第一产程的观察和处理
第一产程观察护理要点
第一产程观察护理要点在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。
为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。
听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程？首先，咱们得明白什么叫第一产程。
简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。
这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。
对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。
1.2 观察的重要性在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。
毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。
要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。
医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。
宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。
别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。
比如，观察体温、心率等，确保没有异常。
这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。
第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。
很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。
这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。
多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。
这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。
可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。
第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导
第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导（一）临床表现1.规律宫缩产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短，约30秒。
随着产程进展，间歇渐短，约2～3分钟，持续时间渐长，约50～60秒，且强度不断增加。
当宫口近开全时，宫缩间歇仅1分钟或稍长，持续时间可达1分钟以上。
2.宫颈扩张当宫缩渐频且不断增强时，可通过肛查或阴道检查，来确定宫颈扩张程度。
宫颈管在宫缩的牵拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突进的作用下，逐渐短缩、展平、扩张，成为子宫下段的一部分（图58）。
当宫口开大后扩张速度加快。
当宫口开大10cm左右，即宫口开全，进入第二产程，子宫颈口边缘消失。
3.胎头下降通过肛查或阴道检查以判断胎头最低点的部位，胎头下降程度成为决定能否经阴道分娩的重要项目。
4.破膜宫缩时，子宫腔内的压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部分，在先露部前面的羊水量不多，约100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称胎胞。
当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜破裂称破膜。
破膜多发生在子宫颈口近开全时。
图58 子宫下段纵切面（二）观察产程进展及处理1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查胎位，后做肛诊，以子宫中开大的情况及先露部的高低，同时要了解胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。
然后决定待产还是准备接生。
一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测血压、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测骨盆等。
一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。
2.待产（1）血压第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa（5～10mmHg），间歇期恢复。
应每4～6小时测量一次。
出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。
（2）排便临产后，应鼓励产妇每2～6小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。
因胎头压迫引起排尿困难者必要时予以导尿。
产妇正常分娩第一产程护理最佳证据总结
产妇正常分娩第一产程护理最佳证据总结引言：产妇正常分娩是指产妇在无特殊状况下，顺畅经历妊妇、宫颈、子宫、胎膜以及胎儿的各个阶段，通过自身努力完成分娩过程。
第一产程作为分娩的初始阶段，对于产妇来说是最耗力和最困难的，因此，优质的护理对于顺畅完成这一阶段分外重要。
本文将总结产妇正常分娩第一产程的护理最佳证据，为产妇提供有力的支持和指导。
一、紧密观察和评估1. 监测宫缩：产妇正常分娩的第一产程需要不息的宫缩和宫颈扩张。
因此，护理人员应当紧密观察和记录宫缩的频率、持续时间、强度以及子宫收缩的匀称性，以便了解分娩进程，并准时发现异常状况。
2. 监测胎儿心率：正常胎儿心率反映了胎儿的健康状况。
通过胎儿心率监测可以评估胎儿缺氧、窘迫等问题，准时实行相应措施，保证胎儿的安全。
3. 评估产妇痛苦：产妇在分娩过程中会出现不同程度的痛苦，因此，护理人员应当定期询问产妇的痛苦感受，并依据其痛苦程度选择合适的缓解方法，如按摩、热敷、呼吸法等，以减轻产妇的痛苦感。
4. 监测产程进展：产妇的宫颈扩张是正常分娩的关键指标之一，因此，护理人员应定期评估宫颈扩张状况，并依据评估结果裁定分娩进程是否顺畅，以及实行相应的护理措施。
二、个性化的支持1. 提供暖和舒适的环境：在分娩室内提供舒适的温度、光线和音乐，为产妇创设一个舒适、轻松的分娩环境，减轻产妇的紧张和焦虑情绪。
2. 提供家庭陪伴：产妇正常分娩的第一产程可能持续数个小时甚至更久，因此，允许产妇的家人或伴侣陪伴在产房内，赐予产妇情感和精神的支持，提示产妇坚持和鼓舞。
3. 提供饮食与水分：适量的饮食与水分摄入对产妇的体力恢复和能量补充至关重要。
产妇在分娩过程中可以适量进食，但应防止太过油腻的食物，以免引起消化不良。
三、有效的痛苦缓解1. 无药物痛苦缓解：像产妇心里的支持、吸氧、按摩、换位、冷热敷等均可自然缓解或减轻分娩时的痛苦感。
2. 药物痛苦缓解：对于产妇痛苦程度较大的状况，可以思量使用各种妇产科推举的镇痛药物，包括全身麻醉、硬膜外腔麻醉、阔韧带阻滞等。
第一产程观察与记录
第一产程观察
从规律宫缩到宫口开全。
1、当班助产士严密的观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在待产记录单上。
2、助产士应严密观察胎心音变化并记录在待产记录单上。
(1)助产士应在潜伏期的宫缩间歇期每1-2小时听胎心一次。
(2)进入活跃期后,助产士应在宫缩频时每15-30分钟听胎心一次,每次听一分钟。
3、助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及胎头下降情况并记录在待产记录单上。
4、助产士应观察破膜情况,羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记录在待产记录单上,发现问题及时报告医生及时处理。
5、在正常情况下助产士应每4-6小时测血压一次,若发现血压升高,应增加测量次数并及时报告医生处理。
6、助产士应鼓励产妇多吃高热量易消化食物,并注意摄入足够的水分,以保证精力和体力充沛。
7、临产后,若产妇宫缩不强、未破膜,助产士可鼓励产妇在病室内适当活动,有助于产程进展,若初产妇宫口近开
全或经产妇宫口扩张4cm,应卧床并行左侧卧位。
8、若产妇精神过度紧张时,宫缩时喊叫不安,助产士应在宫缩时指导做深呼吸或双手轻柔下腹部。
9、临产后,助产士应鼓励产妇每2-4小时排尿一次,必要时导尿。
第一产程的观察和护理
第一产程的观察和护理第一产程第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。
随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。
当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
第一产程观察及处理（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。
此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。
第一产程的观察与处理(产科护理课件)
第一产程的护理评估
1、健康史：
一般情况
了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、 婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。
本次妊娠经过
了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害 物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。
宫缩情况 询问规律宫缩开始时间、强度及频率。
2、身心状况：
＊一般情况 ＊产程进展情况 ＊胎儿宫内情况 ＊心理状况 ＊疼痛耐受性
1 一般情况：
＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。
1
2 产程进展情况：
＊ 了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应
适1 时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露
下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。
宫口扩张情况：
第一产程分为潜伏期和活跃期： ➢ 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。 ➢ 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。 活跃期又分为3个时期：
·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时； ·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时； ·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。
（1）胎心监测：
＊1潜伏期应每隔1～2小时听1次；
＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。
（2）子宫收缩： ＊触诊法
＊胎1 儿监护仪
（3）宫口扩张及胎先露下降：
＊潜伏期每2～4小时检查1次；
＊1活跃期每1～2小时检查1次。
（4）胎膜情况：
1
5 促进舒适：
＊提供良好的环境；
1 ＊补充液体和热量；
第一产程的表现及护理
第一产程的临床表现
• ③胎头下降程度：伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下 降。第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完 成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度 是决定能否经阴道分娩的重要指标。 • ④胎膜破裂（rupture of membranes）：简称破膜，胎儿先 露部衔接后，将羊水阻断为前后两部分，在胎儿先露部前 面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成前羊水囊称为胎 胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口，当羊膜 腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发 生在宫口接近开全时。
第一产程的观察和护理
10.阴道检查
• 能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露为头，还能 了解矢状缝及囟门，确定胎方位，适用于肛查不清、宫口 扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻 度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。阴道检查应严 密消毒后进行，应注意尽量避免接触肛周和减少手指进出 次数。若能做到严格消毒时，阴道检查可取代肛门检查。
第一产程的临床表现
• ①规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短（约 30秒），间隔时间较长（约5～6分钟）。随着产程的进展，子 宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长（约40～50秒），间 隔时间逐渐缩短（约2～3分钟），当宫口近开全时，宫缩持续 时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。 • ②宫口扩张（dilatation of cervix）：是临产后规律宫缩的结果。 通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频 并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张 规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开 全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于 胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩 乏力、胎位异常、头盆不称等原因。
第一产程的观察要点
第一产程的观察要点以下是 9 条关于第一产程的观察要点：1. 嘿，你知道吗，宫缩情况可太重要啦！就像海浪一波波地冲击，你得仔细留意宫缩的间隔时间、强度和持续时间呀，比如说从开始十几分钟一次，慢慢变得越来越频繁、越来越强烈。
这可是宝宝要出来的信号哟！2. 宫口扩张速度也得时刻关注呢！这就好比开门的过程，得看着它一点点打开，从一指到十指，那过程可不简单呀，就像花朵慢慢绽放。
要是扩张慢了，咱不得着急呀！3. 胎先露下降情况呀，得像看着宝贝往下走的脚步一样，一点点地下降，你说是不是紧张又期待呀！比如看到头慢慢往下了，那心里得多激动呀。
4. 产妇的精神状态也很关键呀！你想想，她在经历这么大的事儿，开心也好，紧张也罢，咱都得照顾到呀，总不能让她一个人在那害怕吧！要是产妇笑嘻嘻的还好，要是愁眉苦脸的，咱不得赶紧去安慰安慰呀。
5. 羊水情况也不能忽视呀！羊水破没破，清澈还是浑浊，这都关系重大呢，就像水库的水一样，要是浑浊了那可不是闹着玩的呀！比如突然“哗啦”一下羊水破了，那可得赶紧注意了。
6. 产妇的排尿情况也很重要啊！这就跟要给身体清理垃圾一样，不能憋着呀，不然多难受呀。
要是产妇半天不去厕所，你不得提醒提醒呀！7. 产程进展是不是顺利，这可得瞪大了眼睛瞧着呀！万一遇到点啥问题，那可不是开玩笑的呀，这就像一场比赛，咱得看着顺利跑到终点呢！比如突然停滞不前了，那多让人揪心呀。
8. 产妇的体力消耗也得留意呀！生个孩子多累呀，得给她补充能量呀，要不然哪有力气使劲呀！就像汽车没油了可跑不动呀，是不是！你说是不是得赶紧给准备点吃的喝的呀。
9. 胎心情况更是重中之重啊！这可是宝宝的心跳呀，得时刻听着，就像听着宝贝在和我们说话一样。
要是胎心有异常，那可真要急死个人哟！总之，第一产程的这些观察要点一个都不能马虎呀，得用心去留意、去照顾，这样才能确保产妇和宝宝都平平安安的呀！。
简述第一产程的护理措施
简述第一产程的护理措施摘要：一、第一产程的概念与特点二、第一产程的护理要点1.观察宫缩2.监测胎心3.关注产妇情绪4.营养补充5.适当活动6.疼痛缓解三、第一产程的护理措施实践四、护理过程中的注意事项正文：一、第一产程的概念与特点第一产程，又称宫颈扩张期，是分娩过程中的第一个阶段。
在这一阶段，产妇的宫颈逐渐扩张，以适应胎儿的头部通过。
第一产程的特点是宫缩逐渐增强，间歇时间逐渐缩短，疼痛程度逐渐加重。
在这个过程中，产妇的疼痛感和不适感较为明显，因此护理措施尤为重要。
二、第一产程的护理要点1.观察宫缩：护理人员需密切关注产妇的宫缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
宫缩的观察有助于判断分娩进程，为临床决策提供依据。
2.监测胎心：在第一产程中，需定期监测胎儿的心率，以确保胎儿在子宫内的安全。
一旦发现胎心异常，应及时采取措施进行处理。
3.关注产妇情绪：分娩过程对产妇的心理压力较大，护理人员需关注产妇的情绪变化，给予心理支持和安慰，帮助她们建立信心，减轻恐惧和焦虑。
4.营养补充：在第一产程中，产妇需保持充足的体力。
护理人员应指导产妇进食营养丰富、易消化的食物，如粥、面条、水果等，以确保产妇的能量供给。
5.适当活动：在宫缩间歇期，护理人员鼓励产妇适当活动，如散步、站立等。
适当活动有助于加快分娩进程，减轻产妇疼痛感。
6.疼痛缓解：在第一产程中，产妇可能会感到剧烈疼痛。
护理人员可指导产妇采用呼吸法、按摩等方法缓解疼痛，提高产妇的舒适度。
三、第一产程的护理措施实践在实际护理过程中，护理人员需根据产妇的具体情况，灵活运用护理措施。
例如，对于宫缩乏力者，可采取人工破膜、滴缩宫缩剂等方法，以增强宫缩力度；对于疼痛剧烈者，可给予镇痛药物，缓解疼痛。
四、护理过程中的注意事项在第一产程的护理过程中，护理人员需注意以下几点：1.严格遵循无菌操作规程，预防感染。
2.保持产妇会阴部清洁，预防产褥期感染。
3.观察产妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
简述第一产程观察的主要护理措施。
简述第一产程观察的主要护理措施。
摘要：一、第一产程观察的重要性二、第一产程观察的主要护理措施1.密切观察宫缩2.监测胎心率3.观察产妇生命体征4.评估产妇疼痛程度5.保持产妇心理舒适6.协助产妇进食和休息7.准备好分娩用品正文：在分娩过程中，第一产程又称开口期，是指从规律宫缩开始到宫颈口完全扩张的过程。
在这个过程中，护理措施的实施对于确保产妇和胎儿的安全至关重要。
以下是第一产程观察的主要护理措施：一、第一产程观察的重要性第一产程是分娩过程中最漫长的阶段，此阶段宫颈口逐渐扩张，产妇疼痛逐渐加剧。
在此期间，医护人员需要密切观察产妇的各项指标，以确保分娩过程顺利进行。
及时发现并处理异常情况，降低分娩风险。
二、第一产程观察的主要护理措施1.密切观察宫缩：护理人员需密切关注产妇的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。
当宫缩频率和强度达到一定程度时，提示分娩进入第一产程。
2.监测胎心率：通过胎心监护仪持续监测胎儿的心率，评估胎儿在宫缩过程中的耐受程度。
若胎心率异常，需及时查找原因并采取相应措施。
3.观察产妇生命体征：密切观察产妇的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
4.评估产妇疼痛程度：根据产妇的疼痛表现，采用疼痛评分表评估疼痛程度，以便给予适当的镇痛措施。
5.保持产妇心理舒适：分娩过程中，产妇可能会感到恐慌、紧张和焦虑。
护理人员需密切关注产妇的心理状况，提供心理支持，帮助产妇保持乐观、稳定的情绪。
6.协助产妇进食和休息：在分娩过程中，产妇需要充足的能量和良好的休息。
护理人员应协助产妇进食，保证营养摄入，同时鼓励产妇在宫缩间歇期充分休息，以储备体力。
7.准备好分娩用品：在第一产程中，护理人员需提前准备好分娩所需的器械、药品和急救设备，确保分娩过程中能够迅速应对各种突发情况。
总之，在第一产程观察过程中，护理措施的实施对确保分娩安全具有重要意义。
通过密切关注产妇和胎儿状况、提供心理支持、协助产妇进食休息等方法，确保分娩过程顺利进行。
简述第一产程观察的主要护理措施
简述第一产程观察的主要护理措施
第一产程观察是指妇产科医生在产程中实时监测胎儿的心跳状况，用以了解胎儿的安全性及预后的护理过程。
在第一产程观察中，护士配合医生进行检查，旨在确保准妈妈胎儿的安全，监测胎儿的状态变化，保证出生前及出生后胎儿良好的发育。
首先，护士应在产妇分娩前进行胎儿体位确认，并通过有创操作（贴棉花或超声波检查），确认准确诊断胎儿的实际位置是否与外科医生掌握的位置一致。
其次，护士需使用心电图机进行实时胎心监测，每5分钟记录一次胎心率。
护士需记录胎心率上升趋势，如有低于100正常节拍或胎心率异常，应及时提醒医生进行处理，以确保准妈妈胎儿的安全。
第三，护士需通过改变者位或加速水分子分娩来改善胎心率，确保准妈妈胎儿健康。
最后，护士需进行必要的护理，保证胎儿分娩的安全性，准备出生，并及时建立新生儿登记手册。
总之，第一产程观察是准妈妈胎儿安全的重要保障，护士需要进行有效的护理，以确保有专业精良的分娩环境，最大限度地保证产妇和胎儿的安全。
第一产程的护理措施
第一产程的护理措施引言第一产程是指指女性开始感到宫缩至婴儿出生的过程。
在这个过程中，产妇需要受到适当的护理和关注，以确保她和胎儿的健康与安全。
本文将介绍第一产程的护理措施，包括产前、产中和产后的护理内容。
产前护理定期产检在第一产程之前，产妇应该进行定期的产前检查。
这些产前检查可以提供有关产妇和胎儿健康状况的重要信息。
产前检查还可以帮助确认预产期、胎儿的位置和胎盘的位置等重要信息。
生活习惯和饮食调整产妇在产前需要调整自己的生活习惯和饮食习惯，以保证胎儿的健康发育。
产妇应该避免吸烟、饮酒和使用药物，同时注意均衡饮食，摄入足够的营养物质。
学习产前知识产妇还可以参加产前教育课程，学习一些关于分娩和产后护理的基本知识。
产前教育课程可以帮助产妇准备好分娩过程中可能会面对的挑战，并提供一些应对策略。
产中护理监测产妇和胎儿的健康状况在产中，医护人员需要密切监测产妇和胎儿的健康状况。
这包括监测产妇的宫缩情况、胎心率和产妇的血压等指标。
通过监测这些指标，医护人员可以及时发现并处理任何潜在的问题，确保产妇和胎儿的安全。
提供舒适的环境和支持在产中，产妇需要一个舒适的环境和充分的支持。
医护人员应该确保产妇有一个安静、干净、温暖的分娩室，并提供必要的支持和安慰。
产妇的伴侣或家人也可以在分娩室中陪同产妇，给予她们力量和鼓励。
鼓励产妇积极参与呼吸和放松训练在产中，产妇可以通过呼吸和放松训练来帮助自己应对宫缩的疼痛。
医护人员可以教导产妇一些呼吸和放松技巧，并鼓励她们积极参与训练。
这些技巧可以减轻宫缩的不适感，使产妇更轻松地度过产程。
产后护理监测产妇和新生儿的健康状况产后，医护人员需要继续监测产妇和新生儿的健康状况。
这包括监测产妇的出血情况、子宫收缩情况和乳房情况等，同时也需要监测新生儿的呼吸、体温和喂食情况等。
通过及时的监测和处理，可以确保产妇和新生儿平安无事。
提供产妇产后护理指导产后，产妇需要适当的护理和指导。
医护人员可以向产妇提供关于产后休息、饮食、个人卫生和乳房护理等方面的指导。
第一产程的观察和处理
肛查
❖需了解的几个方面。
❖ 在潜伏期每2小时查一次 ❖ 在活跃期每1小时查一次 ❖宫缩紧时根据情况
生命体症监测
❖血压 宫缩时血压可升高5-10mmHg。第一产程 一般每4-6小时测量一次，如发现异常应增加测量 次数。
❖脉搏 宫缩时脉搏可增快 ❖体温 正常分娩体温应无大变化。如第一产程延长
产妇脱水时可能出现体温增高，但不超过38℃。
观察宫口扩张及先露下降情况
❖我们常用宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期、 活跃期。
❖ 如潜伏期已达到8小时仍未进入活跃期者为潜伏期 延长趋势，即时报告医生、寻找原因进行相应处 理
❖胎头下降曲线：以颅骨的最低点及坐骨棘平面的 关系标明。
分娩期监测—产程图
❖应用产程曲线观察产程并作为处理分娩的依据， 以积极的态度处理分娩。
精神安慰
❖产妇的精神状态影响宫缩和产程的进展。初产妇 产程长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，应安 慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，让产妇与助 产人员合作，以便能顺利分娩。
饮食
❖鼓励产妇少量多餐，进食高热量易消化食物。
排尿与排便
❖ 鼓励产妇每2－4小时排尿一次，以免膀胱充盈影 响宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者 必要时导尿。
❖分为交叉型和伴行型。
观察破膜情况：胎脂、试纸、 气味
❖一旦破膜应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色 及流出的量，同时记录破膜的时间。
❖羊水混浊分： ❖ Ⅰ度：浅绿色。常见胎儿慢性缺氧 ❖Ⅱ度：深绿色或黄绿色 常见急性缺氧 ❖ Ⅲ度：棕黄色、稠厚，提示缺氧严重，在报告医
生的同时进行相应处理
❖当发现血性羊水时考虑胎盘早剥可能，及时报告 医生
❖ 胎动观察：孕妇自我监护、护士监督 ❖ 影响胎动的因素： 1.与孕妇血糖浓度有关 2.与孕妇用药、饮酒有关 3.胎儿生物钟现象：黄昏期胎动多、白天工作时胎
6-1-2产科工作流程及规范
产科工作流程及规范目录一、产房工作流程 (2)二、第二产程观察:从宫口开全到胎儿娩出。
(4)三、第三产程的观察:胎儿娩出及胎盘娩出。
(5)四、催产素静滴引产护理常规 (6)五、健康指导 (7)一、产房工作流程（一）产程观察处理操作规范第一产程观察：从规律宫缩到宫口开全。
1、当班助产士严密的观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在待产记录单上。
2、助产士应严密观察胎心音变化并记录在待产记录单上。
(1)助产士应在潜伏期的宫缩间歇期每1-2小时听胎心一次。
(2)进入活跃期后,助产士应在宫缩频时每15-30分钟听胎心一次,每次听一分钟。
3、助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及胎头下降情况并记录在待产记录单上。
4、助产士应观察破膜情况,羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记录在待产记录单上,发现问题及时报告医生及时处理。
5、在正常情况下助产士应每4-6小时测血压一次,若发现血压升高,应增加测量次数并及时报告医生处理。
6、助产士应鼓励产妇多吃高热量易消化食物,并注意摄入足够的水分,以保证精力和体力充沛。
7、临产后,若产妇宫缩不强、未破膜,助产士可鼓励产妇在病室内适当活动,有助于产程进展,若初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm,应卧床并行左侧卧位。
8、若产妇精神过度紧张时,宫缩时喊叫不安,助产士应在宫缩时指导做深呼吸或双手轻柔下腹部。
9、临产后,助产士应鼓励产妇每2-4小时排尿一次,必要时导尿。
二、第二产程观察:从宫口开全到胎儿娩出。
1、助产士密切监测胎心,每5-10分钟听1次,并记录在待产记录单上。
必要时用胎儿监护仪观察胎心率及基线变化,发现问题及时报告医生尽快结束分娩。
2、助产士指导产妇屏气用力。
3、接产的准备:(1)助产士用肥皂水擦洗外阴部,然后用温开水冲掉肥皂水,最后用碘伏消毒外阴部。
(2)正常平产接生由助产士负责,接产者按无菌操作常规洗手戴手套,铺好消毒巾准备接生。
第一产程的护理
第一产程的护理
1．入院护理向产妇和家属做自我介绍，介绍待产室和产房环境。
2．心理护理
（1）建立良好的护患关系
（2）做好分娩宣教
（3）发挥支持系统的作用
3. 观察生命体征第一产程期间，每4-6小时测体温，脉搏，呼吸，血压1次，如有异常应增加测量次数并给与相应处理。
4.观察产程进展
（1）子宫收缩：用触诊法或胎儿监护仪，每间隔1-2小时观察并
记录一次。
（2）胎心监测：用多普勒于宫缩间隙听胎心，潜伏期每1-2小时
1次，活跃期每15-30分钟一次，如有异常及时通知医生并
给与相应处理。
（3）宫口扩张及胎先露下降：经阴道检查可判断。
（4）胎膜情况：若胎膜未破，阴道检查可触及前羊水囊；胎膜已
破则直接触及先露部，推动先露可见羊水流出，一旦破水立
即听取胎心音，注意观察羊水的颜色和量及，记录破膜时间，
破膜后注意保持外阴清洁，若破膜后胎头未入盆，应卧床休
息垫高臀部，预防脐带脱垂。
5.促进舒适
(1)提供良好的环境：提供安静舒适的待产分娩环境。
(2)补充液体和饮料：应鼓励产妇少量多次，进食清淡而富有营养的食
物和液体，以保障分娩时的体力消耗。
(3)活动与休息：临产后，若胎头已入盆，胎膜未破，宫缩不强者，日
间应鼓励在室内活动，加快产程进展。
若胎膜已破，初产妇宫口近开
全或经产妇宫口开4厘米时，应左侧卧位休息。
（4）排便和排尿：临产后应鼓励产妇每2-4小时排尿1次，以免充盈
的膀胱影响宫缩和胎先露下降，保持大便通畅。
（5）清洁卫生：。
第一产程的观察和护理PPT课件
教学目的Βιβλιοθήκη 一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念 二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩:
妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力） 产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有哪些？ 2.如何帮助产妇，减轻产妇的疼痛 与不适？
潜伏期延长：潜伏期超过16小时
活跃期延长：活跃期超过8小时，
而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h,经 产妇<1.5cm/h
活跃期停滞:
进入活跃期后,宫口 不再扩张达2小时以上
产程曲线异常
第二产程延长：第二产程初产妇超
过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩
第二产程停滞：第二产程达1小时胎
（3）活动与休息 临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
（4）更换床单、衣物，维持身
体舒适 （5）排尿和排便
临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次， 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。及 时排便，不提倡灌肠。
正常的宫口扩张曲线
第一产程分为潜伏期和活跃期。
1.潜伏期 从临产规律宫缩开始 至宫口扩张3厘米。此期扩张速 度慢，平均2-3小时扩张1厘米， 需8-9小时，最大时限16小时。
正常的宫口扩张曲线
2.活跃期
是指宫口扩张3-10cm。 此期扩张速度加快，需4小时，最大 时限8小时。
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脉搏 宫缩时脉搏可增快 体温 正常分娩体温应无大变化。如第一产程延长
产妇脱水时可能出现体温增高，但不超过38℃。
精神安慰
产妇的精神状态影响宫缩和产程的进展。初产妇产 程长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，应安慰产 妇并耐心讲解分娩是生理过程，让产妇与助产人员 合作，以便能顺利分娩。
第一产程的观察 和护理
临产的概念
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩, 持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫 颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物 不能抑制临产。
总产程的概念：即分娩全过程,是指从开始出现规 律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
第一产程的概念:
又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足 够频率(渐消失、扩张直至宫口完全扩张即 开全为止。
降迅速等
正弦波： 波形连续、发复出现 波形圆滑、变异消失、无胎动 振幅小于5—15bpm、10分钟以上
出现正弦波常见原因： 胎儿重度贫血，母儿血型不合引起的胎儿溶血
或双胎输血综合症。 严重胎儿宫内缺氧。 胎儿濒死； 重度妊高征或过期妊娠。
NST中减速：
排除仰卧位低血压综合症、改侧卧位、询问 有无胸闷、气急等。 排除以上情况后称自发 性减速。与胎儿小、羊水少、脐带因素有关。 减速持续时间与胎儿预后有关：3分钟以上预后相 对差。
胎心
无宫缩状态下遵医嘱执行，无医嘱状态下 按护理常规执行。两者不能出现矛盾。
潜伏期：1—2小时听一次 活跃期：15—30分钟听一次 听诊时间：每次听诊一分钟。
使用胎儿监护仪：观察胎心基线变异与宫缩、胎 动的关系，发现异常及时报告医生。
观察宫口扩张及先露下降情况
我们常用宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期、活 跃期。
饮食
鼓励产妇少量多餐，进食高热量易消化食物。
排尿与排便
鼓励产妇每2－4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响 宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要 时导尿。
初产妇宫口扩张﹤ 4cm，经产妇﹤ 2cm时可行温肥 皂水灌肠，但要注意禁忌症。
产程过程中的常见情况
宫颈水肿 肠胀气 尿潴留 度休的注意事项 : 查宫口、排空膀胱、
子宫收缩过强可分：协调性和不协调性子宫收缩过 强
(1).协调性子宫收缩过强；可引起急产、软产道损 伤等
(2)不协调性子宫收缩过强：强直性子宫收缩 ：几 乎 均由外界因素引起如不适当使用缩宫素 、对缩 宫素敏感引起
(3).子宫痉挛狭痄环：系因精神因素、过度疲劳、 不适当应用缩宫素等引起
(4)与病理性狭痄环的区别：因产程延长、胎先露 下降受阻，强有力的宫缩使子宫下段变薄而宫体更 加增厚挛缩。
胎动观察：孕妇自我监护、护士监督 影响胎动的因素： 1.与孕妇血糖浓度有关 2.与孕妇用药、饮酒有关 3.胎儿生物钟现象：黄昏期胎动多、白天工作时胎动
少。 4.与外界刺激有关；强光、碰击、摇滚音乐、声音可
使胎动增加。 5.孕妇应激状态可使胎动减少 6.孕妇的高危因素可使胎动减少或消失。
谢谢
如潜伏期已达到8小时仍未进入活跃期者为潜伏期 延长趋势，即时报告医生、寻找原因进行相应处理
胎头下降曲线：以颅骨的最低点及坐骨棘平面的关 系标明。
分娩期监测—产程图
应用产程曲线观察产程并作为处理分娩的依据，以 积极的态度处理分娩。
分为交叉型和伴行型。
观察破膜情况：胎脂、试纸、气味
一旦破膜应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色 及流出的量，同时记录破膜的时间。
羊水混浊分： Ⅰ度：浅绿色。常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度：深绿色或黄绿色 常见急性缺氧 Ⅲ度：棕黄色、稠厚，提示缺氧严重，在报告医
生的同时进行相应处理
当发现血性羊水时考虑胎盘早剥可能，及时报告 医生
肛查
需了解的几个方面。
在潜伏期每2小时查一次 在活跃期每1小时查一次 宫缩紧时根据情况
生命体症监测
延长减速：大于60—90秒，不足15分钟。常见于： （1）严重变异减速或晚期减速的发展 （2）脐带隐性或显性脱垂 （3）因缩宫素应用不当或胎盘早剥引起的不
协调宫缩 （4）严重的子宫胎盘功能减退 （5）孕妇体位或麻醉引起的低血压 （6）硫酸镁、过量麻药引起的呼吸抑制 （7）其他阴道检查、胎儿头皮采血、胎头下
卧床、防坠床……
胎心监护
胎心监护异常图形的处理原则 呃逆：
孕妇感觉或产前检查时，孕妇腹部有阵发性规 律的跳动。
胎儿监护时可闻及有规律的碰撞声。 B超见胎儿膈肌有规律抽动。 有报道发生率66.7%，追踪出生后情况良好。 为胎儿早期的呼吸运动，有助于胎儿肺血管发 育。 此时做监护，长时间无胎动反应、基线偏快。 处理：应让孕妇走动一下，暂停胎心监护。
滞产：总产程超过24小时。
第一产程的临床表现
规律宫缩 宫口扩张 胎头下降程度 胎膜破裂
宫缩的评价
收缩频率：每一个周期以两次宫缩的开始时间的间 距计算。
收缩持续时间：宫缩开始时间至结束时间。 收缩强度：触诊法、监护仪。 静息压力：指两次宫缩间子宫休息时的宫腔压力。
静息压力过高常伴有胎儿宫内窘迫。有效的子宫收 缩力是实际的宫内压与静息压力的差。
宫缩
观察的方法：触诊法、监护仪 子宫收缩力异常可分为
子宫收缩过强和子宫收缩乏力 子宫收缩乏力 1）协调性子宫收缩乏力的特点：具有正常宫缩的特性，但
收缩力弱，持续时间短。 2）不协调性子宫收缩乏力的特点：子宫收缩的极性倒
置，收缩波小而不规律 频率高 节律不协调 3）原因：
子宫局部因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 4)处理