胰腺癌的影像诊断PPT课件
合集下载
胰腺癌的检查方法和注意事项ppt课件
润，有助于术前判断肿瘤可否切除，由于它有这些优点，虽检查费用较贵，仍为医师们所乐于采用。近年来，华山将螺旋 CT 应用于胰腺癌的诊断和术前分期，准确性高，通过三维成像重建方法，可以获取三维立体和旋转 360 度的清晰图像，从而提高术前分期诊断的可靠性。
3)磁共振成像（MRI）：可发现大于 2cm 的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于 CT。磁共振血管造影（MRA）结合三维成像重建方法能提供旋转 360 度的清晰图像，可替代血管造影检查。MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替代侵袭性的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰
胰腺癌诊治中心通过联合测定 CA19-9、CA242、CA724、CA125 等四种胰腺癌标志物，发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性，结合 B 超及 CT 可作为胰腺癌的筛选检查。
皮肤癌前列腺癌食道癌
三、胰腺癌检查方法之影像学检查：
1)B 超：是疑为胰腺癌病人首选的检查方法，中国癌症网认为本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在 1cm 以上者有可能发现，发现直径 2cm 的肿瘤可能性更大。
头癌。
4)X 线检查：行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像。选择性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌有一定的诊断价值。 ERCP 对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达
95％，因为是创伤性检查，故仅在 B 超和 CT 不能确诊时采用，通过 ERCP 还可采集胰液或刷取细胞进行检查。正电子发射断层摄影（PET）对胰腺癌亦有较高的检出率，可惜检查费用昂贵。
5)放射性核素胰腺显像：用 75Se-蛋氨酸作
胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值。
四、胰腺癌检查方法之其它检查：
1)胰管镜检查：随着内镜技术的不断发展，近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行
3)磁共振成像（MRI）：可发现大于 2cm 的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于 CT。磁共振血管造影（MRA）结合三维成像重建方法能提供旋转 360 度的清晰图像，可替代血管造影检查。MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替代侵袭性的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰
胰腺癌诊治中心通过联合测定 CA19-9、CA242、CA724、CA125 等四种胰腺癌标志物，发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性，结合 B 超及 CT 可作为胰腺癌的筛选检查。
皮肤癌前列腺癌食道癌
三、胰腺癌检查方法之影像学检查：
1)B 超：是疑为胰腺癌病人首选的检查方法，中国癌症网认为本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在 1cm 以上者有可能发现，发现直径 2cm 的肿瘤可能性更大。
头癌。
4)X 线检查：行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像。选择性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌有一定的诊断价值。 ERCP 对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达
95％，因为是创伤性检查，故仅在 B 超和 CT 不能确诊时采用，通过 ERCP 还可采集胰液或刷取细胞进行检查。正电子发射断层摄影（PET）对胰腺癌亦有较高的检出率，可惜检查费用昂贵。
5)放射性核素胰腺显像：用 75Se-蛋氨酸作
胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值。
四、胰腺癌检查方法之其它检查：
1)胰管镜检查：随着内镜技术的不断发展，近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
05 胰腺肿瘤影像学诊断的临 床应用
早期诊断与筛查
早期诊断
通过影像学检查，可以发现早期胰腺肿瘤，提高早期诊断率，有助于改善患者 预后。
筛查
影像学检查可作为胰腺肿瘤的筛查手段，对高危人群进行定期检查，有助于发 现疗方案选择
通过影像学检查，医生可以根据肿瘤 的大小、位置、浸润程度等因素，制 定合适的治疗方案。
肿瘤密度与信号
总结词
胰腺肿瘤的密度和信号特征对于判断肿瘤的 性质具有重要意义。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号表现多样，根据肿瘤 的病理类型和生物学特性，可表现为低密度、 等密度或高密度。在CT和MRI等影像学检 查中，通过观察肿瘤的密度和信号变化，有 助于鉴别良恶性肿瘤，为临床治疗提供依据。
肿瘤血管与淋巴结
预后评估
影像学检查可以评估肿瘤的恶性程度、 转移情况等，从而预测患者的预后， 为治疗方案调整提供依据。
疗效监测与随访观察
疗效监测
在治疗过程中，通过影像学检查可以监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
随访观察
治疗后，通过影像学检查可以观察肿瘤的复发情况，对患者的随访观察具有重要意义。
个性化诊断与精准治疗
要点一
个体化诊断方案
根据患者的具体情况，制定个体化的影像学诊断方案，提 高诊断的针对性和准确性。
要点二
精准治疗策略
基于影像学诊断结果，制定精准的治疗策略，包括手术切 除、药物治疗和放射治疗等。
跨学科合作与交流
多学科协作
加强医学影像学、肿瘤学、病理学等学科之间的合作 ，共同探讨胰腺肿瘤的影像学诊断和治疗方法。
06 胰腺肿瘤影像学诊断的未 来展望
新技术发展与应用
人工智能与机器学习
胰腺癌的影像学诊断PPT课件
10
腺泡细胞癌
0
胰腺癌
9
胰腺癌·临床表现
症状： 腹痛、背痛，体重下降、及恶病质。 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 病人常不能准确说出疼痛位置；常以手掌去触摸。 病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。
1. 为胰腺恶性肿瘤中最常见的病变，约占75-90%. 2. 早期无症状或症状不明显，很难早期发现。 3. 手术治愈的病例极少，约5%，预后很差。 4. 发病年龄以40-70岁为高峰，男女比例约2-5:1。 5. 影像学的诊断尤为重要！
肿；贮留囊肿近端有软组织肿块。 7 腹水：肝脾外带半月形水样低密度区。原因可能为门
脉高压；或癌肿扩散到小网膜囊或腹膜腔，均属晚 期表现
16
影像诊断—MR
1 胰腺肿块：T1WI为低或稍低信号，T2WI为略高或混杂 信号，抑脂序列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微强化。 2 胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩张的胰胆管， 双管征，软腾征。 3 胰周脂肪受侵：早期浸润，可见胰周脂肪中出现条纹状 或毛刺状低信号影；晚期，脂肪间隙消失。 4 血管受侵和淋巴结转移：MRI显示血管受侵优于CT，血 管壁毛糙、模糊、狭窄以至闭塞均可清楚显示，特别是对 紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动静脉和腹腔动脉的判断准 确率高，对淋巴结转移的判断，与CT相同。
15
3 胰周脂肪消失：常提示肿瘤与器官粘连；胃肠道壁不 规则及增厚、甚至充盈缺损，提示受侵。
4 血管受侵及淋巴结转移：周围血管受侵及包裹，血管 边缘模糊，血管根部被包埋。
5 远处转移：肝转移的比例很高，约占36-55%；其它依
次为肺、脑和骨，肾上腺。 6 继发囊肿：约6-8%的胰头癌可在体尾部发生贮留囊
胰腺癌影像诊断PPT课件
• 临床上多见于45-65岁男性，发病率随年龄 增长而增高。早期多无症状或症状不明确， 不易引起重视。 • 因胰头癌常直接侵犯或压迫胆总管胰内段， 出现进行性无痛性阻塞性黄疸，临床就诊 相对早。胰体尾部癌多在出现持续性腹痛、 腰背痛或发现上腹深部肿块时就诊。 CA199常显著增高。 • 胰腺癌预后差，5 年生存率仅约为5％。
胰腺癌影像诊断
胰腺癌
• 【临床与病理】
• 胰腺导管细胞癌，简称胰腺癌（pancreatic carcionma），是胰腺最常见的恶性肿瘤，约占全 部胰腺恶性肿瘤的90％。 • 肿瘤富含粘蛋白、致密胶原纤维基质，易发生局 部延伸、侵犯周围血管和神经、也易发生淋巴结 及肝转移。约60％～70％发生于胰腺头部，其次 为体、尾或头体、全胰受累。
胰腺周围组织及 血管
男性，77岁，上腹部疼痛一年余；A 图CT平扫见胰头体积增大，密度不均 匀稍减低，胰体尾部萎缩；B和C图分 别为增强动脉期、静脉，可见病灶呈 乏血供，较正常胰腺强化减低，胰体 尾部胰管扩张。
胰管扩张
胰 腺 侵 犯 周 围 血 管
• MRI 检查：可见胰腺形态、轮廓发生改变， 局部肿大，轮廓不规则。T1WI 上肿瘤信号 稍低于正常胰腺，坏死区信号更低，T2WI 上信号则稍高且不均匀，坏死区呈更高信 号。T1WI FS和动态增强GRE 序列观察胰 腺肿块可获得更好的检查效果。 • MRI 能很好地显示扩张的肝内外胆管及胰 管，呈长T1长T2信号。MRCP 可以直观的 显示胰管梗阻的部位、形态、程度。
• 影像学表现】 • CT 检查：平扫时，肿瘤密度与临近组织相似或略 低，易发生漏诊。较大的肿块可引起胰腺局部增 大。如病灶内出现坏死、液化则形成低密度区。 • 由于胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描时肿块强化 不明显，呈相对低密度。胰管、胆管扩张可形成 “双管征”，此为胰头癌的常见征象。可伴有胰 体尾萎缩或引起远端潴留性假囊肿。 • 肿瘤向胰腺外发展，可使胰周脂肪层消失，邻近 血管可被推移或包埋。胰周、腹膜后、肝门淋巴 结和肝应与慢性胰腺炎鉴别，已于慢性胰腺 炎中叙述。胰头癌还需与胆总管下端肿瘤、 壶腹癌等鉴别。
胰腺癌影像表现ppt课件
胰腺癌的影像学表现
彭晓正
ppt课件完整
1
概况
胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者，目前预后 仍然较差，死亡率较高。据报道，全世界 每年新发胰腺癌的病人约为185000例，死 亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发 病率男性为4.0/10万，女性为3.1/10万，到 2000年分别上升到6.84/10万和4.62/10万， 增加近1.5倍，发病率和死亡率由肿瘤排列 中的第10位上升到第8位和第6位。
2.胰腺的外形、轮廓及大小的改变是 其另一重要征象。
ppt课件完整
8
ppt课件完整
9
ppt课件完整
10
ppt课件完整
11
ppt课件完整
12
ppt课件完整
13
间接征象
胆道系统扩张，胰腺周围脏器血管的侵犯 和远处脏器的转移灶。肝内胆管扩张可表 现为软藤样改变，主胰管扩张可表现为双 管征。
ppt课件完整
慢性胰腺炎 CT鉴别要点：胰腺癌病变区多肿大， 局限，边缘不整齐，液化坏死多见，钙化少见。 胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见， 钙化多见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重 要特点。胰腺炎的胆胰管扩张一般不规则，常贯 通病灶，而胰腺癌不能贯通病灶，常在肿块区截 断，发现转移灶也是一鉴别的重要征象。临床上 有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻、胰腺周围 囊肿等五联征也有助于鉴别。
30
谢谢！！！
ppt课件完整
31
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
ppt课件完整
18
ppt课件完整
19
ppt课件完整
20
胰腺囊腺癌或瘤 当胰腺癌出现较大的液化 坏死灶时，则需要与其鉴别，胰腺囊腺癌 或瘤的CT表现为囊实性肿块，囊壁可见不 规则壁结节，增强后囊壁和纤维分隔可强 化，部分瘤体中央可见钙化，MRCP上少见 胆胰管扩张梗阻征象。
彭晓正
ppt课件完整
1
概况
胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者，目前预后 仍然较差，死亡率较高。据报道，全世界 每年新发胰腺癌的病人约为185000例，死 亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发 病率男性为4.0/10万，女性为3.1/10万，到 2000年分别上升到6.84/10万和4.62/10万， 增加近1.5倍，发病率和死亡率由肿瘤排列 中的第10位上升到第8位和第6位。
2.胰腺的外形、轮廓及大小的改变是 其另一重要征象。
ppt课件完整
8
ppt课件完整
9
ppt课件完整
10
ppt课件完整
11
ppt课件完整
12
ppt课件完整
13
间接征象
胆道系统扩张，胰腺周围脏器血管的侵犯 和远处脏器的转移灶。肝内胆管扩张可表 现为软藤样改变，主胰管扩张可表现为双 管征。
ppt课件完整
慢性胰腺炎 CT鉴别要点：胰腺癌病变区多肿大， 局限，边缘不整齐，液化坏死多见，钙化少见。 胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见， 钙化多见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重 要特点。胰腺炎的胆胰管扩张一般不规则，常贯 通病灶，而胰腺癌不能贯通病灶，常在肿块区截 断，发现转移灶也是一鉴别的重要征象。临床上 有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻、胰腺周围 囊肿等五联征也有助于鉴别。
30
谢谢！！！
ppt课件完整
31
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
ppt课件完整
18
ppt课件完整
19
ppt课件完整
20
胰腺囊腺癌或瘤 当胰腺癌出现较大的液化 坏死灶时，则需要与其鉴别，胰腺囊腺癌 或瘤的CT表现为囊实性肿块，囊壁可见不 规则壁结节，增强后囊壁和纤维分隔可强 化，部分瘤体中央可见钙化，MRCP上少见 胆胰管扩张梗阻征象。
2024版CSCO胰腺癌诊疗指南解读PPT课件
营养支持方式
包括肠内营养和肠外营养，应根据患者具体情况和营 养需求选择合适的营养支持方式。
营养支持效果评估
通过体重、血液学指标等，评估营养支持的效果，及 时调整营养支持方案。
THANKS
液体活检技术
通过检测患者血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA等，为胰腺癌的早期诊断、疗效监测和预后 评估提供新的手段。
实验室检查在胰腺癌诊断中价值
01
实验室检查是胰腺癌诊断的重要手段之一，通过血清学、生化 学等指标的检测，可以为胰腺癌的诊断提供重要线索。
02
实验室检查可以与其他影像学检查手段相结合，提高胰腺癌的
术后辅助治疗
手术后需根据病理分期和患者情况，给予相应的化疗、放疗等辅助治 疗。
晚期或转移性胰腺癌非手术治疗选择
化疗
01
晚期或转移性胰腺癌患者可接受化疗，以延长生存期、缓解症
状。
放疗
02
对于无法手术切除的局部晚期胰腺癌，放疗可以缓解症状、延
长生存期。
免疫治疗与靶向治疗
03
随着免疫治疗和靶向治疗的发展，这些新型治疗方法为晚期胰
内镜超声（EUS）
将超声探头置于内镜顶端，可更近距离地观察胰腺及 周围组织结构，提高胰腺癌诊断的敏感性和准确性。 适应症包括疑似胰腺癌、评估手术切除可能性等。
计算机断层扫描技术介绍
平扫CT
显示胰腺肿块及其与周围结构的 关系，但难以准确区分肿瘤与正 常胰腺组织。
增强CT
注射造影剂后，可更清晰地显示 肿瘤边界、血供情况以及有无远 处转移，是胰腺癌诊断和分期的 重要手段。
心理干预目的
01
减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量和康复信
心。
心理干预方法
包括肠内营养和肠外营养，应根据患者具体情况和营 养需求选择合适的营养支持方式。
营养支持效果评估
通过体重、血液学指标等，评估营养支持的效果，及 时调整营养支持方案。
THANKS
液体活检技术
通过检测患者血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA等，为胰腺癌的早期诊断、疗效监测和预后 评估提供新的手段。
实验室检查在胰腺癌诊断中价值
01
实验室检查是胰腺癌诊断的重要手段之一，通过血清学、生化 学等指标的检测，可以为胰腺癌的诊断提供重要线索。
02
实验室检查可以与其他影像学检查手段相结合，提高胰腺癌的
术后辅助治疗
手术后需根据病理分期和患者情况，给予相应的化疗、放疗等辅助治 疗。
晚期或转移性胰腺癌非手术治疗选择
化疗
01
晚期或转移性胰腺癌患者可接受化疗，以延长生存期、缓解症
状。
放疗
02
对于无法手术切除的局部晚期胰腺癌，放疗可以缓解症状、延
长生存期。
免疫治疗与靶向治疗
03
随着免疫治疗和靶向治疗的发展，这些新型治疗方法为晚期胰
内镜超声（EUS）
将超声探头置于内镜顶端，可更近距离地观察胰腺及 周围组织结构，提高胰腺癌诊断的敏感性和准确性。 适应症包括疑似胰腺癌、评估手术切除可能性等。
计算机断层扫描技术介绍
平扫CT
显示胰腺肿块及其与周围结构的 关系，但难以准确区分肿瘤与正 常胰腺组织。
增强CT
注射造影剂后，可更清晰地显示 肿瘤边界、血供情况以及有无远 处转移，是胰腺癌诊断和分期的 重要手段。
心理干预目的
01
减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量和康复信
心。
心理干预方法
胰腺癌影像学分析PPT
胰腺癌的影像学表现
胰腺癌的超声检查：形态特征 、回声强度、血流情况
胰腺癌的分期 与影像学评估
胰腺癌的分期与影像学评估
胰腺癌的分期标准 影像学评估指标：肿瘤大小、淋巴结转 移、远处转移、邻近器官浸润
胰腺癌的影像 学诊断与鉴别
诊断
胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
胰腺癌的典型影像学特征 胰腺癌与胰腺炎的鉴别诊断
胰腺癌的影像学随访与复发监测
影像学复发监测的方法与技术
结论
结论
胰腺癌的影像学分析是诊断和 评估疾病的重要手段 影像学评估在胰腺癌的治疗过 程中具有重要价值
结论
综合运用多种影像学技术有助于提高胰 腺癌的诊断准确性和分期评估能力
谢谢您的观 赏聆听
胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
胰腺癌与胆总管癌的鉴别诊断
胰腺癌手术前 的影像学评估
胰腺癌手术前的影像学评估
胰腺癌手术前的影像学评估指 标 手术前影像学评估的意义
胰腺癌手术前的影像学评估
影像学评估结果的影响因素
胰腺癌的影像 学随访与复发
监测
胰腺癌的影像学随访与复发监测
胰腺癌的影像学随访策略 影像学复发监测的指标
胰腺癌影像学分析PPT
目录 介绍 胰腺癌的影像学表现 胰腺癌的分期与影像学评估 胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊
断 胰腺癌手术前的影像学评估 胰腺癌的影像学随访与复发监
测 结论
介绍
介绍
胰腺癌影像学分析
胰腺癌的影像 学表现
胰腺癌的影像学表现
胰腺癌的CT表现：包块、强化程度、边 缘 胰腺癌的MRI表现：信号强度、增强特 点、病变范围
胰腺癌的影像诊断ppt课件
平扫：采用3-5mm薄层连续扫描； 增强：高压团注100ml造影剂，2.5-3ml/s，开始注射20秒 后扫描；动、静脉及延迟三期扫描。
12
影像诊断—MR
胰腺的ＭＲＩ检查： 平扫：T1WI、T2WI及抑脂序列； 增强：快速动态扫描；可发现10mm直径以下的小肿物。 MRCP:用于评价胰管、胆管的梗阻/扩张及胆总管的结石 和乳头状肿瘤。
17
胰腺癌
3 胰周脂肪受侵：早期浸润，可见胰周脂肪中出现条纹 状或毛刺状低信号影；晚期，脂肪间隙消失。
4 血管受侵和淋巴结转移：MRI显示血管受侵优于CT， 血管壁毛糙、模糊、狭窄以至闭塞均可清楚显示，特别是 对紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动静脉和腹腔动脉的判断 准确率高，对淋巴结转移的判断，与CT相同。
9
胰腺癌
多数胰腺癌质地坚实，与周围组织界限不清。 肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70% ；体部15-20% ；尾 部5-10% ；另有5-10%累及全胰。 胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的 胰腺组织萎缩和纤维化。 胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。
癌胚抗原(CEA)阳性。可出现症状性高血糖。
2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。
3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋巴管 及血管内瘤栓多见。
4．胰母细胞瘤：儿童期最常见体积大分化好，有钙化。 经手术或放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。
7
胰腺癌·病理分型
90% 导管细胞癌
90
80
70
60
50
40
30
20 粘液性囊腺癌 胰母细胞瘤
42
胆道结石
患者腹部疼痛， 有肝内胆管结石， 考虑结石进入胆 管所致；MRI扫 描证实。
12
影像诊断—MR
胰腺的ＭＲＩ检查： 平扫：T1WI、T2WI及抑脂序列； 增强：快速动态扫描；可发现10mm直径以下的小肿物。 MRCP:用于评价胰管、胆管的梗阻/扩张及胆总管的结石 和乳头状肿瘤。
17
胰腺癌
3 胰周脂肪受侵：早期浸润，可见胰周脂肪中出现条纹 状或毛刺状低信号影；晚期，脂肪间隙消失。
4 血管受侵和淋巴结转移：MRI显示血管受侵优于CT， 血管壁毛糙、模糊、狭窄以至闭塞均可清楚显示，特别是 对紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动静脉和腹腔动脉的判断 准确率高，对淋巴结转移的判断，与CT相同。
9
胰腺癌
多数胰腺癌质地坚实，与周围组织界限不清。 肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70% ；体部15-20% ；尾 部5-10% ；另有5-10%累及全胰。 胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的 胰腺组织萎缩和纤维化。 胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。
癌胚抗原(CEA)阳性。可出现症状性高血糖。
2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。
3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋巴管 及血管内瘤栓多见。
4．胰母细胞瘤：儿童期最常见体积大分化好，有钙化。 经手术或放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。
7
胰腺癌·病理分型
90% 导管细胞癌
90
80
70
60
50
40
30
20 粘液性囊腺癌 胰母细胞瘤
42
胆道结石
患者腹部疼痛， 有肝内胆管结石， 考虑结石进入胆 管所致；MRI扫 描证实。
胰腺疾病的影像学诊断PPT课件
胰管内不规则或乳头样充盈缺损 分支胰管型，对比剂充盈呈囊状扩张的分
支胰管，衬托出囊内索条状分隔与囊壁上 乳头状突起
51
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
46
胰腺囊腺瘤和囊腺癌
MRI：
浆液性囊腺瘤：多呈蜂窝状，T2WI肿瘤包 膜和瘤内纤维间隔表现为低信号，肿瘤中 央瘢痕及钙化时也表现为低信号
黏液性囊腺瘤和囊腺癌：肿瘤大，直径可
达10cm以上，可为单囊或多囊，囊壁较厚，
多囊者有纤维分隔，可有乳头状或脑回样
突起。多囊时各囊信号强度可有不同（可
能与出血和蛋白含量有关）
7
急性胰腺炎
A
B
C
D
A（平扫）,B、C、D（增强扫描）示急性坏死性胰腺炎， 胰腺形态紊乱，周围渗出明显，内可见坏死灶（箭头） 8
胰腺炎
⑶并发症：
胰腺脓肿：增强扫描时胰腺内不规则低 密度区，内散在小气泡（产气杆菌感染）
假性囊肿：大小不一圆形或卵圆形囊性 病变，内为液体密度，壁均匀，可厚可薄
9
（冠状位）示急性水肿
性胰腺炎，胰腺体积弥
漫性肿大，周围可见明
显渗出（箭头）
6
急性胰腺炎
⑵急性坏死性胰腺炎： 胰腺体积明显弥漫性增大 密度多不均匀，改变与病理变化有关（水肿CT
值降低，坏死区CT值更低，而出血区CT值明显 增高） 增强扫描坏死区不强化，可清晰观察到 胰腺周围脂肪间隙消失 胰腺周围往往见明显积液，常首先累及左肾旁 间隙，致左肾前筋膜增厚
CT：
⑴浆液性囊腺瘤：
多为分叶形，中心纤维瘢痕和纤维间隔使 病变呈蜂窝样，囊内含低密度液体
中央纤维瘢痕和分隔可见条状不规则钙化 或特征性日光放射状钙化
增强扫描病灶显示更清楚
支胰管，衬托出囊内索条状分隔与囊壁上 乳头状突起
51
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
46
胰腺囊腺瘤和囊腺癌
MRI：
浆液性囊腺瘤：多呈蜂窝状，T2WI肿瘤包 膜和瘤内纤维间隔表现为低信号，肿瘤中 央瘢痕及钙化时也表现为低信号
黏液性囊腺瘤和囊腺癌：肿瘤大，直径可
达10cm以上，可为单囊或多囊，囊壁较厚，
多囊者有纤维分隔，可有乳头状或脑回样
突起。多囊时各囊信号强度可有不同（可
能与出血和蛋白含量有关）
7
急性胰腺炎
A
B
C
D
A（平扫）,B、C、D（增强扫描）示急性坏死性胰腺炎， 胰腺形态紊乱，周围渗出明显，内可见坏死灶（箭头） 8
胰腺炎
⑶并发症：
胰腺脓肿：增强扫描时胰腺内不规则低 密度区，内散在小气泡（产气杆菌感染）
假性囊肿：大小不一圆形或卵圆形囊性 病变，内为液体密度，壁均匀，可厚可薄
9
（冠状位）示急性水肿
性胰腺炎，胰腺体积弥
漫性肿大，周围可见明
显渗出（箭头）
6
急性胰腺炎
⑵急性坏死性胰腺炎： 胰腺体积明显弥漫性增大 密度多不均匀，改变与病理变化有关（水肿CT
值降低，坏死区CT值更低，而出血区CT值明显 增高） 增强扫描坏死区不强化，可清晰观察到 胰腺周围脂肪间隙消失 胰腺周围往往见明显积液，常首先累及左肾旁 间隙，致左肾前筋膜增厚
CT：
⑴浆液性囊腺瘤：
多为分叶形，中心纤维瘢痕和纤维间隔使 病变呈蜂窝样，囊内含低密度液体
中央纤维瘢痕和分隔可见条状不规则钙化 或特征性日光放射状钙化
增强扫描病灶显示更清楚
胰腺癌影像诊断PPT课件
总结词
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
胰腺癌影像表现课件
胰腺癌影像表现课件背景介绍：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常被称为“沉默的杀手”。
早期胰腺癌很难被发现，因此在临床上被称为“不可见的癌症”。
为了提高医务人员对胰腺癌的认识和诊断能力，本课件将介绍胰腺癌的影像表现。
一、CT影像表现CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学方法，对于检测和诊断胰腺癌具有重要价值。
1. 早期胰腺癌的CT表现- 早期胰腺癌常常呈现为局限性肿块，体积较小，边界清晰。
- 肿瘤密度均匀，轮廓规整，常呈现为低密度或等密度的肿块。
- 部分病例可见结节性胰腺炎表现。
2. 进展期胰腺癌的CT表现- 肿瘤体积增大，呈现为不规则的肿块，并可侵犯邻近组织和器官。
- 肿瘤密度不均匀，可见坏死和钙化灶。
- 胰管扩张，胆总管受压狭窄，导致胆汁淤积。
- 肿瘤浸润淋巴结，可见肿大的淋巴结。
二、MRI影像表现MRI（磁共振成像）是一种非常有价值的影像学方法，对于胰腺癌的定量评价和局部扩散有很高的准确性。
1. 早期胰腺癌的MRI表现- T1加权像上，早期胰腺癌常呈等或稍高信号。
- T2加权像上，肿瘤信号较高，呈现明显高信号增强。
- 动态增强MRI可见肿瘤的强化表现。
2. 进展期胰腺癌的MRI表现- 肿瘤体积增大，呈不规则的高信号肿块。
- 胰腺周围组织和邻近器官受侵犯，表现为局限性浸润。
- 动态增强MRI显示肿瘤呈现迟延型强化。
三、超声影像表现超声检查是一种无创、无辐射、无痛苦的影像学方法，对于胰腺癌的早期筛查和初步诊断有重要价值。
1. 早期胰腺癌的超声表现- 肿瘤呈低回声或等回声的肿块。
- 肿瘤形态规则，边界清晰。
- 血流信号较低，附近血管未受侵犯。
2. 进展期胰腺癌的超声表现- 肿瘤体积增大，形态不规则，边界不清晰。
- 血流信号增多，可见侵犯周围血管。
结论：胰腺癌的影像学检查对于早期诊断、鉴别诊断和术前评估具有重要意义。
CT、MRI和超声是常用的影像学方法，可以提供胰腺癌的详细信息，有助于医务人员制定合理的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7 腹水：肝脾外带半月形水样低密度区。原因可能为门 脉高压；或癌肿扩散到小网膜囊或腹膜腔，均属晚期表现。
影像诊断—MR
影像表现 1 胰腺肿块：T1WI为低或稍低信号，T2WI为略高或混杂 信号，抑脂序列可区分出肿块。
增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微强化。
2胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩张的胰胆管。
胰 腺 的 M R 图 像
高 场 胰 腺 的 M R 图 像
胰腺癌
女 54 岁， 腹 部 不 适 脐 上 疼 痛。
胰腺癌
门脉期部分区域未强化考虑血管癌栓所致；转移瘤为乏血供表现为“牛眼征”， 胰腺癌仍为低密度。
胰腺癌
• 延时扫描部分造影剂廓清，肝实质密度均匀，胰腺病灶仍呈低密度。
胰腺癌
• 胰头清晰，颈部稍长T2信号
胰腺癌
胰腺癌手术可切除性的影像学判断
1 2 3 病变局限在胰头，肿块〈4cm； 肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无血管受侵 无肝及其他器官转移。
胰腺癌
凡出现下列征象应判为手术不可切除： 1 2 3 4 肿瘤侵及胃窦或侵及下腔静脉。 胰腺后方腹腔干或肠系膜上动脉受侵、包裹。 门静脉受侵或癌栓形成。 出现远处血行转移。
胰腺癌
影像表现： 1 胰腺肿块：呈局限性或弥漫性肿大。 2.钩突变形：边缘外隆突，失去三角形态。 3.胰周脂肪线消失：肿块向周围侵犯粘连所致。 4.胰管和胆管扩张：双管征。 5.合并胰腺囊肿 ：储留囊肿。 6.周围血管侵犯及淋巴结转移： 7.强化后改变：不均匀强化，在正常强化的胰腺 背景下表现为低密度或低信号，肿瘤少血供。 8.肝转移，腹水。
胰十二指肠下动脉
肝总动脉
胃十二指肠动脉
腹腔干
脾动脉
静脉引流入肠系膜上静脉和脾静脉 淋 巴：腹腔动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。
胰腺癌· 临床表现
症状： 腹痛、背痛，体重下降、及恶病质。 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 病人常不能准确说出疼痛位置；常以手掌去触摸。 病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。 1. 为胰腺恶性肿瘤中最常见的病变，约占75-90%. 2. 早期无症状或症状不明显，很难早期发现。 3. 手术治愈的病例极少，预后很差。 4. 发病年龄以40-70岁为高峰，男女比例约2-5:1。 5. 影像学的诊断尤为重要！
胰腺癌
胰腺癌
胰尾肿瘤
胰尾肿瘤
胰尾肿瘤
胰腺癌
胰腺癌
慢性胰腺炎、胰头部钙化
总结
胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，常见于头颈部，致远 端胰腺萎缩、胰管扩张；胰头癌常侵犯造成梗阻性黄疸。
临床上起病隐匿，症状不典型，易漏诊误诊、延误治疗。 CT/MRI等影像学检查对此有重要意义，尤其是动态增强 扫描。 MRCP为无创性检查，可以观察胰胆管形态，梗阻部位 及形态。
胰腺癌的影像诊断
china-radiology
胰腺解剖
1. 腹膜后间位器官； 2. L1-2椎体水平； 3. 分头头 十二指肠大乳头 钩突 胰头
胰腺的血供：腹腔干的胃十二指肠动脉，肠系膜上动 脉和脾动脉。
胰腺血供
1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉； 2.腹腔干-脾动脉-胰支； 3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。 肠系膜上动脉
胰腺癌
胰腺癌转移途径：淋巴和血行转移较早，胰头癌转移至 幽门下或胰周淋巴结，再达主动脉旁淋巴结； 胰体及尾部癌可转移至脾门及腹腔淋巴结。 血行转移首先是肝、肺，其次是腹膜、骨骼和肾上腺。
影像诊断—CT
胰腺的ＣＴ检查： 口服低浓度对比剂600-800ml，显示胃、十二指肠、上部 空肠，与胰腺形成良好对比。 平扫：采用3-5mm薄层连续扫描； 增强：高压团注100ml造影剂，2.5-3ml/s，开始注射20秒 后扫描；动、静脉及延迟三期扫描。
影像诊断—MR
胰腺的ＭＲＩ检查： 平扫：T1WI、T2WI及抑脂序列； 增强：快速动态扫描；可发现10mm直径以下的小肿物。 MRCP:用于评价胰管、胆管的梗阻/扩张及胆总管的结石 和乳头状肿瘤。
胆总管 胰管
影像诊断—CT
影像表现： 1 实性肿块（84.2%）或弥漫肿大(13.3%)，腺体外形模 糊或密度不均，通常为略低密度或等密度。 增强：早期明显强化，峰值早于肝脏，相对乏血，约93% 表现为不均匀的低密度，肿瘤远端胰腺萎缩和胰管扩张。 2 胰胆管扩张：胰头肿块可致胰胆管狭窄、梗阻，其上层 面扩张，可见典型的“双管征”。
胰腺癌
多数胰腺癌质地坚实，与周围组织界限不清。
肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70% ；体部15-20% ；尾 部5-10% ；另有5-10%累及全胰。 胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的 胰腺组织萎缩和纤维化。
胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。
癌胚抗原(CEA)阳性。可出现症状性高血糖。
胆道结石
患者腹部疼痛， 有肝内胆管结石， 考虑结石进入胆 管所致；MRI扫 描证实。
MRCP显示胆管结石； 患者胃肠道内液体信号 导致胰胆管成像受污染。
胰腺癌
胰腺癌
• 患者男68岁，2005年9月因上腹部不适胀痛感来院检查， 曾以胰腺炎住院治疗好转后出院；腹部不适感一直存在。
胰腺癌
• 2006年2月检查，胰腺颈部出现囊肿，胰管阻塞程 度加重，胆管形态如常。胰腺颈体部信号混杂。建 议CT增强扫描。
胰腺癌
胰腺癌
胰腺癌
CT增强扫描：胰腺头部、体尾部早期均匀强化，胰管显示清晰，颈体部增粗、 未见明确强化，其前方囊性病变未见强化。肠系膜上动脉及脾动脉部分包绕。
胰腺癌
3 胰周脂肪受侵：早期浸润，可见胰周脂肪中出现条纹 状或毛刺状低信号影；晚期，脂肪间隙消失。 4 血管受侵和淋巴结转移：MRI显示血管受侵优于CT， 血管壁毛糙、模糊、狭窄以至闭塞均可清楚显示，特别是 对紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动静脉和腹腔动脉的判断 准确率高，对淋巴结转移的判断，与CT相同。
胰腺癌
3 胰周脂肪消失：常提示肿瘤与器官粘连；胃肠道壁不规 则及增厚、甚至充盈缺损，才能肯定为受侵。
4 血管受侵及淋巴结转移：周围血管受侵及包裹，血管边 缘模糊，血管根部被包埋。
5 远处转移：肝转移的比例很高，约占36-55%；其它依
次为肺、脑和骨，肾上腺。
胰腺癌
6 继发囊肿：约6-8%的胰头癌可在体尾部发生贮留囊肿； 贮留囊肿近端有软组织肿块！