。
(2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。
(3)见红：在分娩发动前24—48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个产程。
(1)第一产程：又称宫颈扩张期。
从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。
(2)第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。
初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。
(3)第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。
待产和分娩 PPT课件29页PPT
►(3)中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、 恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以 控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。
(4)胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需 随时做好剖宫产准备。 (5)对经产妇有急产 史者，应提前入院，以防再次出现急产。
►(6)有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院 待产，加强监护。 总之，对于有并发症
的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间， 孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张， 以防发生意外。
► PART2待产中的突发情况 在医院待产虽说有医生 的监护，但有时还是会有突发的情况，这种情况需 要我们的准妈妈有一定的知识，不要慌忙，理智地 配合医生，这样才能保障母子平安。在这里我们就 来讲讲待产中可能出现的突发情况。 (1)胎儿窘 迫：若胎儿心跳频率下降，可能是出于胎儿脐带受 压迫、解胎便、胎头下降受到骨盆压迫等等原因。 此时，医生会先给母亲吸氧气、打点滴。如果胎心 音仍未恢复正常，就必须立即作剖宫产。
► *随身听、书、记事本、笔等备用品。
►宝宝物品： 包被、奶瓶、小毛巾、连体衣、 纱布、湿纸巾、小杯小勺、纸尿片、润肤露 等。
► (2)在预产期前一周开始的工作： ► 确认住院必须的证件已放在包内 ► 将入院必须带的物品放在包里； ► 把放置包的位置告诉家人； ► 安排好家里的事情； ► 准备好出院时需要的大人和宝宝的用品； ► 确认到医院的最佳路线； ► 有人陪同的情况下行动，一有动静马上到医院报到。
► (2)胎头骨盆不对称：即胎头太大或母亲骨盆腔过于 狹窄，致使子宫颈无法开足，或是胎头不再下降。 出现这种情况，医生多半要采用剖宫产了。
► (3)胎盘早期剥离：在待产过程中，如果产妇的阵痛 转变为持续性的腹痛，且阴道出血有所增加，则可 能为胎盘早期剥离。出现这种情况，产妇要立即告 诉医生，如确诊为胎盘早期剥离，医生须紧急为产 妇实施剖宫产。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
回答问题及课后学习
•1、第一产程又分为 a 期和 b 期。
•a 期指的是：
约需 小时
•b期指的是：
约需 小时
•b期又可分为 期
期和
期
•学习 •妊娠晚期出血前置胎盘和胎盘早剥的鉴别
1、先兆临产
•出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。 •1.假临产 •特点：a、宫缩持续时间短<30秒且不恒定， •间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。 •b、宫缩时宫颈管不短缩，宫口不扩张。 •c、常在夜间出现，清晨消失。 •d、给予强镇静药物能抑制宫缩。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、临产的诊断
•临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒， •间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露 •下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请程分期
•总产程即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到 •胎儿胎盘娩出的全过程。分为三个产程： •a、第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口 •开全扩张10cm为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢 •需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。 •b、第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 •初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成， •也有长达1小时者，但不应超过1小时。 •c、第三产程又称胎盘娩出期。胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘 •剥离和娩出的全过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•规律且逐渐增强的子宫收缩为临产开始的标志，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎线露下降。 •分娩分为三个产程。 •初产妇第一产程需11-12小时，第二产程不超过2小时，均较经产妇长。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
先兆临产
•2、胎儿下降感（又称轻松感） •多数孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量较前增多， •呼吸较前轻快，系胎先露不进入骨盆入口，使宫底位置 •下降而致。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
先兆临产
•3、见红 •大多数孕妇在临产前24-48小时内（少数一周内）， •因宫颈管内口附近的胎膜予该处的子宫壁剥离， •毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混， •经阴道排出，称为见红。若阴道流血量较多，超过 •平时月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期出血 •如前置胎盘、胎盘早剥等。