外科急腹症病人的护理详解(ppt)

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外科急腹症的护理PPT课件

外科急腹症的护理PPT课件
(4)动态观察实验室检查结果:如三大常规、血电解质、 二氧化碳结合力、肝肾功能等检查;同时注意X线、B超、 腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
(5)注意详细记录液体出入量。 (6)观察有无腹腔脓肿形成。
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位, 如有急性腹膜炎而血或下肢抬高 20~30°,头部稍垫高的休克体位。
外科急腹症的护理
1.严密观察病情
(1)定时观察生命体征:定时观察T、BP、P、R,注意有 无脱水等体液紊乱或休克表现。
(2)定时观察腹部症状和体征:如有腹痛应注意腹痛的部 位、范围、性质和程度,有无牵涉性痛。如腹部检查见腹 膜刺激征出现或加重,多提示病情恶化。
(3)注意观察有无伴随症状:如呕吐、腹胀、发热、大小 便改变、黄疸等,以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相 关表现。
妇科急腹症:急
性腹痛常伴阴道流 血、白带增我或月 经不正常等病情况, 腹痛部位以盆腔为 主。常见的有急性 盆腔炎、宫外孕破 裂等,前者常伴发 热、白带增多,后 者有停经史和阴道 流血。
内科急腹症:常以
发热、腹泻、心悸等 为先导及主要症状。 胸部疾病如膈胸膜炎 或急性心肌梗塞可产 生放射性腹痛;急性 胃肠炎、过敏或代谢 紊乱等也可致痉挛履 腹痛,但腹部检查时 无明确压痛点,腹肌 柔软
外科急腹症的种类及鉴别
⑴炎症:腹内脏器发炎,如急阑 尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。 腹痛呈持续性,随炎症加重而腹痛 逐步加剧,初起时腹痛部位不太明 确,待病变涉及壁层腹膜时,定位 明确,白细胞计数及体温都有不同 程度的升高。
外科急腹症的种类及鉴别
⑵穿孔:腹内空腔脏器的穿孔, 如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠 穿孔等。腹痛突然发生,呈刀割样 并迅速向全腹扩散,有明显的腹膜 刺激症,透视可能有膈下游离气体。

外科急腹症护理ppt课件

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疼痛护理:采 取有效措施缓 解患者疼痛, 提高生活质量
预防并发症: 加强预防措施, 降低并发症发 生率
护理建议
密切观察病情 变化,及时报 告医生
保持呼吸道通 畅,防止窒息
加强营养支持, 预防感染
保持良好的心 理状态,减轻 患者焦虑和恐 惧
加强健康教育, 提高患者及家 属对疾病的认 识和应对能力
护理展望
急腹症病因
腹腔内 脏器急 性炎症
腹腔内 脏器急 性损伤
腹腔内 血管病 变
腹腔内 肿瘤
腹腔内 其他原 因
腹腔外 疾病引 起的急 腹症
01
02
03
04
05
06
外科急腹症护理要点
病情观察
观察患者生命体征,如体温、 脉搏、呼吸、血压等
观察患者腹部症状,如疼痛、 腹胀、呕吐等
观察患者全身症状,如神志、 皮肤、尿量等
急性阑尾炎:患者出现腹 痛、恶心、呕吐等症状,
需要进行手术治疗
护理过程
评估患者病情:了解患 者病史、症状、体征等
01
实施护理措施:包括病
情观察、生命体征监测、 03
药物治疗、手术护理等
出院指导:指导患者出
院后的饮食、活动、药 05
物使用等注意事项制定护理计划根据患02 者病情制定相应的护理
措施
健康教育:向患者及家
提高急腹症护 理的科研水平 5
和创新能力 加强急腹症护 理的跨学科合 4 作和资源共享
提高护理人员 1 的专业素质和
技能
加强急腹症护 2 理的规范化和
标准化
提高急腹症护 3 理的科技含量
和信息化水平
THANK YOU
汇报人:XXX
观察患者腹部体征,如腹部形 态、腹壁紧张度、腹部压痛等

外科急腹症病人的护理 PPT课件

外科急腹症病人的护理  PPT课件

2019/2/5
21
思考题
女性,30岁,晚饭后突发上腹剧烈疼痛1小时,渐波及全腹. 伴恶心呕吐,吐出胃内容物.腹部检查全腹压痛、反跳痛及 肌紧张,右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其 他检查未见明显异常,请问: 1、如果你是急诊科护士,考虑目前发生的情况是什 么? 2、你认为目前还应做些什么检查? 3、目前应做好哪些急诊护理?
2019/2/5 11
出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如
外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等 (1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。 (2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程 度的腹膜刺激征。 (3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。 (4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌 洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。
2019/2/5 8
外科急腹症的鉴别方法
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、 出血、梗阻和绞窄。
2019/2/5
9
炎症性病变: 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。 (2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。 (3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊断。
2019/2/5
22
参考答案
1、胃、十二指肠溃疡穿孔,急性弥漫性腹膜炎。 2、胸腹透视观察有无膈下游离气体,必要时作 腹腔穿刺。血、尿常规等。 3、略
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23
20紧张, 出血严重可致休克
右下腹有压痛,反 跳痛。 左上腹压痛呈带状, 血及尿淀粉酶升高
16
急性梗阻性化脓 性胆管炎
有Reynolds五联征: 剑突下或右上腹部 可有不同程度压痛 Charcot三联 神 或腹膜刺激征。

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腹痛的伴随症状
1. 呕吐
2.腹胀
3. 大便 4.其他
30
1、呕吐
腹痛初起常因内脏神经末梢受刺 激而有较轻的反射性呕吐;
☆机械性肠梗阻因肠腔积液与痉
挛,呕吐可频繁而剧烈; ☆腹膜炎致肠麻痹,其呕吐呈 溢出性,也可因毒素吸收后刺 激呕吐中枢所致。
31
1、呕吐
☆幽门梗阻时呕吐物无胆汁;
☆高位肠梗阻可吐出多量胆汁; 粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻; ☆血性或咖啡色呕吐物常提示发生 了肠绞窄等情况。
外科急腹症病人的护理
1
外科急腹症病人的护理
2
急腹症
1. 概念:是一类以急性腹痛为突 出表现,需要早期诊断和及时处 理的腹部疾病。 2. 特点:发病急 进展快 变化多 病情重
3
急腹症 1. 按学科分类: 内科急腹症、外科急腹症 妇产科急腹症、儿科急腹症
4
急腹症



2.按病变性质分类: 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 其它疾病 (非真性急腹症)
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常见患病脏器牵涉痛部位
患病脏器
胃、胰 肝、胆 消化性溃疡穿孔 输尿管结石 侧 阑尾炎 子宫与直肠疾病 急性心肌梗塞 部
牵涉痛部位
左上腹、肩胛间 右肩部 肩顶部 会阴部、大腿内 上腹部或脐周 腰骶部 左臂、颈或下颌
22
4.外伤后腹痛,外力作用处或 腹壁擦伤处可能就是损伤脏器 所在处。
23
腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各 种炎症、缺血、出血性病变的 持续性刺激所致; 溃疡病穿孔可引起化学性腹膜 炎而呈刀割样锐痛; 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感 染时,其腹痛特征常是持续性 疼痛,阵发性加剧。

外科急腹症的护理ppt课件

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病例二:急性胆囊炎的护理
护理要点包括
观察病情变化,评估疼痛程度,遵医嘱治疗,控制饮食等。
护理措施包括
禁食、胃肠减压、补液抗炎、解痉止痛等。
病例三:肠梗阻的护理
护理要点包括
观察病情变化,评估疼痛程度,保持 呼吸道通畅,遵医嘱治疗等。
护理措施包括
禁食、胃肠减压、补液抗炎、纠正水 电解质紊乱等。
THANKS
特殊治疗的护理
根据患者的具体情况,协 助医生完成特殊治疗,如 腹腔引流、胃肠减压等, 并做好相关护理工作。
并发症的预防与护理
感染的预防与护理
严格执行无菌操作,保持患者皮肤清洁干燥,预防感染的 发生。
腹腔出血的预防与护理
密切观察患者腹部体征及生命体征变化,及时发现并处理 腹腔出血。
肠梗阻、肠瘘的预防与护理
对患者进行心理疏导,缓解其 紧张、焦虑等不良情绪。
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通, 了解其需求和顾虑,提供支持 和安慰。
情绪调节
指导患者进行情绪调节,如深 呼吸、放松训练等。
家属参与
鼓励家属参与心理护理,共同 支持患者度过难关。
饮食护理
禁食与进食指导
根据患者的病情和医生的医嘱,指导患者禁 食或进食,并注意饮食调整。
根据患者的具体情况,采取适当的预防措施,如保持肠道 通畅、避免剧烈运动等。同时,及时发现并处理肠梗阻、 肠瘘等并发症。
04
外科急腹症的康复与预防
康复指导
术后护理
术后应密切观察患者的生命体征,保 持呼吸道通畅,定期更换敷料,预防 感染。同时,要关注患者的营养状况, 给予适当的营养支持。
疼痛管理
功能锻炼
02
外科急腹症的护理原则

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04 并发症预防与处理
常见并发症类型
腹腔内感染
由于急腹症引起的腹膜炎症, 易导致腹腔内感染,表现为发
热、腹痛等症状。
切口感染
手术后切口容易感染,出现红 肿、疼痛、渗液等症状。
肺部感染
长期卧床或疼痛限制呼吸运动 ,易导致肺部感染,表现为咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
泌尿系统感染
由于卧床、导尿等因素,易引 起泌尿系统感染,表现为尿频
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感谢您的观看
定期随访
医护人员应定期对患者进行随访,了解康复进展 情况,及时调整康复计划。
效果评价
通过量表、问卷等工具对患者康复效果进行评价, 包括疼痛缓解程度、生活质量改善情况等。
持续改进
根据效果评价结果,对康复计划进行持续改进和 优化,提高患者康复效果和生活质量。
06 总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
对患者进行营养状况评估,制定个性 化的营养支持计划。
营养支持途径
根据患者病情和营养需求,选择合适 的营养支持途径,如肠内营养、肠外 营养等。
心理干预和沟通技巧
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题,进行心理疏导和干预。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好沟通,解答疑问,提供情感支持。同时,注意使用通俗易懂的语言,避免专业术语造成 的沟通障碍。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持对患者康复至 关重要,可帮助患者缓解焦虑、
抑郁等负面情绪。
协助日常生活
家属可协助患者进行日常生活活 动,如饮食、穿衣、洗澡等,减
轻患者负担。
参与康复训练
家属可参与患者的康复训练,学 习相关护理知识和技能,为患者

外科护理学外科急腹症病人的护理PPT课件

外科护理学外科急腹症病人的护理PPT课件
如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
(1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。 (2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不 同程度的腹膜刺激征。 (3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。 (4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹 腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。
2020/5/17
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3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊 音;膈下感染于季肋区叩痛明显。 4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机 械性肠梗阻的特征;腹膜炎发生时肠鸣 音减弱或消失。 5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变 化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎 时直肠右侧触痛;有直肠膀胱陷凹(或 直肠子宫陷凹)脓肿时直肠前壁饱满、 触痛、有波动感;指套染有血性粘液应 考虑肠管绞窄等。
痛(转移性右下腹痛)
急性胰腺炎 突然发病,左中上腹剧 左上腹压痛呈带状,血
烈疼痛,持续性加重, 及尿淀粉酶升高
2020/5/17
向左肩或腰背部放射
30
30
急性梗阻性化脓 有Reynolds五联征:剑突下或右上腹部
性胆管炎
+ Charcot三联
可有不同程度压痛 或腹膜刺激征。
神志改变+休克
胃、十二指肠穿 剧烈刀割样持续痛, 全腹压痛、反跳痛,
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36
❖ 健康宣教
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❖1. 如何评估和判断腹 痛是由外科、内科或 妇科疾病引起的?
❖2. 不同病变性质的急 腹症其评估要点有哪 些?
38
15
腹胀逐渐加重,应考 虑低位性肠梗阻,或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
16
肛门停止排便排气,是 肠梗阻典型症状之一;腹腔 脏器炎症疾病伴有大便次数 增多或里急后重感,考虑盆 腔脓肿形成;果酱样血便或 粘液血便是肠套叠等肠管绞 窄的特征。

第22章外科急腹症病人的护理PPT课件

第22章外科急腹症病人的护理PPT课件
染所致
▪ 4.体液不足:因禁饮食、体液丢失、胃肠减 压等所致
▪ 5.营养失调:因摄入不足(禁饮食)和消耗、 丢失过多所致
▪ 6.潜在的并发症:出血、感染、伤口裂开、 吻合口瘘等
八、护 理 目 标
▪ 1.病人焦虑减轻,情细稳定,能与医护人 员合作,配合观察和诊疗护理工作
▪ 2.腹痛减轻 ▪ 3、病人了解疾病有关情况 ▪ 4. 体液及营养得到适当补充 ▪ 5. 感染得到防治
▪(2)腹痛的性质 ▪持续性腹痛 ▪阵发性腹痛 ▪持续性腹痛十阵发性腹痛
▪(3)腹痛的程度
▪(4)腹痛的部位
▪(5)牵涉痛
▪(6)消化道症状
▪(7)既往史
▪(8)其他伴随症状
2、体格检查
▪ (1)、全身检查:
▪ 病人的姿态、表情 ▪ 生命体征 ▪ 有无休克、脱水
▪ (2)、腹部检查 ▪ 视诊 ▪ 触诊 ▪ 叩诊 ▪ 听诊
痛固定,有明显腹膜刺激征
五、处理原则
▪ 1、对诊断不明的应严密动态的观 察病情
▪ 2、观察期间“四禁” ▪ 3、观察期间维持体液平衡、给予
抗生素 ▪ 4、防治休克 ▪ 5、根据病情,选取有效治疗方法
六、护 理 评 估
1.健康史 一般情况:年龄、性别、职业 既往史:有无溃疡病史、有无腹部 手术史及腹部外伤史等,有助于估计 急腹症的可能原因 。

腹腔镜检查
【护 理 评 估】
▪ (2)心理状态 病人因剧烈腹痛伴有呕吐、腹
泻、呕血、便血而出现紧张、恐惧 情绪;慢性腹痛病人可表现为焦虑、 抑郁
七、护理诊断与医护合作性问题
▪ 1.焦虑或恐惧:对疾病缺乏认识或不能正确 认识所致
▪ 2.疼痛:因腹腔有关器官病变所致 ▪ 3.体温过高:因腹部器官炎症或继发腹腔感
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

• 与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关 •与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病变有关
• 与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关 •与限制摄入和丢失过多有关 •休克、腹腔脓肿
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护理措施
一般护理
体位:无休克宜取半卧位 饮食:禁饮食
其他护理
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梗阻性病变:阵发性绞痛;伴随症状明显 绞榨性病变:持续性腹痛阵发性加剧;黏液血便
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心理社会状态—治疗要点
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• 心理——社会状态


• •
治疗要点

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护理诊断及合作性问题
恐惧 急性疼痛 体温过高 体液不足 潜在并发症
Step 3
Step 2
• 腹痛程度与敏感性 •和耐受性有关
•特殊情况下,腹痛程度的 改变
•是病情恶化的征兆 •多数疾病的腹痛
•与病情成正相关
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身体状况—腹痛的伴随症状
其他
大便
伴随症状
腹胀
呕吐
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腹痛伴随症状—呕吐


心理护理


• •
健康指导

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目标检测
1、下列关于急腹症的描述中通常能说明病变部位的

A 最早出现腹痛部位 B 腹痛的部位
C 出现移动性浊音的部位 D 腹部形态的改变
E 腹部压痛部位
2、急腹症病人一般宜采取的卧位是
A 去枕平卧位
B平卧头偏一侧
C 不限制体位
呕吐和肛门坠
肿 蒂
胀感
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外科腹痛特点
1先有腹痛后有 发热
2腹痛或压痛部 位固定,程度 重
3腹膜刺激征
炎症性病变:白细胞计数增多;固定压痛点
4常有消化道症状
,和饮食有关
穿孔性病变:刀割样锐痛;腹膜刺激征明显;膈下游离气体;移动性浊音
出血性病变:多发于外伤;失血为主;移动性浊音明显;穿刺抽出不凝固血液
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果酱样血便或粘液血便是 肠套叠等肠管绞榨的特征
02
腹腔脏器炎症伴有大便次 数增多或里急后重感,考 虑盆腔脓肿形成
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腹痛的伴随症状—其他
A Title
发热
B Title
黄疸
C Title
血尿
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身体状况—腹部体征
护理措施
严密观察 病情变化
腹部症状和体征(最需关注 )
生命体征变化 实验室检查结果
记录24小时出入量
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护理措施
治疗 配合
胃肠减压 输液或输血 抗感染 疼痛护理
手术病人的护理
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护理措施
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胆汁性液体 — 胆囊穿孔
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急腹症的鉴别
外科腹痛 特点
内科腹痛 特点
妇科腹痛 特点
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内科腹痛特点
1.内科症状为主 ,先发热后腹痛
2.腹痛或压痛部 位不固定
相关疾病: 肺炎、胸膜炎、心肌 梗死、急性胃炎等
如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。
5.腹腔内血管
病变
如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞 等。
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
辅助检查
4
急腹症的鉴别
5
心理社会状态和治疗要点
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健康史
one
two
three
饮食情况
既往史
其他
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幽门梗阻—无胆汁
高位肠梗阻—大量胆汁 低位肠梗阻—粪臭样
肠绞榨—血性或咖啡色
呕吐
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腹痛的伴随症状—腹胀
腹胀逐渐加重,应考虑低位肠梗阻 或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻
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腹痛的伴随症状—大便
01
肛门停止排便排气 是肠梗阻典型症状之一
体征
视诊 触诊 叩诊 听诊
直肠指检
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辅助检查
1 腹腔穿刺
2 腹腔灌洗
3 其他检查
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腹腔穿刺
腹腔穿刺点: 脐与髂前上棘连线
的中外1 / 3交界处 穿刺抽出的液体
不凝固血性液体 — 腹腔内 脏出血
混浊液体或脓液 — 消化道 穿孔或腹腔内感染
腹部外科疾病
特点
起病急、病情重
发展迅速、病情多变
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病因
1.腹腔内脏器
急性炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊 炎、急性胰腺炎等。
2.胃肠急性穿孔
如胃、十二指肠溃疡穿孔、 小肠穿孔。
3.空腔脏器梗
阻或扩张
如胆结石、胆道蛔虫症、肠 梗阻、泌尿道结石等。
4.腹腔脏器破 裂或扭转
外科急腹症病人的 护理详解(ppt)
(优选)外科急腹症病人的护 理
重难点
重点
急腹症中腹痛 状况的评估
难点 急腹症的鉴别
学习要点
结合以前学习的各章节内 容进行横向比较,找出鉴
别Hale Waihona Puke 要点做好护理评估LOGO
外科急腹症
概念
以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的
身体状况—腹痛部位及范围
转移性
弥漫性
放射性
急性阑 尾炎
胃穿孔
急性胆 囊炎
LOGO
身体状况—腹痛的性质
持续性剧痛
刀割样锐痛
阵发性绞痛
Text
持续疼痛阵发加剧
持续性胀痛
钻顶样疼痛
LOGO
身体状况—腹痛的程度
Step 1
D 如无休克取半卧位
E上身和下肢适当抬高
目标检测
3、有关外科急腹症的说法,错误是
A 发热常于腹痛发生之后 B 有发生休克可能
C 有腹膜刺激征
D 女性病人常有阴道流血或停
经史
E炎症性病变引起的腹痛常由轻到重,并有白细胞增

4、对急腹症病人的观察中,最值得注意的是
LOGO
妇科腹痛特点



Add Your Title

滤 泡
Add Your Title

突发性下 腔
破 裂 出 血 、 异 位 妊 娠
A
以下腹部 或盆腔内疼痛 为主
常伴白带 增多、阴道不 规则流血,或 与月经周期有 关
腹部撕裂样疼
炎 、

常伴恶心、
卵 巢 囊
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