急腹症病人的护理36551
急腹症的护理常规
急腹症的护理常规
急腹症是腹部常见疾病的总称。
根据腹内脏器病变可分为：炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性、绞窄性。
共同特点发病急、进展快、病情重、需要紧急处理。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、大小便异常及腹膜刺激征。
一、一般护理
1、了解腹痛的部位、性质、程度、放射部位及饮食关系，协助鉴别诊断。
2、病情允许者取半坐卧位，如发生休克取休克卧位。
3、心理护理：针对患者出现不同程度的紧张、恐惧心理，给予解释和安慰。
4、禁食、胃肠减压期间应注意肠蠕动恢复的情况。
5、诊断不明确时，应做到四禁：禁食、禁水、禁灌肠、禁用泻剂，禁用吗啡类镇静剂。
6、建立静脉通道，必要时输血或血浆等，防治休克，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
7、准确记录出入量。
二、严密观察病情，发现异常及时协助处理
1、监测生命体征，注意有无脱水、休克等表现。
2、观察腹部症状和体征，如腹痛的部位、范围、性质、程度，有无牵涉痛、转移痛等。
腹
部检查若发现压痛、反跳痛、腹肌紧张时，提示病情进一步加重。
3、观察腹部相关症状，如呕吐、腹胀、发热、黄疸、大小便改变等。
4、动态监测实验检查结果，如血、尿、便常规、电解质、肝功能等。
三、药物护理
按医嘱应用抗生素，并观察其疗效及有无副作用。
四、诊断明确，如需手术治疗，积极做好术前准备，术后按腹部手术后护理。
五、护理质量评价标准
1、缓解或消除患者疼痛。
2、减轻患者焦虑和压力。
3、积极配合医生检查和抢救。
4、观察病情细致、认真。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症的护理
（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
7.抗感染
遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌和用药 时的观察等。
8.疼痛护理
一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的可给 予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患儿应禁用吗啡 、哌替啶 类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患儿，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
13.书写记录
在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是 法律的重要依据，不可忽视。
（2）定时观察腹部症状和体征：及时发现，以免延误诊断及治疗，甚至危及生命。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管。注意呕吐的次数，呕吐物，以及呕吐的量。严密注意大小便排泄的情况， 如颜色，量，次数，性状。如有发热应及时采取降温措施，在降温的同时要观察面色，以防虚1）定时观察生命体征：注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。如有面色苍白，脉搏细数，患儿烦躁不安等表现。应及时通知医生，迅速采取抗休克的措施。
在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理：
（1）全身情况不良或发生休克；（2）腹膜刺激征明显；（3）有明显内出血的表现；（4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改善或更趋恶化者。
12，术后的护理
出手术室时，给予氧气吸入， 认真观察患儿的生命体征 ； 神志； 循环；心血管的变化。注意伤口情况。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急腹症患者的护理
急腹症的症状和体征
总结词
急腹症的症状主要包括急性腹痛、恶心、呕吐、发热等，体征包括腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张等。
详细描述
腹痛是急腹症的主要症状，通常为阵发性或持续性，部位和性质因病因不同而 异。恶心、呕吐、发热等症状也可能出现。体征方面，腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张等阳性体征有助于诊断。
02
急腹导患者进行腹部肌肉训练，增强腹部肌肉力量 ，提高腹部的保护作用。
呼吸训练
教导患者正确的呼吸方法，帮助患者改善呼吸功 能，减轻疼痛。
运动康复
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动 康复训练，促进身体恢复。
康复注意事项
定期复查
提醒患者按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 。
理的参考。
04
急腹症患者的康复护理
康复指导
疼痛管理
向患者解释疼痛的原因，教导如 何应对疼痛，如放松技巧、疼痛
药物的使用等。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者调整饮食，避免刺激性 食物，选择易消化、营养丰富的
食物。
活动与休息
指导患者在康复期间合理安排活 动与休息，避免过度劳累，以免
加重病情。
措施。
急救注意事项
遵循医嘱
在急救过程中，应严格遵循医 生的治疗方案和医嘱。
严密监测
密切监测患者的生命体征、腹 痛情况等，如有异常及时报告 医生。
防止并发症
在急救过程中，应注意预防并 发症的发生，如感染、器官功 能衰竭等。
做好记录
对急救过程进行详细记录，包 括患者的病情变化、急救措施 及效果等，以便后续治疗和护
疼痛护理
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评估疼痛程度
急腹症的护理
急腹症的护理急腹症啊，这可是个让人头疼又着急的事儿。
咱就说我之前遇到过的一个事儿，有个小伙子，大晚上的捂着肚子就来医院了，那表情，痛苦得都快扭曲了。
先来说说急腹症是啥。
简单来讲，就是肚子突然疼得厉害，而且还来得很急。
像阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎这些，都能引起急腹症。
这疼起来可真是要命，所以护理就特别重要。
对于急腹症的患者，咱们首先得密切观察他们的症状。
比如说，看看他们肚子疼的位置、疼的程度、疼的方式。
就像那个小伙子，他一直捂着右下腹，疼得冷汗直冒，还一阵一阵地叫，这就很可能是阑尾炎。
在观察症状的同时，还得注意患者的生命体征。
量量体温、测测血压、数数脉搏，这些可都不能马虎。
要是体温升高了，血压下降了，那可就得赶紧通知医生，说不定病情加重了。
饮食护理也不能忽略。
急腹症发作的时候，一般都得禁食禁水。
为啥呢？因为吃了喝了可能会加重病情。
我记得有个患者，家属心疼他，偷偷给他喂了点水，结果疼得更厉害了，把大家都吓得不轻。
心理护理也很关键。
肚子疼得那么厉害，患者心里肯定害怕、焦虑。
咱们就得安慰安慰他们，让他们别太紧张。
比如说跟他们讲讲，医生很厉害，能治好的，让他们放宽心。
再说说体位护理。
如果患者疼得厉害，咱们可以帮他们调整一下体位，让他们能舒服点。
比如弯腰屈膝位，有时候能减轻腹部的张力，缓解疼痛。
还有疼痛护理。
不能随便给患者用止痛药，要不然可能会掩盖病情。
但可以用一些物理方法来缓解疼痛，比如热敷，但这也得看具体情况，不是所有的急腹症都能热敷。
说到这，又想起那个小伙子，经过一系列的护理和治疗，最后病好了，出院的时候那高兴劲儿，让人看了也跟着开心。
总之，急腹症的护理可不是一件简单的事儿，得处处细心，时时留意。
只有这样，才能让患者尽快摆脱疼痛，恢复健康。
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施简介急腹症是指腹部突发出现疼痛、腹膜刺激征和腹腔内病变的一组疾病。
常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胃溃疡破裂和腹腔内出血等。
在护理急腹症的过程中，我们需要采取一系列措施来保护患者的安全和促进康复。
本文将介绍急腹症的护理措施，帮助护士更好地理解和应对这种严重疾病。
急腹症的护理措施1. 快速评估当患者出现腹痛等症状时，护士应立即进行快速评估，包括询问患者症状的特点、疼痛的程度和部位，检查患者的生命体征如体温、呼吸、脉搏和血压等。
快速评估有助于了解患者的病情严重程度，并指导后续的护理措施。
2. 保持患者安静急腹症患者常伴有剧烈的腹痛，此时需要保持患者的安静以减轻疼痛的加重。
护士可以协助患者调整体位，提供舒适的环境，减少刺激和噪音。
3. 疼痛控制疼痛是急腹症患者最常见和主要的症状之一。
护士需要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类镇痛药或非甾体类抗炎药。
同时，护士还可以运用疼痛分散技巧，如冷敷、按摩等，来缓解患者的疼痛。
4. 监测腹部症状和体征护士需要持续监测患者的腹部症状和体征变化，包括腹痛的性质、部位和强度的变化，腹肌紧张度以及腹部肿块等。
及时观察和记录这些信息，有助于判断病情的发展和指导治疗方案的制定。
5. 管理腹胀和恶心急腹症患者常伴有腹胀和恶心等消化系统的不适症状。
护士可以协助患者采取促进肠胃蠕动的措施，如俯卧位、按摩腹部等。
此外，还可以给予患者适当的抗恶心药物，如多巴胺拮抗剂。
6. 观察排尿和排便急腹症患者常伴有尿频或尿潴留、便秘等问题。
护士应密切观察患者的排尿和排便情况，及时记录相关数据，发现异常情况应及时告知医生。
7. 液体管理急腹症患者常需行手术治疗，因此护士需要进行液体管理，确保患者的水电解质平衡。
根据医嘱，合理计划和监测患者的液体输入和排出，确保患者的体液量和电解质水平处于正常范围。
8. 术后护理对于需要进行手术治疗的急腹症患者，术后护理是非常关键的环节。
外科急腹症病人护理.
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、
他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电
急腹症的护理要点
卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而 血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休 克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫 高的休克体位。 饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患
急腹症的护理要点
术后护理 3） 病情观察（生命体征观察） 对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直 至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指 标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，
则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。
观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征 观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落 严格记录24h液体出入量
术前准备 及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室 检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。 术后护理 急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发 症、促进病人康复。 1） 体位 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后， 改为半卧位 2） 禁食 静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔 除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周 内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。
急腹症的护理要点
出院健康指导 指导病人保持良好的心理状态。
进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口
愈合。 适当户外活动，注意劳逸结合。 术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常， 腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。
急腹症的护理要点
术后护理 6） 早期活动 受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有 不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下 床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施如下： 1.严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。
如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
（5）注意详细记录液体出入量。
（6）观察有无腹腔脓肿形成。
2.体位一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。
3.饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。
一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
4.胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。
但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。
5.四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。
（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。
（3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。
（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
6.输液或输血立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。
以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。
7.抗感染遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。
8.疼痛护理一般可给予针刺止痛。
但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
9.心理护理应安慰、关心患者。
适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。
急腹症的护理
急腹症的护理急腹症是以急性腹痛为突发表现，需紧急处理的腹部疾病的总称，在内、外、妇等科的许多疾病中均可发生。
主要特点：起病急、变化快、病情重。
接诊及分科：外科急腹症发病急，接诊时应倍加关心，热情搀扶患者至诊查床卧床休息，冬季注意保暖，护理人员要注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态，测桡动脉搏动后，初步估计患者病情的紧急程度，根据轻重缓急，安排就诊，切勿随意将患者搁置一边，避免发生延误。
1、外科急腹症①腹痛较剧烈，部位明确，常伴腹膜刺激征或并发休克。
胆石症、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛；急性阑尾炎有转移性右下腹持续痛；胆囊炎或尿路结石有放射性痛；外伤性肠穿孔有损伤病史。
有时病情难以确定，但有急性腹膜炎体征时，应先由外科诊断治疗。
②外科急腹症如有发热、呕吐等情况，常发生在腹痛之后。
③病理变化为不可逆。
2、内科急腹症①常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状。
胸部疾病如隔胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛；急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛性腹痛。
②腹部检查时无明确压痛点，腹肌柔软。
③病理变化可逆行。
3、妇科急腹症急性腹痛常伴引道流血、白带增多或月经不正常等情况，腹痛部位以盆腔为主，常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等，前者常伴发热、白带增多，后者有停经史和阴道流血。
例：外科急腹症（一）种类及鉴别1、炎症腹腔内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。
腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。
2、穿孔腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。
损伤性穿孔分为空腔脏器和实质性脏器损伤。
3、出血腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。
腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。
4、梗阻腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻等。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是一类需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，其主要表现为急性腹痛。
这种疾病的特点是发病急、病情重、进展快、变化多，且有一定的死亡率，因此需要给予足够的重视。
急腹症的病因包括感染性疾病、出血性疾病、空腔脏器梗阻和缺血性疾病。
其中，感染性疾病如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破等是常见的病因之一。
出血性疾病如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂、异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血等也是常见的病因之一。
空腔脏器梗阻常见于肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。
缺血性疾病常见有肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、卵巢或卵巢囊肿扭转等。
急腹症的临床表现主要是腹痛，常伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
根据临床惯，急腹症可分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。
外科急腹症的特点是先有腹痛后有发热，其中胃十二指肠穿孔、胆道系统结石或感染、急性胰腺炎、肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞、急性阑尾炎、内脏破裂出血、肾或输尿管结石等都有不同的临床表现。
例如，胆道系统结石或感染的病人会出现右上腹疼痛，伴随右侧肩背部牵涉痛，而急性胰腺炎的病人则会出现上腹部持续性疼痛，伴随左肩或左侧腰背部束带状疼痛等。
3.减轻焦虑和恐惧在术前，病人往往会感到恐惧、躁动和焦虑，因为他们缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的诊断、治疗或预后不良。
为了稳定病人的情绪，护理人员应该主动、积极地迎诊和关心病人。
他们应该向病人解释可能引起腹痛的原因，并在病人进行各项检查和治疗前耐心地进行解释，使病人了解其意义并积极配合。
此外，他们还应该创造良好的氛围，减少环境改变所致恐惧感。
在术后，对于那些担心术后并发症或因大手术影响生活质量的病人，应加强心理护理并指导他们如何正确应对。
4.提供有效应对措施为了消除病人的孤寂感，加强护患沟通，护士应该提供因人而异的病情解释和健康教育，缓解病人因知识储备不足或不能适时正确应对疾病所致环境、健康、生活和工作改变的境况。
急腹症病人的护理_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急腹症病人的护理急腹症病人的护理急腹症(acute abdomen) 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。
【病因】部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹腔内脏病变导致的腹腔内急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但亦有少部分急腹症可由内科疾病、误服腐蚀性或异物等诱发。
1、感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破；②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。
2、出血性疾病常见于：①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。
3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。
4、缺血性疾病常见有：①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓1 / 18形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。
【病理生理】当引起急腹症的病因分别是感染性、出血性、梗阻性或缺血性疾病时，除产生与原发疾病相关的病理生理变化（参见相关章节）外，主要还涉及腹痛所致的病理生理变化，后者主要与神经因素相关。
来自腹部的病理性和生理性刺激经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢，产生腹痛感觉；但其感觉可因急腹症的病因、部位和缓急程度不同而不一。
1．内脏痛局部病变的病理性刺激由内脏传入纤维（自主神经）传入中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。
内脏痛还与产生刺激的速度和时间相关，特点为：（1）疼痛定位不精确：主要原因为①内脏的痛觉多数由双侧的传入神经同时进入并经多个节段所传导；②腹腔内脏均来自胚胎时期中线上的原肠，其痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其腹痛的感觉部位亦相似；③不能借助视觉定位。
急腹症患者的护理
急腹症患者的护理一、概述急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的急性腹部疾患的总称，包括内、外、妇、儿、神经、精神等多学科或各系统的疾病。
外科急腹症具有起病急、变化多、进展快、病因复杂的特点，因此，及时、准确地对急腹症做出诊断和救护是非常重要的，一旦延误诊断，抢救不及时，就会给患者带来严重的危害，甚至危及生命。
（一）定义急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，严重时伴有全身反应的腹部疾患的总称。
（二）病因1.功能紊乱是指神经一体液调节失常而出现的脏器功能紊乱，临床表现为急性腹痛，但往往查不到形态学的改变。
2.炎症病变炎症是机体对于损伤的一种以防御保护为主的生物学反应，常有较明显的局部症状，全身则出现发热、白细胞计数增加以及随之而来的各系统功能变化。
常见病包括急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、输卵管炎、盆腔炎等。
3.梗阻性疾病梗阻是指空腔脏器及管道系统的通过障碍。
急腹症中，以梗阻为主要病理变化的疾病如肠梗阻、胆道梗阻、尿路梗阻等。
4.穿孔病变穿孔是指空腔脏器穿破。
常见的有急性胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、异物妊娠和卵巢破裂等。
5.出血性疾病腹内各脏器破裂出血。
其机制主要是血管破裂，或毛细血管损伤而发生的渗血等。
（三）发病机制腹痛的主要发病机制包括腹内空腔脏器阻塞、腹膜刺激、血管功能不全、黏膜溃疡、胃肠蠕动改变、包膜牵张、代谢异常、神经损伤、腹壁损伤或腹外脏器病变等。
按病理生理机制主要分为3大类：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛，前两者是腹痛的基本原因。
1.内脏性腹痛大多由于空腔脏器或实质性脏器的包膜受牵张所致，其神经冲动由内脏传入纤维传入大脑中枢，产生痛感。
内脏传入纤维为很细的无髓神经细胞纤维，传导速度慢，定位不准确，多为钝痛，伴反射性恶心、呕吐等特点。
早期轻重不一，轻者可仅表现为含糊的不适感，重者可表现为剧痛或绞痛，可为持续性疼痛，也可为阵发性或间断性疼痛。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，临床上常见的疾病之一。
对于急性腹膜炎患者的护理工作至关重要，能够有效地帮助患者缓解症状、促进康复。
以下是急性腹膜炎护理的要点：一、密切观察患者病情变化1. 观察患者的疼痛情况，包括疼痛部位、性质、持续时间等，及时记录并报告医生。
2. 注意患者的体温变化，发现发热情况要及时采取降温措施。
3. 观察患者的腹部情况，包括腹部肿胀、压痛、反跳痛等，及时评估腹部疼痛的程度。
二、卧床休息1. 患者应严格卧床休息，避免剧烈运动或体力活动，以减轻腹部疼痛和炎症反应。
2. 保持患者体位的舒适，可适当调整枕头高度，减轻腹部不适感。
三、饮食护理1. 患者应以清淡易消化的食物为主，如米汤、面条、稀饭等，避免油腻、辛辣食物。
2. 饮食应分次进食，避免大量进食，以减轻腹部压力，缓解腹痛症状。
3. 饮食中应适量补充维生素和蛋白质，促进患者的康复。
四、药物治疗1. 患者应按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、止痛药等，严格遵守医嘱。
2. 注意观察药物的不良反应，如过敏反应、消化道不适等，及时告知医护人员。
五、定期更换体位1. 定期帮助患者翻身或更换体位，避免长时间固定在同一位置，预防压疮的发生。
2. 注意保持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿引起感染。
六、心理护理1. 给予患者足够的关心和支持，帮助其建立信心，积极面对疾病。
2. 鼓励患者保持乐观的心态，避免情绪低落和焦虑，有助于促进康复。
七、定期复查和随访1. 患者出院后应定期复查，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2. 随访患者的康复情况，了解患者的生活状态和饮食习惯，指导患者科学合理地生活。
综上所述，对于急性腹膜炎患者的护理工作，需要全面细致地进行观察和护理，及时发现问题并采取有效措施，以促进患者的康复。
同时，良好的护理工作也需要医护人员的耐心和细心，为患者提供全方位的护理服务，帮助患者尽快康复。
希望以上护理要点能够对急性腹膜炎患者的护理工作有所帮助。
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诊断性穿刺（2）
后穹隆穿刺 （女性病人疑有盆腔积液、积血 时）
– 不凝固血性液体 ：异位妊娠 – 脓性液体：盆腔炎
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处理原则
及时、准确、有效
非手术治疗
手术治疗
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非手术治疗（1）
适应证
– 诊断明确、病情较轻者 – 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 – 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
出现或最突出的表现，或者至少尚有其他 同样突出的症状存在
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内外科急腹症的分诊
兼有腹痛和发热：先有腹痛而后发热的是外科病
而先发热后有腹痛的是内科病
心绞痛：上腹或“心窝部”疼痛外，常有明显
的心脏病体征
肺炎或胸膜炎：除上腹痛以外，常有咳嗽、
气促及肺部罗音等症状
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内外科急腹症的特点
外科急腹症的特点 ：腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消失 明显的腹膜刺激征
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后）
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护理评估
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既往史
消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史
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护理评估
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护理评估
身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
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护理评估
健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史
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一般情况
护理评估
年龄 性别 婚姻和职业 女性病人，应注意：
停经史 月经史 不规则阴道流血或分泌物增多现象
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腹痛的病因和诱因
腹部外伤 与饮食的关系
急腹症病人的护理
淮北市人民医院急诊科 韦战东
01.08.2020
1
学习目标
• 掌握 -急腹症的病因和临床表现及其分诊 -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、 护理措施和健康教育
• 熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则
• 了解 -急腹症的定义和病理生理变化 -急腹症病人手术治疗的适应证
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急腹症定义与特点
特点：
– 突发性下腹部撕裂样疼痛 – 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
常见病种：异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎
卵巢扭转
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临床表现 (内科急腹症)
特点： 先发热后腹痛
腹痛部位不固定
常见病种：急性胃肠炎、心肌梗死 腹型过敏性紫癜 、大叶性肺炎
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感染性的急腹症——白细胞总数和中性粒细胞增加 腹内出血——红细胞和血红蛋白可见逐步下降 尿路损伤或结石——尿内有红细胞 急性胰腺炎——血、尿淀粉酶，可有明显增高
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影象学检查
X 线透视或平片
腹部 X 线
碘油造影 钡剂灌肠
B 超（腹部、盆腔）
CT 或 MRI 血管造影
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是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和 紧急处理的腹部疾病。
特点：
发病急、病情重 进展快、变化多
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3
病因
感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病
外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他
编辑腹症：腹痛大都是最先出现的或最主要的 症状 内儿科范围的疾病：即使有急性腹痛，一般也不是最早
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腹部检查
视诊—— 观察腹式呼吸有无限制，有无腹胀、肠型 及可见的肠蠕动或逆蠕动
扪诊—— 注意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜
刺激症状，同时注意其部位、范围和程度
急性阑尾炎早期——自觉疼痛可在上腹或脐周
但压痛仍在右下腹
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实验室检查
血常规（ WBC、Hgb ) 尿常规 ( RBC、胆红素） 粪常规＋OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
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护理评估
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 期望
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手术病人的术后评估
有无并发症发生
– 腹腔残余脓肿 –瘘 – 出血
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常见护理诊断/问题
急性疼痛 ：与某些器官的病变有关
有体液不足的危险 ：与失血、失液
和摄入不足有关
恐惧 / 焦虑 ：与突发疾病有关
潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、 瘘、
出血
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护理目标
疼痛得到缓解或者控制 体液平衡得以维持 恐惧或焦虑减轻或缓解 并发症得以预防或及时发现、处理
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护理措施 （1）
严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱 或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和 程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶 化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等， 以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、 肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果 。 （5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
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非手术治疗（2）
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征 – 禁食、胃肠减压，补液等 – 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） – 观察检查结果的动态变化
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手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者，
如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
– 诊断不明，
但腹痛和腹膜炎体征加剧
且全身中毒症状加重者
内科病腹痛的特点： 较轻，痛无定处不拒按 不伴腹式呼吸消失和腹膜刺激征
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临床表现（外科急腹症）
特点：常先腹痛、后发热 常与饮食有关、常伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血
肾或输尿管结石
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特殊病的痛
急性炎症痛在右下腹——阑尾炎
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内镜 检查
胃镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 肠镜 腹腔镜
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诊断性穿刺（1）
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
– 不凝固血性液体 ：腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 ：消化道穿孔或腹腔内感染
– 胆汁性液体 ：胆囊穿孔
– 淀粉酶测定结果阳性 ：急性胰腺炎
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痛在右上腹——胆囊炎
穿孔性腹膜炎痛在上腹部——胃、十二指肠溃疡穿孔
痛在下腹部某处肠穿孔
外伤性出血痛在左季肋部——脾破裂
痛在右下胸部—肝破裂
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特殊病的痛
阑尾炎：上腹或脐周痛转移至右下腹 胆囊炎：右肩部有放射痛 胰腺炎：腰背部有牵涉痛 输尿管结石 ：会阴部放射痛
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10
临床表现 (妇产科急腹症)