【初级护师-外科护理学(2020)】讲义 33、外科急腹症病人的护理

第三十三章外科急腹症病人的护理

第一节概述

（一）腹痛的类型

（二）临床表现——抓重点！

1.腹痛的性质

2.伴随症状

（三）辅助检查

1.腹腔穿刺：根据所抽出液体的性质（脓性、血性、粪便性）、颜色、混浊度以及涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等，估计急腹症的病因及病情程度。

2.腹腔灌洗

3.其他：X线、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影或腹腔镜等。

（四）诊断和鉴别诊断要点

1.内科腹痛特点

①先发热或先呕吐，后才腹痛。

②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张；

2.妇科腹痛特点

①以下腹部或盆腔内痛为主；

②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关；

③妇科检查可确诊。

3.外科腹痛特点

①先有腹痛，后出现发热等伴随症状；

②腹痛或压痛部位较固定，程度重；

③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；

④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。

附表：常见外科急腹症的特点

性质特点

炎症

性

有固定的压痛点＋发热＋WBC及N增高

穿孔性割样持续性剧痛＋原发病灶疼痛＋腹膜刺激征＋肝浊音界缩小或消失＋膈下游离气体＋腹穿助于诊断

梗阻

性

阵发性绞痛

绞窄

性

黏液血便＋腹膜刺激征或休克

出血

性

外伤或肿瘤导致脏器破裂＋失血性休克＋移动性浊音＋腹穿不凝血

（五）治疗原则

第二节护理

【例题】

外科急腹症的特点是

A.有停经和阴道流血史

B.卧位休息后腹痛好转

C.腹痛在前，发热、呕吐在后

D.以呕吐、心悸为主要症状

E.腹部压痛一般不明显

『正确答案』C

『答案解析』腹痛在前，发热、呕吐在后是外科急腹症的特点。

对急腹症患者最应重视的护理问题是

A.体温过高

B.营养失调

C.潜在并发症休克

D.潜在的口腔黏膜损伤

E.焦虑

『正确答案』C

『答案解析』对急腹症患者最应重视的护理问题是潜在并发症休克。

急腹症观察时最重要的局部体征是

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征

C.腹部包块

D.腹腔移动性浊音变化

E.肠鸣音变化

『正确答案』B

『答案解析』急腹症观察时最重要的局部体征是腹膜刺激征。