电梯监督检验申请书

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电梯监督检验申请书范本

电梯监督检验申请书尊敬的特种设备监督检验部门：您好！我单位（以下简称“申请单位”）位于XX市XX区XX路XX号，根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特向贵部门申请对我单位使用的电梯进行监督检验。

现将有关情况说明如下：一、电梯基本信息1. 设备名称：XXX电梯2. 设备型号：XXX3. 设备类别：乘客电梯4. 产品编号：XXX5. 制造单位：XXX电梯有限公司6. 使用单位设备编号：XXX7. 安装位置：申请单位办公大楼8. 层站数量：XX层XX站9. 维保单位：XXX电梯维修有限公司10. 应急救援电话：XXX二、检验原因根据《特种设备安全监察条例》的规定，电梯使用单位应当定期对电梯进行检验，以确保电梯的安全运行。

近期，我单位在日常使用过程中发现该电梯存在一些安全隐患，为了确保员工和来访人员的安全，特申请对电梯进行监督检验。

三、检验内容1. 电梯的安全保护装置是否完好，包括限速器、渐进式安全钳等；2. 电梯的运行性能是否符合规定，包括启动、运行、停止等；3. 电梯的土建结构是否符合要求，包括井道、底坑、层门等；4. 电梯的电气系统是否正常，包括电源、控制柜、电缆等；5. 电梯的维护保养情况是否到位，包括日常巡检、定期保养等。

四、检验时间根据贵部门的工作安排，我们愿意配合进行电梯监督检验。

检验时间定于XXXX年XX月XX日，如有特殊情况，请及时与我们联系，我们会尽量调整配合。

五、配合工作1. 我们将提前准备好检验所需的资料，包括电梯的出厂资料、安装改造资料、维护保养记录等；2. 我们将安排专门的人员全程配合贵部门进行检验，确保检验工作的顺利进行；3. 我们将对检验过程中发现的问题进行及时整改，确保电梯的安全运行。

特此申请，敬请予以批准。

如有任何疑问，请随时与我们联系，联系方式如下：申请单位：XXX有限公司地址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX联系人：XXX附件：电梯监督检验申报审查资料目录申请单位（公章）：申请单位经办人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日谢谢。

小区电梯年检申请书模板

小区电梯年检申请书模板尊敬的小区管理部门：您好！我是本小区XX号楼的业主，特此向小区管理部门提交关于本楼电梯年检的申请。

为确保小区居民的生命财产安全，提高电梯安全性能，根据国家《特种设备安全监察条例》和《电梯安全技术规范》的相关规定，电梯需定期进行检验和维护。

现将有关事项说明如下：一、电梯基本情况1. 电梯型号：XXX2. 电梯注册编号：XXX3. 安装地点：本小区XX号楼4. 使用单位：本小区物业管理公司5. 维护保养单位：XXX电梯有限公司二、年检依据和标准1. 根据《特种设备安全监察条例》规定，电梯使用单位应当在电梯投入使用后每一年进行一次定期检验。

2. 电梯年检应按照《电梯安全技术规范》的要求进行，包括对电梯的安全性能、运行状况、零部件磨损情况进行全面检查。

三、年检时间和流程1. 年检时间：本小区电梯将于20XX年X月X日前后进行年检。

2. 年检流程：由电梯使用单位向特种设备检测检验所提出年检申请，提交相关资料，并按照检验机构的要求进行现场检验。

四、年检费用1. 年检费用为XXX元，按照相关规定由电梯使用单位承担。

2. 年检费用将从小区公共维修基金中支出，不得向居民收取。

五、年检意义和目的1. 确保电梯安全运行，降低事故发生的风险。

2. 及时发现和消除电梯安全隐患，保障居民出行安全。

3. 提高电梯使用寿命，降低维修成本。

4. 增强居民的安全意识，提高小区安全管理水平。

六、申请事项1. 请小区管理部门审批并通过本电梯年检申请。

2. 请小区管理部门协助做好年检期间的宣传工作，提醒居民注意安全。

3. 请小区管理部门监督电梯使用单位按照相关规定开展年检工作，确保年检质量。

我们将认真对待电梯年检工作，严格按照相关规定和要求，确保电梯安全运行。

同时，我们也希望通过此次年检，进一步提高小区的安全管理水平，为居民创造一个安全、舒适的居住环境。

特此申请！此致敬礼！申请单位：本小区XX号楼业主委员会联系人：XXX联系电话：XXX申请日期：20XX年X月X日。

电梯提前检验申请书

电梯提前检验申请书
尊敬的电梯安全监管机构：
您好！
我们是[公司名称]，地址位于[公司地址]，联系电话为[公司电话]。

我们在此郑重提交关于[电梯具体位置]的电梯提前检验的申请。

该电梯品牌为[电梯品牌]，型号为[电梯型号]，自安装以来一直承担着重要的
运输任务。

然而，近期我们发现电梯运行中存在一些异常状况，为确保电梯的安全运行及乘客的人身安全，我们希望能够提前进行电梯的检验工作。

具体申请提前检验的原因如下：
1.近期电梯运行过程中频繁出现故障，包括但不限于电梯突然停止、速度不
稳定等现象，给乘客的出行带来了极大的不便和安全隐患。

2.考虑到电梯已经使用了一定年限，虽然尚未到达规定的检验周期，但为了
确保电梯的性能和安全性，我们决定提前进行检验。

我们希望能够在[申请检验的具体时间]进行电梯的检验工作。

在此期间，我们将全力配合检验人员的工作，确保检验的顺利进行。

我们深知电梯安全事关重大，因此非常重视此次提前检验的申请。

希望能够得到贵机构的审批和支持，尽快安排检验工作，以确保电梯的安全运行。

在此，我们提供以下联系人信息以便贵机构与我们取得联系：
联系人：[联系人姓名]
职务：[联系人职务]
联系电话：[联系人电话]
再次感谢贵机构对我们的支持与帮助！我们期待着您的回复，并愿意提供任何必要的进一步信息。

此致
敬礼！
[公司名称]
[申请日期]。

型式试验申请书

型式试验申请书国家电梯质量监督检验中心：按照"国质检锅［2003］174号"文《机电类特种设备制造许可规则（试行）》和《电梯型式试验规则》的规定，我公司有以下一种电梯类制造许可样梯需进行型式试验：我方同意，试验依据为国家质检总局特种设备局制订的《电梯型式试验规则》，试验和出具型式试验报告、证书的时限以及我方与贵中心的责任按照该规则的有关规定执行，型式试验费用和试验差旅费用按照国家质检总局特种设备局的有关规定执行。

待我公司样机安装调试完毕，试验所要求的技术文件和资料也准备齐全，具备了进行现场试验条件后，我公司将再与贵中心联系，约请派人到样机安装现场进行型式试验。

现场试验的时间预计在年月日至年月日之间。

特此申请。

申请单位：年月日本文档可编辑，内容仅供参考，需要结合您的实际情况进行修改调整。

编辑技巧分享：技巧1：目标定位如果知道了要定位的目标，那么利用“定位目标”就是最快的方法，例如要定位到第n页，第n 节，第n行。

操作方法：单击菜单“编辑”→“查找与替换”对话框，Word默认切换到“定位”选项卡，选择左侧“定位目标”列表框中的一项，在右侧的“输入页号”文本框中设定用户要寻找的具体目标，然后单击“定位”按钮，光标就到了目标位置。

技巧2：即点即输用户在文档的空白区域输入内容时，通常会按回车键或空格键使光标到达想要的位置，但往往效果不甚理想，甚至导致出现排版问题而不断修改文档，此时就可以使用即点即输功能。

操作方法：在空白区域的任意处双击鼠标左键，光标便可快速定位在双击位置。

使用此技巧的前提是要先开启这个功能，否则无效。

大家可以按照下图所示打开这个功能：打开word选项在高级选项里勾选“启用即点输入”最后点击确认即可实现。

电梯检验申请表

负责人：XXX
电梯的维修保养计划和记录
电梯维修保养计划：包括定期检查、清洁、润滑和调试等，确保电梯正常运行。
电梯维修保养记录：记录电梯维修保养的详细情况，包括保养项目、保养时间和保养人员等信息，便于追踪和管理。
维修保养责任人：负责电梯维修保养的责任人，应具备相关技能和经验。
YOUR LOGO
电梯检验申请表
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
电梯的基本信息
电梯的检验要求
电梯的检验记录
电梯的维修保养和改造
电梯的安全管理措施
其他需要说明的事项
电梯的基本信息
电梯型号
电梯品牌
电梯载重量
添加标题
自行检验：电梯使用单位应自行进行日常检查和保养
电梯的检验记录
检验日期和时间
检验日期：每次检验的具体日期检验时间：每次检验所需的总时间检验人员：负责检验的电梯专业人员检验设备：用于检验的设备和工具
检验人员和被检电梯负责人
检验人员：具备相关资质和经验，负责电梯检验工作
被检电梯负责人：电梯使用单位或维护保养单位的相关负责人，负责提供检验所需的资料和配合检验工作
节能措施：针对电梯能耗问题，可以采取多种节能措施，如采用高效的电机和控制系统、优化电梯控制程序、安装能量回馈装置等。
电梯的环保情况
电梯使用的材料是否环保
电梯运行时的噪音控制情况
电梯的能效等级和节能情况
电梯是否有回收再利用的价值
其他需要补充说明的事项
电梯检验申请表填写要求
电梯检验申请表提交方式

电梯检验申请书4篇

电梯检验申请书4篇电梯检验申请书1院领导：河南省电梯安全监督管理办法规定，电梯使用超过15年，每年不再按正常进行年检，需要进行电梯运行安全评估,我院5#楼旧梯为98年启用，至今运行已经超过15年，今年电梯年检时，省技术监督局特检院就按规定要求进行相关审查程序。

现在电梯运行故障时有发生，由于电梯陈旧，电梯配件难寻，安全运行有隐患。

因此申请对5#楼旧梯进行更换。

河南省电梯安全监督管理办法：第二十一条电梯有下列情形之一的,电梯使用单位应当按照安全技术规范的要求通过检验或者安全评估:(一)使用期限超过15年的;(二)故障频发影响正常使用的;(三)达到设计使用年限可以继续使用的。

电梯检验机构经检验或者安全评估后应当提出继续使用、维修或者报废的意见。

电梯通过检验或者安全评估可以继续使用的,电梯使用单位应当在办理使用登记证书变更后方可继续使用,并采取加强检验、检测和维护保养等措施,确保使用安全。

后勤管理科20xx/07/08电梯检验申请书2深圳市市场监督管理局福永监督所：兹有我股份公司厂房原租方深圳市宝安区新田高精塑胶制品厂已倒闭，其厂名两年未租，厂房一台电梯未按定期检验（设备编号为：30134403002019092837），福永监督所于20xx年3月将电梯查封，现厂房已出租给新的工厂，我公司申请电梯解封，解封后按电梯年审要求申报电梯年检。

申请单位：电梯检验申请书3深圳市市场监督管理局宝安分局：兹有位于深圳市宝安区福永街道新田村稔田洋岗工业区，原使用单位（深圳市宝安区新田高精塑胶制品厂）已倒闭。

由于其未办好交接手续，本栋厂房现在无法联系到原使用单位，无法取得该公司的组织机构代码证，现申请电梯使用权过户到深圳凯智通微电子技术有限公司管理使用，不涉及该电梯的产权。

电梯设备编号为：30134403002019092837，因电梯年审早已到期，希望贵局批准为盼！谢谢！申请单位：电梯检验申请书4注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号邮政编码：401124 联系电话： 67505507 注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。

电梯检验申请书范本

尊敬的电梯检验机构：您好！我代表我国某单位或个人，特此向贵机构提交电梯检验申请，敬请予以审批。

以下是我单位或个人关于电梯检验的详细申请内容：一、电梯基本信息1. 电梯型号：XXXX2. 电梯制造单位：XXXX3. 电梯安装地点：XXXX4. 电梯使用年限：XX年5. 电梯上次检验时间：XX年XX月二、电梯检验需求1. 检验项目：根据《电梯安全技术监察规程》的要求，对电梯进行全面检验，包括电梯的机械设备、电气设备、控制系统、安全保护装置等各个方面。

2. 检验目的：确保电梯的安全运行，预防事故的发生，保障乘客的生命财产安全。

3. 检验时间：我们建议在XX年XX月XX日进行电梯检验，以便及时发现并解决可能存在的安全隐患。

4. 检验方式：现场检验，由贵机构派遣专业检验人员到现场进行检验。

5. 检验费用：根据贵机构的规定，我们愿意承担相应的检验费用。

三、申请单位或个人承诺1. 我们承诺提供的电梯信息真实可靠，如有虚假信息，愿承担相应法律责任。

2. 我们承诺在电梯检验过程中，积极配合贵机构的工作，确保检验工作顺利进行。

3. 我们承诺在电梯检验后，按照贵机构的要求进行整改，确保电梯安全运行。

四、申请机构要求1. 请贵机构在收到申请后，尽快安排人员进行电梯检验。

2. 请贵机构在检验过程中，严格按照规程操作，确保检验的公正、公平、公开。

3. 请贵机构在检验结束后，及时出具检验报告，并对检验结果负责。

在此，我们真诚希望贵机构能够审批我们的电梯检验申请，我们会积极配合贵机构的工作，共同确保电梯的安全运行。

感谢贵机构对我们单位或个人的关心与支持！敬请审批！申请单位（或个人）：XXXX联系人：XXXX联系电话：XXXX申请日期：XX年XX月XX日。

电梯监检申请书范本模板

尊敬的XXX部门：我代表XXX公司，向贵部门提交关于我公司电梯监检的申请。

我公司地址位于XXX，现有电梯XX台，均属于在用特种设备。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特向贵部门申请电梯监督检验。

我公司电梯自投入使用以来，一直严格遵守国家法律法规和安全技术规范，定期进行维护保养，确保电梯安全运行。

然而，为了确保电梯的安全性和可靠性，使其更好地服务于广大乘客，我们决定申请电梯监督检验，以确保电梯的安全运行。

本次电梯监督检验的范围包括：电梯的安全保护装置、紧急救援装置、驱动和控制系统、门系统、轿厢和载重系统、升降装置、导轨和缓冲器等。

检验内容具体包括：1. 检验电梯的安全保护装置，包括限速器、电梯门锁、缓冲器、上极限限位器、下极限限位器、电梯安全钳等，确保这些安全保护装置齐全、有效。

2. 检验电梯的紧急救援装置，包括紧急停止装置、紧急照明装置、紧急呼救装置等，确保在紧急情况下能够及时采取措施，保障乘客的安全。

3. 检验电梯的驱动和控制系统，包括电梯驱动装置、控制柜、电梯井道照明等，确保电梯的正常运行。

4. 检验电梯的门系统，包括电梯门锁、门导轨、门轮等，确保电梯门的正常运行和安全。

5. 检验电梯的轿厢和载重系统，包括轿厢内的扶手、电梯内的照明、通风等，确保乘客在电梯内的舒适和安全。

6. 检验电梯的升降装置，包括电梯的导轨、滑轮、钢丝绳等，确保电梯的升降正常。

7. 检验电梯的导轨和缓冲器等，确保电梯的稳定性和安全性。

通过本次电梯监督检验，我们希望能够及时发现和排除电梯安全隐患，确保电梯的安全运行。

同时，我们也愿意接受贵部门的指导和监督，积极整改存在问题，提高电梯的安全管理水平。

在此，我公司郑重承诺，我们将一如既往地遵守国家法律法规和安全技术规范，切实加强电梯安全管理，确保电梯安全运行。

同时，我们也期待贵部门对我们的支持和帮助，共同保障电梯的安全，为乘客提供安全、舒适的出行环境。

电梯检验申请书范文

电梯检验申请书范文
尊敬的领导：
我是公司物业管理部的工作人员，根据《特种设备安全法》和《电梯安全使用管理规定》的要求，现就公司内部所有电梯进行检验申请。

在公司日常管理中，我们非常重视特种设备的安全使用，包括电梯。

作为公司的物业管理部，我们始终致力于维护公司内部电梯的安全运行，确保员工和访客的出行安全。

然而，随着电梯设备的使用时间的增长，设备的老化和磨损问题也日益凸显，为了避免潜在的安全隐患，我们决定对公司内部所有电梯进行全面检验和测试。

为了保障公司内部电梯的安全使用，我们特此向贵单位提出以下检验申请：
1. 检验对象：公司内部所有电梯设备。

2. 检验内容：对电梯的各项功能进行全面检验，包括电梯的运行状况、安全装置的有效性、电梯内部设备的完好性等。

3. 检验标准：按照《特种设备安全法》和《电梯安全使用管理规定》的相关规定执行。

4. 检验时间：建议在公司工作日内进行检验，以减少对员工和访客的影响。

5. 检验单位：由贵单位指定专业的电梯检验机构进行检验，并提供检验报告。

希望贵单位能够尽快安排电梯检验，并及时提供检验报告，以确保公司内部电梯的安全运行。

我们将全力配合检验工作，如有需要，可以提供必要的协助和支持。

同时，我们也希望贵单位在检验过程中，能够重视电梯安全问题，及时发现并排除潜在的安全隐患，确保员工和访客的出行安全。

最后，再次感谢贵单位对公司内部电梯安全的重视和支持，期待合作愉快！
此致
敬礼
XXX 公司物业管理部
日期：XXX 年 XX 月 XX 日。

电梯监检申请书格式模板

根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》和《特种设备监督检验规定》，为确保电梯安全运行，降低事故风险，我们特向贵局申请对电梯进行监督检验。

现将有关情况说明如下：一、电梯基本信息1. 电梯型号：__________2. 电梯制造单位：__________3. 电梯安装单位：__________4. 电梯使用单位：__________5. 电梯注册编号：__________6. 电梯安装地点：__________7. 电梯使用范围：__________二、电梯检验类别根据《特种设备监督检验规定》，我们申请对电梯进行以下类别检验：1. 首次检验：电梯安装完成后，首次投入使用前的检验。

2. 定期检验：电梯每____年进行一次定期检验。

3. 改造、维修检验：电梯经过改造、维修后，恢复正常使用前的检验。

4. 事故检验：电梯发生事故后，恢复正常使用前的检验。

三、电梯检验内容1. 电梯的安全保护装置：如门锁、限速器、缓冲器、紧急停止装置等。

2. 电梯的机械部件：如导轨、悬挂装置、驱动装置、控制系统等。

3. 电梯的电气部件：如电源、控制柜、电缆、电动机等。

4. 电梯的通风、照明、消防等附属设施。

5. 电梯的应急救援装置：如紧急呼救装置、救援通道等。

6. 电梯的运行性能：如运行速度、平稳性、噪音等。

四、电梯检验时间及地点1. 检验时间：根据《特种设备监督检验规定》，电梯检验应在以下时间进行：a) 首次检验：电梯安装完成后，首次投入使用前。

b) 定期检验：每____年的月份。

c) 改造、维修检验：电梯改造、维修完成后。

d) 事故检验：电梯事故处理完成后。

2. 检验地点：电梯安装地点。

五、申请单位基本情况1. 单位名称：__________2. 单位地址：__________3. 联系人：__________4. 联系电话：__________5. 电子邮箱：__________六、申请单位承诺1. 申请单位保证提供的电梯检验资料真实、完整、有效。

电梯监督检验申请书

电梯监督检验申请书
沈阳特种设备检测研究院：
我单位施工的电梯如下：
共计台，现依据《中华人民共和国特种设备安全法》、《电梯监督检验和定期检验规则》、《电梯使用管理与维护保养规则》、《特种设备注册登记与使用管理规则》的有关规定，我单位已将资料准备完毕，请贵院相关检验人员与我单位的同志联系确定具体检验事宜，联系电话：，电梯安装地址：。

电梯施工单位（公章）
（本单位对所提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责）
申请日期：年月日以下由沈阳特种设备检测研究院填写：
自动扶梯与自动人行道安装监督检验资料清单（一）
注：.以上清单中填写审查资料的“编号”，无编号的打“√”，不涉及的打“／”，不合格的打“”，不齐全的要补齐再申报。

.本表须用纸打印。

自动扶梯与自动人行道安装监督检验资料清单（二）
注：.以上清单中填写审查资料的“编号”，无编号的打“√”，不涉及的打“／”，不合格的打“”，不齐全的要补齐再申报。

.本表须用纸打印。

电梯监检申请书范文模板

尊敬的XXX公司领导：您好！我是某栋大楼的物业经理，特此向您提交关于我们大楼电梯的安全检测申请。

希望能够得到您的支持和配合。

首先，我想简要介绍一下我们大楼电梯的基本情况。

我们大楼共有三部电梯，自投入使用以来，一直保持着良好的运行状态。

然而，随着使用时间的增加，电梯的各个部件必然会存在一定的磨损和老化，为了确保电梯的安全运行，我们计划进行一次全面的安全检测。

根据《中华人民共和国电梯安全监察规定》的相关要求，电梯使用单位应当定期进行电梯安全检测，以确保电梯的安全性能符合国家规定。

我们大楼的电梯已经超过了规定的检测周期，因此，我们有义务及时进行安全检测，以确保电梯的安全运行。

电梯安全检测的重要性不言而喻。

电梯作为高层建筑的重要交通工具，其安全性能直接关系到乘客的生命安全和财产安全。

电梯故障或者事故的发生，不仅会对乘客造成伤害，还会给物业管理和维护带来巨大的经济负担。

因此，通过安全检测，提前发现电梯存在的问题，及时进行维修和更换，是确保电梯安全运行的关键。

为了保证电梯安全检测的质量和效果，我们计划聘请具有专业资质的电梯检测公司进行检测。

检测公司将会对电梯的各个部件进行全面检查，包括电梯的机械、电气、控制系统等方面，以确保电梯的安全性能达到国家规定的要求。

在检测过程中，我们希望贵公司能够给予支持和配合，确保检测工作的顺利进行。

在检测结束后，我们将根据检测公司提交的检测报告，对电梯进行必要的维修和更换。

同时，我们也将根据检测结果，对电梯的日常维护和管理进行改进，以提高电梯的安全性能。

最后，我们再次强调电梯安全检测的重要性，并希望能够得到贵公司的支持和配合。

我们承诺，在检测和维护过程中，将严格遵守国家相关规定，确保电梯的安全运行。

同时，我们也将积极配合检测公司的工作，确保检测工作的顺利进行。

再次感谢贵公司对我们大楼电梯安全检测工作的关注和支持。

我们期待您的回复，并希望能够得到您的认可和支持。

此致敬礼！某栋大楼物业经理日期：XXXX年XX月XX日。

电梯报验委托书

电梯报验委托书
一、委托方信息
根据《电梯维保管理条例》的规定，为保障电梯的安全运行，特向受委托方提供电梯报验委托书。

请仔细阅读以下内容，并按照要求执行。

委托方：（在此填写委托方信息，包括单位名称、地址、联系方式等）
二、受委托方信息
受委托方：（在此填写受委托方信息，包括单位名称、资质证明、联系方式等）
三、委托内容
1. 委托方授权受委托方对所属电梯进行定期的
检测、维护和保养，并对电梯安全性进行评估。

2. 受委托方应按照《电梯维保管理条例》的要求，严格执行相关规定，确保电梯的正常运行。

3. 如发现电梯存在安全隐患，受委托方应立即
通知委托方，并协助委托方进行处理。

四、服务费用
双方就服务费用的结算方式、标准等事项另行约
定，受委托方应按时按量向委托方提供相关费用清单
和发票，费用包括但不限于检测、维护、保养等费用。

五、委托期限
本委托书自签署之日起生效，至双方另行终止为
止。

六、其他约定
1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同
等效力。

2. 如双方对本委托书内容有争议，应友好协商
解决；协商不成的，可依法解决。

3. 本委托书相关事项，如有变更，需双方书面
确认后生效。

委托方（盖章）：_________ 受委托方（盖章）：_________
日期：____年___月____日。

电梯监检申请书模板

尊敬的电梯监管部门：我谨代表XXX公司（或个人），向您提交一份关于电梯监检的申请书。

我们希望通过本次监检，确保我们的电梯设备安全运行，保障乘客的生命财产安全。

以下是本次监检的详细申请内容：一、监检目的本次监检的主要目的是确保我们的电梯设备符合国家相关安全法规和标准，及时发现和整改潜在的安全隐患，提高电梯设备的安全性能，确保乘客的乘梯安全。

二、监检范围本次监检的范围包括我公司（或个人）所使用的所有电梯设备，包括但不限于乘客电梯、货梯、观光梯等。

三、监检时间我们建议本次监检时间为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，共计XX天。

在此期间，我们希望监管部门能够派出专业人员进行现场监检。

四、监检内容1. 检查电梯设备的安全性能，包括电梯的运行稳定性、制动系统、门锁系统、轿厢悬挂系统等；2. 检查电梯的维护保养情况，包括定期保养记录、维修记录、零部件更换情况等；3. 检查电梯的使用状况，包括乘客使用行为、电梯操作人员操作规范性等；4. 检查电梯的安全管理制度，包括电梯安全管理制度、应急预案、安全培训记录等；5. 检查电梯的检验情况，包括电梯检验报告、检验合格标志等。

五、监检费用我们愿意承担本次监检所需的全部费用，包括但不限于监检人员的住宿、交通、餐饮等费用。

六、监检结果处理对于监检中发现的安全隐患，我们承诺及时进行整改，确保电梯设备的安全运行。

同时，我们希望能够得到监管部门的指导和帮助，共同提高电梯设备的安全性能。

七、申请单位（个人）基本情况申请人：XXX公司（或个人）地址：XXXXXXXXXXXXXX联系人：XXX联系电话：XXX此致敬礼！申请人：（签名）XXXX年XX月XX日以上仅为电梯监检申请书的模板，具体内容需要根据实际情况进行调整。

希望对您有所帮助。

特种设备定期检验申请书-重庆市特种设备检测研究院

邮政编码：401121联系电话：67505507
注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②：申请定期检验设备信息
序号
设备名称
设备型号
设备类别
制造编号
制造单位
制造许可证号
使用单位
设备(使用)编号
使用证号(承压类)
注册代码
安装位置(机电类)
层站数量(电梯类)
申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：
CQTJ-QTBS004-2017/0
特种设备定期检验申请书
一、申请（由申请单位填写）
（一）申请单位信息
单位名称
单位地址
邮政编码
电子邮箱
主管人员
传真号码
联系人员
联系电话
（二）申请定期检验设备信息
设备名称
设备型号
设备类别
制造编号
制造单位
设备(使用)编号
使用证号(承压类)
注册代码
安装位置(机电类)
层站数量(电梯类)
。
已将上述不予受理情况，于年月日按双方约定的
方式书面通知了申请单位的经办（联系）人员：。
如不服本决定，可在收到本决定书之日起15日内，依法向重庆市质量技术监督局申请行政复议或者3个月（法律、法规另有规定的按照规定日期）内向人民法院提起行政诉讼。
部门负责人或授权签字人（签字）：日期：
注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号
注：预约现场定期检验时间：_______年______月______日。
申请单位（公章）申请单位经办人（签字）：日期：
二、受理（由检验单位填写）
（一）予以受理决定
经审查认为符合条件，予以受理。已安排符合规定要求的检验检测人员从事定期检验工作，定于_______年______月________日到现场实施定期检验。

电梯年检延迟申请书

电梯年检延迟申请书尊敬的相关部门：我是XX小区XX号楼的物业管理部门，特此向贵部门提交电梯年检延迟申请书。

由于我们小区所在楼栋的电梯近期发生故障，需要进行维修和更换部分配件，导致无法按时完成年度检查。

现将具体情况说明如下：1. 故障描述自上个月起，我们小区XX号楼的电梯出现了多次故障。

具体故障表现为电梯运行过程中出现异响、运行速度减慢以及不稳定等情况，给居民的日常出行带来了一定的困扰。

经过调查和初步检查，我们的技术人员发现电梯部分配件磨损严重，需要进行维修和更换。

为确保电梯的运行安全和居民的出行便利，我们决定尽快进行维修工作。

2. 维修计划为了解决电梯故障问题，我们已经与专业的电梯维修公司联系，并制定了详细的维修计划。

计划包括以下几个方面的内容：2.1 配件采购我们已经联系到供应商，订购了所需的电梯配件。

由于某些配件需要定制生产，所以预计交付时间需要一定的延迟。

这将对我们的维修工作产生一定的影响。

2.2 工期安排维修工作将从配件交付后立即开始进行。

我们将确保维修人员按照相关规定和标准进行操作，保证维修质量。

预计维修工作将持续3周左右，期间可能需要关闭电梯使用，给居民带来一定的不便，我们将尽量提前通知居民，以便他们做好相应的安排。

2.3 安全检查在维修工作结束后，我们将进行全面的安全检查，确保电梯的各项指标符合相关标准和要求。

只有在通过安全检查后，我们才会重新开放电梯供居民使用。

3. 年检延迟原因由于电梯故障的发生，我们不得不对年度检查进行延迟处理。

尽管我们意识到年度检查的重要性，但为了确保电梯的安全性和正常运行，我们必须优先进行维修工作。

只有在维修完成后，我们才能进行年度检查，并确保电梯符合相关的检验标准。

4. 延迟申请鉴于以上情况，我们特此向贵部门提交电梯年检延迟申请。

希望能够得到贵部门的理解和支持，同意我们的申请，并能够给予合理的延期时间。

我们将尽快完成维修工作，并在维修结束后立即进行年度检查，确保电梯的安全性和合规性。

电梯监检申请书范本

尊敬的XX市特种设备检测研究院：您好！我代表XXX公司，向您提交关于我司电梯监检的申请。

请您在百忙之中抽空审阅，并给予支持与帮助。

首先，请允许我简要介绍一下我司的情况。

XXX公司成立于2000年，主要从事房地产开发、销售、物业管理等业务。

近年来，随着公司业务的不断拓展，旗下拥有的建筑项目也越来越多，其中涉及到大量的电梯设备。

我们一直高度重视电梯的安全使用，遵循国家关于特种设备的法律法规，定期进行电梯维护保养，确保电梯的正常运行。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》及《特种设备检验机构核准规则》等相关法律法规的要求，我们特此申请对旗下项目中的电梯进行监督检验。

我们深知电梯监督检验的重要性，它不仅关系到公司旗下项目的安全稳定，也关系到广大业主的出行安全。

因此，我们特此恳请贵院给予支持，对我们的电梯进行专业、严谨的监督检验。

本次申请监督检验的电梯共计XX台，分布在我司旗下的各个项目中。

我们承诺，在检验过程中，将全力配合贵院的工作，提供所需的相关资料，确保检验工作的顺利进行。

同时，我们也将按照贵院的检验结果，对存在问题的电梯进行及时的整改，确保电梯的安全运行。

为了保证检验的质量和效果，我们特此选择贵院作为本次电梯监督检验的机构。

我们了解到，贵院是一家专业从事特种设备检验检测的机构，拥有丰富的检验经验和专业的检验团队，可以为我们的电梯提供全面、准确的检验结果。

我们相信，在贵院的帮助下，我们的电梯安全性能将得到进一步的提升。

在此，我们再次对贵院表示衷心的感谢，希望贵院能够审批我们的申请，给予我们电梯监督检验的支持。

我们也将继续严格遵守国家关于特种设备的法律法规，切实履行企业责任，确保电梯的安全运行，为业主提供放心的出行环境。

最后，恳请贵院在收到申请后，尽快给予答复，以便我们做好后续的安排。

如有任何需要我们配合的地方，请随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。

再次感谢贵院的支持与帮助！此致敬礼！申请人：XXX职务：XXX单位：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

电梯监督检验申请表

年月日
年月
日
年月日
电梯监督检验申请表
(设备清单)
使用单位名称：
(使用单位公章)
序号
用户编号
设备代码(设备注册代码［改造、大修、移装适用D
设备品种设备型号
制造单位名称产品出厂编号
额定速度(m∕s)额定载重量(kg)
层站数
提升高度(In)使用区段长度(m)
名义速度(m∕s)名义宽度(m)
倾斜角(°)输送能力(P∕h)
1
层站
2
层站
3
层站
4
层站
5
层站
6
层站
7
层站
共台,
仁信路：0771-5900167（报检、收费）
邮编：530219
受理时间：周一至周五（节假日除外）08:30-12:00,14:00-17:00（仁信路）
08:3072:00、14:30-17:30（建设路）
申报经办人签名：
施工单位经办人签名
受理经办人签名：
（使用单位公章）
（施工单位公章）
（业务受理专用章）
4、检验完毕七个工作日后可领取该申报资料（非存档资料），逾期一个月未领取的，我院将另行处理。
验位息检单信
单位名称：广西壮族自治区特种设备检验研究院（分院地址、联系电话详见官网）
报检地址：南宁市邕宁区仁信路25号/南宁市良庆区建设路99号
联系电话：建设路：0771-5315048（报检、传真）5331273（收费）5327993（收发报告）
GXSEI
广西壮族自治区特种市区（县）
路（街）
号（巷）（小区）
单位名称
安全管理人员及联系电话
施工单位信息
施工单位名称