急腹症病人的护理
急腹症护理查房范文
急腹症护理查房范文急腹症是指由于腹腔内其中一种疾病引起的急性腹部痛，通常伴有不适感和消化系统症状。
急腹症的护理查房是指在急腹症病人入院后，医生进行病情查房时，护士应做好病情观察和护理措施。
以下是急腹症护理查房的内容，大概1200字：1.生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估病情的稳定程度。
特别是对于体温的观察，以排除感染的可能。
2.疼痛观察与缓解措施：询问病人的疼痛情况、疼痛程度和疼痛性质，并观察病人的腹部痛的表现。
根据病情，及时给予止痛药物。
3.腹部观察：观察腹部的皮肤颜色、腹壁肌肉张力、脐部位置及肿块、肠音等情况，以判断腹腔内疾病情况。
4.腹部压痛观察：用手探摸脐部周围是否有压痛点，如果有，则可能存在腹腔内器官炎症。
5.腹部叩打音观察：用手指轻击腹部，观察叩击声音，以判断是否有腹水。
6.腹部触诊观察：使用手探测腹部，观察病人的腹部肿块、腹壁肌肉张力等情况，以评估病情。
7.膀胱观察：检查是否有排尿困难、尿失禁、尿量减少等情况，以排除膀胱炎引起的腹痛。
8.直肠指检观察：对需要的病人进行直肠指检，以了解肠道是否有梗阻、肿瘤等问题。
9.查房记录：对以上观察所得到的结果进行详细记录，包括病人的病情变化等。
同时，对病人的护理措施进行记录，以便后续医生的参考。
10.协助医生处理急诊病情：如果病情紧急，护士应及时通知医生，并为医生处理病人的急诊病情提供协助。
11.与病人及家属的沟通：了解病人和家属的需求和疑虑，提供相应的安慰和支持，以提升病人的治疗效果。
12.促进病人舒适：帮助病人改变体位，保持舒适；及时更换病人的湿垫，保持皮肤的清洁和干燥；帮助病人进行必要的个人卫生，如口腔护理等。
13.动态观察：密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况，并做好相应的处理。
需要强调的是，急腹症的护理查房是一个综合性的工作，护士要细心观察病人的病情变化，并对病情不稳定的病人给予及时的护理干预。
只有做好急腹症的护理查房工作，才能更好地保证病人的康复，提高护理质量。
急腹症患者的观察与护理_
急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。
急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。
一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。
2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。
3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。
4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。
5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。
7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。
8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。
二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。
2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。
3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。
4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。
5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。
6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。
7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。
8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。
9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。
总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。
同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。
急腹症病人的观察及护理
急腹症病人的观察及护理探讨急腹症病情的观察及护理.标签：急腹症；观察；护理急腹症是外科常见病之一，其特点是以急性腹痛为主要症状；发病急骤；病情复杂多变，临床若未得到及时处理，往往导致不良后果出现，严重危急生命，需予以足够的重视，故医护人员必须熟悉掌握急腹症的发病原因，发展规律，及时采取有效的抢救措施，挽救病人的生命，从而提高护理质量。
临床资料我院外科2007.6月-2007.12月，共收治急腹症患者11例，其中男8例，女3例，年龄为12-70岁，病程为2小时-3天。
观察及护理1、生命体征的观察：注意观察病人的全身情况，测体温、脉搏、呼吸和血压，注意其变化，注意有无脱水，酸中毒或早期休克的表现，如血压下降至7/5KPa，脉搏100次/分以上，则病人处于休克状态，常见于创伤性内脏破裂大出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等，应及时抢救。
若体温增高并伴有白细胞增多者，多见于腹膜炎，急性胆囊炎，阑尾炎、肠套叠、内脏破裂等。
口唇及甲床发绀是缺氧现象，应及时吸氧。
2、腹痛的变化：腹痛是急腹症病人共有的症状，是由病变局部对所在器官神经刺激传导致大脑皮层中枢而感觉的，故痛的部位与神经的供应和刺激的性质有密切的关系。
故应注意腹痛的性质、程度、范围的变化，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛及放射的方向及部位，注意观察病人的表情和体位姿势，注意有无腹膜刺激证。
此外，注意腹胀的程度，排气情况及大小便等，注意呕吐物的量、色、味等。
3、急腹症病人的四禁：急腹症病人在未明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。
禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
明确诊断后，可依病情进行处理。
如果胆道蛔虫症阵痛发作的，可适当用解痉止痛剂，小儿肠套叠，可用钡剂灌肠复位。
4、胃肠减压：胃肠减压可减轻腹胀，缓解消化道梗阻，经常检查吸引效果，注意胃管的深度，及时调整深度和用生理盐水冲洗管腔，适时口腔护理，防止口腔并发症。
腹部疾病病人的护理 急腹症病人的术前护理
急腹症的治疗原则
➢ 四禁 外科急腹症患者在没有明确诊断之前 1、禁用止痛剂（尤其吗啡、杜冷丁，以免掩盖病情） 2、禁食 3、禁止热敷 4、禁用泻药和灌肠（以免增加消化道负担或造成炎症扩散） ➢ 四抗 1、抗休克 2、抗感染 3、抗水电解质紊乱 4、抗腹胀
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急腹【症处的理治原疗则措】施
诊断明确、非手术治疗者半流或流质饮食
梗阻或穿孔等引起者行胃肠减压
3.严密观察病情变化
生命体征及神志变化； 腹部症状与体征变化； 动态实验室检查结果； 记录液体出入量；
病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及 时与医生联系，考虑急诊手术处理！！
（1）全身不良或发生休克； （2）腹膜刺激征明显； （3）有明显内出血表现； （4）经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等。
1. 严密观察，未明确诊断前不能应用止痛药 2. 取半坐卧位 3. 及早禁食、胃肠减压 4. 补液纠正水、电解质紊乱 5. 抗休克 6. 全身应用抗菌素 7. 及时行剖腹探查，根据病变进行相应手术处理
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外科急【腹护症理病措人施的】术前护理
1. 体位：生命征平稳取半卧位
2. 饮食及胃肠减压
诊断不明或病情较重及术前患者严格禁食
外科急腹症病人的术前护理
4、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。
5、抗感染 6、疼痛护理 7、心理护理
பைடு நூலகம்
体位；禁食和胃肠减压；诊断 明确可给予解痉、镇痛药物； 其他非药物疗法
8、做好急症术前准备
9、术后护理
病情观察和并发症预防，做好引 流管护理
急腹症病人护理知识
急腹症病人护理知识1. 简介急腹症是指突然发生的急性腹痛，常常伴随其他症状，如呕吐、腹胀、恶心等等。
对于急腹症病人的护理非常重要，合理的护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止并发症的发生。
本文将介绍急腹症病人护理的相关知识。
2. 患者评估在进行急腹症病人的护理之前，需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括：•病人的病史：了解疾病的发生过程、发病时间及病情变化等。
•病人的主诉：听取病人的病痛描述及相关症状。
•生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等，以及体温的变化。
•腹部检查：通过触诊、听诊等方式检查腹部的压痛、肠鸣音活跃度以及腹部肿块等。
•血液和尿液检查：了解相关的实验室检查结果。
3. 疼痛管理急腹症病人通常伴随剧烈的腹痛，合理的疼痛管理对病人的恢复至关重要。
•给予镇痛药：可以根据病情给予口服或静脉注射镇痛药以缓解病人的疼痛。
•冷敷或热敷：可以应用冷敷或热敷来减轻病人的疼痛感。
•注意休息：病人需要充足的休息，避免剧烈运动或者其他可能加重疼痛的活动。
4. 营养支持急腹症病人常常伴随胃肠功能失调，需要合理的营养支持来帮助其恢复。
•适当进食：根据病人的病情，可以适当给予清淡易消化的食物。
•药物辅助：在医生的指导下，可以给予一些增进胃肠功能的药物。
•饮食宣教：向病人及家属介绍合理的饮食搭配及禁忌事项。
5. 导尿与引流根据病情的需要，医生可能会安排导尿和引流操作。
•导尿：对于急腹症病人，采用导尿可以减轻膀胱压力，并及时监测尿液的情况。
•引流：对于需要手术治疗的病人，常常需要进行引流操作以保持腹部创面的干净。
6. 体位护理合理的体位可以改善血液循环和呼吸状况，对于急腹症病人的恢复非常重要。
•卧床休息：病人多数需要卧床休息，保持舒适的体位。
•换位：长时间卧床容易引发压疮，需要定时更换体位，保持皮肤的完整性。
7. 液体管理急腹症病人可能伴随呕吐、腹泻等情况，导致体液丢失过多。
合理的液体管理可以维持病人的水电解质平衡。
•给予补液：根据病人的情况，医生可以决定给予静脉或口服的补液治疗。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。
定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。
分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。
其中，炎症和梗阻是最常见的病因。
病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。
这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。
临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛部位和性质有助于判断病因。
诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。
实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。
临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。
观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。
病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。
实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。
影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。
护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。
03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。
急腹症病人的护理ppt课件
可因体位改变、深呼吸或咳嗽而加剧，病人常静卧不动 并拒按疼痛部位； 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存，如 绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并胆道感染。
6）腹痛的程度 一般而言，炎性病变引起的腹痛较轻； 空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、崁顿、
外一科 陈红
目录 1.急腹症的定义 2.病理生理 3.急腹症的临床表现 4.治疗原则 5.急腹症的护理措施 6.健康教育
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，
必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科 急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺 血性四大类；特点为发病急、病情重、进展 快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够 重视。
2）腹痛开始时间： 急性胃肠炎常在不洁饮食2小时后出现； 溃疡病活动期间发生的消化道穿孔可突然
出现腹痛；
胆石症病人的腹痛常发生夜间睡觉期间。
3）腹痛部位和转归
腹痛开始或最显著的部位通常与腹内病变部位一致。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；小肠、阑尾病变所
致腹痛，多在脐周；盆腔内病变产生的腹痛多在中下腹。
断。如右下腹痛者，若已做阑尾切除术，则 无需考虑急性阑尾炎；有腹部手术史的腹痛 者，常考虑粘连性肠梗阻的诊断；有胃十二 指肠溃疡病史的病人突发剧烈腹痛，首先应 想到溃疡穿孔。
三、月经史
对女性腹痛病人，应询问月经史。如，宫
外孕破裂出血病人多有停经史或月经周 期延长史；卵巢滤泡或黄体破裂导致的 腹痛分别发生在月经周期的中期和后期 等。
实验室检查 血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血； 白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感
急腹症病人的护理
02
建立静脉通道：建立静脉通 道，及时给予患者必要的药 物和液体治疗，以维持患者 的循环稳定。
03
严密监测：严密监测患者的 生命体征和腹部体征，及时 发现并处理可能出现的并发 症。
04
总之，急腹症病人的初步护 理是救治成功的关键之一。 护士需要快速、准确地进行 评估和处理，并立即通知医 疗团队，以确保患者得到及 时、专业的救治。
急腹症病人的护理
汇报人： 日期:
• 急腹症概述 • 急腹症病人的初步护理 • 急腹症病人的详细护理 • 急腹症病人的并发症预防与护理 • 急腹症病人的康复与出院指导 • 护理人员的培训与素养提升
01
急腹症概述
定义和病因
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主要表现的疾病，常伴随消化系统、泌尿系统等 腹部脏器的功能紊乱。
饮食和生活习惯调整建议
饮食调整
患者在康复期需注意饮食调整，保持饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠 负担，影响康复。同时，保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体康复 。
生活习惯调整
患者在康复期需保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，保持充足睡眠，提高身体免疫力。同时，戒 烟限酒，避免不良嗜好对身体康复造成不良影响。
发现异常情况。
症状观察
注意观察病人腹痛、恶心、呕 吐等症状的变化情况，及时汇
报医生。
并发症预防
采取积极的护理措施，预防可 能出现的并发症，如感染、出
血等。
心理支持
关心病人的心理状况，给予积 极的心理支持和安慰，帮助病
人缓解紧张情绪。
04
急腹症病人的并发症预防与护理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在急腹症病人的治疗过程中， 医护人员应严格执行无菌操作
外科急腹症病人的观察与护理
外科急腹症病人的观察与护理外科急腹症是指由于腹腔内脏的疾病引起的急性腹痛，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎以及消化道穿孔等疾病。
这些疾病一旦发生就需要紧急手术治疗，因此对外科急腹症病人的观察与护理至关重要。
1.疼痛观察：病人的腹痛往往突然而剧烈，位置不固定，可能会向其他部位放射。
观察病人的疼痛程度、疼痛部位和性质，以及疼痛的变化情况，如是否缓解或加重。
2.腹部观察：观察病人的腹部是否膨胀、鼓起，是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状。
同时观察是否有腹壁静脉显露、皮肤紫绀或痕迹。
3.生命体征观察：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。
外科急腹症病人常常伴有发热、心率增快和呼吸急促等症状。
4.消化道症状观察：观察病人是否有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状。
这些症状可能是消化道急性炎症的表现。
其次，护理对外科急腹症病人的护理也具有重要意义，主要包括以下几个方面：1.安全护理：保持室内环境的清洁和安静，防止感染和交叉感染的发生。
注意病人的隔离和消毒措施，减少外源性感染的风险。
2.休息护理：外科急腹症病人往往腹痛剧烈，需要卧床休息。
保持病人的体位舒适，避免腹部受到挤压和震动。
必要时给予镇痛药物。
3.水电解质平衡护理：病人出现呕吐、腹泻等情况时容易发生脱水和电解质紊乱。
及时观察病人的水分摄入和排泄情况，必要时补充液体和电解质。
4.疼痛管理护理：外科急腹症病人的腹痛往往剧烈，需要给予适当的镇痛治疗。
要根据病人的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛药物和方法，并关注镇痛效果和不良反应。
5.饮食护理：对于手术前的外科急腹症病人，需要进行禁食禁水等准备工作。
手术后要逐渐恢复饮食，从清流食品开始逐渐过渡到普通饮食。
同时要注意饮食的选择，避免食用油腻和刺激性食物。
6.精神护理：外科急腹症病人往往伴有剧烈的腹痛和不适感，容易焦虑和恐惧。
护士要给予病人足够的关心和支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧，保持良好的心态。
外科急腹症病人的护理
呕吐
腹胀逐渐加重，应考虑低 位性肠梗阻，或腹膜炎病情 恶化而发生了麻痹性肠梗阻。
肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症 状之一；腹腔脏器炎症疾病伴有大便 次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓 肿形成；果酱样血便或粘液血便是肠 套叠等肠管绞窄的特征。
伴随症状
①发热：腹痛后发热，表示有继发 感染。 ②黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝 胆病变。 ③血尿：应考虑泌尿系损伤、结石 等疾病。
4.外伤后腹痛，外力作用处或 腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所 在处。
三腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、 出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病 穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐 痛；当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时， 其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发性加 剧。阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致， 见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆 石症、输尿管结石等；但麻痹性肠梗阻 以持续性胀痛为特征，胆道蛔虫病常表 现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。
五、腹痛的伴随症状
1.呕吐 2.腹胀 3.大便 4.其他
腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而 有较轻的反射性呕吐；机械性肠梗阻因 肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈； 腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也 可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。幽 门梗阻时呕吐物无胆汁；高位肠梗阻可 吐出多量胆汁；粪臭样呕吐物提示低位 肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发 生了肠绞窄等情况。
非手术治疗适应征
诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和 手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎 体征其具体内 容及护理措施 参见各个疾病 的相关内容。
外科急腹症的特点
(3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、 腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症 特有体征。（但除外少数肾绞痛、 肺炎、冠心病和腹壁创伤）。 (4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音 不正常，肠鸣音亢进或消失。更支 持外科急腹症
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②腹部压痛处，腹膜刺激征的部位、范围及程度；腹 部包块的部位、大小、形状、质地、活动度
③移动性浊音
④肠鸣音
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15
临床表现
直肠指检
➢ 急性阑尾炎——直肠右侧触痛 ➢ 直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿——
直肠前壁饱满、触痛、有波动感 ➢ 肠管绞窄——指套染有血性黏液
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16
急腹症的鉴别要点
内科急腹症 外科急腹症
.
1
一、定义
外科急腹症是指以急性腹痛为主要表 现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科 疾病。其临床特点是起病急、病情重、发 展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而 给病人带来严重危害甚至死亡。
.
2
病因
1．感染性疾病 2．出血性疾病肝脾 3．空腔脏器梗阻 4．缺血性疾病
.
3
二、外科急腹症的常见原因
1.腹腔内脏器 急性炎症
1.胆绞痛放射至右肩胛区
2.胆道绞痛及阑尾炎早期
3.胃十二指肠溃疡穿孔
4.胆囊炎
5.急性胰腺炎
6.肠绞痛或阑尾炎早期
7.阑尾炎
8.左输尿管结石绞痛向下放射
9.右髂窝脓肿
现
腹部体征
①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型、 肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。
呈休克状态
抽出不凝固血
泌尿系 阵发性绞痛于输尿管 结石 向下放射
患侧深压痛
胆道蛔 虫病
剑突下阵发性钻顶样 绞疼。间歇期可平息
如常
剑突下偏右有时有深 压痛（体征轻微）
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辅助检查
1、实验室检查 腹腔内出血；腹腔内感染；泌尿系；梗阻性黄疸
；消化道出血；急性胰腺炎. 2、影像学检查 包括腹部X线、B超、CT、MRI检查和 血管造影检查
妇科急腹症
先发热后腹痛
先腹痛后发热
以下腹部或盆腔内 痛为主
多无固定部位 部位较固定
程度轻
程度重
常伴有白带增多， 阴道流血，或有停 经史、月经不规则， 或与月经周期有关
无肌紧张或反 跳痛
腹膜刺激征
妇科检查
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外科常见急腹症的临床 表现和鉴别方法
病名
胃、十二 指肠穿孔
症状
查体
剧烈刀割样持续痛， 以上腹为主，严重 者呈休克状态
AOSC
有Reynolds五联征： Charcot三联+神志改变+休克
剑突下或右上腹部 可有不同程度压痛 或腹膜刺激征。
急性胰 腺炎
突持然续发性病加， 重，左放向中射上左腹肩剧或烈腰疼背痛部，左血上及腹尿压淀痛粉呈酶带升状高，
肠梗阻
阵发性腹痛，伴恶心呕吐、腹 胀和肛门停止排便排气
腹部膨隆，肠鸣音 改变，全腹压痛， 有时摸到肿块
（1）X线检查：X线透视和平片（★★）：消化 道穿孔；机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻时可见普遍扩 张的肠管。
（2）B超检查：占位性病变、胆道疾病 3.诊断性的腹腔穿刺
急性阑 尾炎
开始上腹部或脐周痛，数小时 后转移到右下腹痛(转移性右
下腹痛）
右下腹有压痛，反 跳痛。
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外科常见急腹症的临床 表现和鉴别方法
有外伤史，右季肋部 肝破裂 持续疼，右肩牵扯性
疼痛
右上腹压痛，肌紧张， 出血严重可致休克， 抽出不凝固血
有外伤史，左上腹痛， 腹部压痛，肌紧张，
脾破裂 出血多致腹膜炎，可 出血严重可致休克，
全腹压痛、反跳痛，板 样腹，肝浊音界消失
急性胆囊 炎
常在脂餐或饱餐后 右上腹持续性疼痛， 早期Murphy征阳性 并向右肩部背放射
胆管结石 及急性胆 管炎
有典型的Charcot三 剑突下偏右有深压痛，
联征：腹痛、寒战 腹膜刺激征不明显。粪
高热和黄疸 .
色变浅，尿呈茶色等1。8
外科常见急腹症的临床 表现和鉴别方法
3．牵涉性疼痛 又称放射痛，指某个内脏病 变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其 他部位
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炎症性病变
1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 2.体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多。 3.有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张。根据腹 痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查 等可明确疾病诊断。
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梗阻性病变
1.起病较急，以阵发性绞痛为著 2.初期多无腹膜刺激征。 3.结合其他伴随症状（如呕吐大便改变，黄疸、血 尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛 、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。
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绞窄性病变
1.病变发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加剧 或持续性剧痛。
2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征 性表现。 4.根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可 明确疾病诊断。
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临床表现
1.腹痛的部位及范围
腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变 器官的部位 2.腹痛发生的缓急
➢ 腹痛起始缓慢并逐渐加重－－炎性疾病
➢ 突然发生的腹痛且迅速加重－－空腔脏器穿孔或梗 阻、腹内脏器扭转或绞窄、实质性脏器破裂等
3.外科腹痛的特点 随症状。
一般先有腹痛，后出现发热等伴
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临床表现
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穿孔性病变
1.腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛。
2.迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著
。
3.可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下
游离气体。
4.可有移动性浊音，肠鸣音消失。了解病史，选择腹
穿等检查有助于疾病诊断。
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出血性病变
1.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等。 2.以失血表现为主，常致失血性休克可有程度不同 的腹膜刺激征。 3.腹腔大量(500ml以上)积血可叩出移动性浊音。 4.腹穿抽出不凝固血液。必要时腹腔灌洗（用于外 伤出血）等检查有助于疾病诊断。
(1)内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的 刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围不明显。
(2)疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激 不敏感。
(3) 疼痛过程：缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、 恐怖等情绪或精神反应
(4)痛感弥散，定位不准确。
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6
分类
2．躯体性疼痛 是由躯体神经痛觉纤维传人。 其特点是对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反 应，能准确反映病变刺激的部位。
如急性阑尾炎、急 性胆囊炎、急性胰 腺炎等。
2.胃肠急性穿孔
如胃、十二指肠溃 疡穿孔、小肠穿孔。
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4
3.空腔脏器 梗阻或扩张
4.腹腔脏器 破裂或扭转
5.腹腔内 血管病变
如胆结石、胆道 蛔虫症、肠梗阻、 泌尿道结石等。
如急性肝破裂、 脾破裂、肠扭转等。
如肠系膜动脉栓 塞、脾栓塞等。
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5
分类
1．内脏痛 内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维 传入引起的疼痛。其特点是：