专家观点胰腺癌早期诊断难点
胰腺癌早期诊断的最新关注点
标记物，与影像学手段相结合，提高胰腺R73
文献标识码：A
DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.035
本文引用格式：孔祥耀，潘耀振. 胰腺癌早期诊断的最新关注点[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98):80-82.
2 胰腺癌早期诊断的最佳时机
研究提示，之所以胰腺癌的预后极差，是因为约有 90%的 胰腺癌患者在Ⅲ期甚至Ⅳ期时才得到确诊[8]。Haeno 等通过对 228 例胰腺癌患者数据（包括 101 例尸检）进行了数学构架模型 分析，结果提示所有病例均在应该被诊断的黄金时期被漏诊。 该数学构架模型提示当原发肿瘤直径≤10mm 时，患者约有 28% 的几率未得到正确诊断。当原发肿瘤直径增加至 20mm 至 30mm 时，漏诊率分别增加至 73%至 94%[9]。此研究提示，当胰腺癌肿 瘤直径≤10mm 且恶性程度较低时，可被定义为早期胰腺癌，预 后通常较好。Hruban 等首次报道了对胰腺癌癌前病变胰腺上皮 内瘤变病例进行统计学分析后总结出一套遗传进展模型 ， [10] 根 据 细 胞 异 型 程 度 不 同 将 胰 腺 上 皮 内 瘤 变 划 分 为 PanIN-1 、 PanIN-2 及 PanIN-3 三大类。研究表明 PanIN-1 中普遍存在 K-ras 异常，PanIN-2 中普遍存在 p16 异常下调，PanIN-3 中则普遍存 在 TP53 和 SMAD4 异常下调 。 [11-16] 近期有一项研究通过计算机 对一定数量的尸体解剖结果进行数据分析，建立了一种胰腺癌 的进展期生存数据模型[17-18]。该数据模型表明大部分胰腺癌患者 在这个生存时间的最后阶段才得到确诊，表明在胰腺癌的发展
罹患胰腺癌的高危人群（例如：急性加重的糖尿病、急性反复性胰腺炎、慢性胰腺炎患者等）应接受随访观察。通过影像学、肿瘤标记
胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌的金标准确诊方法是通过组织活检，通常称为病理活检。
这是通过从患者体内取得组织样本，并由病理学家在显微镜下进行观
察和分析来确定胰腺是否存在恶性细胞。
这种方法可以确定肿瘤是否
为胰腺癌，以及肿瘤的类型和分级。
具体而言，胰腺癌的金标准确诊方法包括以下几个步骤：
1. 影像学检查：包括超声波、CT扫描、MRI等影像学检查，用于初步
判断是否存在胰腺肿块，并评估肿瘤的大小和位置。
2. 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内窥镜将染料注入胆道和胰
管系统，以便检查管道是否存在阻塞或狭窄，这可能是胰腺癌的病理
征象之一。
3. 细针穿刺活检（FNA）：使用长而细的针头，经皮肤或内镜引导下，穿刺到胰腺肿块或肿瘤，抽取组织样本进行检查。
这是目前最常用的
确诊方法，通过病理学家的观察和分析，可以确定胰腺是否存在癌细胞。
4. 手术探查：在某些情况下，医生可能会建议进行手术探查，包括剖
腹手术、胰腺切除术等。
在手术过程中，医生可以直接观察和取得肿
瘤样本，进行病理学检查。
需要注意的是，胰腺癌的确诊需要多种方法的综合应用，以尽量
减少误诊和漏诊的可能性。
此外，早期胰腺癌通常难以诊断，因为其
症状不具特异性，容易被忽略或与其他疾病混淆。
因此，对于高危人群，如慢性胰腺炎患者、家族中有胰腺癌病例的人群等，应注意定期
进行体检和筛查。
胰腺癌有没有早期发现比较好的检测方法？
胰腺癌有没有早期发现比较好的检测方法？
胰腺癌是癌中之王，没有很好的治疗方法,最难治的是实体瘤.胰腺癌如果是早期,能够手术切除的和根治性切除的，生存期，五年生存率很好，一旦不能手术切除了，甚至伴有肝脏转移了，生存期很短。
既然如此,那么胰腺癌有没有早期发现比较好的检测方法？
胰腺癌之所以这么难治，早期发现五年生存率是可以的。
为什么都没有早期发现呢？就是因为胰腺癌的症状非常隐匿。
另外没有像甲胎蛋白检测肝癌敏感性和准确性非常高的肿瘤标的物，这是它的困惑所在。
首先从患者来说，他自己感觉到的症状都是消化不良的症状，第二他去了医院以后，医生都按消化不良给治疗。
有统计表明，在医院诊断为胰腺癌的患者，大概平均有六个月以上按照消化不良治疗的病史，医生也好，患者也好，都要意识到有胰腺癌存在的可能性，有消化不良症状就诊时，要做一个超声检查，初步筛选一下。
从患者角度和从医生角度，要认识到有这个问题的存在，要想到这个问题，去查，有意识地去查，才能发现。
第三个，就是影像学检查，影像学检查首选的都是B超，B超是检查者依赖性检查，做检查的医生对疾病的认识，对疾病表现的认识，都会影响到他的诊断结果。
我们首选B超检查，碰到医生如果不认识胰腺癌或者不认识早期胰腺癌可能漏诊了，可能误诊了。
所有的原因加在一起，使得胰腺癌早期很难发现，都是等到发现晚期了，症状比较重了，有明显的消瘦、疼痛等等存在，才会想起做CT，做CT一看就是晚期胰腺癌，这个时候治疗起来很困难了，晚期胰腺癌生存期是6到9个月，时间非常晚了。
如果早期发现，能够手术切除，再加上人参皂苷Rh2的中药调理，那么五年生存率将能得到很大的改善，甚至能够达到痊愈。
胰腺癌的诊断与鉴别诊断
胰腺癌诊断应该强调如何提⾼早期诊断率，⽽诊断早期病灶⼗分困难。
当出现腹痛、消瘦、阻塞性黄疸、腹块、⽆痛性胆囊肿⼤，影像学检查多可发现病灶，确定胰腺癌诊断并元困难，但往往已属晚期，丧失根治⼿术的机会。
应该指出的是≥40岁有下列任何表现的患者需⾼度怀疑胰腺癌的可能性：①不明原因的梗阻性黄疸；②近期出现⽆法解释的体重下降>10％；③近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛；④近期出现模糊不清⼜不能解释的消化不良症状，内镜检查正常；⑤突发糖尿病⽽⼜⽆诱发因素，如家族史、肥胖；⑥突发⽆法解释的脂肪泻；⑦⾃发性胰腺炎的发作。
如果病⼈是嗜烟者应加倍怀疑。
对胰腺癌的诊断应包括：①是否是胰腺癌；②能否⽤⼿术切除。
影像学⼿段有利于达到此⽬的。
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胆总管下端、壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，发⽣肿瘤的临床表现相近，鉴别诊断⽐较困难。
本病特别应与慢性胰腺炎鉴别，后者的症状与胰腺癌相似，易引起误诊。
胰腺癌的早期症状
胰腺癌的早期症状胰腺癌是癌症里面杀伤力非常强大的一种癌症。
胰腺癌的早期症状主要表现为腹痛、消瘦等。
胰腺癌这个病的发现比较困难，一经发现，一般都是中晚期了。
所以说它的预防非常重要。
胰腺癌的死亡率非常高，而且早期诊断也比较困难。
近年来一些名人因胰腺癌逝世，再次引起了世人对胰腺癌这种恶性肿瘤的普遍关注。
胰腺癌是一高度恶性的癌症，预后极差。
未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。
早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。
对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。
其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。
最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。
虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
北京协和医院院长赵玉沛教授介绍，胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤。
目前，85％的患者就诊时已属晚期。
因此，国际上将胰腺癌称为“21世纪医学的顽固堡垒”。
在各种检验、影像学技术飞速发展的今天，为什么胰腺癌仍然很难被早期发现?赵玉沛指出，除了胰腺癌具有较特殊的解剖位置——隐匿于腹膜后，患者症状不明显等特点之外，医患双方缺乏应有的警惕和足够的重视也是导致胰腺癌很难被早期发现的主要原因。
为早期发现胰腺癌，北京协和医院普外科为胰腺癌高危人群建立了预警指标，从而缩小了胰腺癌防治的包围圈。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。
其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
最新：中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识最全版
最新：中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识（最全版）【摘要】胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性W瘤之一，其发病率和死亡率在国内外都呈快速上升趋势。
因其临床表现隐匿，早期诊断缺乏兼具敏感性和特异性的指标，致使胰腺癌的5年生存率低于8%o胰腺癌的早期诊断是世界性难题，早诊率仅为5%;提高早诊率是改善胰腺癌整体预后的关键；实现胰腺癌早诊早治的关键是明确胰腺癌的高危人群，提高早期诊断技术的敏感性和特异性，规范胰腺癌早期诊断的流程以及早期胰腺癌的治疗等。
【主题词】胰腺肿瘤；早期诊断；早期治疗；共识胰腺癌的发病率和死亡率在国内外快速上升、并呈年轻化趋势。
Globalcan 2018年数据显示全球每年有458918例新发病例,432242例死亡病例。
2019年，中国国家癌症中心数据显示，我国每年有9.5万例胰腺癌新发病例，位列我国恶附中瘤发病率的第10位；共有8.5万例死亡，在男性和女性肿瘤相关死因中居于第6位和第7位。
胰腺癌预后极差，5年生存率仅为7.2% ~ 9%。
胰腺癌的发病率逐年升高，但尚未建立完善、规范的胰腺癌早期诊断体系，导致胰腺癌早诊率极低、早期诊断率不足5% ,约60%的患者首诊时已转移、约30%的患者首诊时处于局部进展期，是胰腺癌患者整体预后差的主要因素之一。
2011年，国际胰腺癌筛查联合会首次达成对家族性胰腺癌亲属或胰腺癌高危人群筛查的共识；美国预防服务工作组近期发表研究结果也持相同的观点。
但我国尚缺乏胰腺癌早诊早治的相关专家共识，为此, 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制定了胰腺癌早诊早治的专家共识。
一、早期诊断(-)早期胰腺癌的定义及早期诊断的意义早期胰腺癌是指肿瘤直径≤2cm ,局限于胰腺内，无胰腺外浸润和淋巴结转移者。
早期胰腺癌手术切除率为90% ~ 100% ,5年生存率可达到70%〜 100% ;进展期胰腺癌5年生存率多不超过5% ,故胰腺癌早期诊断意义重大。
(二)胰腺癌筛查的获益人群1.胰腺癌高危因素：胰腺癌发生的确切原因和机制尚不完全清楚，目前认为主要是不良生活方式、遗传易感性等多因素相互作用的过程。
胰腺癌病理学
胰腺癌病理学胰腺癌是一种致命性疾病，它起源于胰腺组织中的恶性细胞。
病理学是研究疾病形态学和组织学特征的科学分支，对于了解胰腺癌的发展过程和病理特征至关重要。
本文将详细介绍胰腺癌的病理学特点和相关研究进展。
1. 胰腺的解剖结构胰腺是一个位于腹腔深处的腺体器官，被分为头部、颈部、体部和尾部四个部分。
胰腺主要由外分泌部分和内分泌部分组成，外分泌部分主要负责消化酶的产生，而内分泌部分则负责胰岛素和胰高血糖素等激素的分泌。
2. 胰腺癌的分类和分级胰腺癌主要分为两类：胰腺导管腺癌和胰腺内分泌肿瘤。
胰腺导管腺癌占所有胰腺肿瘤的大部分，而胰腺内分泌肿瘤则较为罕见。
在胰腺导管腺癌中，分级可以根据细胞学特点分为乳头状瘤、黏液性囊腺癌、小管状腺癌和鳞状细胞癌等，其中黏液性囊腺癌是最常见的类型。
3. 胰腺癌的病理特征胰腺癌的病理特征主要包括细胞异型性、增殖活跃、组织浸润、血管侵犯和淋巴结转移等。
在组织学上，胰腺癌细胞呈现明显的异型性，核质比例增加，核染色质深染，核团浓缩，细胞形态不规则。
此外，肿瘤细胞的增殖活跃也是胰腺癌的重要特征，常伴有核分裂象的出现。
4. 胰腺癌的诊断胰腺癌的病理诊断主要依赖于活体组织检查，包括穿刺活检、手术切除标本和细针吸取细胞学检查等。
在病理学检查中，医生可以观察到组织中癌细胞的存在，并通过染色和免疫组化等技术鉴定癌细胞的类型和分级。
5. 胰腺癌的预后及治疗胰腺癌的预后较差，主要由于早期胰腺癌很难被发现和诊断，大部分患者在确诊时已处于晚期。
胰腺癌的主要治疗手段包括手术切除、化疗和放疗，其中手术切除是目前治疗胰腺癌的最有效方法。
然而，由于胰腺癌的侵袭性和转移性，手术切除并不能完全根治胰腺癌。
总结：胰腺癌病理学是了解胰腺癌病情和指导治疗的重要领域。
通过胰腺癌的病理学研究，我们能够更好地理解胰腺癌的病变过程和发展规律，为早期诊断和治疗提供指导。
希望随着科学技术的进步和研究的深入，能够找到更有效的治疗手段，提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。
警惕胰腺癌的早期信号
警惕胰腺癌的早期信号作者：张宝华来源：《家庭医学·下半月》2016年第03期随着人们生活水平的不断提高，胰腺癌发病率有逐年增多的趋势。
胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，有人称其为“癌中之王”。
胰腺癌早期无特异症状，极易和胃肠、肝、胆等疾病相混淆，当出现典型症状时病情多已到了中晚期。
因此要对胰腺癌有足够的重视，做到早发现、早诊断、早治疗。
以下几种症状是胰腺癌的早期信号，应当引起人们高度警惕。
腹痛腹痛或腹部饱胀不适，是胰腺癌早期信号之一。
40岁以上人群，出现无诱因腹痛，疼痛定位不太清楚，说不准究竟哪个部位痛，性质为隐痛或钝痛；平卧时疼痛加重，弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻。
腹痛与进食无关，所以尽管主要疼痛部位在上腹部，但跟“胃痛”的症状不尽相似。
此外，还有腹部饱胀不适、食欲不振、腹泻、乏力，甚至出现顽固性厌食、恶心、呕吐等。
黄疸黄疸为胰腺癌重要的早期信号。
中年人忽然出现“无痛性黄疸”，特点为梗阻性，随时间很快加深，眼球巩膜发黄，小便颜色变为深黄色、红茶色等，严重时全身皮肤也会发黄；黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。
粪便呈陶土色，还可出现顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
消化道症状最常见的是食欲不振，其次是恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
胰腺癌早期也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便或仅大便潜血试验阳性，发生率约10%。
症状性糖尿病少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先出现高血糖，伴有消瘦和体重下降，易被误诊为糖尿病；长期患糖尿病的病人则可表现为近期病情加重，或原来能控制病情的治疗措施突然变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上发生了胰腺癌。
因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病的患者近期病情突然加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。
消瘦、乏力胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力的表现，且症状与癌瘤部位无关。
早期症状助你识破胰腺问题
我国胰腺癌的发病率男性为13.13/10万，排全球第8，女性为11.21/10万，排全球第7，达到世界中等发病水平。
专家指出，大众对胰腺癌的认识极其不够，加上胰腺癌患病的“不典型性”，临床上接诊的胰腺癌患者多为晚期，生存期已经很短，这让医生甚感遗憾。
为此若有以下的情况要引起注意，及时去医院检查。
不能解释的腹痛腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射。
梗阻性黄疸一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。
黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。
体重突然明显下降近期出现的无法解释的体重下降超过10%。
约九成胰腺癌患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。
消瘦原因包括癌的消耗。
血糖突然升高很多胰腺癌病人在临床中出现无诱因的糖尿病病史。
因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
消化不良消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而钡餐检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
食欲不振胰腺癌的初期症状往往容易被忽视。
所以如果近期出现饭量突然减少，甚至没有一点胃口，饭后消化不太好，还总是想吐的情况，那么要高度警惕。
脂肪泻部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
自发性胰腺炎发作自发性的胰腺炎发作是胰腺癌早期重要症状之一，如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。
由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
局部肢体浮肿还有一种胰腺癌的特殊变现就是血栓性静脉炎，约15%－25%的患者在病期中出现肢体静脉的血栓性静脉炎，最常见为发生于下肢的局部肢体浮肿。
淋巴结肿大胰腺癌的临床症状淋巴结肿大，晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠处发现坚硬及肿大的转移淋巴结。
胰腺癌的5个常见早期症状
胰腺癌的5个常见早期症状胰腺癌早期症状如果能及时发现胰腺癌的早期症状，并加以治疗，这种常见的恶性肿瘤疾病还是有治愈的希望的。
但是和很多癌症一样，胰腺癌的早期症状往往不容易被发觉，虽然发展缓慢，但是很容易转移到肝胆等脏器。
1、腹部肿块胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。
2、上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，胰腺癌患者可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疽，实际上无痛性黄疽作为首发症状仅出现10%~30%的患者，腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状，至于胰体尾部癌腹痛发生搴更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛，这种症状的出现常提示病变已进入晚期。
3、梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。
肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早，出现黄疽常呈持续，且进行性加深，大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
4、食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现。
肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
5、便秘是胰腺癌的早期症状中比较明显的。
要密切注意大便。
如果每天大便稀软，不超过三次，你应当放心。
但是如果出现便秘，这是相当危险的;因为胰腺管堵塞了，突发剧烈疼痛之后，胰腺会发生自溶现像，病人就会发生猝死。
日常预防胰腺癌常见的措施1、预防胰腺癌，远离容易诱发胰腺癌的因素脂肪含量高的饮食、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和病理性肥胖等疾病可能与胰腺癌相关。
另外，工作中经常接触甲醛、有机氯或氯化烃等物质，也会导致罹患胰腺癌的可能性增加。
远离这些高发因素，是预防胰腺癌的关键。
2、预防胰腺癌，调整饮食结构胰腺癌的发生与我们的饮食结构有很大的关系，预防胰腺癌要注意调整膳食结构。
早期胰腺癌分子诊断专家共识 2023年版
早期胰腺癌分子诊断专家共识（2023年版）中国医师协会临床精准医疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专业委员会通信作者：肖桂山，**************.cn（ORCID：0000-0002-3195-1285）；郭俊超，****************（ORCID：0000-0002-6759-5147）；郭晓钟，**********************（ORCID：0000-0002-6397-0501）摘要：胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤，早期诊断困难，恶性程度极高。
以肿瘤生物标志物为核心的分子辅助诊断技术，结合现有临床金标准，对于实现早期精准检测、及时治疗干预及降低病死率具有重要的临床意义。
研究证实，微小RNA（miRNA）在胰腺肿瘤不同病理时期出现的种类和表达量变化呈现高度特异性，可用于胰腺肿瘤发生、发展的全程监测。
单个miRNA的诊断潜力有限，miRNA组合或可有效提升对早期胰腺癌变的诊断性能。
本共识基于近年相关研究进展，填补胰腺癌临床诊疗指南中关于分子诊断技术的空白，并提供专家指导意见。
关键词：胰腺肿瘤；癌症早期检测；生物标记，肿瘤；微RNAs；专家共识基金项目：国家自然科学基金（81770846， 81642006）； Hirshberg胰腺癌研究基金（AH201901083）；康德生物癌症研究基金（KD2021030001）Expert consensus on the molecular diagnosis of early-stage pancreatic cancer （2023 edition）Professional Committee on Clinical Precision Medicine，Chinese Medical Doctor Association；The Society of Pancreas Cancer，Chinese Anti-Cancer AssociationCorresponding authors： XIAO guishan，**************.cn（ORCID： 0000-0002-3195-1285）； GUO Junchao，****************（ORCID： 0000-0002-6759-5147）； GUO Xiaozhong，**********************（ORCID： 0000-0002-6397-0501）Abstract：Pancreatic cancer is a relatively common tumor of the digestive system， with difficulties in early-stage diagnosis and an extremely high degree of malignancy. Molecular diagnostic technology based on tumor biomarkers， combined with the existing gold standard in clinical practice， is of great clinical significance to achieve early accurate identification， timely treatment and intervention， and reduction in mortality. Previous studies have shown that miRNAs show high specificity in terms of types and expression levels in different pathological stages of pancreatic cancer and can thus be used in monitoring the development and progression of pancreatic cancer. Since a single miRNA has a limited diagnostic potential， the combination of different miRNAs may effectively improve the diagnostic efficiency of early-stage pancreas carcinogenesis. Based on related research advances in recent years， this consensus document aims to fill the gap in molecular diagnostic technology in the guidelines for the clinical diagnosis and treatment of pancreatic cancer and provide expert guidance and recommendations. Key words：Pancreatic Neoplasms； Early Detection of Cancer； Biomarkers， Tumor； MicroRNAs； Expert Consensus Research funding：Natural National Science Foundation of China （81770846，81642006）；U.S.Hirshberg Foundation for Pancreatic Cancer Research （AH201901083）； Kante Seeds Grant Foundation for Cancer Research （KD2021030001）中国国家癌症中心2022年发布的癌症数据［1］显示：2016年我国胰腺癌发病人数约10万，死亡人数约8.8万，是第6大高病死率恶性肿瘤。
胰腺癌的早期诊断方法探索
胰腺癌的早期诊断方法探索胰腺癌是一种常见且难以治愈的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于胰腺癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已经进入晚期，导致治疗效果不佳。
因此，探索胰腺癌的早期诊断方法至关重要。
本文将介绍当前用于胰腺癌早期诊断的方法，并讨论新兴技术和方法在该领域的应用前景。
一、体液生物标志物1.血液标志物利用血液中的肿瘤标志物通过检测来辅助诊断肿瘤已成为常见的临床实践。
对于胰腺癌而言，CA19-9是最常被使用的肿瘤标志物之一。
然而，CA19-9并非特异性指示胰腺癌，在其他胃肠道疾病如急性胆囊炎和胆道结石等情况下也会升高。
2.尿液标志物近年来，有学者提出将尿液中的某些化合物作为人体健康状态的反映。
针对胰腺癌的早期诊断，尿液中的部分代谢产物如尿胆原、尿肝素等可能作为标志物。
这些标志物能够通过引发一系列反应从而帮助对胰腺癌进行早期诊断。
二、影像学检查1.超声影像超声是一种安全且无创的检查方法，对于诊断胰腺癌和鉴别囊性和实性肿瘤具有重要价值。
传统超声技术受到其操作者经验的限制，因此，进一步研究和应用高级超声技术如三维超声和彩色多普勒超声来提高准确性十分必要。
2.计算机断层扫描（CT）CT成像是目前最广泛使用的影像学检查方法之一。
它可以显示出胰腺癌的位置、大小以及与周围组织的关系，并为医生提供更多详细信息。
随着技术的不断发展，基于人工智能结合CT成像进行胰腺癌早期诊断也取得了一定进展。
3.核磁共振成像（MRI）MRI在辨别良恶性胰腺肿瘤上具有很好的优势。
它可以提供更高的空间分辨率和对比度，有助于更准确地检测小肿瘤和局部扩散。
MRI技术不仅可以减少误诊率，还能够评估患者手术可能性。
三、新兴技术1.基因组学通过对胰腺癌相关基因的分析，可以发现一些与该疾病相关的突变或变异。
目前已经确定了一些与胰腺癌发生发展密切相关的基因，如KRAS、CDKN2A等。
通过基因检测可以帮助医生早期检测出患者是否存在以上突变。
2.液体活检液体活检是近年来兴起的一种无创诊断方法。
胰腺癌的早期诊断和治疗进展
胰腺癌的早期诊断和治疗进展作者：曲更宝宋茂民文章来源：国际外科学杂志,2017,44(6)胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤，发病人群主要为老年人，80%的患者确诊时超过60岁，男女比例为2∶1。
中位生存期只有6个月，在发达国家其发病率呈逐年上升趋势。
根据美国癌症研究协会的调查，2015年美国新发胰腺癌病例和死亡病例分别约为48 960例和40 560例。
由于胰腺的解剖位置特殊及胰腺癌的生物学特性，其早期往往无特异性症状，多数患者就诊时已属中晚期。
手术是唯一可能根治胰腺癌的手段。
在美国胰腺癌位列癌症相关死亡的第4位。
本文就胰腺癌的早期诊断、治疗方式以及分子生物学进展等若干问题进行探讨，为提高胰腺癌的诊断和治疗水平提供新的思路。
一、胰腺癌的早期诊断胰腺癌是一种发病隐匿且恶性度高的消化系统肿瘤，其5年生存率不到6%。
胰腺癌的发病原因尚不完全明确，通常认为胰腺癌最常见的病理类型——胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma, PDCA)不是直接起源于胰腺导管细胞，而是源于腺泡细胞向导管细胞的转分化，即成熟的腺泡细胞转向分化为导管样细胞。
胰腺癌的发病风险与年龄(>50岁)、吸烟、肥胖、2型糖尿病、家族史等密切相关，BRCA2，STK11/LKB1，p16/CDKN2A，PRSS1基因突变、慢性胰腺炎等也增加胰腺癌患病风险。
按照美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)胰腺癌治疗指南，病理学证据仍是诊断胰腺癌的'金标准'。
然而临床工作中病理标本的获取受到胰腺独特的生物学和解剖学特性、患者及家属的意愿以及临床医师技术水平等因素的影响，使得临床上的患者在就诊时往往处于进展期。
二、影像学检查影像学检查技术手段的进步使早期发现胰腺的微小占位成为可能。
胰腺癌诊断的主要技术有CT、MRI、ERCP、内镜超声等。
胰腺癌诊断的金标准
胰腺癌诊断的金标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病率逐年增加，且晚期症状不明显，早期诊断和治疗至关重要。
因此，胰腺癌的诊断成为了临床医生必须要面对的挑战之一。
本文将介绍胰腺癌的诊断标准及其诊断方法。
一、胰腺癌的诊断标准1. 临床表现胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
临床表现部分缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果来进行诊断。
2. 影像学检查包括超声、CT、MRI等检查，其中以CT检查最为常用。
CT检查可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
虽然肿瘤标志物对胰腺癌的诊断并不具有特异性和敏感性，但对于病情的判断和治疗效果的监测仍具有一定的价值。
二、胰腺癌的诊断方法1. 临床症状及体征胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
临床表现包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
体检时，可触及胰腺肿大，但此时肿瘤已较晚期。
2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。
CT检查是目前最为常用的影像学检查方法，可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
MRI 检查能够更清晰地显示胰腺周围组织的情况，但对于肿瘤的诊断价值不如CT。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
胰腺癌病理诊断标准
胰腺癌病理诊断标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，由于其隐匿的发展特性和早期症状缺失，常常在晚期才被发现。
病理诊断在胰腺癌的早期发现和治疗中扮演着重要的角色。
本文旨在介绍胰腺癌的病理诊断标准，并对其进行详细讨论。
一、病理外观特征胰腺癌的病理外观特征包括肿瘤的大小、形态特征和组织结构。
在镜下观察中，胰腺癌常呈实性肿块，边界不清晰。
肿瘤细胞核呈不规则形状，核浆比增加，核仁明显。
血管侵犯可以观察到肿瘤周围出血和血管增生。
二、免疫组化检测免疫组化检测是诊断胰腺癌的重要手段之一。
常用的标记物包括CK19、CEA、CA19-9等。
CK19是胰腺癌的特异标记物，对于鳞状细胞癌、腺泡细胞癌等不易分类的胰腺癌有一定的辅助诊断价值。
CEA和CA19-9水平的升高也可以作为胰腺癌的指标之一。
三、基因检测近年来，基因检测在胰腺癌的病理诊断中发挥着重要作用。
KRAS、p53等基因的突变与胰腺癌的发生密切相关。
通过检测这些基因的突变情况，可以辅助判断肿瘤的恶性程度和预后。
四、微观分级胰腺癌的微观分级是根据细胞学和组织结构特点进行的。
常见的分级方式包括T分级和TNM分期。
T分级根据肿瘤侵犯深度和范围进行评估，分为T1、T2、T3、T4等级。
TNM分期包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等参数，可以更准确地评估肿瘤的分期和预后。
五、分子病理学分子病理学在胰腺癌的病理诊断中扮演着越来越重要的角色。
通过检测胰腺癌相关基因的突变和蛋白表达情况，可以为诊断和治疗提供更为准确的依据。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变与胰腺癌的遗传易感性有关，对于家族性胰腺癌的筛查和诊断具有重要价值。
总结胰腺癌病理诊断标准是确诊和评估胰腺癌的重要依据，包括病理外观特征、免疫组化检测、基因检测、微观分级和分子病理学等方面。
随着医学技术的不断进步，病理诊断在胰腺癌的早期发现和治疗中扮演着越来越重要的角色，为患者提供更准确的诊断和预后评估。
警惕:难以早期发现的胰腺癌
警惕：难以早期发现的胰腺癌
王雪飞
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2008(15)7
【摘要】患者张某腹痛半年，在当地医院一直查不出病因。
最近腹痛未消又添新愁，他开始感到隐隐的背痛。
在协和医院门诊，医生高度怀疑该患者患有胰腺癌，并立即将其送入该院胰腺癌诊治绿色通道，仅用一周时间就作出了胰腺癌的诊断。
然而由于患者病情已经延误多时，错过了手术切除肿瘤的机会。
【总页数】2页(P8-9)
【作者】王雪飞
【作者单位】《中国乡村医药》特约撰稿人
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.警惕隐匿的早期胰腺癌 [J], 郑杨
2.警惕隐匿的早期胰腺癌 [J], 郑杨;吴咏冬
3.警惕隐匿的早期胰腺癌 [J], 吴咏冬;
4.常规体检难发现,8类人群警惕胰腺癌 [J], 田会宁
5.六类人易患胰腺癌需警惕早期信号 [J],
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早期胰腺癌应如何察觉？
早期胰腺癌应如何察觉？胰腺癌是医学上公认恶性程度是最高的，死亡率也是最高的癌症。
大名鼎鼎的乔布斯大家应该都不陌生吧？这样一位盖世奇才最终却不幸死于胰腺癌。
还有举世公认的“三大男高音”之一的帕瓦罗蒂，有“肥姐”之称的香港艺人沈殿霞，以及著名的九段棋手陈祖德……这些家喻户晓的名人皆同样因胰腺癌而英年早逝。
其遭遇不免令人感慨天妒英才！的确，作为“癌中之王”，胰腺癌以其恶性程度高、早期症状隐蔽而不易察觉，因而其死亡率一直居高不下。
在癌症治疗效果早已今非昔比的前提下，胰腺癌是唯一一种发病率与死亡率接近1∶1的恶性肿瘤。
这主要是因为胰腺癌早期症状十分不明显，绝大多数胰腺癌患者只要发现就是晚期，按照现有的医疗技术是难以治疗的。
那么，胰腺癌的发病机理是什么？我们又应如何早期察觉胰腺癌，以争取宝贵的治疗机会呢？一、胰腺癌的发病机理顾名思义，胰腺癌是来源于胰腺部位的恶性肿瘤，其中九成为起源于腺管上皮的导管腺癌。
近年来发病人数显著上升。
在其发病比例上，男性明显对于女性，男女之比为1.5～2:1。
但女性绝经后，因内分泌方面的变化，胰腺癌发病率比起绝经前要明显上升，与男性接近。
胰腺癌的发病机理尚不明确，但据医学上的统计，主要与吸烟、酗酒以及不良的饮食习惯如暴饮暴食、嗜好高脂肪与高蛋白饮食、过量引用咖啡等有关，也可由慢性胰腺炎继发而来。
根据近年来的调查报告显示，患有糖尿病人群中胰腺癌发病率明显高过于普通人。
此外，经常熬夜、环境污染及遗传因素等，也是引发胰腺癌的常见病因。
二、胰腺癌的早期症状前面我们提到，胰腺癌是一种“阴险狡诈”的疾病，是一名“沉默的杀手”，早期症状并不明显。
病程较短、发展速度快、能在短期内立即恶化是胰腺癌的显著特征。
但这不意味着我们就只能“坐以待毙”了。
事实证明，如果能够加强自身的健康保健意识，适当地掌握一些关于胰腺癌的常见早期症状，那么还是可以及时识破胰腺癌的“技俩”的。
（一）腹痛早期胰腺癌常以腹痛为主要症状。
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专家观点：胰腺癌早期诊断难点临床肝胆病杂志2014-10-11发表评论分享作者：沈阳军区总医院消化内科郭晓忠刘旭胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且病死率极高。
虽然胰腺癌的诊断和治疗技术不断发展，但患者的5年生存率仍小于5%。
究其原因，胰腺癌的早期诊断困难是重要因素。
胰腺位于腹膜后，位置隐匿，且临床症状缺乏特异性，目前针对早期胰腺癌的诊断方法仍不理想，已成为研究热点。
1、重视早期胰腺癌的临床症状胰腺由于其解剖位于腹膜后，故胰腺癌缺乏特异性的症状和体征，早期胰癌的症状则更不典型。
尽早发现首发及主要症状并进行系统检查，对胰癌腺的诊断非常重要。
如肿瘤位于胰头部，根据其与主胰管和胆总管的关系，可以分为3型：（1）主胰管和胆总管梗阻型，即癌肿占据胰头中部，首发症状多为黄疸，依次出现纳差、体重下降、倦怠乏力、上腹不适及剑突下疼痛等症状；（2）胆总管梗阻型，除黄疸外，可出现倦怠、纳差、上腹疼痛、体重减轻等症状；（3）主胰管梗阻型，无黄疸，而以剑突下疼痛、体重减轻、糖尿病等为主要症状，也有部分患者存在上腹不适及腰背部疼痛的症状。
胰体尾部癌患者症状多以剑突下疼痛为主。
因此，不明原因的腹部和背部疼痛、黄疸以及突发糖尿病时，应警惕胰腺癌的可能。
此外，还应尤其重视腰背部痛伴有明显消瘦，原因不能解释的消化不良、腹胀，有上腹部血管杂音等症状。
相关医务人员重视这些症状，有益于较早的发现胰腺癌。
2、血清肿瘤标志物和生化检测2.1胰腺癌标志物由于肿瘤标志物能进行筛选，是一种简便、快速的检查方法，研究者对其进行了大量的基础和临床研究，包括肿瘤相关抗原、激素、酶及免疫球蛋白等，已达20余种之多，但至今尚无敏感性及特异性较满意的标志物，针对早期胰腺癌更低，加之尚存在一定的假阳性，临床诊断价值仍有待提高。
CA19-9是胰腺癌的相关抗原，对晚期胰腺癌的诊断具有重要价值，但早期胰腺癌患者血清中CA19-9的水平不高。
有学者提出，CA19-9提示为恶性病变时，需要达到很高的水平，对于非梗阻性黄疸患者一般要200u/ml以上，而有黄疸者在300u/ml以上。
即便按此标准，CA19-9在早期胰腺癌中的阳性率也仅为33.2%。
作者的体会是发现CA19-9逐渐升高或动态改变，并结合影像学的评估，有助于诊断。
目前，CA242对胰腺癌诊断的敏感性和特异性更高，且不受胆汁淤积的影响，受到了研究者的关注。
CA50对胰腺癌有诊断价值，但不如前两者，且缺乏大量的临床报道。
单一肿瘤标志物的敏感性和特异性均较差，尤其是针对早期胰腺癌。
多种肿瘤标志物联合检测方法既可弥补单一指标的局限性，又可互补各指标的优缺点，是提高诊断敏感性和特异性的重要方法。
作者发现SC6抗原、CA19-9和CEA的阳性检出率分别为73.1%、78.3% 和32.4%，三者联合为97.2%。
研究表明多种肿瘤标志物的联合检测对早期胰腺癌的诊断仍不理想，须要不断寻找较敏感、特异的标志物。
2.2生化检测临床上常规的实验室检查对胰腺癌的诊断具有一定的提示作用。
临床患者如血清淀粉酶及脂肪酶等呈一过性或阶段性升高，在考虑胰腺炎的同时，应警惕有无胰腺癌的存在，因为胰腺癌可伴发主胰管梗阻而出现阻塞性胰腺炎。
此外，主胰管与胆总管梗阻及单纯主胰管梗阻病例中糖耐量异常发生率较高。
有报道在36例直径＜1cm的胰癌患者中，28例表现为血淀粉酶升高和（或）糖耐量异常，内镜逆行胰管造影（ERP ）检查发现主胰管狭窄、梗阻、充盈缺损或不规则扩张，最后经手术证实为胰腺癌。
因此，应关注临床生化改变与胰腺癌诊断的关系，不轻易忽视发现的异常生化指标，全面分析及检查，可能有助于早期胰腺癌的诊断。
2.3基因检测胰腺癌是一种在基因水平上表现丰富多彩的肿瘤，其发展过程有癌基因、抑癌基因、错配修复基因等参与，并且相互之间作用机制复杂，基因检测对早期胰腺癌的发现有一定的指导意义。
K-ras基因突变是胰腺癌发生过程中的早期事件。
目前对K-ras 基因主要通过改进检测方法以期提高其诊断价值。
研究认为p53基因突变是上述过程的晚期事件。
相对于慢性胰腺炎和腺瘤的阴性表达，胰腺癌患者胰液中p53突变率为42.3%。
此外，检测粪便p53突变对高危人群筛选的潜在应用价值已经得到了证实。
内镜下获取胰液进行端粒酶活性检测将为胰腺癌的早期诊断开辟一条极有发展前景的新途径。
KAll基因在早期胰腺癌的表达明显高于有淋巴结或远处转移的晚期胰腺癌。
其可能成为胰腺癌早期转移潜能的一种预测指标。
研究还发现，miR-155、miR-196b等在胰腺癌早期诊断中具有应用价值。
尽管多种癌基因的研究报道较多，目前多为基础研究，缺乏临床应用，另外由于检查手段的复杂性及样本来源的异质性影响了癌基因在临床上的推广应用。
3、早期胰腺癌的影像学检査3.1超声显像B超是筛查胰腺癌的首选方法，其既可显示胰腺内的占位性病变，也可反应胰胆管结构的改变。
作者的研究发现若B超与CA19-9组合检查，敏感性为92.9%，特异性为87.5%，能提高胰腺癌的检出率。
超声内镜（EUS ）诊断胰腺癌的敏感性、特异性可达89%、97%，优于腹部B超和普通CT,与经内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）相当。
EUS能够确定直径小于1cm肿瘤的大小；此外，EUS还可根据肿瘤的大小以及淋巴转移情况，准确判断胰腺癌的TNM临床分期。
胰管内超声（intraductal ultrasonography ofpancreas , IDUS ）是经常规内窥镜活检钳通道，将高频微超声探头置人胰管内进行实时超声扫描的一种技术。
IDUS可准确探及胰腺癌特别是早期胰腺癌的位置及大小，明显优于B 超、CT、EPCP及血管造影等。
由此可见，除B超外后两者对于早期胰腺癌的诊断具有优势地位，是临床上应重视和发展的检查方法。
3.2重视影像学诊断价值胰腺癌诊断中最常用、最可靠的方法是进床式团注薄层动态CT扫描，此方法结合ERCP检查一直被认为是早期发现胰腺癌的一种高度敏感的诊断方法。
作者在43例胰腺癌患者中，B超和CT诊断的阳性率特异性仅为44.8%和48.3%，阴性预检值为68.6%和70.6%。
常规横断面磁共振（MRI）可显示胰腺实质、胰周血管以及上腹部邻近实质器官的解剖结构。
动态MRI具有较好的对比增强和较高的覆盖整个脏器的时间分辨力，在早期胰腺癌诊断和术前分期方面有优势。
磁共振胰胆管造影术（MRCP ）显示胰管扩张的准确率为87%〜100%，胰管狭窄准确率为78%。
作者在MRCP基础上通过静脉注射socretin使胰液分泌增多，胰管充盈，动态成像且更清晰。
动态MRCP弥补了MRCP图像不清晰而影响诊断的缺点，对早期和小胰腺癌也可做出诊断。
临床应用中还可做为ERCP检查失败或无法行ERCP检查者有效的替代检查法。
PET-CT对胰腺癌诊断的敏感性为82%〜100%，特异性为67%〜100%，假阴性率仅为2.6%，对慢性胰腺炎的鉴别诊断有重要价值。
如患者近期行上腹部手术或侵入性检查和治疗（支架置人术）、有慢性胰腺炎相关并发症（囊内出血）或有胰岛素依赖型糖尿病史，行PET-CT检查可能会出现假阴性的结果。
在临床工作中，应重视对影像学结果的分析，由于医务人员的阅片水平不同，对早期胰腺癌的诊断结论差异较大。
作为临床医生除关注危险因素外，应重视阅片，不断完善检查，以提高早期胰腺癌的诊断。
3.3内镜检查经口胰管镜检查（peroral pancrcatoscop , PPS ）可早期发现细微的病变。
由于原位癌仅局限于导管上皮，无肿块形成，目前只有PPS可以对其作出诊断。
有报道在72例胰腺癌患者中应用此方法发现了11例胰腺原位癌。
ERCP对胰腺癌的诊断率为85%〜90%。
由于90%以上的胰腺癌起源于胰腺导管，因此ERCP呈像及细胞学刷检对早斯发现胰腺癌胰管异常有一定意义。
早期胰腺癌ERCP影像学主要表现为主胰管扩张、狭窄或胰管内充盈缺损，部分病例仅有主胰管扩张。
ERCP获得的胰液及细胞刷检标本，可进行细胞学、肿瘤标志物或基因检测，为提高早期胰腺癌的诊断提供了依据。
PPS和ERCP为早期胰腺癌的诊断提供了较有效的手段，但医院硬件及人员的经验不同，其应用有一定的限制。
4、胰腺细胞学检査上述ERCP下抽取胰液作细胞学检查对胰腺癌的确诊率可达30%〜79% °Uejara等报道10例原位癌，胰液细胞学检查阳性率为60%。
病变部位及病灶大小与胰液细胞学检查结果有关，研究发现，病灶直径小于2cm者检查阳性率高于直径大于6cm者。
究其原因，有学者认为可能是较大的癌肿阻塞了主胰管，脱落的细胞较难从胰管流出所致。
此外，细胞刷检阳性率可达50%〜85%。
且胰腺头、体部癌刷检阳性率高于尾部和钩突部癌。
胰胆管同时刷检可以提高阳性率。
经超声、CT引导下经皮胰腺细针穿刺活组织检查已在临床广泛应用。
超声内镜引导下细针抽吸活组织检查(EUS-FNAB )对早期胰腺癌的诊断和鉴别存在一定的意义，并可区分胰腺癌和慢性胰腺炎。
随着EUS的广泛应用，EUS以及EUS-FNAB在未来胰腺癌的诊治中将会有更加显著的地位。
尽管对早期胰腺癌诊断的研究已经取得了一定进展，但由于设备、人员技术水平的不同，其临床诊断结果差别较大。
在临床工作中，重视胰腺癌的相关危险因素及发病原因，重视消化道症状，结合肿瘤标志物、癌基因及EUS等影像学检查将有益于早期胰腺癌的诊断。
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