第十七章_外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人护理
▪ ④腹痛可因呼吸、咳嗽、体位变化而加重。
外科急腹症病人护理
▪ 3、牵涉痛：又称放射痛、放散痛。指内 脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛 觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支 配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊神 经共同参与疼痛的机制。又分为牵涉性躯 体痛和牵涉性内脏痛，牵涉性内脏痛的特 点为：
既往经常有胃疼及吐酸水病史。检查：急性病容，侧卧双
下肢屈曲位，意识清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，
眼窝稍内陷，皮肤弹性差，T38.9℃，P88次/分，
BP140/70mmHg，心肺（－），腹膨隆未见肠型及蠕动
波，未见包块，腹式呼吸消失，全腹肌紧张、压痛、反跳
痛，以右下腹为甚，叩之鼓音，肝浊音界似缩小，移动性
浊音（+），肠鸣音减弱。四肢、脊柱、泌尿生殖系未见
异常。X线检查：心肺正常，未见膈下游离气体。化验：
WBC 15.5×109/L，N 88%，Hb 150g/L，CO2CP
15mmol/L。请问：①初步诊断是什么？还需做什么检查？
②怎样处理
外科急腹症病人护理
▪ 4、王某，男，24岁，干部，以脐周围疼痛伴陈发性呕吐 8小时入院。入院前9小时搬运重物后，突然觉脐周剧烈 疼痛，大汗淋漓，到当地个体诊所就诊，肌注“阿托品”一 支，回家后疼痛呈持续性且阵发性加剧，呕吐两次，量较 大，为黄绿色液体；无发热，发病1小时排便一次，量少， 无脓血；排尿一次正常，又赴诊所治疗，给肌注“杜冷 丁”50mg及灌肠一次，腹痛无缓解而转院。5年前曾行 “阑尾切除术”治愈。检查：T 36.4℃，P 102次/分，R 15 次/分，BP 96/60mmHg。急性病容，膝胸位，胸廓对称， 心肺（－），腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱。 全腹肌紧张，，伴压痛及反跳痛，脐周显著，叩诊鼓音， 移动性浊音（±）；肠鸣音减弱，麦氏点有手术瘢痕。直 肠指检无触痛，未见血迹。化验：WBC 18.2×109/L，N 89%，L 11%，尿正常。X线胸透：心肺膈无异常，X线 腹透：膈下未见游离气体，小肠及结肠充气，中部有数个 气液平面。请问：
外科急腹症的护理
外科急腹症的护理一、概述外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡。
因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。
二、急腹症的鉴别方法外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。
炎症性病变：常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。
（2 ）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。
（3 ）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。
根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。
穿孔性病变：腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等（1 ）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。
（2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。
（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。
（4）有移动性浊音，肠鸣音消失。
依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
出血性病变：腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。
如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。
（2 ）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。
（3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。
（4 ）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
梗阻性病变：腹内脏器的空腔管道梗阻。
如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等（1 ）起病较急，以阵发性绞痛为主。
（2）发病初期多无腹膜刺激征。
（3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。
将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。
三、临床表现1•腹痛的部位最先发生的部位可能是病变的原发部位。
如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛，当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。
第十七章 外科急腹症
护理措施
减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 提供有效应对措施 并发症的预防和护理
– – – 加强观察并做好记录 有效控制感染 加强基础护理
其他：支持治疗的护理
健康教育
饮食和卫生习惯 均衡膳食
积极控制诱因,发生腹痛及早就医
手术治疗者，术后应早期开始活动
思考题
•试述急腹症病人的护理措施。
–
观察检查结果的动态变化
手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 – 诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
护理评估
术前评估 术后评估
术前评估
健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史
• 难点：
腹痛的病理生理。
案例导入
患者，女，33岁，饭后参加体育活动时突感 腹中部剧痛，进行性加重，并出现频繁呕吐，4 小时后就诊。查体：T：36.8℃，P：86次/分， R：28次/分，Bp：75/60mmHg，急性病容，四肢 发冷，皮肤潮湿，全腹肌紧张、压痛，肠鸣音 减弱。 请问：1.该患者的临床诊断是什么？ 2.该患者主要护理问题是什么？ 3.主要护理措施有哪些？
– 突发性下腹部撕裂样疼痛
– 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
临床表现
特点：
(内科急腹症)
先发热后腹痛
腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
辅助检查（实验室）
急腹症
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期
第十七章 外科急腹症病人的护理
实用文档
护理评估
辅助检查
4 纤维内镜检查
是消化道病变常用的诊断和治疗方法。
在急性胆管炎时它可以经十二指肠乳头放置经鼻 胆管引流管或支架，进行胆管减压，避免急诊手 术的风险，是急性胆管炎首选的治疗方法。
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处理原则
1 非手术治疗
①诊断明确，病情较轻者可严密观察生命体征和腹 部体征的变化；禁食，胃肠减压，纠正水、电解质 失衡；解痉及应用抗生素；动态监测各项辅助检查 结果。
②诊断不明，但病情稳定，无明显腹膜炎体征者。 对诊断未明确的患者禁用吗啡、哌替啶等镇痛药， 以免掩盖病情，但可以使用阿托品等解痉。
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处理原则
2 手术治疗
①对诊断明确，病情严重的病人应立即手术。 ②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全 身中毒症状严重者，应在非手术治疗的同时， 积极做好术前准备，及早手术治疗。
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护理评估
7 直肠指检
是判断急腹症病因及病情变化的简便而有效的 方法，急腹症病人均应行直肠指检。 如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷 凹（或直肠子宫陷凹）饱满、触痛、有波动感 提示盆腔脓肿或积血；指套染有血性黏液应考 虑肠管绞窄等。
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护理评估
心理—社会状况
外科急腹症由于起病急、病情重、发展迅速，常需 紧急手术，病人多有焦虑、恐惧、急躁的情绪，担 心不能得到及时有效的治疗及预后。评估病人及家 属对急腹症相关知识的了解程度。
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急性疼痛
腹炎症、穿孔、出血、扭转、手术等有关。
恐惧
与突然发病剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。
体液不足 潜在并发症
与损伤致腹腔内脏器出血，严重腹膜炎、禁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有关 。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
外科急腹症患者护理
康复锻炼
术后早期活动：促进血液循 环，预防深静脉血栓
呼吸训练：改善肺功能，预 防肺部并发症
肢体功能锻炼：恢复肌肉力 量，预防关节僵硬
心理辅导：缓解焦虑和抑郁 情绪，提高康复信心
心理支持
✓ 建立良好的护患关系， 提供心理安慰和关怀
✓ 鼓励患者表达内心的 感受和担忧，倾听并 给予回应
04
保持良好的心理 状态，避免过度
焦虑和紧张
外科急腹症的康 复
康复计划
饮食护理：根据
1 患者病情，制定 合理的饮食计划， 保证营养均衡
运动康复：根据 患者病情，制定
2 合适的运动计划， 帮助患者恢复身 体机能
心理护理：关注 患者心理状态，
3 提供心理支持和 疏导，帮助患者 建立信心
定期复查：根据
健康教育：向患者和家 属讲解疾病的相关知识， 提高患者的自我管理能 力和家属的护理能力。
护理注意事项
01
保持患者卧床 休息，避免剧
烈活动
05
保持患者体征， 及时发现病情
变化
保持呼吸道通 畅，防止窒息
06
07
鼓励患者多饮 水，防止脱水
提供心理支持， 减轻患者焦虑
和恐惧
腹胀、恶心、呕吐等，可伴
有发热、黄疸等症状。
有发热、黄疸等症状。
05
急性胃炎：表现为上腹部疼 06
急性肠炎：表现为下腹部疼
痛、恶心、呕吐等，可伴有
痛、恶心、呕吐等，可伴有
发热、黄疸等症状。
发热、黄疸等症状。
急腹症的临床表现
● 腹痛：主要表现为持续性、阵发性、绞痛或刀割样疼痛 ● 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等症状 ● 发热：部分患者会出现低热或高热 ● 腹部压痛：部分患者会出现腹部压痛，尤其是右下腹 ● 腹胀：部分患者会出现腹胀，尤其是急性肠梗阻患者 ● 腹泻：部分患者会出现腹泻，尤其是急性肠炎患者 ● 便秘：部分患者会出现便秘，尤其是急性肠梗阻患者 ● 腹部包块：部分患者会出现腹部包块，尤其是急性阑尾炎患者 ● 腹部叩诊：部分患者会出现腹部叩诊浊音，尤其是急性腹膜炎患者 ● 腹部听诊：部分患者会出现腹部听诊肠鸣音减弱或消失，尤其是急性肠梗阻患者
外科急腹症病人的护理
对于能够正常进食的病人，应尽量通过口服或鼻饲给予营养物质，如牛奶、果汁 、米汤等。
肠外营养
对于无法正常进食或者需要禁食的病人，需要通过静脉注射给予营养物质，如脂 肪乳、氨基酸、葡萄糖等。
营养支持的注意事项
遵循医嘱 监测生命体征 控制输液速度 保持口腔卫生
病人的营养支持方案应遵循医生的建议和处方，不要自行调整 。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，防止并发症的发生 。对于重症胰腺炎患者， 需特别注意维持水、电解 质平衡和酸碱平衡。
饮食护理
急性期需禁食，待病情稳 定后可逐渐从流食过渡到 半流食、普食，以低脂、 低糖、高蛋白的饮食为主 。
活动与休息
术后早期活动有利于胃肠 功能恢复，但需根据患者 情况适当安排活动量和休 息时间。重症患者需绝对 卧床休息。
增强身体抵抗力
通过合理饮食、适度锻炼 和充足休息等方式增强身 体抵抗力，以降低急腹症 复发的风险。
自我保健与健康宣教
自我观察与记录
病人应学会自我观察病情变化，如出现腹痛、发热、恶心呕吐等症 状时应及时就医。同时应记录病情变化和就诊情况。
遵医嘱服药与随访
病人应按照医生的建议服药，并定期随访以了解病情变化和治疗效 果。
饮食护理
活动与休息
术后需禁食，待肠道功能恢复后，可逐渐 从流食过渡到半流食、普食，以清淡、易 消化、低脂、高蛋白的饮食为主。
术后早期活动有利于胃肠功能恢复，但需 根据患者情况适当安排活动量和休息时间 。
急性胰腺炎病人的护理
术前准备
进行必要的检查，如血尿 淀粉酶、B超、CT等，了 解胰腺炎的严重程度和是 否有并发症，做好术前准 备。
分类
外科急腹症主要包括阑尾炎、胆 囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃十二 指肠溃疡穿孔等。
外科护理7-20章练习题有答案
第十七章外科急腹症一、单项选择题：1.外科急腹症的特点是A 腹部压痛不明显B 以腹泻、心悸为主要症状C 先腹痛，后发热D 排便后腹痛可好转E 有停经和阴道流血史2.不符合穿孔性病变所致急腹症临床特点的是A 腹痛缓慢，由轻渐重，持续性B 腹膜刺激征明显C 可有气腹表现D 可有移动性浊音E 腹腔穿刺有助于诊断3.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是A 肠鸣音变化B 腹膜刺激征的产生C 腹式呼吸运动的大小D 是否有腹部包块E 肝浊音界的大小4.男性，45岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。
手术经过顺利，返回病室时测血压120/80mmHg，脉搏90次/分。
术后进食的指征是A 腹胀消失B 肛门排气C 术后2～3天D 胃肠减压吸出液减少E 无恶心、呕吐5.关于急腹症下列哪项叙述不对A 腹痛为主要症状B 感染引起的急腹症有发热，甚至高热C 空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛D 诊断不明时不可用止痛剂E 老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显第十八章周围血管疾病病人的护理一、单项选择题：1.一名血栓闭塞性脉管炎病人，向护士询问此病的治疗方法，下面护士的正确解释应排除哪项A 可以使用血管扩张剂B 不能用高压氧治疗C 控制血管炎症D 可用中医中药E 能用高压氧治疗2.进行曲氏试验Ⅰ的检查目的是判断A 深静脉是否通畅B 小隐静脉瓣膜功能C 大隐静脉瓣膜功能D 交通静脉瓣膜功能E 交通静脉是否通畅3.潘先生，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，应考虑为A 低血钙B 低血钾C 大隐静脉曲张D 血栓闭塞性脉管炎E 血栓性静脉炎4.血栓闭塞性脉管炎护理中，促进侧支循环建立的措施是A 严禁吸烟、肢体保暖B 做伯格操C 高压氧疗法D 应用扩血管药物E 腰交感神经封闭5.血栓闭塞性脉管炎多发生于A 上肢B 下肢中小型动脉C 冠状动脉D 头颈部E 以上均不是6.有关下肢静脉曲张的说法哪项是错误的A 弹力绷带2周后拆除B 深静脉回流试验对手术方式的选择有重要意义C 有溃疡者，应在控制局部急性感染后，尽早手D 术后48～72小时，应制动患肢E 抬高患肢减轻肿胀7.下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧度适能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动20次，如曲张静脉充盈明显减退，说明A 深浅静脉交通支瓣膜功能不全B 大隐静脉人股静脉处瓣膜功能不全C 大隐静脉人股静脉处瓣膜功能良好D 深静脉通畅良好E 深静脉阻塞8.刘先生，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，决定实施手术的主要条件是A 血压正常B 心率正常C 深静脉通畅D 交通支瓣膜功能不全E 患肢水肿减轻9.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是A 下肢肌肉萎缩B 肢端发凉发绀C 间歇性跛行D 持续性疼痛E 肢端湿性坏疽10.下肢静脉曲张手术后错误的护理是A 适当休息抬高患肢B 绷带从近端向远端包扎C 绷带包扎一般约维持2~3周D 尽早进行下肢肌肉收缩活动E 1~2日后即可下床缓步行走11.下肢静脉曲张的主要原因是A 静脉瓣膜功能不全B 肌肉收缩力减退C 胸腔负压作用小D 心功能不全E 皮下脂肪减少12.下肢静脉曲张A 上肢对称性皮肤颜色改变B 下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱C 趾端坏死，血胆固醇增高D 下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成E 下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成13.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是A 绝对禁烟B 保持患肢干燥C 指导抬腿运动D 患肢用热水袋加温E 观测皮温、患肢色泽14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是A 间歇性跛行B 足背静脉搏动减弱C 肢体坏疽D 游走性浅静脉炎E 静息痛15.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是A 吸烟B 寒冷的工作环境C 自身免疫功能紊乱D 前列腺素失调E 遗传基因异常16.男性，47岁，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。
第十七章 外科急腹症病人的护理
第十七章外科急腹症病人的护理课型新授课课时：第1、2课时共2课时教材分析（重点、难点、关键）重点：各种外科急腹症的护理评估和护理措施。
难点：不同器官、不同性质急腹症的鉴别。
关键：各种外科急腹症的护理措施。
教学目标（知识、能力、思想、教育）1、掌握外科急腹症的护理评估和护理措施。
2、熟悉外科急腹症的护理诊断。
3、学会各种外科急腹症的鉴别。
课前准备：请学生复习腹部各章外科疾病护理，预习教材相关内容。
难点突破：首先要清楚腹内器官的类型、解剖位置，在此基础上临床表现特点及各科腹痛特点。
教学过程以教学情境导入本章内容。
学习情境一：病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。
体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。
腹部X线片片可见肠襻胀气及多个气液平面。
首先考虑为什么问题？学习情境二：病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。
伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血注。
体检：神志情，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（--），腹腔穿刺（--）。
腹部平片示：两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为什么问题？学习情境三：病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。
体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
既往有胃溃疡病史。
首先考虑的疾病是什么？第十七章外科急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
【外科急腹症的常见原因】1.腹腔内脏器急性炎症2.胃肠急性穿孔3.空腔脏器梗阻或扩张4.腹腔脏器破裂或扭转5.腹腔内血管病变【护理评估】（一）健康史评估1、了解发病前饮食❖有溃疡病史者在饱食后突然上腹剧痛：溃疡病穿孔。
❖酗酒饱食后上腹痛：急性胰腺炎❖吃油腻食物后：胆绞痛发作2、询问既往疾病史：❖腹部手术史：粘连性肠梗阻❖高血压、高血脂、动脉硬化：肠系膜动脉栓塞或血栓形成3、有无不当运动史：❖饱餐后剧烈运动：肠扭转（二）身体状况评估1、腹痛的部位及范围（1）腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。
定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。
分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。
其中，炎症和梗阻是最常见的病因。
病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。
这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。
临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛部位和性质有助于判断病因。
诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。
实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。
临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。
观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。
病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。
实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。
影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。
护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。
03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。
外科急腹症病人护理.
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、
他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电
急腹症的护理要点
卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而 血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休 克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫 高的休克体位。 饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患
急腹症的护理要点
术后护理 3） 病情观察（生命体征观察） 对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直 至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指 标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，
则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。
观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征 观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落 严格记录24h液体出入量
术前准备 及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室 检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。 术后护理 急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发 症、促进病人康复。 1） 体位 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后， 改为半卧位 2） 禁食 静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔 除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周 内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。
急腹症的护理要点
出院健康指导 指导病人保持良好的心理状态。
进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口
愈合。 适当户外活动，注意劳逸结合。 术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常， 腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。
急腹症的护理要点
术后护理 6） 早期活动 受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有 不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下 床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
外科急腹症的护理
外科急腹症的护理1.评估：护理人员应对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史和家族史等。
此外，还需要评估患者当前的症状和体征，如疼痛的类型、位置和程度、恶心与呕吐、腹胀、腹部压痛等。
2.监测生命体征：护理人员应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
如果患者的生命体征异常，需要及时报告医生。
3.疼痛控制：外科急腹症常常伴有严重的腹痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的止痛药物。
可以使用镇痛药物如吗啡和右美托咪定，但应注意给药剂量和频率，避免药物滥用。
4.液体管理：根据患者的液体平衡状况，护理人员应合理管理患者的液体量。
可以通过静脉注射生理盐水或其他适当的液体，以维持患者的水电解质平衡。
5.卫生护理：护理人员应帮助患者保持良好的个人卫生，包括清洁皮肤、洗澡、更换床单等。
此外，还应定期清洁并更换导尿管、中心静脉导管等。
6.床位与活动：患者通常需要卧床休息以减轻腹痛和促进康复。
在患者能够耐受时，护理人员可以帮助患者进行适度的活动，如翻身、转移等，以预防并发症的发生。
7.饮食管理：在医生指导下，护理人员应根据患者的病情和手术方式，制定合适的饮食计划。
通常在手术后的早期，需要给予患者无残渣或低渣饮食，逐渐过渡到普通饮食。
8.监测并发症：外科急腹症患者常常伴有一系列并发症的风险，如感染、出血、肠梗阻、肺炎等。
护理人员应及时观察并监测患者的病情变化，如发热、呼吸困难、腹部膨胀、呕吐等，并及时报告医生。
9.心理支持：由于外科急腹症手术的紧急性和风险性，患者常常会感到焦虑和恐惧。
护理人员应提供心理支持，与患者进行交流，提供必要的信息和解释，以减轻患者的焦虑和恐惧。
10.教育与出院指导：在患者病情稳定并即将出院时，护理人员应给予患者及其家属相关的教育和出院指导，包括疾病的预防、饮食、药物的正确使用和复诊等。
综上所述，外科急腹症的护理措施应综合考虑患者的需求和病情，并及时、正确地实施，以促进患者的康复和恢复。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理学习目标1.了解外科急腹症的病因、临床特征。
2.熟悉外科急腹症的治疗原则和健康指导。
3.掌握外科急腹症病人的护理措施。
导学案例病人，男，28岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6h，腹痛呈持续性。
体检：腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失，血常规示白细胞计数18×109 /L，中性粒细胞比值0.90。
既往史：十二指肠球部溃疡。
问题：1.目前病人存在哪些护理诊断/问题？2.针对病人目前存在的护理问题应采取哪些护理措施？急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
其临床特点是发病急、病情重、变化多、发展快、病因复杂涉及面广，有一定的死亡率。
一、病因1.感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病如下：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿破溃；②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。
2.出血性疾病①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。
3.空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫病引起的胆道梗阻、泌尿系统结石等。
4.缺血性疾病①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。
二、临床表现腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。
1.外科急腹症其特点为先有腹痛后有发热。
(1)胃十二指肠穿孔突发性上腹刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11～12右旁区域牵涉痛。
(2)胆道系统结石或感染急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联征外，还可伴精神神经症状和休克，即Reynolds五联征。
外科急腹症病人应该怎么护理？
外科急腹症病人应该怎么护理？外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点为起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
外科急腹症病人的护理与诊断及正确处理有着密切的关系, 而外科急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。
虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利, 但在临床工作中还会遇到一部分外科急腹症的病人, 诊断不明, 是否有外科急腹症的存在, 一时难下结论。
对此, 均需严密观察。
根据多年来临床护理实践, 现将外科急腹症病人的护理体会总结如下：一、病情观察病人入院后首先了解病史非常重要, 详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。
对于外科急腹症病人应及时监测其生命体征, 记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。
时刻注意有无脱水、酸中毒或早期休克的表现出现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止病人发生休克的危急状况。
观察其脉搏和血压，若发现病人脉搏细弱，血压水平低下，表情淡漠或烦躁不安，出冷汗，口唇发绀，则判断有无休克的可能。
对有休克症状的病人需要快速建立起静脉通路，并保持时刻通畅，为病人取休克卧位，注意病人的保暖。
一般外科急腹症通常没有明显的高热，如果出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征，需要采取相应的护理方案。
持续发热或体温进行性增高，多提示伴有腹内感染蔓延和加重的情况，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能；若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。
如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，护理人员应及时报告医生；腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。
对有呕吐、腹泻者，在护理的同时，要注意观察其颜色、量、性质、气味等。
第17章外科急腹症病人的护理
常见内脏疾病牵涉痛的部位
患病 器官
心
胃、胰 肝、胆 肾脏
阑尾
体表 疼痛
心前区
左上腹 右肩胛
腰部
麦氏点
牵涉 部位
左臂尺侧
左肩部
肩胛间
腹股沟区
上腹部或 脐周
放射性痛与牵涉性痛的区别
中医学名词：放射痛不同于牵引痛。
牵引痛往往是由一处直接引连到另一处，有 时可牵引到较远的部位；而放射痛是由一处 疼痛向外扩散，多放射到邻近组织。二者相 较，放射痛程度重，牵引痛程度轻。
结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变， 黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检 查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛 的病情估计。
绞窄性病变
1.病变发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性 加剧或持续性剧痛。
2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有粘液血便或腹部局限性固定浊音区
等特征性表现。
根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检 查可明确疾病诊断。
外科急腹症多 需急症手术治 疗，其具体内 容及护理措施 参见各个疾病 的相关内容。
小结
学习中要结合以前各章节的内容进行 横向比较，找出其鉴别和护理要点。
了解病史，选择腹穿等检查有助于疾病诊断。
出血性病变
1.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等。 2.以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度
不同的腹膜刺激征。 3.腹腔大量积血可叩出移动性浊音。 4.腹穿抽出不凝固血液。
必要时腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查有助于 疾病诊断。
梗阻性病变
1.起病较急，以阵发性绞痛为著。 2.初期多无腹膜刺激征。
三、腹痛的性质
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4.外伤后腹痛，外力作用
处或腹壁擦伤处可能就是 损伤脏器所在处。
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三、腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、
出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿
孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛；
当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹
痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵
发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔
A
19
3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊
音；膈下感染于季肋区叩痛明显。
4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机
械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣
音减弱或消失。
5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变
化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎
时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或
直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、
触痛、有波动感；指套染有血性粘液应
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3
一、外科急腹症的常见原因
1.腹腔内脏器
急性炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊 炎、急性胰腺炎肠穿孔。
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4
3.空腔脏器梗
阻或扩张
如胆结石、胆道蛔虫症、 肠梗阻、泌尿道结石等。
4.腹腔脏器破 裂或扭转
如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。
5.腹腔内血管
病变
如肠系膜动脉栓塞、脾栓 塞等。
2.体温升高，血白细胞及中性 粒细胞增多。
3.有固定压痛点，可伴反跳痛 与肌紧张。根据腹痛部位及性质， 结合病史和其他表现及辅助检查等 可明确疾病诊断。
腹
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脐
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2. 腹 痛 由 一 点 开 始 ， 然 后波及全腹者多为实质 脏器破裂或空腔脏器穿 孔。如胃、十二指肠溃 疡穿孔的右上腹痛并很 快蔓延至全腹。
A
9
3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即
牵涉痛。是某个内脏病变产生的痛觉 信号被定位于远离该内脏的身体其他 部位。研究认为其原因是有关痛觉的 内脏传入纤维和牵涉痛区传入纤维进 入了脊髓的同一节段，并发生突触联 系，从而使大脑判断错误。如胆囊炎、 胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处 疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右 肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向 下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。
考虑肠管绞窄等。
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七、各科急腹症的鉴别
内科 急腹 症特 点
肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵
涉痛；急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮
症、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫
癜等可致痉挛性腹痛。特点是：①常伴
有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心
悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。但
一般先发热或先呕吐，后才腹痛，或呕
脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿
管结石等；但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛
为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下
“钻顶样”剧痛。
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四、腹痛的程度
一般情况下，不同的疾病其腹痛程度
可有差异，如炎症性刺激其腹痛较轻；梗阻 性疾病的绞痛剧烈，辗转不安；绞窄性疾病 和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹 膜炎的腹痛剧烈甚至休克。多数疾病的腹痛 与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹 膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻， 但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛 的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿 有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。
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五、腹痛的伴随症状
1.呕吐 2.腹胀
3.大便
4.其他
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腹痛初起常因内脏神经末梢受刺
激而有较轻的反射性呕吐；机械性肠 梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁 而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈 溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐 中枢所致。幽门梗阻时呕吐物无胆汁； 高位肠梗阻可吐出多量胆汁；粪臭样 呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡 色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。
吐腹痛同时发生；②腹痛或压痛部位不
固定，程度均较轻。无明显腹肌紧张；
③查体或化验、X线、心电图等检查可
明确疾病诊A 断。
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妇科 急腹 症特 点
①以腹部或盆腔内疼痛为主；②常伴有 白带增多、阴道流血，或有停经史、月 经不规则，或与月经周期有关。如育龄 妇女月经周期前半期可发生卵巢滤泡破 裂出血，后半期可发生黄体破裂出血； 月经周期后延且本次血量少时，可能有 异位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有发热、 白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿块史， 突发剧痛。③妇科检查可明确疾病诊断。
第十七章
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外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡。
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学习目标
本章重点是各种外科急腹症的 护理评估。难点是不同器官、不同 性质急腹症的鉴别。学习中要结合 以前各章节的内容进行横向比较， 找出其鉴别和护理要点。
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腹胀逐渐加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
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肛门停止排便排气，是 肠梗阻典型症状之一；腹腔 脏器炎症疾病伴有大便次数 增多或里急后重感，考虑盆 腔脓肿形成；果酱样血便或 粘液血便是肠套叠等肠管绞 窄的特征。
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①发热：腹痛后发热， 表示有继发感染。
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①一般先有腹痛，后出现发
外科
热等伴随症状；②腹痛或压
急腹
痛部位较固定，程度重；③
症特
常可出现腹膜刺激征，甚至
点
休克；④可伴有腹部肿块或
其他外科特征性体征及辅助
检查表现。
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八、病理变化的比较
炎 症 性 病 变
穿 孔 性 病 变
出
梗
绞
血
阻
窄
性
性
性
病
病
病
变
变
变
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炎症性病变
1.一般起病缓慢，腹痛由轻至 重，呈持续性。
②黄疸：可能系肝胆疾 患或继发肝胆病变。
③血尿：应考虑泌尿系 损伤、结石等疾病。
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六、腹部体征
1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现 肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟 肿块等。
2.腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺 激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜 炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及 腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活 动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、 肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
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二、腹痛的部位及范围
1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就
是病变器官的部位，且范围越大提示病情越 重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹 痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时， 疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即 转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹 痛。
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阑尾炎的 转移性右 下腹疼痛